Gerencia Asistencial - Área Programática

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

Meta 3: Carné el
Adulto Mayor,
Estructura e
Indicadores
Tutorial del Carné del Adulto Mayor, Campus Virtual Salud, OPS/OMS :
http://uruguay.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/contenido/instructivo_carnet_v2.swf

Profesor Dr. Ítalo Savio

Coordinador del Programa Adulto Mayor de ASSE
Área Programática de la Gerencia Asistencial ,
Profesor Titular, G° 5, Director del Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina,
Universidad de la República
2013
Crecimiento: Población menor de 5 años, mayor de 60
y mayor de 80 años (en millones)
Fuente: Naciones Unidas, Proyecciones de Población, 2006
 ARTIGAS

SALTO

RIVERA

PAYSANDU
TACUAREMBO

CERRO LARGO

RIO NEGRO

TREINTA Y TRES
DURAZNO
URUGUAY
FLORES INDICE DE ENVEJECIMIENTO
SORIANO 8.2 - 9.3
LAVALLEJA
FLORIDA 9.4 – 11.4
ROCHA
11.5 – 12.3

COLONIA 12.4 – 13.4

SAN JOSE 13.4 – 15.1

POBLACION INE 2004

CANELONES
MALDONADO IE = POB. MAYOR 65 AÑOS / POB. TOTAL

Fuente cartográfica INE - E. JULIO 2007

MONTEVIDEO
¿ Quienes cuidan en situación de dependencia?
 Los adultos mayores usuarios de ASSE

 ASSE asiste al 43% de los adultos mayores del Uruguay. ASSE contiene en sí misma un
equivalente a una IAMC de gran porte, exclusiva para adultos mayores.

 La migración de segmentos de usuarios jóvenes hacia el sector mutual se acrecienta y

multiplicará este fenómeno.

 ASSE supera en promedio, en su padrón , el porcentaje país de envejecimiento poblacional

(14%). En varios Departamentos el % supera el 16% en el padrón de usuarios (al sur del Río
Negro, litoral oeste y sur).

 Montevideo y Canelones concentran 40% de los usuarios de ASSE y 40% de los usuarios a.
mayores. El resto se dispersa en el interior.

 ASSE es el único prestador sanitario obligado legalmente a proveer y desarrollar servicios de

larga duración hacia adultos mayores dependientes y discapacitados (motrices y mentales), lo
que no se reconoce en las transferencias económicas que se le realizan.

 ASSE es el único prestador sanitario que tiene un Programa para el Adulto Mayor. Falta que el
mismo se concrete en servicios regulados bajo un área específica con asignación presupuestal.

 Se estima (cierre ejercicio 2011), que ASSE invierte al menos US$ 35.000.000 de dólares/
año,
en gastos hacia población mayor (servicios ambulatorios y de larga estadía).
 Departamento Población F.A. y % Usuarios F.A. y % Usuarios
/Usuarios a. mayores
≥ 75 años
MONTEVIDEO 335.167  51.439 (15%)  40.851 (79%)
ARTIGAS 50.270 5.626 (11%) 2.659 (47%)
CANELONES 169.791 26.451 (16%) 12.791 (48%)
CERRO LARGO 46.732 7.538 (16%) 3.666 (48%)
COLONIA 48.275  9.428 (20%) 5.385 (57%)
DURAZNO 28.933 4.206 (15%) 2.123 (50%)
FLORES 13.505  2.364 (17%) 1.345 (56%)
FLORIDA 32.964 5.281 (16%) 2.749 (52%)
LAVALLEJA 26.084 4.184 (16%) 2.148 (51%)
MALDONADO 53.735 6.714 (12%) 2.982 (44%)
PAYSANDÚ 63.335 8.882 (14%) 4.417 (50%)
RIO NEGRO 36.464 5.084 (14%) 2.540 (50%)
- 70% de RIVERA 53.896 6.685 (12%) 2.994 (45%)
Departamentos ROCHA 35.806 5.821 (16%) 2.921 (50%)
en ASSE tienen
SALTO 72.110 7.999 (11%) 3.617 (45%)
≥ 16 % de a.
SAN JOSÉ 42.254 6.726 (16%) 3.464 (51%)
mayores
SORIANO 37.448 6.033 (16%) 2.936 (49%)
- 60% de los TACUAREMBÓ 56.840 7.086 (12%) 3.721 (53%)
usuarios a. TREINTA Y TRES 26.009 4.064 (16%) 1.883 (46%)
mayores residen NO INDICADO 37.758 21.501 (57%) 15.810 (74%)
en el interior
TOTAL: 1.267.376 203.803 (16 %) 102.587 (50% de ≥ 65
años)
 Valoración Geriátrica Integral (VGI) y los Servicios Geriátricos
(Fuentes: 1:Stuck AE, Siu AL, Wieland GD et al Comprehensive geriatric assessment: a meta analysis of controlled trials,
Lancet.1994;342:1032-1036)

Beneficios de la VGI
 ¿Quién o quienes deben completar el
Carné del Adulto Mayor?

 Decreto 159/2006:
“…Artículo 5.: El Carné del Adulto Mayor será
completado por cualquier miembro del Equipo Básico de
Salud (médico, enfermera, trabajador social), que
conozca las condiciones e información que se solicita en
el mismo…”crecreto N° 159/2006) que se lo explica.-
 Carné del Adulto Mayor: Decreto 159/2006
Montevideo, 2 de junio de 2006 .
VISTO: la Ley Nº 17.066 de 24 de diciembre de 1998;
RESULTANDO: I) que el Artículo 1º de la Ley mencionada dispone que el Poder Ejecutivo determinará la política general en materia de
ancianidad, estableciendo que el Ministerio de Salud Pública, en el ejercicio de sus competencias, ejecutará las políticas específicas
correspondientes y coordinará su aplicación con otras instituciones públicas;
II) que la Dirección General de la Salud, el Departamento de Programas y el Programa Nacional del Adulto Mayor de la citada Secretaría de
Estado propone la implementación del uso del Carné del Adulto Mayor e instructivo de uso;

CONSIDERANDO: I)) que el referido Carné Carné es un instrumento portá

portátil de cará
carácter nacional cuyo objetivo es resumir la situació
situación global
de salud y las condiciones má más relevantes para la atenció
atención de las personas Adultas Mayores usuarias del Sistema de Salud, a efectos
información en el contacto con los equipos de atenció
de facilitar informació atención en todos los niveles y en especial para el seguimiento en la
comunidad;
II) que el Carné del Adulto Mayor no sustituye a la historia clínica ni a cartillas específicas para el control de enfermedades crónicas;
III) que la presente normativa tiende a lograr una mejora real en la calidad de vida de los Adultos Mayores;
IV) que se estima necesario aprobar la reglamentación propuesta;
ATENTO: a lo precedentemente expuesto;
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
actuando en Consejo de Ministros
DECRETA:
ART. 1º.- Autorizase la implementación e instructivo de uso del Carné del Adulto Mayor que se ajustará al modelo adjunto y se considera parte
ART. 
integrante del presente Decreto.
ART. 2º.- El Carné del Adulto Mayor no sustituye a la historia clínica ni a cartillas específicas para el control de enfermedades
ART. 
crónicas.
Es un instrumento portáportátil de cará
carácter nacional cuyo objetivo es resumir la situació
situación global de salud y las condiciones mámás relevantes
atención de las personas adultas mayores usuarias del Sistema de Salud, a efectos de facilitar informaci ón en el contacto con
para la atenció
atención en todos los niveles y en especial para el seguimiento de la comunidad.
los equipos de atenció
ART. 3º.- El Carné
ART.  Carné del Adulto Mayor debe completarse para toda persona adulta mayor de 65 (sesenta y cinco) añ años de edad, cuando
entra en contacto con un efector de salud.
ART. 4º.- La informació
ART.  información que contiene debe actualizarse una vez al añ año, en forma trimestral y cada vez que exista un cambio
importante de informació
informaci ón. Si en el transcurso de 1 (un) ñ
añ
a o no se registraron deberá actualizarse y
cambios, igualmente deberá
confeccionarse un nuevo Carné Carné.
ART. 5º.- El Carné
ART.  Carné del Adulto Mayor seráserá completado por cualquier miembro del equipo bá básico de salud (mé
(médico, enfermera,
información que se solicita en el mismo.
trabajador social) que conozca las condiciones e informació
ART. 6º.- En el caso de que el usuario no sea capaz de informar, se reconocerá como informante calificado al cuidador/familiar principal,
ART. 
entendiendo por tal, aquella persona responsable de la mayoría de los cuidados de todos los días o la mayor parte del año.
ART. 7º.- El Ministerio de Salud Pública fijará la fecha de comienzo de la exigencia del Carné del Adulto Mayor.
ART. 8º.- Comuníquese. Publíquese
 Áreas e Información que se releva:
(1) Información personal e identificación del usuario.
(2) Situación Funcional: Capacidad de desempeño en actividades de la vida
diaria y en la comunidad.
(3) Situación Mental (Cognitiva y Afectiva).
(4) Situación Social.
(5) Situación Física: Déficits sensoriales, Salud Bucal, Estado nutricional, Síndromes
Geriátricos, Inmunizaciones.
(6) Problemas de Salud: Antecedentes quirúrgicos, enfermedades crónicas, ingresos
hospitalarios recientes.
(7) Medicación actual.

Objetivos del Carné:

•Instrumento portátil para favorecer el contacto y resolución de situaciones
(No sustituye la H. Clínica ni otros formularios)

•Integra información del estado global de salud ( biológico, psicológico,

social y funcional)

•Su información debe utilizarse para orientación en la resolución de los

principales problemas de salud

•Los problemas detectados merecen en cada caso acciones.

 Decreto /Ley N° 159 /2006 (Carné del Adulto Mayor):

El Decreto – Ley 159/2006 del año 2006 establece la obligatoriedad y

frecuencia de actualización del Carné del Adulto Mayor, lo que se integra a las
metas prestacionales en el FONASA…
 ˅
V

˅
V

˅
SI
SI
SI
En la Etapa: Cinco (5) indicadores. Además de entregar el Carné, en las consultas
con médico de referencia deberá constar registro de 5 datos claves en la historia clínica:
1.: ¿Ha tenido el usuario dos o más caídas en el último año o una única caída
con lesiones?
2.: ¿El usuario, su familiar o cuidador manifiesta alguna Queja Cognitiva ?
(memoria, etc.)
3.: ¿Ha presentado algún cambio en su estado de ánimo en los últimos 15 días?
(tristeza, pérdida de placer o gusto por realizar cosas que le satisfacían)
4.: ¿Tiene dificultades en la realización de alguna de las Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria, que requieran ayuda o supervisión? (Parte
2 del Carné)
5.: ¿Requiere ayuda para la realización de las actividades de autocuidado?
(actividades básicas, ver parte 2 del Carné)

Frecuencia de las evaluaciones:

 Una vez cada año ( renovar – actualizar el Carné)

 Cada vez que cambie el Estado Global de Salud

 Cada 3 o 4 meses en personas adultas mayores frágiles

 En Conclusión:
Conclusión
 El Carné del Adulto Mayor es un instrumento de valoración, con fundamento legal que
integra las metas prestacionales en Salud. Su concreción es trabajo colectivo del
Equipo de Salud en el primer nivel de atención y en cualquier nivel donde el mayor tome
contacto con el Sistema de Salud.

 La información que contiene pretende facilitar el contacto de nuestros mayores y su

accesibilidad con el Sistema de Salud. La información se agrupa según criterios de la
Valoración Geriátrica Integral (VGI).

 Si detectamos situaciones o problemas, el Carné es un instrumento para asegurar la

continuidad de la atención y para la toma de decisiones.
 Debe renovarse/actualizarse cada año y según prevé pauta. Debe instruirse al adulto
mayor que concurra con el Carné en cada consulta.
Tutorial del Carné del Adulto Mayor:
http://uruguay.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/contenido/instructivo_carnet_v2.swf

Guía de Cuidados de Salud Para Adultos Mayores:

http://www.asse.com.uy/uc_5065_1.html

Profesor Dr. Ítalo Savio

Coordinador del Programa Adulto Mayor de ASSE (Área Programática, Gerencia Asistencial) ,Profesor
Titular, Director del Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina,
Universidad de la República
2013
 Gerencia Asistencial - Área Programática

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

GRACIAS…

“…Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer

una cosa, procuro hacerla enseguida”...
Pablo Picasso

Profesor Dr. Ítalo Savio

Geriatría y Gerontología
Coordinación del Programa del Adulto Mayor de ASSE
Área Programática de la Gerencia Asistencial
italo.savio@asse.com.uy

2013