CONSTANCIA

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSIÓN Y SALUD

FM CONTROL S.A.C.
VIGENCIA: 23/09/2021 00:00 al 22/10/2021
ACTIVIDAD: ACONDICIONAMIENTO DE EDIFICIOS.

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo y pensión del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo*.
Contrato SCTR - Salud N°: 323317 Póliza SCTR - Pensión N°: 9000019282

Sede : TRABAJOS DE ELECTRICIDAD EN CALIENTE Y FRIO

Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 LUIS ALBERTO ANICAMA ARTEAGA DNI - 10439263
2 JORGE LUIS BERECHE ARELLANO DNI - 43955141
3 ANDRES ANGEL CABANILLAS VARGAS DNI - 32807909
4 JHON ELVIS CLAVO ROMERO DNI - 71667163
5 JOAN CRISTHIAN EGUSQUIZA SUAREZ DNI - 09940628
6 DEIVIS EDUARDO GUEVERA TOCTO DNI - 48085016
7 FAUSTINO FILOMENO JESUS CLAROS DNI - 42972400
8 MOISES ABEL JESUS CLAROS DNI - 73077561
9 MIGUEL LEONCIO JESUS CLAROS DNI - 42440142
10 ANDER KAYAP AGKUASH DNI - 74477518
11 RICARDO ROBERTO KNUTZEN ORIHUELA DNI - 46687564
12 JUAN CARLOS LOZADA SANTOS DNI - 73709441
13 CARLOS MARTIN MADUEÑO CHERO DNI - 08610908
14 DANIEL ARAMIS MANRIQUE GABRIELLI DNI - 49017738
15 ANDY VARGAS CHUPILLON DNI - 75656004
16 JOSE JUNIOR VELA PURISACA DNI - 72190635
17 ERWIN YELTSIN VERGARA FLORES DNI - 61943700
18 CLODOVEO YOVERA SARANGO DNI - 03645623

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente FM CONTROL S.A.C. para los fines
que considere pertinentes.

Lima, 22 de septiembre de 2021

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.
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SANITAS PERÚ S.A. - EPS CRECER SEGUROS S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.