GERVn Ypa ZB

Republica de Colombia PROGRAMA DE VIGILANCIA CÓDIGO ES-SIG-PRO-03
EPIDEMIOLÓGICO PARA LA VERSIÓN 2
PREVENCIÓN DE DESORDENES FECHA DE APROBACIÓN 30/09/2019

OSTEOMUSCULARES DE ORIGEN
Gobernación de Santander LABORAL PÁGINA 1 de 26
A EPIDGESTIÓNRepública de Colombia
Gobernación de Santander
PROGRAMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICO PARA
LA PREVENCIÓN DE
DESORDENES
OSTEOMUSCULARES DE
ORIGEN LABORAL

TABLA DE CONTENIDO
JUSTIFICACIÓN................................................................................................................ 4
1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 6

1.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................................ 6
2. ALCANCE................................................................................................................... 6
3. RESPONSABILIDADES ............................................................................................. 7
3.1. ALTA DIRECCIÓN............................................................................................... 7
3.2. GRUPO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO GESTIÓN ...................... 7
3.3. DIRECCIÓN SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN....................................... 7
3.4. TRABAJADORES................................................................................................ 7
4. MARCO LEGAL.......................................................................................................... 8
5. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 9

5.1. CARGA FÍSICA ................................................................................................... 9
5.1.1. MOVIMIENTOS ARTICULARES ................................................................ 10
5.2. CARGA FÍSICA DINAMICA ............................................................................... 12
5.2.1. FACTORES DE RIESGO DERIVADOS DE LA CARGA FÍSICA................. 13
5.2.2. FUENTES Y CONTROLES DE LOS FACTORES DE RIESGO DERIVADOS
DE LA FUERZA ........................................................................................................ 14
5.3. CONDICIONES DE TRABAJO .......................................................................... 16
5.3.1. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO ............................................................... 16
5.4. EFECTOS DE LA CARGA FÍSICA DINAMINCA SOBRE EL INDIVIDUO .......... 16
5.4.1. FATIGA ...................................................................................................... 16
5.4.2. LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO............................................... 16
5.4.3. PATOGÉNESIS .......................................................................................... 17
5.5. CUADRO CLÍNICO............................................................................................ 17
6. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS ..................................................................... 18
7. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 20
7.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
BIOMECÁNICO............................................................................................................ 20
7.2. INTERVENCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOMECÁNICO ............... 21
7.3. EVALUACIÓN DEL IMPACTO DEL PVE RIESGO BIOMECANICO .................. 23
7.4. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN .......................................................................... 24

JUSTIFICACIÓN
Los desórdenes musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (DME) son entidades
comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun así prevenibles, que comprenden un
amplio número de entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades de los
músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos,
alteraciones articulares y neurovasculares1, las cuales presentan un factor de riesgo en
común: la exposición a peligros biomecánicas por carga física estática, carga física dinámica
y diseño del puesto de trabajo que generan estrés mecánico de los tejidos responsables de
la adopción de posturas y realización de movimientos que en el contexto laboral establece
una clara relación causa – efecto.
Según el Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2001-2004, el Síndrome del

Túnel del Carpo (STC) se consolida como la primera causa de morbilidad profesional en
el régimen contributivo, pasó de representar el 27% en el 2001 a ser el 32% en el 2004.
La Epicondilitis y Tenosinovitis de Quervain, se destacaron por su tendencia al incremento
durante los años 2002 a 2004, ocupando el cuarto lugar con el 4 y 6% respectivamente.
En el 2001, el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el
2003 el 22% y en el 2004 el 15%. La hernia de disco ocupó el quinto lugar en el 2002 con
el 3% y subió al tercer puesto con el 9% en el 20041
Este mismo informe indica, que durante el año 2004 las cinco patologías más frecuentes
en mujeres fueron: síndrome de conducto carpiano (51%), síndrome de manguito rotador
(7%), tenosinovitis de estiloides radial (TSVER 7%), epicondilitis (6%) y trastorno de disco
intervertebral (TDIV 5%). Estas cinco patologías representaron el 76% de todos los
diagnósticos realizados en mujeres. Cuatro de estas patologías afectan miembro superior,
lo que significa que la morbilidad profesional en mujeres está siendo ocasionada
fundamentalmente por condiciones que representan una sobrecarga física de trabajo que
afecta especialmente los miembros superiores. Y las cinco patologías profesionales
identificadas con mayor frecuencia en hombres fueron: lumbago (27%), síndrome del
conducto carpiano (SCC 13%), trastorno de disco intervertebral (TDIV 12%), hipoacusia
neurosensorial (SNS 11%), y síndrome de manguito rotador (SMR 6%). Estas patologías
representaron el 69% de todas las patologías diagnosticadas en hombres durante ese
año.
El Plan Nacional de Salud Ocupacional en Colombia 2008-2011, en su objetivo específico

1.3, plantea como una actividad a desarrollar para definir e implementar las actividades de
promoción y prevención a cargo de las ARL y empresas, la implementación de sistemas
de vigilancia epidemiológica con base en criterios de morbiaccidentalidad y en los riesgos
prioritarios por actividad económica.

1
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Músculo-esqueléticos (DME) relacionados con
Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME). Bogotá, 2006.

Así mismo, la legislación nacional en el marco de la seguridad y salud en el trabajo exige

el cumplimiento de actividades relacionadas con la prevención de DME tales como: el
Decreto 614 de 1984 del Ministerio de Trabajo, en el literal b numeral 2 y 3 del artículo 30,
determina que el subprograma de Medicina del Trabajo deberá desarrollar actividades de
vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el
trabajo y ausentismo por tales causas y desarrollar actividades de prevención de
enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y
trabajadores.
La Resolución 1016 de 1989, en artículo 10, numeral 2, determina que se deben

desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con los subprogramas
de higiene y seguridad industrial.
El Decreto 2566 de 2009, adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, listando en su

artículo 1, numeral 31 el Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con
movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y en el numeral 37, Otras
lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren sobre-esfuerzo físico,
movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas).
El Decreto 1295 de 1994, la ley 1562 de 2012 y el decreto 1443 de 2014 establecen la
obligación de diseñar, desarrollar y evaluar los sistemas de vigilancia epidemiológica de
acuerdo con las condiciones de salud, de trabajo y riesgos priorizados.
Es así como, la Gobernación de Santander, en cumplimiento de la normatividad legal vigente

y responsable del control de riesgos y la prevención de enfermedades, adopta el Programa
de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de Desórdenes Osteomusculares de Origen
Laboral

1. OBJETIVO GENERAL
Establecer la metodología para la identificación, evaluación, intervención y monitoreo de los

factores de Riesgo Biomecánico a nivel intralaboral y extra laboral que afectan a los
trabajadores de la Gobernación de Santander, con el fin de disminuir la prevalencia e
incidencia de patologías originadas por los factores de Riesgo Biomecánico a través del
proceso sistemático de intervenciones y controles realizados a las condiciones de trabajo y
a la persona, proporcionando entornos de trabajo seguros.
1.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar, evaluar y priorizar los principales factores de riesgo biomecánico, a

partir de la evaluación del riesgo individual mediante la aplicación de instrumentos
de recolección de información.
 Caracterizar los factores ergonómicos asociados a la vulnerabilidad o casos de
enfermedad de origen musculo esquelético, con el fin de crear estrategias que
permitan prevenir la incidencia de casos por esta causa.
 Instaurar e implementar estrategias y medidas de control de los factores de riesgo
biomecánico de acuerdo a los niveles de valoración del riesgo obtenidos en la
población evaluada, promoviendo condiciones y comportamientos de trabajo
seguro, que disminuyan la prevalencia de enfermedades asociadas.
 Evaluar el impacto de las acciones desarrolladas en el PVE Riesgo Biomecánico
dentro del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG –SST)
de la Gobernación de Santander.
 Establecer acciones de mejora a partir del seguimiento de los indicadores
propuestos en el PVE Riesgo Biomecánico.
2. ALCANCE
Población Objeto: Este Programa va dirigido a los trabajadores directos de La

Gobernación de Santander que en función de su labor se encuentre expuesto a los
factores de Riesgo Biomecánico.

3. RESPONSABILIDADES
3.1. ALTA DIRECCIÓN
Los directivos de la Empresa son los responsables de promover las prácticas adecuadas de
trabajo y un medio ambiente de trabajo seguro, mediante actividades dirigidas a
disponer de equipos adecuados y bien mantenidos, el establecimiento de procedimientos
de trabajo apropiados y el control del buen desarrollo de las actividades planeadas.
 Conocer en su totalidad el Programa de Vigilancia Epidemiológica propuesto.

 Asignar presupuesto para la implementación de controles y mantenimiento del
programa de vigilancia epidemiológica.
 Asignar recursos para el desarrollo de las actividades.
 Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones para que se realicen las
actividades programadas.
 Velar por la idoneidad del personal que apoye el desarrollo del programa.
3.2. GRUPO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO GESTIÓN
- Garantizar la divulgación de la información y capacitación a todas las

personas involucradas en el programa.
- Mantener los registros de las evaluaciones osteomusculares por el tiempo que lo
estime el sistema y la legislación.
- Realizar el análisis de la información y verificación del funcionamiento del
programa y sus objetivos.
- Los líderes deben conocer las fuentes de riesgo y como controlarlas, deben
informar y recomendar de manera sistemática sobre posibles condiciones de
riesgo, estimular el comportamiento seguro y saludable y la participación de los
demás trabajadores.
3.3. DIRECCIÓN SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN
- Verificar el funcionamiento del Programa y sus objetivos.

- Velar por el cumplimiento de cada una de las actividades propuestas en el
Programa.
- Velar por la idoneidad del personal que apoye el desarrollo del programa.
- Velar por el adecuado uso de los recursos destinados para las actividades a
desarrollar en el Programa.
3.4. TRABAJADORES

- Es responsabilidad de cada uno de los trabajadores el estar atento a las

actividades desarrolladas durante la ejecución del Programa de Vigilancia
Epidemiológica y cumplir con las recomendaciones para integridad de su salud.
- Asistir a las capacitaciones y poner en práctica las enseñanzas.
- Aportar ideas y conocimientos sobre las fuentes de riesgo y las posibles medidas
de control, al respectivo programa.
- Establecer condiciones de trabajo que permitan crear una cultura de protección,
tanto individual como para los compañeros de trabajo.
- Seguir los lineamientos del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y el
Reglamento de Higiene y Seguridad.
4. MARCO LEGAL
En Colombia, las siguientes normas, legislan sobre éste tema:
Ley 9 de 1979: En el título III, en su artículo 112, se determina que todas las
maquinarias, equipos, herramientas, deberán ser diseñados, construidos, instalados,
mantenidos y operados de manera que se eviten las posibles causas de accidentes y
enfermedades. En su artículo 125 hace referencia a la responsabilidad del empleador frente
a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los trabajadores, así
como la correcta ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a su constitución
fisiológica y sicológica.
En el título VII, en su artículo 478 se establece que la vigilancia y controles

epidemiológicos deben basarse en: el diagnóstico, pronóstico, prevención y control de
enfermedades, la recolección, procesamiento y divulgación de la información y el
cumplimiento de las normas y la evaluación del resultado obtenido de su evolución.
Decreto 614 de 1984: En su artículo 9, se define que la medicina del trabajo es el

conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la
salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de
acuerdo a sus condiciones psicobiológicas.
Decreto Ley 1295 de 1994: Determina que uno de los objetivos del Sistema General
de Riesgos Profesionales, es “Establecer las actividades de promoción y prevención
tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora,
protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que pueden
afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos,
químicos, biológicos, ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad”.


Ley 776 de 2002: En su artículo 4, sobre la reincorporación al trabajo se precisa: “Al

terminar el período de incapacidad temporal, los empleadores están obligados, si el
trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo en el cargo que desempeñaba,
o a reubicarlo en cualquier otro para el cual esté capacitado, de la misma categoría.
Su artículo 8, establece “Los empleadores están obligados a ubicar al trabajador
incapacitado parcialmente en el cargo que desempeñaba o a proporcionarle un trabajo
compatible con sus capacidades y aptitudes para lo cual deberán efectuar los
movimientos de personal que sean necesarios”.
Convenio 127 de la Organización Internacional del Trabajo: Establece a sus países

miembros, la adopción de reglamentación sobre al peso máximo de la carga que puede
ser transportada por un trabajador.
Resolución 2400 de 1979: que contiene disposiciones relativas al

levantamiento y transporte manual de cargas, se ha mantenido vigente durante treinta años,
perdiendo su actualidad desde el punto de vista técnico.
Decreto 205 de 2002: establece como una de las funciones de la Dirección General de
Riesgos participar con las autoridades competentes en la reglamentación técnica para la
promoción y prevención de los riesgos del trabajo, en materia de higiene y seguridad
industrial.
5. MARCO TEÓRICO
Los DTA, son las lesiones originadas por exposición prolongada y repetida a la acción de
fuerzas y que interfieren con la función de músculos, ligamentos, tendones, vasos y nervios.
El Síndrome de sobreuso fue descrito por primera vez por Hipócrates en el año 400 A.C.,
en atletas de alto rendimiento. En el 200 A.C. Ramazinni los asoció con movimientos
violentos e irregulares. En 1800 se describen mejor, principalmente los asociados a la
interpretación de instrumentos musicales.
La terminología utilizada ha sido variada, pero el nombre más aceptado es el propuesto

por la NIOSH (Nacional Institute of Health and Safety) como CTD (Cumulative Trauma
Disorders), o DTA (Lesiones por Trauma Acumulativo) en español, puesto que engloba en
una sola palabra las características de repetitividad y sobreesfuerzo.

5.1. CARGA FÍSICA


La carga física se refiere a los requerimientos de desempeño laboral como la expresión

básica de la actividad física (Postura, requerimientos de fuerza y movimiento), y el
esfuerzo se refiere a las manifestaciones fisiológicas en respuesta a una carga dada.
La realización de cualquier tarea, por liviana que se considere, impone algún grado de carga
física y origina en consecuencia un esfuerzo físico determinado. Así, ninguno de los dos es
indeseable, a no ser que produzca lesiones o disminuyan la tolerancia al trabajo.
La carga física puede producir tres tipos de esfuerzos:
- Terminal: Muerte
- Trauma Agudo: Lesión inmediata
- Trauma Acumulativo: Desarrollo gradual de una patología.
Generalmente el estrés mecánico excesivo conlleva a una reducción de la tolerancia al

trabajo, efecto tradicionalmente denominado fatiga, mucho antes que a la instauración
de una patología, lo que se expresa como la disminución de la capacidad para
desarrollar un trabajo en niveles económicos aceptables, con respecto a la
calidad y productividad a un mismo tiempo, dentro de un marco de bienestar fisiológico
y emocional.
5.1.1. MOVIMIENTOS ARTICULARES



5.2. CARGA FÍSICA DINAMICA
El movimiento está presente en los diferentes segmentos corporales presentando

cambios sucesivos de posición en el tiempo y en el espacio, siendo la exposición primaria
de la carga física laboral.
En el estudio del movimiento humano se definen las destrezas motoras gruesas y

finas; Sin embargo la actividad laboral humana se realiza en un espectro de cambio
permanente entre los dos extremos. De las características del sistema músculo - esquelético
para la realización del trabajo se destacan la flexibilidad y la coordinación.

El análisis del movimiento y de la carga física laboral, se inicia a partir de los elementos
cinéticos propiamente dichos:
 Pars Biocinético: Unión móvil de dos miembros óseos; el movimiento está

determinado por la estructura articular y dirección del movimiento y que confiere
los grados de libertad en cada uno de los planos. En biomecánica ocupacional no es
tan importante el arco total, es más significativo el funcional.
El conjunto de estructuras anatómicas encargadas de producir un movimiento

simple de una articulación alrededor de uno de sus ejes se conoce con el nombre de
electo cinético. Se refiere al sistema de palanca conformado por el Pars Biocinético,
movidos por los músculos agonistas y antagonistas.
Además de estas estructuras, también se deben considerar como miembros los

vasos sanguíneos, nervios y ligamentos.
 Cadena cinética: Combinación de Pars sucesivos y caracterizada por actividades

motoras compuestas que reaccionan a estímulos internos o externos
provenientes de órganos señoriales, de tal manera que conforman un sistema
auto-regulado. Por ejemplo, la cadena cinética de la coordinación ojo - mano es
quizás la más frecuentemente utilizada en la industria y se podría describir así:
- Objetivo visual – Movimientos oculares para visión binocular – Rotación de la

cabeza – Flexión del hombro – Extensión del codo – localización fina del puño y
agarre digito digital de la mano. Cuando cualquier elemento de una cadena
cinética se encuentre sobre – exigido estructuralmente por las demandas de
producción o calidad, el elemento en consideración se constituye en un posible punto
de falla. En resumen, un efecto cinético es un punto de falla potencial cuando:
- Los grados de libertad del movimiento exigido exceden a los disponibles en el

sistema de palancas utilizado.
- Los músculos empleados son muy pequeños para mantener el desempeño

por tiempos prolongados.
- Existe compromiso de aporte sanguíneo.
- La retroalimentación sensitiva no está disponible o se equivoca.
5.2.1. FACTORES DE RIESGO DERIVADOS DE LA CARGA FÍSICA


Se entiende como “factor de riesgo” en el trabajo, toda condición laboral (ambiente,

organización, medios y contenido del trabajo) que encierra un daño potencial para la salud
y/o seguridad de los trabajadores expuestos y que pueda llegar a alterar el sistema de
trabajo. El aumento de la carga física dinámica depende de la característica de los
requerimientos de desempeño, las características individuales y la organización del
puesto de trabajo, teniendo en cuenta que la carga física dinámica se aumenta cuando se
realiza movimiento sobre una carga estática DTA, movimiento DTA altamente
concentrado o se asocia a requerimientos de fuerza, como se explica a continuación:
 Movimiento Repetitivo: La repetitividad es una característica del movimiento

determinada por la realización de los mismos movimientos en forma constante y/o
permanente.
 Movimiento Sobre Una Carga Estática A DTA La carga estática A DTA está dada
por la adopción de posturas incorrectas, ya que supone un sobreesfuerzo de
estructuras músculo-tendinosas de forma generalizada alterando la biomecánica
individual, aumentando el consumo de energía ya requerida por la actividad física
realizada por el segmento móvil (miembros superiores), se clasifica así:
- Postura Mantenida: Adopción de una misma postura (sin cambios de posición),

así esta sea la correcta, por periodos de 2 o más horas.
- Postura Prolongada: Se define como la adopción de una misma postura principal
a lo largo del 75% de la jornada laboral, aunque se realizan cambios de
posición.
- Postura Anti gravitacional: Se refiere al posicionamiento del tronco o de los
miembros superiores en contra de la gravedad.
- Postura forzada: Los segmentos o el cuerpo están posicionados en arcos
articulares extremos.
5.2.2. FUENTES Y CONTROLES DE LOS FACTORES DE RIESGO DERIVADOS

DE LA FUERZA
 Física Dinámica: Las fuentes de los factores de riesgo derivados de la fuerza física
dinámica pueden derivarse de las características, organización, diseño del puesto de
trabajo o del individuo mismo. Sobre cada uno de estos aspectos deben
dirigirse las medidas de control.
 Diseño del Puesto de Trabajo: Las características de diseño de los puestos de

trabajo determinan la eficiencia y calidad del trabajo con el grado de confort que se

logre. El diseño del puesto de trabajo puede determinar el aumento de la carga

física y la causa del riesgo ergonómico.
 Espacio de Trabajo: Es el asignado para una o varias personas, incluye la disposición

de los medios de trabajo que actúan en el sistema de trabajo donde se ubican los
diferentes elementos, herramientas y materiales. La calidad del espacio tiene una
influencia primordial en el confort y por lo tanto de la eficiencia en el trabajo, con el
fin de controlar la carga física debe tener las siguientes condiciones:
- Permitir realizar los movimientos de manera confortable.

- Permitir la organización de los elementos de trabajo.
- Evitar la interferencia entre a las personas y las labores.
 Plano de trabajo: Se refiere a la altura de la superficie de mesas, comandos, etc., y

determina en gran medida la postura y el esfuerzo que el individuo requiere para
su desempeño laboral. Se debe graduar de acuerdo con las características del tipo
de trabajo a realizar.
 Zona de trabajo: Es la distancia con respecto al tronco en la cual se realiza la

labor. El individuo se debe ubicar siempre frente a la superficie de trabajo, con el
fin de evitar movimientos de tronco que impliquen lesiones a nivel de la columna.
Se especifican dos tipos de zonas:
- Zona Mínima: Distancia entre el cuerpo y la punta de los dedos cuando los
codos están doblados y unidos al tronco. En esta zona deben estar
ubicados todos los elementos de trabajo de uso permanente; los movimientos
realizados en esta zona, deben implicar desplazamientos verticales de las
manos y antebrazos.
- Zona Máxima: Distancia desde el tronco hasta la punta de los dedos
con los brazos estirados hacia arriba, al frente o a los lados, sin realizar
movimientos de la columna para alcanzar objetos. Allí deben estar
ubicadas las herramientas y elementos auxiliares de trabajo que no son de
uso permanente pero si frecuente.
 Elementos de Confort: Son los que facilitan las posturas y los movimientos como
sillas, apoya pies y apoya brazos, que permiten ahorrar reservas energéticas para
realizar el proceso laboral.
 Elementos de trabajo: El diseño de máquinas (señales, indicadores, controles,

comandos, etc.) y herramientas deben adecuarse a su función y a las

características del trabajador; se contemplan aspectos como: ubicación en cuanto

espacio, zona y plano de trabajo, facilidad y precisión de interpretación de señales
y manipulación de comandos, facilidad de acceso y uso, mantenimiento, entre
otros. Cuando esto no se tiene en cuenta se generan ajustes posturales, cambios en
los métodos de trabajo, sobreesfuerzo muscular y estrés que se reflejan en la fatiga,
lesiones y disminución de la productividad.
5.3. CONDICIONES DE TRABAJO
5.3.1. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
Se define como el aprovechamiento del tiempo y elementos de trabajo, mediante la

disposición del lugar de trabajo y la aplicación de técnicas que facilitan el desempeño
de la tarea, incluyendo en la productividad y el confort.
La organización de maquinas, herramientas y materiales en el espacio y superficie de

trabajo determinan la postura, los requerimientos de fuerza y los movimientos necesarios
para la ejecución de la labor. Así mismo, el diseño de las jornadas, turnos,
rotaciones, pausas y descansos, determinan la posibilidad de recuperación fisiológica
y capacidad funcional de los sistemas corporales involucrados en la actividad
laboral. Si no se permite el reposo suficiente, por ejemplo si se asignan cargas
físicas altas en momentos de desventaja fisiológica o se impiden las rotaciones a
puestos con cargas físicas diferentes, se exceden los límites de gasto energético
produciendo fatiga y lesiones.
5.4. EFECTOS DE LA CARGA FÍSICA DINAMINCA SOBRE EL INDIVIDUO
5.4.1. FATIGA
Con el movimiento repetido, no controlado, sobre demandas mecánicas altas y con

tiempos de reposo insuficientes se producen cambios generales y estructurales que
definen la fatiga. Se inician los cambios con la faltas de balance entre los aportes de
oxigeno y nutrientes insuficientes ante las exigencias de movimiento y fuerza
impuestas al músculo; si a esto se suma un aporte insuficiente de líquidos y perdida
de electrolitos, se origina micro trauma en las miofibrillas, produciendo la fatiga física.
5.4.2. LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO
Los DTA se han definido como las lesiones originadas por exposición prolongada y
repetida a la acción de fuerzas externas (Carga Física), y que interfieren con la función
de los músculos, fascias, ligamentos, tendones, vasos y nervios (Esfuerzo).

Los segmentos corporales más frecuentemente comprometidos son: la región

dorso-lumbar, puesto que es la responsable de mantener la postura laboral y realizar
movimientos propios de determinadas actividades; y la región Cervico – braquial
que se constituye en el segmento móvil en la realización de una tarea.
5.4.3. PATOGÉNESIS
El movimiento repetido o fuerte del tendón sobre una prominencia ósea, origina micro
trauma y reacción inflamatoria secundaria que afecta también a la vaina tendinosa; a
medida que continua el insulto, esta reacción inflamatoria progresa a estructuras
vecinas y aumenta el volumen de las mismas, ocasionando comprensión de las
estructuras vasculares y nerviosas aledañas. Estos cambios inflamatorios pueden
ocurrir en cualquiera de las estructuras del sistema músculo – esquelético.
5.5. CUADRO CLÍNICO
Existen numerosas clasificaciones clínicas; la que se presenta a continuación,

da elementos de juicio para establecer conductas y pronósticos ocupacionales.
 Estado I
Presencia de sintomatología dolorosa de la estructura comprometida durante el
desempeño laboral, sin alterar el rendimiento. Los síntomas desaparecen con el
reposo. Al examen físico no se encuentran signos positivos. El tratamiento se
fundamenta en relacionar las características de la carga física laboral con los
síntomas, reubicación temporal hasta que se controle el riesgo ocupacional y
desaparezca la sintomatología.
 Estado II
La sintomatología interfiere con el proceso laboral y aunque disminuye, no
desaparece con el reposo. En el examen físico se encuentran signos
positivos tales como dolor a la palpación, movilización o esfuerzo de la
estructura comprometida, trastornos sensitivos o motores si se trata de
nervios periféricos. Los exámenes paraclínicos generalmente son negativos para
la lesión (Excepto los estudios de electrodiagnóstico en los síndromes de
Atrapamiento).
 Estado III
La sintomatología dolorosa es persistente y no disminuye con el reposo, con
franca limitación funcional tanto en las actividades laborales como del tiempo libre;
existen signos positivos tanto clínicos como paraclínicos. Las conductas se
fundamentan en la reubicación y tratamientos especializados de inmovilizaciones,

infiltraciones, cirugía, etc. El reintegro al puesto de trabajo dependerá de la

corrección del factor de riesgo y de la remisión de la entidad patológica.
6. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
A continuación se adoptan las siguientes definiciones mencionadas en el Art. 3, de la

Resolución 2646 de 2008:
 Trabajo: Toda actividad humana remunerada o no, dedicada a la producción,

comercialización, transformación, venta o distribución de bienes o servicios y/o
conocimientos, que una persona ejecuta en forma independiente o al servicio de otra
persona natural o jurídica.
 Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, lesión o daño en un

grupo dado.
 Factor de riesgo: Posible causa o condición que puede ser responsable de la

enfermedad, lesión o daño.
 Condiciones de trabajo: Todos los aspectos intralaborales, extra laborales e

individuales que están presentes al realizar una labor encaminada a la producción
de bienes, servicios y/o conocimientos.
 Efectos en la salud: Alteraciones que pueden manifestarse mediante síntomas

subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o formando parte de un cuadro o
diagnóstico clínico.
 Efectos en el trabajo: Consecuencias en el medio laboral y en los resultados del

trabajo. Estas incluyen el ausentismo, la accidentalidad, la rotación de mano de obra,
la desmotivación, el deterioro del rendimiento, el clima laboral negativo, entre otros.
 Evaluación objetiva: Valoración de las condiciones de trabajo y salud realizada

por un experto, utilizando criterios técnicos y metodologías validadas en el país.
 Evaluación subjetiva: Valoración de las condiciones de trabajo y salud, a partir

de la percepción y vivencia del trabajador.
 EL: Enfermedad Laboral.


 Evaluación del riesgo: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al

nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las
consecuencias de esa concreción. (Decreto 1443 de 2014. Ministerio del Trabajo).
 DME: Desórdenes Músculoesqueléticos.
 DOM: Desórdenes Osteomusculares.

 DTA: Desordenes de Trauma Acumulativo
 GTC: Guía Técnica Colombiana.
 Identificación del peligro: Proceso para establecer si existe un peligro y definir

las características de éste. (Decreto 1443 de 2014. Ministerio del Trabajo).
 Lugar de trabajo: Espacio físico en el que se realizan actividades relacionadas

con el trabajo, bajo el control de la organización (NTC-OHSAS 18001).
 Manipulación de Cargas: cualquier operación de transporte o sujeción de una

carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la
colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento, que por sus características
o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorso
lumbares, para los trabajadores.
 Medida(s) de control: Medida(s) implementada(s) con el fin de minimizar la

ocurrencia de incidentes. (GTC 45 de 2012).
 Movimiento repetitivo: Está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a
30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que
utilizan pocos músculos.
 Peligro: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los
trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. (Decreto 1443 de 2014. Ministerio
del Trabajo).
 Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de

confort.
 Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta

por 2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por
20 minutos o más.

 Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la

jornada laboral (6 horas o más).
 Registro: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia

de las actividades desempeñadas. (Decreto 1443 de 2014. Ministerio del Trabajo).
 Valoración del riesgo: Consiste en emitir un juicio sobre la tolerancia o no del

riesgo estimado. (Decreto 1443 de 2014. Ministerio del Trabajo).
7. METODOLOGÍA
La metodología adoptada se fundamenta en el ciclo de Deming - PHVA (Planificar, Hacer,

Verificar y Actuar) en la cual se desarrollan cuatro fases:
FASE I
7.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

BIOMECÁNICO
La primera fase busca identificar los peligros biomecánicos por carga física estática, carga
física dinámica, diseño del puesto de trabajo y condiciones personales relacionadas con
los desórdenes osteomusculares de la población trabajadora para lo cual se desarrollan
las siguientes actividades:
 Diagnostico de las condiciones de trabajo, distribución de planta física y las

condiciones de salud y organizacionales.
 Diagnostico demográfico de la población expuesta a condiciones

ergonómicamente desfavorables, específicamente su distribución porcentual por
sexo y rangos de edad, permitirá acercarse más en la identificación de la
susceptibilidad individual para sufrir DTA en los trabajadores expuestos, realizado
este diagnostico mediante la Encuesta de Morbilidad Sentida.
 Evaluación de las condiciones de salud, análisis de los eventos de enfermedad de

origen laboral o sospecha de enfermedad laboral por DTA que han ocurrido en la
entidad.
 Durante la fase inicial, se practicara a toda la población objeto del Sistema, una
valoración osteomuscular de ingreso al PVE, dicha información se tomara de los
exámenes de ingreso o periódicos realizados al personal de planta de la entidad.

 A todo trabajador directo de la empresa que se retire de la misma que pertenezca

a la población objeto del presente PVE, se le practicara una valoración
osteomuscular de retiro.
 Estadísticas de Morbilidad para conocer la distribución de frecuencia de

enfermedades osteomusculares y reumáticas comunes o calificadas como de origen
laboral por DTA permitirá conocer el comportamiento epidemiológico real de estos
eventos, la evolución y su tendencia por áreas de exposición y en toda la entidad.
 Identificación de los Factores de Riesgo Biomecánicos, mediante el análisis de la

Matriz de Identificación de Peligros, Valoración y Control de Riesgos.
FASE II
7.2. INTERVENCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOMECÁNICO
A partir del análisis de los hallazgos encontrados en la aplicación del instrumento de

identificación de peligros biomecánicos y valoración del riesgo ergonómico de la
Gobernación de Santander se realizarán las siguientes intervenciones:
Intervención para trabajadores con nivel I de riesgo (Muy Alto) biomecánico:
 Rediseño del puesto de trabajo (eliminación y sustitución)

 Organización del trabajo (sistemas de producción, métodos operativos, tiempos
establecidos, distribución de elementos, entre otros)
 Adaptación de los elementos de trabajo, equipos y tareas.
 Suministro de herramientas, máquinas y elementos de trabajo ergonómicos.
 Adaptación de la interacción del hombre con el sistema de trabajo y el entorno
(dimensiones del puesto, espacios de trabajo, características de los materiales en
cuanto a la superficie de trabajo)
 Implementación de programas de capacitación, entrenamiento y sensibilización
 Inclusión en el programa de pausas activas
 Remisión a EPS para realizar diagnóstico y tratamiento de la condición de salud
encontrada.
Intervención para trabajadores con nivel II de riesgo biomecánico:
 Organización del trabajo (sistemas de producción, métodos operativos, tiempos

establecidos, distribución de elementos, entre otros)

 Adaptación de los elementos de trabajo, equipos y tareas.

 Suministro de herramientas, máquinas y elementos de trabajo ergonómicos.
encontrada.
Intervención para trabajadores con nivel III de riesgo (Medio) biomecánico:

encontrada
Intervención para trabajadores con nivel IV de riesgo biomecánico:

encontrada
Intervención para trabajadores con diagnóstico de enfermedad común o de origen

laboral:
 Solicitar las restricciones laborales por parte de los médicos laborales de su EPS o
ARL.
 Solicitar a la ARL un análisis de puesto de trabajo para validar las restricciones
emitidas.
 Solicitar a la ARL acompañamiento para la aplicación de las restricciones y/o
reubicaciones.
 Solicitar la validación de las restricciones según tiempos estipulados.

FASE III
7.3. EVALUACIÓN DEL IMPACTO DEL PVE RIESGO BIOMECANICO
La evaluación debe permitir conocer el funcionamiento del Programa, los efectos

reales de las actividades de control de los factores biomecánicos y servir para realizar los
ajustes que se requieran.
La evaluación se realizara por medio de los siguientes indicadores:
EVALUACIÓN DE PROCESO
(Se debe aplicar al final de cada año)
Indicador Formula Meta
# Actividades Ejecutadas / #
Actividades Programadas * 80%
% de Cumplimiento:
100
# de Trabajadores
% de Cobertura: Intervenidos / # de
Trabajadores designados 10%
para Intervención * 100
EVALUACIÓN DE RESULTADO
(Se debe aplicar al final de cada año con el grupo de trabajadores que a Diciembre haya
terminado su periodo de intervención)
# de Trabajadores que
disminuyen la categoría del
Disminución de la Riesgo Biomecánico / # de 3%
categoría de riesgo Personas Evaluadas en la
categoría alto * 100
# de Cambios en el puesto
Control de Cambios en la de trabajo / # Total de 10%
Fuente cambios sugeridos * 100
EVALUACIÓN DE IMPACTO
(Se realiza cada 2 años)

Cobertura del PVE Riesgo

Biomecánico / Población
% de Cobertura: 20%
total de La Gobernación *
100

# de Cambios en el puesto
Control de Cambios en la de trabajo / # Total de 30%
Fuente cambios sugeridos * 100
La evaluación debe realizarse anualmente, a partir de la confrontación de los objetivos

previstos y de los logros obtenidos, identificando los aspectos que facilitaron y los que
dificultaron el cumplimiento de los resultados.
FASE IV
7.4. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
La implementación del PVE Riesgo Biomecánico supone un plan que oriente cada una de
las fases anteriormente descritas. Este plan se consolida en un cronograma de
actividades, las cuales deben verificarse en su nivel de cumplimiento y efectividad. (VER
FICHA DE PROGRAMA DE GESTIÓN: PVE RIESGO BIOMECANICO).
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL REVISÓ APROBÓ
CAMBIO
0 30/03/2015 Emisión Inicial Coordinador SST Coordinador SST
Actualización de código, Director Sistemas Director Sistemas
1 03/11/2015 versión y fecha por Integrados de Integrados de
migración del sistema Gestión Gestión
Actualización del objetivo
2 17/07/2019 general y objetivos Coordinador SST Coordinador SST
específicos.

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