HOSPITAL II-1 MOYOBAMBA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

FICHA DE INSPECCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES FÍSICO

HOSPITALARIO
CRITERIOS DE EVALUACION PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
Optimo (90 - 100%)
En proceso (65 - 89.9%)
64.3 68.6 74.3 68.6 80.0
Deficiente (40 - 64.9%)
Muy Deficiente (menor a 40%)

7/11/2019

7/19/2019

7/24/2019

7/31/2019

8/6/2019
SITUACIÓN - ASPECTO EVALUADO
(Cumple = 2, Cumple parcialmente 1, No Cumple = 0)

Del personal de Servicio de limpieza 54.5 77.3 86.4 59.1 68.2

El personal se encuentra en el servicio asignado realizando sus tareas de limpieza y
2 2 2 2 2
desinfeccion.
El personal cuenta con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion. 2 2 2 2 2
El personal cuenta con carnet de identidad 2 2 2 0 0

Todo personal implicado en la limpieza debe utilizar los medios de protección personal
2 2 2 1 1
adecuados por razones higiénicas y de seguridad personal en el desarrollo de su trabajo.

Se encuentra el Supervisor permanente al momento de la inspeccion para ver el

2 2 2 2 2
cumplimiento de funciones de los Operaros para la actividad de limpieza

Cuenta con un libro de actas de reuniones 0 2 2 0 2

Cuenta con el Plan de Contingencias para los Residuos Sólidos 0 0 0 0 0
Se elaboró el listado de los recursos e insumos necesarios para la implementación
2 0 2 2 1
del adecuado manejo de los residuos sólidos

Cuenta con procedimientos de limpieza y desinfecion de ambientes según lo establecido en

0 1 1 1 2
norma técnica
Personal de Operario que realiza actividades en el limpieza, cuenta con la
indumentaria de protección personal necesarios para dicho fin de acuerdo a la norma 0 2 2 1 1
tecnica.
Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal operario 0 2 2 2 2
Del Servicio u Oficina. 100.0 100.0 100.0 83.3 100.0
Los pisos, paredes y ventanas (superficies vericales y horizontales) se encuentran limpias y
2 2 2 2 2
desinfectadas.

Los lavaderos de manos cuentan con jabon liquido y papel para la higiene de manos. 2 2 2 1 2
Se realiza la limpieza en humedo de acuerdo a normativa con los materiales e insumos
2 2 2 2 2
adecuados.
Del los Servicios Higienicos de los pacientes u Personal. 100.0 87.5 87.5 87.5 100.0
Los pisos, paredes, puertas y ventanas se encuentran limpios, desinfectados y
2 2 2 2 2
aromatizados.
Los inodoros estan limpios y cuentan con contenedor con bolsa roja para residuos
2 2 2 2 2
biocontaminados.
Los lavaderos de manos se encuentran limpios, libre de objetos extraños. 2 2 2 2 2
Los lavaderos de manos cuentan con jabon liquido y papel para la higiene de manos. 2 1 1 1 2
De la Presencia de Vectores. 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
No se observa la presencia de restos de alimentos, excremento de vectores (insectos,
2 2 2 2 2
roedores, aves ,etc).
De la Capacitación. 50.0 25.0 25.0 25.0 75.0
El personal conoce y realiza las tecnicas de limpieza hospitalaria. 2 1 1 1 2

El personal conoce los insumos a utilizar asi como sus concentraciones. 0 0 0 0 1

ACONDICIONAMIENTO. 87.5 87.5 87.5 87.5 100.0
Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de residuos a eliminar (residuo común:
1 1 1 1 2
negro; biocontaminados: rojo; residuo especial (bolsa amarilla) en cada recipiente.

El recipiente para residuos punzocortante es rígido cumple con las especificaciones técnicas
2 2 2 2 2
de la norma.

Las áreas administrativas o de uso exclusivo del personal del EESS, SMA o CI cuentan con
2 2 2 2 2
recipientes y bolsas de color negro para el depósito de residuos comunes.

Los servicios higiénicos que son de uso compartido o exclusivo de pacientes cuentan con
2 2 2 2 2
bolsas rojas.
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO. 66.7 66.7 66.7 100.0 100.0
Se disponen los residuos en el recipiente correspondiente según su clase. 0 0 0 2 2
Los residuos punzocortantes se segregan en los recipientes rígidos según lo establecido en
2 2 2 2 2
la Norma Técnica de Salud.
Las bolsas y recipientes rígidos se retiran una vez alcanzadas las % partes de su
2 2 2 2 2
capacidad.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO. 20.0 20.0 20.0 30.0 50.0
Cuenta con coches o tachos con rueda 0 0 0 0 0

El transporte de residuos sólidos se realiza en los horarios establecidos 2 2 2 2 2

Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el transporte de los residuos sólidos 0 0 0 1 1
Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfección del vehículo de
0 0 0 0 2
transporte interno
Los coches o tachos de transporte de residuos sólidos no pueden ser usados para ningún
0 0 0 0 0
otro propósito.
ALMACENAMIENTO FINAL O CENTRAL. 50.0 50.0 100.0 100.0 75.0
El almacenamiento final o central está correctamente delimitado y señalizado 0 0 2 2 1
Personal de limpieza que realiza actividades en el almacenamiento final o central,
2 2 2 2 2
cuenta con la indumentaria de protección personal necesarios para dicho fin.

PONDERADO FINAL 64.3 68.6 74.3 68.6 80.0

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FICHA DE INSPECCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES FÍSICO HOSPITALARIO

Guia Tecnica de procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los Establecimientos de Salud y
Servicios medicos de Apoyo - RM 372-2011/MINSA

Servicio o Area Inspeccionada:_______________________________ Hora: ________ Fecha: / /

SITUACIÓN - ASPECTO EVALUADO CUMPLE
Gestion SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Cuenta con Plan Operacional del Servicio

Cuenta con un asesor tecnico, supervisor y operarios segú n lo requerido en TDR de

acorde al perfil profesional, tecnico, competencias y habilidades que requiere la entidad.

Cuenta con libro de registro de incidentes

Cuenta con personal monitor asignado y verifica cumplimiento de funciones
Realiza monitoreo diario a su personal, verificando las funciones de los Operarios para la
actividad de limpieza y procedimientos.
Cuenta con materiales e insumos minimos mensuales, trimestrales y semestrales.
Verificar cada item y sacar promedio representativo

Cuenta con reporte y notificacion de accidentes laborales, incidentes o eventos adversos

Cuenta con un libro de actas de reuniones, socializaciones, acuerdos, debidamente

foliado y con firmas de participantes
Cuenta con normativas vigentes, manuales y procedimientos.

Retroalimenta y levanta observaciones de encuestas de satisfaccion

Se verifica los materiales y equipos en cada piso, pabellon o ambiente para el

cumplimiento de sus actividades sin tener que recurrir al almacen central

Cuenta con programacion de limpieza semanal y mensual. Verificar cumplimiento.

Se verifica buenas practicas de almacenamiento

Del personal de servicios SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Se encuentran en los servicios asignados segú n rol de turnos y distribució n realizando
sus tareas programadas
Cuentan con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion.
Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal operario
No cuentan con tardanzas mayores a 45 minutos.
Cuentan con carnet de identidad
Cuentan con carnet Sanitario

Personal Operario que realiza actividades en el limpieza, cuenta con la indumentaria de

protecció n personal necesarios para dicho fin de acuerdo a la norma tecnica.

Uso adecuado de los Equipos de Protecció n Personal (EPP) y/o de Seguridad

De las actividades SI Parcialmente NO OBSERVACIONES

Se garantiza atencion personalizada y exclusiva en areas de alto riesgo como

Emergencia, Centro Obstetrico, Sala de Operaciones, entre otros.

Lleva siempre en el carro de la limpieza los envases originales tanto de detergentes

como de desinfectantes, en caso contrario deben ser rotulados en forma legible y
claramente visibles.
Realiza la limpieza y desinfecció n de superficies

Las superficies de las estaciones de personal de salud y á reas de alimentació n deben

limpiarse con elementos diferentes que el resto de las á reas de atenció n del paciente

Los pisos, paredes, puertas y ventanas se encuentran limpios, desinfectados y

aromatizados.
Los bañ os deben limpiarse y desinfectarse permanentemente durante el día, incluyendo
los sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes. No debe haber hongos en
uniones de mayó licas, etc.

Los lavatorios, griferia y duchas se encuentran limpios y desinfectados.

Los servicios higienicos y lavatorios del personal de salud cuentan con papel toalla y
jabon liquido para el lavado de manos

Los materiales usados después de la limpieza deben ser limpiados, desinfectados y secados.

Lleva a cabo la señ alizació n en los suelos recién fregados o hú medos y las precauciones
respecto a las personas que transitan por el lugar
No se verifica retraso o anulació n de una actividad o trabajo asistencial por falta de
limpieza

Realiza la limpieza y desinfecció n del Ascensor de transporte de residuos

No se observa la presencia de restos de alimentos, excremento de vectores (insectos,

roedores, aves ,etc).

Se verifica y se cumple procedimientos de jardineria

De la Capacitación (Preguntar a 6 operarios, asignar puntaje proporcionalmente) SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Conoce y realiza las tecnicas de limpieza hospitalaria, segú n areas no criticas,
semicriticas y criticas.

Identifica la frecuencia de limpieza por servicios

Describe la Tecnica de Doble Balde

Conoce los insumos a utilizar asi como sus concentraciones

Materiales y Equipos de limpieza SI NO OBSERVACIONES

El material de limpieza empleado debe ser de uso exclusivo para las areas especificas

Cuenta con carros de limpieza y vehículos para el transporte interno de los depositos de
residuos hasta el almacenamiento final

El carro de limpieza tiene dos compartimentos (superior - inferior); dentro de los

mismos se incluyen lo indicado en la norma tecnica y TDR
Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfecció n del vehículo de
transporte interno

Los vehículos de transporte de residuos só lidos hospitalarios no son usados para

ningú n otro propó sito.

Los recipientes de segregacion - almacenamiento primario en los ambientes y deposito

de residuos se encuentran limpios

-------------------------------- -------------------------------- -------------------------------- -------------------------------------------------

Supervisor EPS Monitor Monitor Personal encargado de la Inspeccion

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Operarios Operarios Operarios Operarios
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UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

FICHA DE VERIFICACION DE LA GESTION Y EL MANEJO DEL SERVICIO DE VIGILANCIA

 Ley Nº 28879 – Ley de Servicios de Seguridad Privada."Decreto Legislativo N° 1127, Decreto Legislativo que crea la Superintendencia Nacional de Control de Servicios de Seguridad, Armas, Municiones
y Explosivos de Uso Civil – SUCAMEC."

Servicio o Área Inspeccionada:_______________________________ Hora: ________ Fecha: / /

0: No cumple 1:Parcialmente 2: Cumple

2. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

ETAPAS DEL MANEJO SERVICIO DE VIGILANCIA CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES

1. DEL PERSONAL DE SERVICIO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
Se encuentran en los servicios asignados segú n rol de turnos y distribució n realizando sus
1.1 tareas programadas. 0-2

1.2 Cuentan con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion, fotocheck, para ser 0-2
identificado por el publico, trabajadores del nosocomio hospitalario.

1.3 Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal de acuerdo a rol de guardia. 0-2

1.4 Uso adecuado de los Equipos de Protecció n Personal (EPP) y/o de Seguridad 0-2
Los agentes que portan arma cuentan con el Carnet de inscripciò n, licencia otorgada por
1.5 SUCAMEC. 0-2

Cuenta con los accesorios indispensables ( Garret de mano, Espejo para inspecciò n
1.6 vehicular, Linterna de mano, Silbato, Vara de goma, Chaleco antibalas, etc. para la prestaciò n 0-2
de servicio

1.7 El personal cuenta con SCTR ( Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo) Ley 26790 0-2

1.8 Cuentan con Poliza de accidentes Personales 0-2

1.9 Cuentan con Poliza de Responsabilidad Civil 0-2
2. CONTROL DE ACCESO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
El agente de seguridad, asegura que solo accedan al recinto del hospital, pacientes y sus
2.1 familiares, personal asistencial, personal administrativo, visitantes y personal autorizado, 0-2
limitando el acceso de personas no autorizadas a las zonas restringidas.

Controlar el ingreso y salida del personal de acuerdo al horario laboral establecido, los
2.2 permisos y/o las comisiones de servicio a travès de las Papeletas de Salida u otro 0-2
documento de autorizaciò n.
2.3 Protege las zonas restringidas limitando el aceso a personas no autorizadas. 0-2

Verifica los documentos de identidad, credenciales y otros documentos para el ingreso y

2.4 salida del nosocomio hospitalario. 0-2

Realiza el control personal a travè s de la inspecciò n elctromagnè tica, evitando el ingreso de

2.5 armas de todo tipo no autorizadas. 0-2

Cuenta con caja de seguridad individual con llave para custodia de armas en cada puerta de
2.6 ingreso. 0-2

Realiza la verificaciò n del contenido de vehìculos, bultos, paquetes, maletas y otros objetos,
2.7 etc. 0-2

Lleva control escrito de ingresos y salidas de bienes patrimoniales Hospital Moyobamba,

2.8 0-2
previa orden de salida firmada por el responsable de à rea.

Asegura y controla que no se produzcan dañ os personales, robos, actos que alteren el
2.9 normal funcionamiento del servicio dentro del recinto hospitalario, asi mismo evitar la 0-2
presencia de personas extrañ as y sospechosas en el perimetro del Hospital.

3. PREVENCIÒN DE DELITOS SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

Protege el recinto del hospital frente a robos, actos vandà licos, desordenes y dañ oas
3.1 criminales. 0-2

3.2 Mantiene la seguridad de las personas dentro del recinto del hospital, incluyendo La 0-2
protecciò n de pacientes, empleados, proveedores de servicio y visitantes.
Prepara y presenta informes y reportes de las ocurrencias que se manifiestan en el servicio
3.3 0-2
en forma diaria, semanal, quincenal o mensual.

El personal se encuentra capacitado para relizar reducciones de personas sospechosas que

3.4 se encuentren atentando contra el patrimonio institucional y entregarcelo a la PNP, cuando 0-2
la circunstancias asi lo exijan.

Estos controles a los ingresos y/o salidas de los colaboradores, terceros, contratistas,

3.5 proveedores, incluye la revisió n de todos sus bultos, paquetes, maletines, carteras, etc. 0-2

El personal se encuentra entrenado y capacitado para intervenir y neutralizar las acciones

3.6 de personas que se encuentren atentando contra el personal asistencial, administrativo, 0-2
usuarios y el patriminio institucional.

El personal se encuentra capacitado para detectar y activar el plan de emergencia cuando

3.7 exista presencia de personas o vehìculos sospechosos que merodeen o se encuentren en las 0-2
instalaciones del Hospital.

4. APOYO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

El personal que brinda servicio en las instalaciones del Hospital II-1 Moyobamba, se
4.1 encuentra capacitado para brindar apoyo ante cualquier situaciò n de emergencia o 0-2
incidencia que se pudiera dar en el recinto hospitalario.

El personal se encuentrta preparado para adoptar medidas de prevenciò n y brindar

4.2 protecciò n contra posibles siniestros, de dañ os personales, robos, terrorismo o cualquier 0-2
otro atentado que altere el normal funcionamiento del recinto hospitalario.

4.3 Contribuyen con el control de comercio ambulatorio dentro y fuera del local, 0-2
especificamente en los ingresos.

4.4 Cuenta la empresa con un procedimiento de respuesta ante eventos como huelgas, 0-2
conmociò n civil, tumultos; asi como instrucciones en cada puerta de control.

El personal esta capacitado y entranado para reconocer y responder ante alarmas contra
4.5 Sismos, Incendios, Contra intrusiones, de Seguridad, ataques personales, Bombas, etc. 0-2

El personal esta capacitado y entrenado para prestar asistencia en la evacuaciò n de las àreas
4.6 afectadas, en caso de incendios y otras catàstrofes. 0-2
4.7 Cuenta con procedimeinto para comunicar y registrar de manera adecuada y correcta todos 0-2
los incidentes acaesidos dentro del nosocomio Hospital II-1 Moyobamba.
5. SEGURIDAD DE LOS ESTACINAMIENTOS SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

Los agentes de seguridad son responsables de la seguridad de los vehìculos ubicados en los
5.1 estacionamientos del Hospital a excepciò n de los que se encuentran fuera en la parte 0-2
exterior del perimetro.

5.2 El personal tiene identificado las zonas de estacionamientos para personas discapacitadas. 0-2

6. ACTIVIDADES DEL SERVICIO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

6.1 Los puestos de vigilancia se encuentran cubiertos sin interrupciones durante los 7 dias de la 0-2
semana incluido feriados, cubriendo el servicio 12 horas diurnas y 12 horas nocturnas.

Los agentes de vigilancia prestaran servicio correstamente uniformados, incluido los

6.2 implementos de seguridad y protecció n personal 0-2

6.3 Las á reas restringidas o criticas, cuentan con seguridad física y/o electró nica permanente. 0-2

6.4 El agente de seguridad, debera solicitar obligatoriamente el DNI, a los familiares que realizan 0-2
visitas a sus pacientes en las distintas á reas de Hospitalizació n.
El agente de seguridad, que se encuentra en piso revisa los paquetes, bolsos, registra al
6.5 visitante y a quien visita antes de permitir su ingreso. 0-2

El agente de seguridad, registra o lleva control de las unidades moviles que ingresan al
6.6 0-2
establecimiento, previo registro del interior, cajuelas, etc.
El agente de seguridad, no permitira la salida del personal del Hospital en horas laborables,
6.7 salvo que este presente su papeleta de permiso debidamente autoeizada. 0-2

Cuando el personal de la institució n se retira del Hospital sin presentar su papeleta de salida,
6.8 el agente registra esta salida no autorizada en su cuaderno de ocurrencias diaria e informa a 0-2
la administració n.
7. CONTROL EN EL INGRESO Y SALIDA DE PACIENTES EN HOSPITALIZACIÓN SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

El agente o los agentes asignados a las Puertas 1 y 4 son los responsables de llevar el
control final en la salida de alta de los pacientes, solicitando la papeleta de ALTA y la boleta
7.1 de caja con el sello de CANCELADO, registrando en su cuaderno de ocurrencias los datos del 0-2
paciente, saliente.

El agente de seguridad, es el responsable de hacer prevalecer el horario de visitas de

7.2 pacientes hospitalizados Lunes a Viernes de 15.30 a 17;00 hrs. Sá bados y Domingos y 0-2
Feriados de 15:00 a 17:00 hrs.

7.3 Los agentes asignados a los diferentes pisos cumplen con restringir el ingreso de visitantes 0-2
menores de 12 añ os a las á reas de hospitalizació n.
8. CONTROL EN EL INGRESO Y SALIDA DE PUERTAS SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
8.1 Contamos con agentes en todas las puertas de acceso al Hospital II-1 Moyobamba 0-2
8.2 Cuenta la instalació n con Supervisió n de Seguridad permanente. 0-2

8.3 Durante el servicio nocturno hay un procedimiento para efectuar rondas de supervisió n

8.4 Existe un registro físico y/o digital de la realizació n de las rondas. 0-2
9. SEGURIDAD AL INTERIOR DE LA INSTALACIN SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
Los accesos interiores de la instalació n está n debidamente protegidos física y/o
9.1 0-2
electró nicamente (cá maras de vigilancia).
Los accesos a las á reas restringidas y/o criticas está n debidamente protegidas física y/o
9.2 electró nicamente (cá maras de video). 0-2

10. SEGURIDAD EN EL CONTROL DE LAS LLAVES SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

Las llaves de la (o de las) puertas y/o candados que dan acceso a las instalaciones, las
10.1 tiene vigilancia bajo custodia permanentemente. 0-2

Las llaves de la (o de las) puertas y/o candados que dan acceso a las á reas interiores

10.2 0-2
del local, las tiene vigilancia bajo custodia permanentemente.
11. PLAN DE EMERGENCIA ANTE SISMOS SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
11.1 Cuentan con plan de emergencia ante sismos
Existen brigadas de evacuació n en la instalació n, estas brigadas está n debidamente
11.2 capacitadas y/o entrenadas 0-2

11.3 Estas brigadas están debidamente implementadas con el apoyo logístico necesario 0-2
11.4 Cuenta la instalació n con un sistema de perifoneo 0-2
11.5 Los agentes cuentan con linternas a pilas operativas y en nú mero suficiente 0-2
11.6 Cuentan con directorio de emergencia debidamente actualizado 0-2
12. INCIDENTES SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
12.1 Existe un procedimiento para casos de grescas 0-2
12.2 Existe un procedimiento para casos de choques, quienes intervienen en el apoyo 0-2
12.3 Se comunica a la policía, se pone denuncia, Pacto de Caballeros 0-2
12.4 Existe un procedimiento para casos de hurtos y/o robos 0-2
Se lleva una estadística de estos casos, se pone la denuncia policial, se hace un seguimiento a
12.5 estos casos 0-2

OBTUVO UN PUNTAJE DE _____________ PUNTOS DE LOS CONCEPTOS EVALUADOS

Porcentaje Obtenido (Número total de ítem aprobados/Numero Total de Ítem Calificados) x100%

FIRMA DE LOS EVALUADORES: FIRMA DEL EVALUADO: