GASOMETRÍA

ES UNA PRUEBA QUE PERMITE CONOCER LOS NIVELES DE OXIGENO, DIÓXIDO

DE CARBONO Y OTROS COMPONENTES DE LA SANGRE.
GRACIAS A ELLA SE PUEDEN DIAGNOSTICAR ALTERACIONES METABÓLICAS O
UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
LA MUESTRA SE TOMA A TRAVÉS DE LA PUNCIÓN DE SANGRE PROVENIENTE DE
UNA ARTERIA.
VALORES QUE SE OBSERVAN EN UNA
GASOMETRÍA.
• Presión Parcial de Oxígeno (pO2): Mide la presión de oxígeno disuelto en la sangre,
y la capacidad de el O2 de desplazarse desde los pulmones a la sangre.
• Presión Parcial de Dióxido de Carbono (pCO2): Mide la presión del dióxido de
carbono disuelto en la sangre y la capacidad de eliminación que el cuerpo posee para
eliminar el dióxido de carbono.
• P.H: Mide los iones de Hidrógeno (H+) en la sangre, por lo general, el PH de la sangre es
de entre 7.35 y 7. 45. El PH inferior a 7.35 se llama ACIDO y el PH superior a 7.45
BASICO (alcalino). Por lo general, la sangre es ligeramente básica.
• E.B (Exceso de Base): Se refiere a la cantidad de base requerida para volver al PH de
la sangre a un valor normal.
• Bicarbonato (HCO3): El Bicarbonato es una sustancia química (protectora) que
impide al PH de la sangre hacerse demasiado ACIDA o demasiado BASICA.
• Valores del contenido de Oxígeno (O2CT) y la saturación de Oxigeno
(O2Sat): El contenido de O2 (O2CT) mide la cantidad de O2 en la sangre. La saturación
de O2 mide la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos que transporta O2.
E. BASES +/- 2.5 mmol/L
SITUACIONES DE ESPECIAL ATENCIÓN.

• Si el paciente utiliza O2 suplementario, y el médico necesita saber la cantidad de O2 en la

sangre, el paciente debe ser desconectado del O2 suplementario durante 20 min previos
al análisis.
TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO –
BASE.
ACIDOSIS METABÓLICA:

• Es uno de los trastornos del equilibrio ácido- base, caracterizado por un incremento en
la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general una manifestación de trastornos
metabólicos en el organismo. El identificar la enfermedad desencadenante es clave para la
corrección del trastorno.
• La acidemia leve no produce síntomas por sí misma. La acidemia más grave (pH < 7,10)
puede provocar náuseas, vómitos y malestar general. Los síntomas pueden ocurrir con
pH más altos si la acidosis evoluciona rápidamente.
• El signo más característico es la hiperpnea (respiraciones profundas y prolongadas con
frecuencia normal), que refleja un aumento compensador de la ventilación alveolar; esta
hiperpnea no se acompaña de sensación de disnea.
• La acidemia aguda grave predispone al desarrollo de disfunción cardíaca con hipotensión
arterial y shock, arritmias ventriculares y coma. La acidemia crónica causa
desmineralización ósea (p. ej., raquitismo, osteomalacia, osteopenia)
CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA

• Cáncer.
• Intoxicación por Monóxido de Carbono.
• Alcoholismo.
• Ejercicios vigorosos por mucho tiempo.
• Insuficiencia hepática.
• Hipoglicemia.
• Medicamentos como los salicilatos, metformina, antirretrovirales.
• Convulsiones.
• Falta prolongada de O2 a causa de Shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave.
¿COMO SE PRODUCE LA ACIDOSIS METABÓLICA?

• Se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo. También puede ocurrir

cuando los riñones no pueden eliminar suficiente ácido del cuerpo.
• La Acidosis ocurre cuando el ácido se acumula o cuando el bicarbonato (Base) se pierde.
• La Acidosis se clasifica en: Acidosis Respiratoria y Acidosis Metabólica.
¿CÓMO COMPENSAR LA ACIDOSIS METABÓLICA?

• Se puede compensar por vía respiratoria, es decir a través de la hiperventilación, gracias a

la cual el pCO2 disminuye y el PH se normaliza totalmente (compensación completa) o
de modo parcial (compensación incompleta).
ACIDOSIS RESPIRATORIA:

• Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de
carbono que produce el cuerpo.
• Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado
ácidos.
• Se presenta cuando hay demasiado Dióxido de Carbono (Acido) en el cuerpo.
• Algunos síntomas son cefalea, confusión, ansiedad, somnolencia y estupor (narcosis por
CO2).
CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA.

• Enfermedades del Sistema Respiratorio como ASMA y EPOC.

• Enfermedades del tejido pulmonar que causa cicatrización y engrosamiento de los pulmones.
• Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que le dan la señal a los pulmones para
inflarse o desinflarse.
• Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones.
• La apnea obstructiva del sueño.
• Fármacos que dificultan la respiración, incluyendo analgésicos potentes como los narcóticos y
tranquilizantes, como las benzodiazepinas a menudo cuando se combinan con alcohol.
¿CÓMO COMPENSAR LA ACIDOSIS RESPIRATORIA?

• En la acidosis respiratoria aguda, la compensación se produce en 2 pasos.

• La respuesta inicial es buffering celular que se produce en cuestión de minutos a horas. El
almacenamiento en búfer celular eleva bicarbonato de plasma (HCO3−) sólo
ligeramente, aproximadamente 1 mEq/L para cada 10 mmHg aumento PaCO2.
• El segundo paso es una compensación renal que se produce más de 3 a 5 días. Con
compensación renal, se incrementa la excreción renal de ácido carbónico y se incrementa
la reabsorción de bicarbonato.
ALCALOSIS METABÓLICA:

• Se refiere al proceso mediante el cual se produce un incremento en la concentración

plasmática de bicarbonato, que por lo general resulta de un aumento del PH sanguíneo. Esto
como consecuencia de una perdida de hidrogeniones del líquido extracelular o una ganancia
de álcalis en el mismo.
• Los signos y síntomas de la alcalemia leve suelen estar relacionados con el trastorno
subyacente. La alcalemia más grave aumenta la unión del calcio (Ca++) ionizado a las
proteínas, lo que provoca hipocalcemia, cefalea, letargo y excitabilidad neuromuscular, en
ocasiones con delirio, tétanos y convulsiones. La alcalemia también reduce el umbral para el
desarrollo de síntomas de angina y arritmias. La hipopotasemia concomitante puede causar
debilidad.
CAUSAS DE ALCALOSIS METABÓLICA.

• La depleción de volumen (en particular cuando incluye perdida de ácido gástrico y de

cloruro debido a vómitos recurrentes o aspiración nasogástrica).
¿CÓMO COMPENSAR LA ALCALOSIS METABÓLICA?

• Mediante compensación respiratoria, que consiste en una disminución de la ventilación

alveolar con aumento de la PaCO2 y el subsiguiente aumento de protones en sangre al
desplazarse el equilibrio del tampón bicarbonato provocando una caída del pH que vuelve a
rangos fisiológicos.
• Sin embargo, ésta es limitada, ya que la hipercapnia produce hipoxemia que estimula la
ventilación. Por esta razón, la PaCO2 como compensación rara vez sube de 55 mmHg.
ALCALOSIS RESPIRATORIA:

• Es una reducción primaria de la presión parcial de Dióxido de Carbono (pCO2) con

disminución compensadora de la concentración de bicarbonato (HCO3) o sin ella, el PH
puede ser elevado o casi normal.
• La alcalosis respiratoria aguda causa mareo, confusión, parestesias periféricas y periorales,
calambres y síncope.
• Se cree que el mecanismo de producción de estos trastornos es el cambio del flujo
sanguíneo y el pH cerebral.
CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA.

• Ansiedad o pánico.
• Fiebre.
• Respiración exagerada.
• Embarazo (normal).
• Dolor.
• Anemia grave.
• Enfermedad hepática.
• Sobredosis de ciertos mecanismos, tales como salicilatos y progesterona.
¿CÓMO COMPENSAR LA ALCALOSIS
RESPIRATORIA?
• El tratamiento se centra en la enfermedad subyacente. La alcalosis respiratoria no
amenaza la vida del paciente, de manera que no es necesario implementar intervenciones
para descender el pH. El aumento de la concentración inspirada de dióxido de carbono a
través de un circuito de re-respiración (como se lograría con una bolsa de papel) es una
práctica frecuente pero puede ser riesgosa en al menos algunos pacientes con
enfermedades del sistema nervioso central, en los cuales el pH del líquido
cefalorraquídeo puede ser inferior al normal.