Cefaleas:

• Se defiene como una de las principales causas de consultas médicas en todo el mundo,
casi compitiendo con la Dorsalgia.

• El término cefalea debe incluir todos los dolores y molestias localizados en la cabeza, pero
en la práctica su aplicación se restringe al malestar que se percibe en la región de la
bóveda craneal.’’

• Pueden ser una enfermedad en si misma o un síntoma de una enfermedad más grave.

Anatomía:

1. Piel, Tejido subcutáneo, músculos y arterias extracraneales y periostio craneal.

2. Senos venosos, vasos tributarios.

3. Ojos, oídos, cavidad nasal y senos paranasales.

4. Duramadre y arterias de esta asociados a la arteria cerebral media, anterior y carótida

interna.

5. Arterias meníngea media y temporal superficial.

6. Nervio II, III, V, IX, X y C1-C3.

Fisiología:

Grandes vasos y la duramadre inervada por el trigémino.

Porción inferior de del núcleo del trigémino que se extiende en el asta posterior del 1er, s2do y
tercer segmento cervical (complejo trigeminocervical).

Las regiones ventroposteriomediales del tálamo.

El sistema de modulación del dolor que modula los impulsos dolorosos en el trigémino.’’
• Cefalea Tensional:

• Síndrome caracterizado por cefalea bilateral, en forma de banda.

• Inicio leve (30 min a 7 días).

• No altera el sueño.

• Con severidad fluctuante.

 • Persistencia por varios días (crónica si excede los 15 días).

• No tiende a presentar síntomas vómitos, nauseas o fotofobia.

Puede tener variedades en personas con migraña, esto quiere decir que no todas las crisis de
cefalea serán migrañosas.

Tratamiento:

• AINES, aspirina y paracetamol. Son la primera línea y es de lo mas efectivo en el

tratamiento de esta patólogo.

• En la cefalea tensional crónica (mas de 15 días e incluso meses). Se recomienda la

agregación de amitriptilina como inhibidores de la recaptacion de serotonina.

• Acupultura y toxina botilinica no a presentado mejorías.

Cefalea Migrañosa:

• Es la segunda de las cefaleas primarias mas comunes

(15%).

• Afecta en una proporción 3:1 relación mujer-hombre.

• Es un trastorno familiar, con episodios de cefalea

periódica, unilateral y pulsátil.
Fisiopatología:
 •

• Liberación de sustancia P.

• Péptido ligado al gen de la calcitonina. (PRGC).

• Intensificación de la inflamación y de la permeabilidad vascular.

• 5-HT IB y 5HT ID.

• Dopamina

Tratamiento:

ATAQUE AGUDOS:

AINES
Agonistas de los receptores 5-HT (triptanos, ergotamina)

Antagonistas dopaminergicos (Metoclopramida)

• PREVENTIVOS.

Betabloqueantes (propanolol, timolol, topiramato)

Antidepresivos tricíclicos:

Amitriptilina.

Anticonvulsivantes como:

Topiramato , Valproato.

MEDICAMENTOS DE ULTIMA LINEA EN PREVENCION DE MIGRAÑA:

• Aimovig (erenumab): anticuerpo IgG2 monoclonar humanizado.

Compite por el receptor de PRGC.

• Emgality (Galcanezumab): anticuerpo monoclonar humanizado IgG4.

Se une al péptido relacionado con el gen de la calcitonina.

CEFALEA EN RACIMO (Histamínica):

• Rara forma de cefalea que afecta al 0.1 % de los individuos.

• Dolor fuerte retroocular, unilateral.

• Duración de 150 a 180 minutos.

• Episodios de tiempo variable que con varios días de duración, quedando luego
asintomático.

Lagrimeo, congestión ocular, rinorrea, sudoración frontal

Tratamiento:

• Preventivo: suprimir la ingesta de alcohol, nitroglicelina o algún otro vasodilatador.

• Tratamiento sintomático: sumatrimptan subcutáneo o zolmitriptan en aplicación nasal.

Otra medida es la inhalación de oxigeno al 100%
• Tratamiento profiláctico: con Topiramato, corticoesteroides y ergotamina.