Nombres:

Philllips Gilberto

Apellidos:
Dominici Cabreja

Celular:
849-279-6971
Diplomado en Supervisión y Auditoria de los
Servicios de Salud en el Seguro Familiar de Salud
(SFS).

Módulo II
Perfil y Ética del Auditor (Casos Prácticos).

Dra. Amada Altagracia Pimentel Feliz

Facilitadora

Fecha:
28/06/2020
Caso 1:

Auditor ARS (María Pérez) realiza objeción a la PSS XX por monto de

$5,800 pesos, concepto de medicamento de tipo (ceftriaxona 1 G), el cual
fue aceptado como pertinente durante el proceso de conciliación; al
realizar la cuenta, el auditor identifica que el medicamento fue facturado
por un valor de $4,500 pesos. Juan Pérez decide no comunicar la
diferencia identificada y procede a descontar la glosa por un monto de
$5,800 pesos.

1. ¿Qué principio ético fue violado por el Auditor ARS (Juan Pérez)?

Presentación imparcial.

2. ¿Quién viola este principio?

Juan Pérez.

3. ¿Cuál sería la actitud correcta para resolver el conflicto?

Comunicar la diferencia identificada y proceder con autorización a descontar el

monto correcto.

4. ¿En qué instancia debería ser resuelto este conflicto?

Primera Instancia.
Caso 2:

Auditor (Jenny Aurora Jiménez), realiza objeción de $35,000 pesos por

medicamento de tipo (IMIPENEN 500 Mg) el cual considera no
pertinente en Neumonía Asociada al Ventilador y en la conciliación el
coordinador de auditoría identifica que eso tratado esté relacionado con
su mejor amigo, por lo que decide levantar objeción.

1. ¿Qué principio ético fue violado por la Auditora (Juana Elvira)?

Conducta Ética.

2. ¿Quién viola este principio?

Ambos lo violan.

3. ¿Cuál sería la actitud correcta para resolver el conflicto?

Reportar la incidencia, para la solución del conflicto y, así no violar Código de Ética.

4. ¿En qué instancia debería ser resuelto este conflicto?

Segunda Instancia.
Caso 3:

Auditor de PSS procede a realizar conciliación con auditor de ARS por

una objeción en concurrencia, (motivo: de falta de hoja de evolución
firmada por el médico responsable) lo que hace que el auditor de PSS
emita palabras inadecuadas, en tono no aceptable dentro del recinto
hospitalario y delante del cuerpo médico presente; razón por la cual el
auditor de la ARS se retira de la PSS, sin firmar ningún tipo de acuerdo.

1. ¿Qué principio ético fue violado por el Auditor?

Respeto a los colegas.

2. ¿Quién viola este principio?

El auditor de la PSS.

3. ¿Cuál sería la actitud correcta para resolver el conflicto?

Conciliar de manera agradable la situación respetando las normas éticas y así

solucionar el inconveniente.

4. ¿En qué instancia debería ser resuelto este conflicto?

Tercera Instancia.
Caso 4:

Equipo técnico de la Superintendencia de Salud y el IDOPPRIL, recibe

correo electrónico de PSS YYY solicitando intervención como Arbitro
conciliador, por un tema de discrepancia con PSS YYY, relacionada a
disminución de tarifas unilateral.

La Superintendencia de Salud convoca a las partes a reunión para resolver

conflicto a la cual solo hace acto de presencia representantes de la ARS.

1. ¿Qué principio ético fue violado?

Responsabilidad.

2. ¿Quién viola este principio?

PSS YYY

3. ¿Cuál sería la actitud correcta para resolver el conflicto?

Que las partes convocadas estuvieran en la reunión, para resolver el conflicto.

4. ¿En qué instancia debería ser resuelto este conflicto?

Tercera Instancia.