Clase 4: deontologia

Preguntas frecuentes sobre concentimiento informado:

1- Diga el estudiante en que oportunidad debe recabarse el concentimiento informado?

Respuesta: se refiere al momento en el que se debe recabar el concentimiento informado, debe ser
recabado antes de cualquier acto medico y luego de haber recibido la informacion.
2- Diga el estudiante como debe ser la forma de obtencion del concentimiento informado?
Respuesta: el concentimiento informado puede ser expresado (escencialmente) verbal y la ley nos dice
que debe haber un registro escrito cuando la practica del procedimiento es invasiva.
3- Diga el estudiante la diferencia entre obtencion y registro del concentimiento informado.
Respuesta: la obtencion es la interaccion entre el profesional y el paciente y en cuanto al registro debe
ser en la hitoria clinica.
4- Que sucede o por quien debe ser recabado el concentimiento informado si hay mas de un profesional
actuando?
Respuesta: el concentimiento informado debe ser recabado por el profesional de la salud que indica el
procedimiento o por quien lo vaya a practicar, priorizando que el paciente siempre tenga la mejor
calidad de la informacion.
Ejemplo: un medico ginecologo manda un estudio de contraste, ese estudio lo realiza un profesional de
imagenologia, entonces en este caso, quien debe informar al paciente y con quien debe dar el
concentimiento informado de dicho procedimiento? en realidadpodria cualquiera de los dos, pero en
este caso puntual el licenciado en imagenologia es quien daria la mejor informacion al paciente sobre
dicho estudio, es decir, que se va hacer y como se va hacer.
5- Titularidad y excepciones a esa regla:
Respuesta: el titular es el paciente, las excepciones a estas regla es cuando se trata de un paciente
menor de edad, o con problemas mentales, el paciente no es competente de forma permanente.
temporal, etc.
En cuento a los menores de edad, la ley no nos dice nada, pero en el articulo 18 del decreto dice que
todos los niños deben recibir informacion sobre los tratamientos que se le van a realizar con un
vocabulario adecuado y escuchar todas sus interrogantes.

Voluntades Anticipadas (si o si debe ser un concentimiento escrito- debe ser una persona mayor de edad)

Según lo que surge del informe parlamentario la incorporación ley 18.473 a nuestro ordenamiento jurídico
nacional se ha fundamentado en:

- Protección de la dignidad del ser humano.

- El respeto a su autonomía.

- Salvaguardar la responsabilidad de las partes involucradas.

¿Que son las voluntades anticipadas?

Son declaraciones unilaterales escritas, dirigidas al personal sanitario y a otras personas significativas, donde
una persona mayor de edad expresa los tratamientos que desea o no desea que le apliquen en diversas
circunstancias médicas futuras, para que se dirijan la toma de decisiones médicas cuando ella ya no tenga la
capacidad de expresarse por sí misma.

Derecho de autoprotección, expandir al máximo la autonomía de la voluntad del sujeto, extender la

libertad de decidir, aun en aquellos momentos en que ya no se encuentra consciente. Y por otro lado, busca
impedir que los terceros invadan la esfera intima de su ser, introduciendo pautas de conducta que el
otorgante no comparte o, aplicando valores de vida que no se encuentran acordes con su manera de
pensar.
 • Conciencia de finitud existencial.
• La vida de todo individuo se compone de su parte física y espiritual.
• Disposiciones acerca de cómo desean vivir ante el acaecimiento de su incapacidad.

En el ámbito de la salud el DERECHO plantea dos cuestiones insoslayables:

1) El acceso al sistema de salud y a los tratamientos más avanzados.
2) El derecho de toda persona a decidir sobre su salud y su propio cuerpo.

En síntesis, las voluntades anticipadas cumplen una doble finalidad: por un lado reconocen la libertad y la
autonomía, y por otra, protegen el derecho a la intimidad y la privacidad de las personas.

Ley 18.473.

Primeras consideraciones.

a) Toda persona mayor de edad y psíquicamente apta.

b) En forma voluntaria consciente y libre.
c) Enferma de una patología terminal, incurable e irreversible (art 1.)
d) Por ESCRITO: con firma del titular, dos testigos o frente a Escribano Público (por acta notarial o
escritura pública).
e) Entregada por el usuario al centro de salud en sobre cerrado y agregada a su historia clínica (art 2.).

Caracteres de la voluntad anticipada.

1) Es una manifestación de voluntad contemplada por el ordenamiento jurídico que
produce efectos jurídicos (negocio jurídico.
2) Solemne, para que sea válido requiere que sea escrito.
3) Es unilateral, basta para su formación la voluntad del interesado.
4) Unipersonal. Solo puede ser la declaración de una sola persona.
5) Exclusivo personas físicas.
6) Personalísimo. Es intrasmisible.
7) Recepticio. Debe llegar a conocimiento del médico tratante y de la institución.
8) Revocable

La voluntad anticipada puede ser revocada de forma verbal o escrita, en cualquier momento por el
titular. (Art 4)

En el art 1 de la ley, se regulan los tres supuestos de voluntad anticipada, atendiendo que el paciente
puede:

* negarse a recibir tratamientos y procedimientos médicos actuales. (Art 1. Inc 1)

*oponerse a la aplicación de tratamientos y procedimientos futuros y eventuales que prolonguen su vida en

detrimento de la calidad de la misma. (Art 1 inc 2)

* manifestarse a favor de la continuación de los tratamientos y procedimientos médicos. (Art 1 inc 5)

Formalidades

Art 2 de la ley.

Se prevén dos formalidades:

 1) Documento por escrito con la firma del titular y dos testigos.
¿Quienes no pueden ser testigos? El médico tratante, empleados del médico o funcionarios de la
institución de salud en la cual el titular sea paciente.

2) Por escribano público (por acta notarial o escritura pública). No requiere la comparecencia de testigos,
salvo que el escribano lo juzgue pertinente.
Si la situación lo amerita, se podrán realizar consultas con otros profesionales o allegados, siempre
mediante acuerdo previo del interesado.

¿Quien es el representante? Art 6 de la ley lo regula.

Resulta aconsejable que las personas designadas para cumplir los encargos del otorgante, comparezcan
al acto a fin de enterarse de su contenido.

El diagnóstico de la enfermedad para la aplicación del a voluntad anticipada. Art 5 preceptúa “el
diagnostico del estado terminal de una enfermedad incurable e irreversible, deberá ser certificada por el médico
tratante y ratificado por el segundo médico en la historia clínica del paciente. Para el segundo profesional
médico regirán las mismas incompatibilidades que para la calidad de testigo”

Diagnostico de enfermedad Terminal

Incurable

Irreversible

Primero debe ser certificado por médico tratante.

Luego ratificado por segundo médico. Tanto la certificación como la ratifi9cación debe ser incluidas en la
historia clínica.

Art 7 ¿Qué pasa con aquellos sujetos que no suscribieron ningún documento estableciendo cual es su voluntad?

Se establece un claro orden. Cónyuge o concubino, y en caso de contar con los mismos, padres o hijos.

Si bien, lo veremos el tema en profundidad, cuando lleguemos al tema institucionalización de la

bioética e importancia de la comisión de bioética. Aquí haremos mención al art 8 de la presente ley.

¿Cual es el fundamento de estas Comisiones? Serán las que determinaran si procede o no la suspensión
del tratamiento, o continuar con el mismo.

Art 10 y 11 Obligaciones de las instituciones médicas. La ley establece obligaciones a las instituciones sean estas
públicas o privadas.

Como “proveer programas educativos a su personal y usuarios sobre los derechos del paciente” art 10 y deben
“GARANTIZAR” el cumplimiento de la voluntad anticipada.

Art 11 protege la libertad de conciencia del paciente, mientras que el art 9. Protege la conciencia del médico.