CAPÍTULO

1
Una descripción general de la anatomía y
Fisiología del pulmón
HH Aung1, A. Sivakumar1, SK Gholami1,
SP Venkateswaran2, Bapi Gorain3, Shadab Md 4
1División de Biología Humana, Facultad de Medicina, Universidad Médica Internacional, Kuala Lumpur,
Malasia; 2División de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Médica Internacional, Kuala Lumpur,
Malasia; 3Facultad de Farmacia, Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud, Taylor's Universidad, Subang
Jaya, Selangor, Malasia; 4Facultad de Farmacia, Universidad Médica Internacional, Kuala Lumpur, Malasia

OUTL INE

1. Introducción 2 4.1 Mecanismo de la respiración 7

4.2 Inspiración 7
2. Descripción general de la anatomía de los pulmones 3
4.3 Boyle's ley 7
2.1 Anatomía macroscópica 3
4.4 Propiedades físicas de los pulmones 8
2.2 Árbol traqueobronquial 4
4.5 Cumplimiento 8
2.3 Estructura microscópica de la tráquea 5
4.6 Elasticidad 9
2.4 Anatomía microscópica del pulmón 5
4.7 Tensión superficial 9
2.5 Bronquio intrapulmonar 5
2.6 Bronquiolos 5 5. Caducidad 10
2.7 Conducto alveolar 5
6. Ventilación pulmonar 10
3. Suministro de sangre a los pulmones 6 6.1 Volúmenes y capacidades pulmonares 10
3.1 Arterias pulmonares 6 6.2 Espacio muerto 12
3.2 Venas pulmonares 6
7. Intercambio de gases 13
3.3 Arterias bronquiales 6
7.1 Transporte de oxígeno en la sangre 14
3.4 Venas bronquiales 6
7.2 Factores que afectan el transporte de oxígeno
3.5 Drenaje linfático de los pulmones 6
en sangre 15
3.6 Suministro nervioso de los pulmones 7
7.3 Transporte de dióxido de carbono en la
4. Descripción general de la fisiología de los pulmones 7 sangre dieciséis

Sistemas de administración de fármacos dirigidos basados en nanotecnología para el cáncer de pulmón

https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815720-6.00001-0 1 Derechos de autor © 2019 Elsevier Inc. Todos los derechos reservado.
2 1. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL PULMÓN
8. Control de la respiración
8.1 Quimiorreceptores
9. Conclusión
1. INTRODUCCIÓN
El sistema respiratorio y el sistema cardiovascular
trabajan juntos para proporcionar sangre rica en oxígeno
con hormonas, nutrientes y otros factores de crecimiento a
cada célula para la respiración celular, la energía y la
supervivencia. Los subproductos de la respiración celular,
incluido el dióxido de carbono, deben eliminarse de las
células inmediatamente, a través de la circulación yfi
Finalmente, al exterior del cuerpo a través del sistema
respiratorio, permiten la continuación de la vida y las
funciones corporales. [1]. La comprensión del desarrollo
mutagénico de los cánceres ha llevado al desarrollo de
nuevos enfoques de tratamiento, sin embargo, la
comprensión de la arquitectura básica del órgano y su
desarrollo ayuda[2]. Durante el desarrollo del embrión, la
capa germinal interna embrionariafiPrimero forma los
pulmones en el intestino primitivo, después de la invasión,
tres brotes a la derecha y dos brotes a la izquierda actúan
como precursores de los lóbulos de los pulmones y los
bronquios del tallo principal. Durante la morfogénesis del
embrión, la compleja arquitectura pulmonar madura y se
organiza con diferentes tipos de células de una manera
bien controlada. EstoflEl órgano pulmonar secretor de
líquido se convierte en un órgano de respiración y
absorción por millones de estructuras alveolares durante el
nacimiento. Como los movimientos respiratorios de los
pulmones comienzan antes del nacimiento, algunos de los
amnióticosflel líquido entra en los pulmones [3]. Los casos
más comunes de morbilidad y mortalidad de la infancia
prematura se deben a deformidades congénitas del
programa de desarrollo pulmonar en el embrión.[4], sin
embargo, la malformación respiratoria de la población de
recién nacidos también se considera una de las causas
importantes de
17 Expresiones de gratitud 19
18
Referencias 19
18
mortalidad y morbosidad [5]. El complejo vascula- ture
systemof los pulmones desarrollados durante la etapa
embrionaria facilita effiintercambio gaseoso ciente
entre el aire y la sangre para mantener la transición de
oxígeno y dióxido de carbono de la sangre. En el
proceso de purificación de sangreficatión, recibe sangre
desoxigenada del corazón para oxigenar, mientras que
la sangre oxigenada de la aorta suministra tejidos
pulmonares para las actividades celulares [6]. Por lo
tanto, la vasculatura pulmonar es completamente
diferente a la circulación sistémica, donde la
vasculatura proximal consta de arterias y venas
pulmonares, y la vasculatura periférica forma
microvasos y capilares para formar los lechos
vasculares en la región alveolar para el intercambio
gaseoso.[7]. La determinación del desarrollo de cáncer
en este órgano depende únicamente de la mutación de
las células que conducen a la expresión de tumores
específicos.fic proteínas, donde la comprensión de la
arquitectura crítica y la fisiología de los pulmones ayuda
a determinar la existencia y las etapas de esta
enfermedad. Así, la diferenciación anatómica de la
estructura de los pulmones y su asociación con órganos
adyacentes aclara el sitio de origen de las neoplasias,
patrón de diseminación, presentación clínica y
limitaciones de los tratamientos disponibles mediante
cirugía o radiación.[2]. Por lo tanto, el objetivo de este
capítulo es describir las características anatómicas y
fisiológicas detalladas de las secciones de los pulmones,
incluida la irrigación sanguínea, el drenaje linfático y las
inervaciones de los nervios a la luz de los tumores
naturales. También se ha enriquecido con mecanismos
respiratorios y fisiología relacionada con la ventilación
para enfatizar el papel funcional de este órgano. Este
capítulo proporcionará una guía a los lectores.
 2. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ANATOMÍA DE LOS PULMONES
que deseen desarrollar estrategias de tratamiento novedosas
para el cáncer de pulmón o para lectores que busquen un
tratamiento integral para las dolencias torácicas.
2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ANATOMÍA
DE PULMONES
2.1 Anatomía macroscópica
Los pulmones son órganos de respiración emparejados
y se encuentran en la cavidad torácica. Los pulmones
derecho e izquierdo están separados entre sí por el
mediastino, donde se encuentran el corazón, los grandes
vasos sanguíneos, los bronquios, el esófago y otros
órganos. Cada pulmón está compuesto por vías
respiratorias y alvéolos. Los pulmones sanos son suaves y
ligeros. El estroma del pulmón está formado porfitejido
conectivo elástico brous, permitiendo que los pulmones
retrocedan pasivamente durante la espiración [8]. Las
superficies de los pulmones están cubiertas por pleura
visceral y la cavidad torácica está revestida por pleura
parietal. La cavidad pleural es un espacio potencial entre
FIGURA 1.1 Lóbulos de los pulmones. De:https://openstax.org/details/books/anatomy-and-physiology.
3
las pleuras parietal y visceral. Las membranas
pleurales producen una secreción serosa, la pleuralfl
líquido que lubrica las superficies pleurales y
permite que los pulmones se deslicen sobre la pared
torácica durante la respiración.
Los pulmones son órganos en forma de cono y la parte
superior estrecha es el ápice, que está a 2,5 cm por encima
de la mitad de la clavícula. El ápice está cubierto por la
pleura cervical. La amplia parte inferior del pulmón, que se
encuentra en el diafragma ipsolateral, es la base. El pulmón
derecho es comparativamente más grande que el izquierdo
porque el corazón se hincha más hacia la izquierda que
hacia la derecha. Cada pulmón tiene tres superficies y tres
bordes (Figura 1.1). El borde anterior comienza desde el
ápice pasando por detrás de la articulación
esternoclavicular. En el pulmón derecho, desciende
verticalmente a lo largo del margen lateral del esternón y
se encuentra con el borde inferior en la articulación
xifisternal. El borde anterior del pulmón izquierdo
desciende hasta el cuarto cartílago costal y pasa
lateralmente. Está más profundamente sangrado por la
muesca cardíaca. Se curva
4 1. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL PULMÓN

hacia abajo y medialmente para encontrar el sexto cartílago 2.2 Árbol traqueobronquial
costal.
La tráquea es una fitubo brocartilaginoso que se
El borde inferior cruza la sexta costilla en la línea
extiende desde el extremo inferior de la laringe
medioclavicular, la octava costilla en la línea
(vértebra cervical 6) [12]. Su pared contiene cartílagos
medialxilar y se dirige hacia la apófisis espinosa de
en forma de C, que están incompletos posteriormente y
la décima vértebra torácica.
el espacio esfiLleno de músculo liso llamado músculo
El borde posterior se extiende desde el extremo
traqueal. Se divide en bronquios principales derecho e
posterior del borde inferior hasta el ápice.
izquierdo a nivel de la vértebra torácica 4 (TV4) (ángulo
Cada pulmón está dividido en lóbulos por el fissures.
esternal). Cada bronquio principal ingresa al pulmón a
El pulmón derecho tiene dosfissures; la horizontal y
través del hilio.[13]. El bronquio principal derecho es
oblicuafissures, y tres lóbulos, a saber, los lóbulos
más corto, más ancho y más vertical que el bronquio
superior, medio e inferior. Hay dos lóbulos, los lóbulos
principal izquierdo.
superior e inferior, divididos por el oblicuofissure en el
Cada bronquio principal se divide en bronquios
pulmón izquierdo [9]. El oblicuofiLa seguridad se
lobares (bronquios secundarios) dentro del pulmón
extiende desde la apófisis espinosa de la 2ª vértebra
para inervar los lóbulos del pulmón. Cada bronquio
torácica siguiendo un curso en espiral hacia abajo
lobular se vuelve a dividir en bronquios
siguiendo la 6ª costilla para encontrar el borde inferior
segmentarios (bronquios terciarios), que irrigan el
en el 6º cartílago costal. La horizontalfissure del pulmón
segmentos broncopulmonares.
derecho se extiende desde el oblicuo fiAsegure a lo
Los segmentos broncopulmonares tienen forma
largo de la cuarta costilla y el cartílago costal en la parte
piramidal con sus ápices hacia el hilio y las bases se
anterior.
encuentran en la superficie del pulmón. Están separados
La superficie costal descansa sobre las costillas y los
unos de otros por tabiques de tejido conectivo. Cada
espacios intercostales de la cavidad torácica. Eso's
segmento tiene una irrigación arterial separada (rama
relacionado con la pleura costal.
terciaria de la arteria pulmonar) y una función. Son
La superficie diafragmática forma la base del
drenados por las partes intersegmentarias de las venas
pulmón. La concavidad de la superficie
pulmonares. Hay 10 segmentos en el pulmón derecho y 8mi
diafragmática del pulmón derecho es más profunda
10 en el pulmón izquierdo, dependiendo de la combinación
que la del pulmón izquierdo debido al hígado.[10].
de los segmentos. Las infecciones y las enfermedades
La superficie mediastínica está relacionada con el
neoplásicas a menudo se localizan en uno o más
mediastino medio y contiene el hilio del pulmón
segmentos. Los segmentos broncopulmonares se pueden
donde las estructuras de la raíz entran y emergen
resecar quirúrgicamente y es posible la conservación del
del pulmón. Las estructuras de la raíz de adelante
tejido pulmonar si se extrae el segmento enfermo.[14]. Los
hacia atrás son las venas pulmonares, la arteria
bronquios segmentarios dan lugar a múltiples
pulmonar y los bronquios.
generaciones de bronquiolos conductores que terminan
En el pulmón derecho, hay impresiones formadas
como bronquiolos terminales. Los bronquiolos terminales
por la vena cava superior, el arco de la vena ácigos,
se dividen además en ramas microscópicas conocidas
la vena cava inferior, el corazón y el esófago en la
como bronquiolos respiratorios que, a su vez, se dividen en
superficie mediastínica. De manera similar, hay
varios conductos alveolares que desembocan en sacos
surcos para la aorta descendente, el arco de la aorta
alveolares rodeados por grupos de alvéolos.
y la impresión cardíaca en la superficie mediastínica
del pulmón izquierdo.[11].
 2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ANATOMÍA DE LOS PULMONES
2.3 Estructura microscópica de la tráquea
En la mucosa, el epitelio de revestimiento es
pseudostratified pseudostrati columnar ciliadofiepitelio
cilíndrico ciliado (PSCC) con células caliciformes. El epitelio
descansa sobre una membrana basal muy gruesa. La
lámina propia es una capa relativamente delgada y
compuesta de elástico dispuesto longitudinalmentefibers
que son un sustituto de la muscularis mucosae. La
submucosa consta de muchas pequeñas glándulas mixtas
(glándulas serosas y mucosas) llamadas glándulas
traqueales. Sus conductos desembocan en la luz de la
tráquea y se encuentran con mayor frecuencia como
grupos en los espacios intermedios de los cartílagos. La
submucosa está separada de la adventicia por cartílagos
traqueales. Ellos son
"C”-cartílago hialino en forma que se abre
posteriormente. Este intervalo abierto esfiLleno de
una membrana de fitejido broelástico y músculos
lisos llamados músculo traqueal. La adventicia se
encuentra periférica a los anillos del cartílago y está
compuesta por vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios que irrigan la pared traqueal.[15].
2.4 Anatomía microscópica del pulmón
El componente fundamental del pulmón es un
sistema de conductos de aire ramificados que terminan
en sacos compuestos; divisiones conductoras y
respiratorias. La división de conducción consta de
ramas de bronquios y todos los bronquiolos terminales.
Las características microscópicas del bronquio
extrapulmonar son las mismas que las de la tráquea.
2.5 Bronquio intrapulmonar
El epitelio de revestimiento es pseudo-stratifiepitelio
columnar ciliado epitelio (PSCC) con células
caliciformes. La lámina propia es delgada y está
rodeada por músculos lisos (muscularis mucosae). Su
contracción provoca el plegamiento de la mucosa. La
submucosa consiste en glándulas seromucosas mixtas
que disminuyen en número y tamaño a medida que los
bronquios se hacen más pequeños. Existen
5
placas de cartílago separadas e irregulares [dieciséis]. La
adventicia está compuesta por tejido conectivo
moderadamente denso.
2.6 Bronquiolos
El bronquiolo más grande tiene aproximadamente 1 mm de diámetro
y el más pequeño, aproximadamente 0,5 mm.
El epitelio es ciliado columnar simple y las células
caliciformes se vuelven menos comunes y desaparecen
en tubos más pequeños. Muscularis mucosae es
relativamente más gruesa y muy elástica.fibers se
entremezclan con músculos lisos. La adventicia no
incluye el cartílago ni las glándulas. Los bronquiolos y
los conductos más pequeños no tienen tendencia a
colapsar porque la estructura elástica del tejido
pulmonar tira de todos los lados de estos tubos.
La división respiratoria está compuesta por bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y
alvéolos. Lafitejido muscular, músculos lisos, vasos y
nervios acompañan a las vías respiratorias. Los bronquiolos
respiratorios tienen un diámetro de
0,5 mm o menos. El epitelio varía desde células
columnar simples hasta células cuboidales simples.
No hay células caliciformes, ni cartílago ni glándulas.
La pared de soporte delgada consta defibers, una
red en espiral de músculos lisos y elásticos fibers.
Cuadro 1.1 resume los cambios microscópicos en
la pared de la tráquea, los bronquios y los
bronquiolos.
2.7 Conducto alveolar
El epitelio de revestimiento se reduce a fl
atendido. Hay espirales de músculos lisos y algo de
tejido conectivo fuera del epitelio. Grupos de
alvéolos (sacos alveolares) se abren hacia su luz.
Atrio: cualquier cámara entre un conducto
alveolar y varios sacos de aire.
Saco alveolar: revestido por un epitelio escamoso
simple y está formado por un número variable de
alvéolos. No hay músculos, cartílagos ni glándulas.
Dos afiCinco sacos alveolares simples o compuestos
se abren en cada aurícula. Alvéolo: El