CASO CLINICO

1. Un varón de 23 años es llevado al departamento de urgencias con

malestar intenso. Tiene el testículo izquierdo tumefacto y sensible, y
sufre dolor que se irradia a la zona inguinal.

PREGUNTAS

A. ¿Cuál sería un diagnóstico tentativo para este paciente?

El diagnóstico es de orquiepididimitis, diagnostico diferencial torsión testicular unilateral.

B. ¿Por qué este problema requiere diagnóstico e intervención

quirúrgica inmediatos?
En la torsión testicular la rotación del testículo y la consecuente estrangulación de su flujo
de sangre provoca una isquemia importante que puede progresar a necrosis de la capsula
albugínea, (medula testicular- necrosis isquémica de células de Sertoli y leydi). Y el
tratamiento de elección es la cirugía de torsión testicular se suele realizar con anestesia
general. Durante la cirugía, el médico hará un pequeño corte en el escroto, enderezará el
cordón espermático, si es necesario, y suturará uno o ambos testículos al interior del
escroto.

2. Un varón de 72 años presenta chorro urinario débil, polaquiuria, nicturia, hace

aproximadamente 3 años, pero que estos meses aumentaron, también nos comenta que su
papa sufría de HPB y falleció por cáncer de próstata

PREGUNTAS

A. ¿Cuáles investigaciones iniciales se requieren?

Necesita los siguientes exámenes:
1) Tacto rectal (evidenciar hiperplasia- bordes prostáticos aumentados, fácilmente
palpables y lisos, o cáncer de próstata- borde prostático indurado- pétreo- por
crecimiento neoplásico de la zona periférica).
2) Flujometria urinaria (descartar hiperplasia prostática benigna- estranguria y
depleción de la curva a la mitad de la micción y al final)-
3) PSA- niveles mayores a 4 ng/dl son confirmatorios para cáncer de próstata.
4) Ecografía transrectal (confirmar crecimiento de lóbulos prostáticos y posible
metástasis a distancia)

B. ¿De cuáles tratamientos se dispone para esta patologia?

Algunos factores que se deben considerar son:

 -La etapa y el grado de su cáncer

-Su edad y expectativa de vida

-Cualquier otra afección médica grave que tenga

Dependiendo de la situación, las opciones de tratamiento para los hombres con cáncer
de próstata pueden incluir:

-Observación o vigilancia activa para el cáncer de próstata

-Cirugía para el cáncer de próstata

-Radioterapia para el cáncer de próstata

-Crioterapia para el cáncer de próstata

-Terapia hormonal para el cáncer de próstata

-Quimioterapia para el cáncer de próstata

-Inmunoterapia para el cáncer de próstata