UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

“MEDICO CIRUJANO”
HGZ 57 IMSS

Por:
MIP Sánchez Chávez Hoshi de Sharon
Recordar...
 DEFINICIÓN
Acumulación de sangre dentro del espacio
pleural; se reconoce cuando el hematocrito
del líquido pleural es superior al 50% del
hematocrito de la sangre periférica del
paciente.

Joseph Friedbergy Shelby J. Hemotórax. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray & Nadel , 113, 1570-1574.e3 (2021) Disponible en:
https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9780323655873001136?scrollTo=%23hl0000134
 Etiología

● Más común: Traumatismos

5% de los pacientes con neumotórax espontáneo y
● Segundo más común: neumotórax es el resultado del cizallamiento de las
espontáneo adherencias entre la pleura parietal y visceral
● Menos común
○ Enfermedad vascular
○ Malignidad
○ Trastornos de la coagulación
○ Neumonía necrosante
○ Endometriosis
○ Exostosis óseas
●

1. Morgan CK, Bashoura L, Balachandran D, Faiz SA. Spontaneous Hemothorax. Annals of the American Thoracic Society .2015; 12(10): p.1578-1582. doi: 10.1513/annalsats.201505-305cc.
2. Joseph Friedbergy Shelby J. Hemotórax. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray & Nadel , 113, 1570-1574.e3 (2021) Disponible en:
https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9780323655873001136?scrollTo=%23hl0000134
Cortes-Telles, Arturo, Morales-Villanueva, Carlos Enrique, & Figueroa-Hurtado, Esperanza. (2016). Hemotórax: etiología, diagnóstico,
tratamiento y complicaciones. Revista biomédica, 27(3), 119-126. https://doi.org/10.32776/revbiomed.v27i3.540
Joseph Friedbergy Shelby J. Hemotórax. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray & Nadel , 113, 1570-1574.e3 (2021) Disponible
en: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9780323655873001136?scrollTo=%23hl0000134

Traumático

El trauma es la causa más común de

hemotórax, con casi 300,000 casos
en los Estados Unidos cada año

Clasificación

Iatrogénico
después de procedimientos
quirúrgicos torácicos, toracocentesis,
biopsias pleurales, biopsias
pulmonares, cateterismo vascular,
anticoagulación y reanimación
cardiopulmonar
NO Traumático
● 2 - 7 % de neumotórax espontáneos
● por adherencias desgarradas entre
la pleura visceral y parietal cuando el
pulmón colapsa, o por rotura de
ampollas vascularizadas
● Patología vascular
Hemotórax tras la inserción de un catéter venoso central
 Diagnóstico

● Clínico
○ Los síntomas del trastorno subyacente
○ Si hay una pérdida de sangre significativa: hipotensión , taquicardia.

● Paraclínico
○ Tele de Tórax: puede mostrar neumotórax o malignidad asociados
○ Ultrasonido : colección de fluidos heterogéneos
○ Tomografía computarizada de tórax: colección de líquido hiperatenuante; puede revelar una malignidad
subyacente
○ Angio TC de tórax : permite identificar la fuente de la hemorragia (p. Ej., Anomalías vasculares)
○ Análisis de líquido pleural
■ Apariencia sangrienta
■ Recuento de glóbulos rojos > 5,000 células / μL
■ Hematocrito > 0,5 × hematocrito periférico
○ Estudios de laboratorio : ↓ hemoglobina

Morgan CK, Bashoura L, Balachandran D, Faiz SA. Spontaneous Hemothorax. Annals of the American Thoracic Society .2015; 12(10): p.1578-1582. doi: 10.1513/annalsats.201505-305cc.
 Tratamiento

Diagnóstico y tratamiento del traumatismo de tórax en adultos. Guía de Evidencias y

Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: CENETEC; 2017 . Disponible en:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-447-11/ER.pdf
 Tratamiento

● Estabilice al paciente.
○ Reanimación de líquidos y transfusiones de sangre según sea necesario
○ Reversión de anticoagulantes (si corresponde)
○ Sonda torácica (toracostomía) con evacuación de sangre
○ Exploración y reparación quirúrgica urgente (es decir, toracotomía abierta ) en el caso de:
■ Hemotórax masivo ( > 1500 ml )
■ Sangrado continuo ( > 200 ml / hora durante ≥ 4 horas )
■ Inestabilidad hemodinámica sostenida que requiere transfusiones repetidas
● Identifica y trata la causa subyacente.

Un hemotórax , por pequeño que sea, siempre debe drenarse porque la

sangre en la cavidad pleural se coagulará si no se evacua, dando como
resultado un pulmón atrapado o un empiema .