Desa%os de la Lactancia Materna

Rocío Muñoz Embry

Nutricionista Mammalia
Magíster © Salud Pública
Consejera LCDLL
Facilitadora GALM
 Temario

Grietas-
Dolor al Hongos- Perlas de Mastitis
amamantar Isquemia del Leche
pezón
 Dolor al amamantar
El dolor al amamantar, muchas veces en conjunto con una
sensación de baja producción de leche (hipogalactia), son las
razones más comunes en el abandono de la lactancia.

Dolor Rechazo al
amamantamiento

Temor
Dolor interfiere con el mecanismo de eyección de leche

Niño no recibe
suficiente leche
al mamar

Mayor inhibición Angustia

de la eyección de materna
leche
 Posibles causas
del dolor
◎ Postura incorrecta/Técnica
incorrecta
◎ Dificultad oral del bebé
◎ Pezones invertidos
◎ Congestión e ingurgitación
◎ Grietas
◎ Obstrucción
◎ Perlas de leche
◎ Galactosemia
◎ Isquemia
◎ Mastitis, hongos
◎ Motivos dermatológicos
 Evidencia cien8fica
Hay poco consenso en el área de la salud en cómo manejar el dolor en la lactancia y las consecuencias
Osicas que eso conlleva en las personas que dan lactancia.

Manejo de grietas?
Manejo de perlas de leche?
Evaluación de cavidad oral?
Qué hacemos / qué indicaciones se dan en el sector público y clínicas de lactancias?

"La ausencia de invesVgación específica en la salud de las mujeres las ha hecho invisibles para la ciencia
médica" Dra Carme Valls

"Las demandas y quejas de las mujeres son consideradas psicosomáVcas en un 25% de casos"Bernstein
(1991)

"...muchos autores siguen manteniendo un punto de vista restricVvo y no reciclado a la hora de analizar
la estraVficación social, dando prioridad a la clase social o a la etnia frente a la exclusión social por
género, sin hacer una adecuada arVculación de las disVntas variables, como reclama la teoría
feminista." (MAría Luz Esteban, 2005)
Posibles causas
del dolor

Julio 2019, Daniela y su hijo Samuel.

Foto autorizada
Técnica
Postura

Agarre

Posición
Postura de la madre
Postura de la madre
Agarre

Ilustración del Departamento de salud de la mujer EEUU

Agarre
 Posición del bebé

● Cuerpo del bebé debe

estar alineado
● OREJA -HOMBRO-CADERA
● Encaje con su madre
● GuaVta con guaVta? Esto
sólo corresponderá con
algunos Vpos de pechos
Imágenes obtenidas desde
Manual práctico de Lactancia de Carlos González y Lactapp-Alba Padró
 Grietas
● No son una situación normal
en la lactancia
● Hay diferentes grados de
lesión en el tejido:
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4

Grieta estadio 1
 Grietas

Grieta estadio 2: posición central, debido a un mal

agarre por presión desde encía del bebé
 Grietas

Grietas estadio 3. Imágenes obtenidas desde Lactapp

 Grietas

Grietas estadio 4. Imágenes obtenidas desde Lactapp

Tratamientos?

Are There Any Cures for Sore Nipples?

Marsha Walker, RN, IBCLC, RLC
Clinical LactaVon, 2013, 4(3),
hmp://dx.doi.org/10.1891/2158-0782.4.3.106
IntervenKons for treaKng painful nipples among breasMeeding women.
Dennis CL1, Jackson K, Watson J.
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 15;(12):CD007366. doi: 10.1002/14651858.CD007366.pub2.
 *

Cuadro extraído desde conferencia de Alba Padró, Noviembre 2018

 Perlas de leche

Perla por tracción: Muy definidas, blancas.

Perlas de leche
Isquemia del pezón vs Síndrome de Raynaud
 Síndrome de Raynaud

Transición de colores

Raynaud's phenomenon of the nipple. Wu M, Chason R, Wong M.Obstet Gynecol. 2012 Feb; 119(2 Pt 2):447-9.
Candidiasis del pezón?
 Mastitis Aguda
● Inflamación/ Infección
● Mama sensible o dolorosa,
inflamada, caliente, roja, a
menudo en un cuadrante y
generalmente unilateral.
● Síntomas generales como
malestar, dolor muscular,
fiebre (más de 38,5
grados), cefalea,
escalofríos
 Recomienda Dicloxacilina y Flucoxacilina.
En chile el tratamiento generalmente es con cefradoxilo o
flucoxacilina por 14 días
Idealmente se debe estudiar la situación de cada país para definir
tratamiento de mastitis.
NO SE RECOMIENDA AMOXICILINA
SIEMPRE DERIVAR Y CONSULTAR CON ESPECIALISTA
 MasKKs subaguda

Dolor profundo en la mama, que no se resuelve con

evaluación e intervención.
Exploración Osica suele ser normal

● Infección en general causada por S. epidermidis

● Requiere tratamiento anVbióVco, en general mismo de masVVs
aguda→ desaparición y remisión del dolor
● No hay suficiente evidencia sobre uso de probióVcos
 Bibliogra%a
● Are There Any Cures for Sore Nipples?. Marsha Walker, RN, IBCLC, RLC. Clinical LactaVon,
2013, 4(3), hmp://dx.doi.org/10.1891/2158-0782.4.3.106
● IntervenVons for treaVng painful nipples among breasueeding women. Cindy-Lee Dennis,
Kim Jackson, Jo Watson. Cochrane SystemaVc Review, 2014.
● ABM Clinical Protocol #4: MasVVs, Revised March 2014. Lisa H. Amir, Judith Lumley
Centre,Royal Women's Hospital, Melbourne, Australia. The Academy of Breasueeding
Medicine Protocol Commimee
● Mammary candidiasis: A medical condiVon without scienVfic evidence?. Jiménez E, Arroyo
R, Cárdenas N, Marín M, Serrano P, Fernández L, Rodríguez JM, PLoS One
2017;12(7):e0181071. Epub 2017 Jul 13 doi: 10.1371/journal.pone.0181071.
● CharacterizaVon of the Diversity and Temporal Stability of Bacterial CommuniVes in Human
Milk Katherine M. HuntJames A. Foster... Mark A. McGuire
Muchas Gracias!
rocio.muem@gmail.com
@nutriactivista