MOSAICO

Revista de la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar

Journal of the Spanish Federation of Family Therapy Associations

73
CON LA COLABORACIÓN DE
SPTF Sociedad Portuguesa
de Terapia Familiar

Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación

de profesionales.
Juan Miguel de Pablo Urban JUNIO 2019
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
Joana Alegret Hernández, Ana María Gil Ibáñez y Susana Vega Fernández
Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.
Ricardo Ramos Gutierrez
Navegar por la alianza terapéutica: lo que la investigación nos dice al oído
a los terapeutas familiares.
Valentín Escudero
Monográfico:
Introducción al monográfico. Paradojas confusionales y paradojas liberadoras.
Iñaki Aramberri
La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación
paradójica de la dificultad de separación.
Ángel Estalayo Hernández, Olga Rodríguez Ochoa y Raúl Gutiérrez Sebastián
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
Francisco Javier Ortega Allué
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y
con trastornos de conducta.
Juan Antonio Abeijón e Iñaki Aramberri Miranda
Reflexiones sobre la paradoja como contexto para el trabajo con profesionales,
equipos y organizaciones.
Asier Gallastegi Fullaondo
En portugués
Entrevista com Froma Walsh sobre “resiliência familiar”.
IV congresso Ibérico de Terapia Familiar.
Joana Sequeira y Maria Filomena Gaspar
Y más...
Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
Carolina Besoain y Marcelo Pakman
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones
de personas con discapacidad intelectual.
Juan Carlos Morcillo García, Patricia Zuriaga Jaraba y Rafael González Ferrandis
Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
Eulalia Anglada
25 Años de la FEATF: Reflexión y Balance.
Roberto Pereira

Monográfico: Paradojas confusionales y paradojas liberadoras.

 En este
número...

5 Editorial
7 Noticias de las asociaciones
10 Desde la presidencia
12 Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
Juan Miguel de Pablo Urban
36 Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
Joana Alegret Hernández, Ana María Gil Ibáñez y Susana Vega Fernández
74 Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.
Ricardo Ramos Gutierrez
85 Navegar por la alianza terapéutica: lo que la investigación nos dice al oído
a los terapeutas familiares.
Valentín Escudero

MONOGRÁFICO: Paradojas confusionales y paradojas liberadoras.

94 Introducción al monográfico. Paradojas confusionales y paradojas liberadoras.
Iñaki Aramberri
95 La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación
paradójica de la dificultad de separación.
Ángel Estalayo Hernández, Olga Rodríguez Ochoa y Raúl Gutiérrez Sebastián
104 Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
Francisco Javier Ortega Allué
116 Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas
y con trastornos de conducta.
Juan Antonio Abeijón e Iñaki Aramberri Miranda
127 Reflexiones sobre la paradoja como contexto para el trabajo con profesionales,
equipos y organizaciones.
Asier Gallastegi Fullaondo

EN PORTUGUÉS
135 Entrevista com Froma Walsh sobre “resiliência familiar”.
IV congresso Ibérico de Terapia Familiar.
Joana Sequeira y Maria Filomena Gaspar

Y MÁS...
142 Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
Carolina Besoain y Marcelo Pakman
153 En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas
con discapacidad intelectual.
Juan Carlos Morcillo García, Patricia Zuriaga Jaraba y Rafael González Ferrandis
166 Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
Eulalia Anglada
178 25 Años de la FEATF: Reflexión y Balance.
Roberto Pereira

3
 DIRECTOR
Francisco Javier Ortega Allué
COLABORADORES HABITUALES
Annette Kreuz Smolinski, Javier Bou, Mark Beyeback,
Neus Cauyola, Ricardo Ramos Gutiérrez
EDICIÓN
Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATF) Editorial
COORDINACIÓN DE LA EDICIÓN PORTUGUESA
Maria Filomena Gaspar
REDACCIÓN
C/ Aragón 659 1º 1ª – 08026 Barcelona Hemos vivido, justo es confesarlo aquí, una pequeña o gran crisis en
e-mail: mosaico@featf.org
el alumbramiento de este número tenéis (¿entre las manos?) a la vista,
si entendemos como crisis el estado de un sistema en que un cambio
es inminente, como señaló con fortuna Frank Pittman. Quienes tene-
CONSEJO EDITORIAL
mos una edad hemos visto crecer y cambiar a esta nuestra revista,
Norberto Barbagelata (Madrid) Edith Golbeter (Bruselas) Matteo Selvini (Milán)
Javier Bou (Valencia) Joakko Seikkula (Finlandia)
de la mano de los directores cuyo recuerdo señalamos en nuestras
Ana Gomes (Lisboa)
Philippe Caille (Niza) Jaime Inclán (USA) Carlos Sluzki (USA) contraportadillas y de cuantos con ellos colaboraron. Con aciertos y
Luigi Cancrini (Roma) Annette Kreuz (Valencia) Jorge de Vega (Las Palmas) desaciertos, en Mosaico hemos asistido a su proceso de crecimien-
Alberto Carreras (Zaragoza) Juan Luis Linares (Barcelona) Arlene Vetere (Surrey) to, manteniendo a lo largo del tiempo una identidad que se transfor-
Marcelo R. Ceberio (Buenos Aires) Raúl Medina (México) maba, enriqueciéndose, con las numerosas aportaciones de tantos
Jorge Colapinto (USA) Luigi Onnis (Roma).† DIRECTORES ANTERIORES
Jose Manuel Costa (Lisboa)
terapeutas como nos han acompañado a lo largo de los años. No tar-
Roberto Pereira (Bilbao) Roberto Pereira Tercero
Claudio Des Champs (Buenos Aires) Manuel Peixoto (Portugal) Norberto Barbagelata Churruarín daremos mucho en celebrar la publicación de los setenta y cinco nú-
Valentin Escudero (La Coruña) Ana Paula Relvas (Coimbra) Alfonsa Rodríguez Rodríguez meros de la revista y de ahí el camino hacia los cien quedara expedi-
Celia Falicov (USA) Elida Romano (París) Javier Ortega Allué to. Señal de la buena salud de la FEATF y del largo recorrido, ya, de
Regina Giraldo (Bogotá) Daniel Sampaio (Lisboa) Díez Puig su buque insignia.

CORRESPONSALES No es sencillo acostumbrarse a los cambios porque somos anima-

Carlos Merino Navas Nacho Rubio les de inercias y hábitos, que nos constituyen. El mundo en continuo
Asociación Castellano-Manchega Asociación Extremeña
E-mail: breivia@gmail.com
devenir obtiene un cierto orden de nuestra capacidad para hacerlo
E-mail: nachorubio@hotmail.com
Garazi Rivas Iosune Fernández
previsible, como nos volvemos nosotros a fuerza de restringir nues-
Maria Bethencourt
Asociación Vasco-Navarra Asociación Canaria tras posibilidades de actuación y aparecer de un modo parecido casi
E-mail: garapsi@outlook.com E-mail: siempre ante los demás. Pero a esta estabilidad a duras penas conse-
Laura Martínez Oria Yolanda Seco guida le acompaña como pareja de baile el cambio inevitable, el cre-
Asociación Castellano-Leonesa Asociación Balear
E-mail: lauramartinezoria@gmail.com E-mail:
cimiento, la actualización de las infinitas potencias en que también
Sergio Siurana Ricardo Ramos Gutiérrez
nosotros consistimos. Aprendemos y, al hacerlo, cambiamos y crece-
Asociación Aragonesa Asociación Catalana mos. Ocurre lo mismo con los objetos que nos rodean y a los cuales
E-mail: ssiurana@reyardid.org E-mail: ramosgutierrez@gmail.com nuestra mirada y nuestro uso llenan de vida. Conservamos lo mejor,
Sara Flórez Emma Tomás pero nos desprendemos de la ganga, de lo que sobra, de lo que, al
Asociación Madrileña Asociación Valenciana
E-mail: florezmontero@yahoo.com E-mail: espaciopsique@hotmail.com
dejar atrás, nos permite permanecer siendo.
Javier Vilches Alonso Conchi Caro
Asociación Andaluza Asociación Murciana Hemos sido testigos de numerosos cambios. Las organizaciones son
E-mail: javiervilchesalonso@gmail.com E-mail: difusion@atfrm.org sistemas abiertos que se auto-organizan, crecen y se transforman.
Dolores González Díaz Yosune Fernández Rementería También FEATF lo hace. Cada nueva hornada de terapeutas que ob-
Asociación Asturiana Asociación Cantabra
E-mail: dgonzalez@gijon.uned.es E-mail: astefamcan@gmail.com
tienen su acreditación trae consigo, como empujando, nuevas ideas
Roberto Antón Santiago y nuevas formas y nuevos caminos. Lo viejo y lo nuevo se encuentran
Asociación Gallega en un punto y se intercambian información, conocimientos, usos y
E-mail: roberto_anton_santiago@hotmail.com maneras. A veces, lo nuevo parece querer arrumbar lo viejo, como si
todo ello estuviera obsoleto y ya nada de lo que se dijo entonces tu-
DEPOSITO LEGAL: B-16180-2005
ISSN: 1887-0600. MOSAICO, junio 2019. Nº 73
«Mosaico no se identifica necesariamente con los juicios expresados en los trabajos firmados»
5

viera el menor valor. A veces, lo nuevo necesita una cierta perspectiva
o profundidad, que, por fortuna, abunda en lo viejo. Nadie es impres-
cindible, pero todos somos necesarios. Porque traemos nuevas inquie-
tudes que enriquecen y fecundan las viejas. Así ocurre con la renova-
ción de los equipos directivos, como ocurrirá también en las próximas
Jornadas Nacionales en Santiago.
Y como ha sucedido en nuestra emigración digital. Este es un cambio,
también, con el que pretendemos mantener, sin embargo, los logros
conseguidos y, por qué no, superarlos. Los que estemos o los que va-
yan a estar. No hay una razón tan sólo económica en esta migración,
aunque no deja de ser una de las razones: nuestro esfuerzo por aho-
rrar gastos redundará en otros proyectos que FEATF podrá empren-
der gracias a este ahorro. La economía, pues, está detrás; pero, con
todo y ser importante, no es la única razón. En estos momentos, Mo-
saico alcanza la cifra potencial de unos 2100 lectores, si sumamos a
los socios de FEATF que la reciben el grupo hermano de la Sociedad
Portuguesa de Terapia Familiar, y los suscriptores que, sin esas perte-
nencias tan vinculantes, están interesados en los contenidos de nues-
tra revista. Pero sabemos que el potencial de crecimiento de Mosaico
podría ser mayor si nos lanzásemos a navegar en el proceloso mar de
las redes sociales. Numerosos terapeutas en Latinoamérica y en algu-
nos países de Europa nos piden que les abramos nuestras páginas o
sienten curiosidad intelectual por sus contenidos. Nos une el mismo
interés y la misma vocación. Por eso Mosaico se hace también ella di-
gital, para seguir creciendo y cambiando, pero manteniéndose en lo
que fue, ha sido y será. Iter facere.
Javier Ortega Allué.
Director de Mosaico.
6 7
Noticias de las asociaciones
ASOCIACIÓN DE TERAPEUTAS DE FAMILIA DE LA REGIÓN DE MURCIA (ATFRM).
Entre los fines de la Asociación de Terapeu-
tas de Familia de la Región de Murcia está el
contribuir a la difusión teórica y aplicada de la
Terapia de Familia y promover, avalar y ofre-
cer, en su caso, una formación permanente
sobre la misma; y este año 2019, nos hemos
propuesto hacerlo intensamente.
Los pasados días 22 y 23 de Marzo, celebra-
mos las VI Jornadas de Relaciones Familiares
de la ATFRM. En esta ocasión, abordamos
Conyugalidad y Parentalidad en la Familia
de Origen: Coordenadas Básicas de la Salud
Mental, de la mano de Juan Luis Linares. Fue
toda una oportunidad para recordar las apor-
taciones teóricas de Juan Luís, así como revi-
sar las posibilidades de su aplicación prácti-
ca. 12 horas de mucha intensidad formativa
y experiencia.
No queríamos perder esta ocasión para
nombrar a Juan Luis, Socio de Honor de la
ATFRM.
Por otro lado, ya tenemos fechada la realiza-
ción del Seminario: “Trabajando con Parejas:
Del amor al odio y del odio al amor”, con Te-
resa Moratalla.
La propuesta formativa pretende, entre otras
cosas, encontrar respuesta a ¿cómo a partir
de una relación de amor puede surgir el odio
y la rabia absoluta?, ¿cómo podemos hacer
los terapeutas de pareja para facilitar siner-
gias en esta enorme complejidad?
El seminario tuvo lugar el 11 de mayo en Car-
tagena y reconocidas 8 horas de formación
continua por la FEATF.
Los días 20 y 21 de Septiembre, la ATFRM
celebrará las VII Jornadas sobre Relaciones
Familiares. En esta ocasión abordaremos la
Violencia en Parejas, acercándonos a nue-
vas aportaciones desde la Teoría del Trauma
y la Neurociencia. Todo ello de la mano de
José Navarro Góngora.
En el desarrollo de la Jornada, también con-
taremos con un espacio de tertulia entorno
a la temática en el que contaremos con las
aportaciones de Juan Rodríguez Abellán.
Las Jornadas están reconocidas por la FEA-
TF como 12 horas de formación continua y
tendrán lugar en el NH Amistad de Murcia.
 SOCIETAT CATALANA DE TERAPIA FAMILIAR (SCTF).

Lo que se dice un último trimestre denso.
Empezamos el 29 de abril con un clásico vi-
vo: Karl Tomm. En colaboración con el Master
en Terapia Sexual y de Pareja y el Master de
Terapia Cognitivo Social, de la Universidad de
Barcelona, la Sociedad Catalana de Terapia
Familiar nos trajo a este veterano profesor de
la Universidad de Caligary, en Canadá, quien
a lo largo de su carrera ha recorrido diversos
caminos que empiezan con el análisis de la
primera escuela de Milán y llegan hasta los
desarrollos de la terapia narrativa y el cons-
truccionismo social.
En el seminario de 8 horas tuvieron cabida
desde sus aportaciones a la entrevista como
intervención, publicados en tres celebres ar-
tículos que vieron la luz en Family Process
entre los años 1987 y 1988 hasta sus actua-
les propuestas sobre Patrones de Interacción
(Patologizantes, de Interacción de Curación,
de Interacción de Bienestar, de Transforma-
ción, de Deterioro y Socioculturales Inter-
personales) que viene desarrollando desde
2014. Un placer conocer su manera de tra-
bajar, presidida por la autocrítica y el respeto
al paciente.
Casi sin descanso, el 3 de mayo, un seminario
de 4 horas con Rose Marie Moro. Médica, filó-
sofa, psiquiatra infanto-juvenil y psicoanalista
(discípula de Serge Levobici). Esta española
que trabaja en París, en la Universidad de la
Sorbone y que es fundadora y presidenta de
la Asociación Internacional de Etnopsicoaná-
lisis, nos mostró las complejidades del trabajo
transcultural con niños emigrantes y sus fa-
milias.
En un equipo intercultural, en el que se inte-
gran miembros de otras culturas (no necesa-
riamente de la cultura de la familia consultan-
te), los miembros del equipo, tras una primera
fase en la que Rose Marie conduce la entre-
vista, ofrecen las evocaciones que el caso les
despierta a la luz de su propia cultura para
integrarlas en la búsqueda de sentido de los
problemas de los consultantes. Procedimien-
to sugerente que, en nuestro medio, no pudo
dejar de evocar, con sus diferencias, al equipo
reflexivo de Tom Andersen. Un desafío aso-
marse a sus puntos de vista sobre la cultura y
su forma de intervención.
Y, ya con un poquito de respiro, el 14 de junio,
la Jornada de Cierre de la Societat Catalana
de Terapia Familiar. Dos mesas redondas, la
primera sobre Terapia de Pareja, moderada
(quién mejor) por Carmen Campo en la que
presentaron Dora Ortiz (“Integración del mo-
delo IFS en la Terapia de Pareja”), Raquel
Maresma (“Trabajando con Parejas desde el
Enfoque Familiar Minimalista: terapia Breve,
Modelo de Palo Alto”) y Patricia Maguet; Pa-
blo Quiroga y Silvia Macassi (“Nuevas Infide-
lidades, Nuevas Tecnologías”), y la segunda
dedicada a presentaciones preliminares de
trabajos de investigación en curso, moderada
por Eduard Carratala (qué otro), e integrada
por Anna Ribas, Neus Soler y Ariadna Su-
reda (“Familia de origen: construcción de la
identidad parental de las madres y padres
acogedores en relación a su familia de ori-
gen”), Marina Alba, Carmen Pedrajas y Ge-
mma Pou (“Estudio de relaciones familiares
básicas en familias con gemelos”) y Lidia Co-
lilles y Amanda Moreno (“Historias de vida de
madres solteras por elección”).
Una satisfacción compartir tantas ideas inte-
resantes con tantas compañeras y compañe-
ros interesados.
Ricardo Ramos.
Corresponsal MOSAICO.

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o revista contacta con la redacción:
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• Formato Word (PC)

8 9
 Desde la
presidencia
Mosaico Digital
Hola a todos, de nuevo me dirijo a vosotros, aunque esta vez, de manera muy
especial pues con este número de Mosaico se abre una etapa nueva en la re-
vista de nuestra Federación: el 73 va a ser el primer número digital de Mosaico.
Tras hacer distintos estudios y reflexiones en los últimos meses, como ya os
habíamos informado, la Junta Directiva de nuestra Federación decidió que, te-
niendo en cuenta la evolución de las formas de comunicación en nuestra so-
ciedad, incorporábamos nuestra revista al mundo digital, aunque no para todos
los números anuales, pues cada año, el número que recoge el trabajo centrado
en nuestras Jornadas y Congresos seguirá, de momento, teniendo una presen-
cia física en papel.
Vamos a intentar, como ya lo estamos haciendo con la pagina web de la Fede-
ración, con la App que hemos estado desarrollando y con la presencia en las
distintas redes sociales, hacernos más cercanos, con una comunicación rápida,
fluida y manejable.
Esto no va a modificar el nivel científico de los artículos que se presenten en ca-
da número de la revista, que seguirá intentando, como siempre lo ha hecho, re-
coger y difundir el pensamiento Sistémico-Relacional en los diferentes campos
científicos y de intervención terapéutica.
Es más, pensamos que esta forma de presencia nos hará estar más rápidamen-
te cerca de aquellas situaciones en las que nuestra sociedad necesita de un
análisis de los sistemas y de poder compartir la gran variedad y riqueza de inter-
venciones en las distintas áreas de las nuevas formas de familia y de los grandes
desafíos en los cambios que se están produciendo.
Bienvenida sea esta nueva presencia que hace que la Comunicación Fluida y la
Difusión de la Terapia familiar, que aparecían recientemente como dos puntos
importantes en las expectativas que las asociaciones tienen con la Federación,
puedan realizarse mejor.
10
Ya somos 15 Asociaciones en la Federación, pues en el mes de mayo se ha inte-
grado en la misma la recién creada Asociación Cántabra de Terapia Familiar que
acaba de realizar su primer acto científico reuniendo en Santander a grandes
profesionales que han reflexionado sobre el pensamiento y la intervención sisté-
mica en áreas tan importantes como las adicciones y la violencia filio parental.
Asegurar una Formación Continuada y Acercarse a los Socios son también otras
dos de las líneas de trabajo en las cuales las Asociaciones quieren poner el
acento en el trabajo a realizar en la Federación.
Son importantes los desafíos a los que nos estamos enfrentando, a la hora de
tener que definir el proceso de Acreditación del Terapeuta Familiar y su presen-
cia en Áreas de Trabajo del Sector Público de la Salud Mental, en el Trabajo con
Adolescentes y sus Familias, con los actuales cambios que se están producien-
do, y en la promoción de las Investigaciones Científicas; estos desafíos van a de-
terminar el trabajo de las Asociaciones y de la Federación en los próximos años,
en el Estado Español y en Europa.
Los próximos congresos que se acercan, el de Relates en Barcelona y el de la
Efta en Nápoles, por no hablar de nuestras jornadas de Santiago, van a demos-
trar la actualidad de estos desafíos y la importancia de los mismos, buscando y
encontrando respuestas que demuestren su utilidad.
Hay trabajo, tenemos trabajo todos juntos y esta vez, además, aprovechando
los espacios digitales en los que encontraremos de nuevo nuestra gran revista.
Un gran saludo.
Juan Antonio Abeijón.
Presidente de la FEATF.
11
 MOSAICO 73 Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.

Las Emociones del Psicoterapeuta:

Su uso en psicoterapia y en la Abstract.

formación de profesionales.
The work with individuals, groups and families in psychotherapy, and the management of the
therapist´s own emotions and affections has a special relevance. Within this handling it is very
important how the therapist manages her own emotions. Recognizing the contributions made by
the psychoanalysis, in its studies about countertransference, and especially the point of view that
defends the need to incorporate the therapist´s feelings as an essential tool for the therapeutic pro-
cess. Therefore the recommendation for the therapist is to know well her family of origin, specially its
Resumen. Juan Miguel de Pablo Urban. relational patterns. The contributions of the transgenerational family therapy and other approaches
Psicólogo clínico, psicoterapeuta of systemic relational therapy are equally important. This is also the case for the concepts of reso-
En la labor del psicoterapeuta, con pacientes individuales, y supervisor docente. nance and assembly. An analysis of the levels of communication that concur in psychotherapy is
grupos y familias, es de especial relevancia el manejo Codirector de COOPERACION, Instituto performed and a methodological proposal is emphasized for working with emotions, especially with
de las emociones y afectos. Dentro de este manejo, de Formación Sistémica (Cádiz). those that arise in the therapist as a result of the emergence of affections in the patient system (in-
Director de la revista SYSTÉMICA. dividuals, groups and families). Finally, a work is proposed for training therapists in order to facilitate
es destacable el uso que es posible realizar de las jmdepablo@hotmail.com the knowledge of their family.
propias emociones del terapeuta. Reconociendo las Key words.
aportaciones realizadas en los estudios sobre la contratransferencia en Countertransference, resonances, emotions, psychotherapy, psychotherapist, family therapy.
psicoanálisis y, en especial, en la visión que defiende la necesidad de
incorporar lo que el/la terapeuta siente, como instrumento al servicio
1. La incorporación de las emociones del psicoterapeuta en la intervención
del proceso terapéutico, se aconseja la importancia de que, para ello, el
terapéutica y en la formación de profesionales de la psicoterapia.
terapeuta conozca bien su familia de origen y sus patrones relacionales más
destacables. En esta misma línea se asumen las aportaciones de la terapia En el artículo “De la contratransferencia a las resonancias: las emociones del
familiar transgeneracional y de otras corrientes del enfoque relacional profesional en psicoterapia” (De Pablo, 2017), realicé un recorrido por las dife-
sistémico como ocurre con los conceptos de resonancia y ensamblaje. rentes aportaciones que, desde el psicoanálisis y la terapia relacional sistémica,
se han venido efectuando en referencia a las emociones que los profesionales
Se realiza un análisis de los niveles de comunicación que concurren
de la psicoterapia experimentan en su trabajo con pacientes. De otra parte, in-
en la psicoterapia y se enfatiza una propuesta metodológica para tenté reseñar las distintas consideraciones que se han venido manifestando so-
el trabajo con las emociones, en especial con aquellas que surgen bre la naturaleza de su aparición y su posible uso o función.
en el terapeuta como resultado de la emergencia de los afectos De la atenta lectura de la literatura existente queda meridianamente claro que,
en el sistema paciente (individuos, grupos y familias). Por último, en primer lugar, resulta inevitable la aparición de emociones en la figura del pro-
se propone un trabajo para los terapeutas en formación fesional durante el proceso terapéutico y, como consecuencia de ello, la impor-
tancia de valorar este fenómeno como un recurso a utilizar para la mejora en el
al objeto de facilitar el conocimiento de su historia familiar
desempeño profesional en psicoterapia.
y de su posicionamiento dentro de esta. Para profundizar en las formas en que la experiencia emocional surge, se pre-
cisa primeramente analizar las diferentes vías de comunicación que se presen-
Palabras clave. tan en el proceso terapéutico y, posteriormente, en qué forma es posible su uti-
Contratransferencia,
resonancias, emociones, lización para una más adecuada intervención psicoterapéutica. De aquí que sea
psicoterapia, preciso destacar la necesidad de establecer herramientas metodológicas para
psicoterapeuta, mostrar posibles fórmulas que incidan en la mejor forma de afrontar esta emer-
terapia familiar. gencia emocional y convertirla en motor de activación y cambio en el consulto-
rio, con nuestros pacientes.
Esto nos lleva, al final, a destacar la importancia de implementar, en los pro-
cesos de formación de psicoterapeutas; contenidos y espacios para el trabajo
personal que incluyan la profundización en la historia emocional de los futuros
terapeutas, en el conocimiento sobre su familia de origen y en los roles, conflic-

12 13
 MOSAICO 73
tos, coaliciones, creencias; en las que se ha visto representado. En esta misma
línea, es muy importante dar prioridad a los aspectos personales y emocionales
del profesional en los procesos de supervisión clínica. Las reacciones emocio-
nales del terapeuta, su emergencia en el proceso psicoterapéutico y la adecua-
da utilización de los mismos en la atención de pacientes (individuos, grupos y
familias) deben estar en el centro de los procesos formativos y de supervisión.
En los siguientes epígrafes se pretende desarrollar una descripción de los po-
sibles niveles de comunicación que se presentan en el proceso terapéutico,
dando especial énfasis a los que hacen referencia a la aparición de reacciones
emocionales en los terapeutas. De la misma forma, se procura mostrar un pro-
cedimiento de análisis de esas reacciones y su uso en la terapia. Por último, pro-
pondré un diseño de trabajo con los aspectos emocionales y de familia de origen
para terapeutas en formación.
2. Niveles de comunicación en la relación terapéutica.
En la bibliografía es habitual poder encontrar diferentes clasificaciones de los
diferentes niveles que se pueden encontrar en la comunicación existente entre
las personas. Paul Watzlawick, Don D. Jackson y Janet Beavin Bavelas (1965),
en su emblemático trabajo Teoría de la Comunicación Humana, realizaron un
excelente acercamiento al fenómeno de la comunicación que, posteriormente,
ha sido alimentado y perfeccionado por otros estudiosos del proceso comunica-
tivo. De otra parte, es preciso destacar las aportaciones de Otto Kernberg (1977)
sobre los canales de expresión afectiva en la comunicación en psicoterapia, en
primer lugar, por su especificidad en referencia al contexto donde ocurre la co-
municación y, en segundo lugar, por incorporar niveles no contemplados en es-
tudios anteriores. Aunando la información recopilada y analizando este proceso
en la relación terapéutica pueden observarse, al menos, tres niveles diferencia-
dos de comunicación a los que podemos describir de forma separada: el nivel
de comunicación verbal y no verbal, el nivel de metacomunicación y el nivel de
comunicación inconsciente. Vamos a detenernos en cada uno de ellos.
2.a. Comunicación verbal y no verbal.
El primer nivel, donde el eje está en la comunicación verbal y no verbal; conlle-
va de una parte, la información contenida en el mensaje o relato del paciente,
así como, de otra, y de forma contingente, las señales no verbales que acom-
pañan a los mensajes, siendo ambos más o menos concordantes o discordan-
tes entre sí.
Este primer nivel es el más observable de forma directa. Podemos registrar
la información contenida en los comentarios realizados, el relato primordial que
refleja la visión o mapa del mundo del paciente, la coherencia o incoherencia
14
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
de los mensajes o la relación entre lo que se dice efectivamente y lo que se in-
fiere del mensaje emitido, o sea, entre lo que decimos y lo que queremos de-
cir. Igualmente pueden observarse los aspectos gestuales, la mirada, la posición
corporal, la proxemia.
Siguiendo a Watzlawick y colaboradores (1965), se debe hacer especial refe-
rencia al quinto axioma de la comunicación descrito en su libro de referencia,
donde se señala que la comunicación incluye dos modos: la digital (verbal) (“lo
que se dice”) y la analógica (no verbal) (“cómo se dice”). “El lenguaje digital
cuenta con una sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa, pero carece de
una semántica adecuada en el campo de la relación, mientras que el analógico
posee la semántica, pero no una sintaxis adecuada para la definición inequívoca
de la naturaleza de las relaciones” (Watzlawick et al., 1965, pág. 68). Es preciso
recordar que Watzlawick nos habla de tres áreas, la sintáctica, la semántica y la
pragmática. El área sintáctica hace referencia a la transferencia del mensaje, la
semántica se interesa en el significado o esencia del mensaje que se transfiere
y la pragmática se centra en la afectación que la comunicación tiene sobre la
conducta humana.
Desde cualquiera de estos órdenes se han realizado estudios de interés que,
según cada caso, se interesan en diferentes formas de acercamiento al proceso
de comunicación y, por ende, a profundizar en lo que acontece entre terapeu-
ta y paciente. Se pasan a destacar aquellos que, por su particularidad, aportan
elementos novedosos en el análisis de la comunicación.
Son de especial interés los estudios derivados de la aplicación del principio
de cooperación, enunciado por el filósofo lingüista británico Paul Grice (1989,
1975) y sus cuatro máximas (cantidad, cualidad/consistencia, pertinencia/rele-
vancia y forma). El trabajo de Mary Main (2000) es un ejemplo excelente del uso
de este acercamiento, en el trabajo aplicado sobre la relación entre las máximas
de Grice y los tipos de apego descritos por Ainsworth (1978). En el artículo de
Main (2000), “Las categorías organizadas del apego en el infante, en el niño,
y en el adulto; atención flexible versus inflexible bajo estrés relacionado con el
apego”, se puede leer:
“Desde la perspectiva de las máximas de Grice, podemos afirmar que los
interlocutores capaces de mantener un discurso coherente y cooperador
mientras describen y evalúan sus experiencias tempranas relacionadas con
el apego tienden a tener infantes seguros. Lo que es más la violación de
máximas particulares predice categorías particulares de apego inseguro. Los
interlocutores que violan las máximas de forma, relevancia y cantidad tien-
den a tener infantes resistentes/ambivalentes mientras que los que violan las
de verdad o consistencia (la máxima de la cualidad) tienden a tener niños
evitativos” (pág. 1055-1127).
15
 MOSAICO 73
También son de especial relevancia aquellos estudios realizados en el ámbito
del constructivismo y del construccionismo social. Preciso recordar que existe,
en este caso, una premisa común consistente en entender que el lenguaje es
el eje central desde donde parte la intervención en psicoterapia. Villegas (1992)
manifiesta al respecto:
“El instrumento de constitución de esta intersubjetividad es el lenguaje, no
en cuanto a sistema de códigos o reglas gramaticales, sino en cuanto a dis-
curso o vehículo de constitución del mundo de significados compartidos”
(págs. 8-9).
John Shotter (1993 y 1996) manifiesta en esta misma línea que:
“Nos constituimos y constituimos nuestro mundo en la actividad conversa-
cional” ...” hablar de una nueva manera es construir nuevas formas de rela-
ción social, y construir nuevas formas de relación social (de relaciones entre
el yo y los otros) es construirnos nuevas maneras de ser (de relación entre
las personas y el mundo)” (pág. 24).
Pueden consultarse numerosos estudios y descripciones de mucha utilidad en
los procesos de comunicación entre terapeuta y paciente desde la clínica psico-
lógica. Autores como Harlene Anderson y Harry Goolishian desde la perspectiva
dialógica colaborativa, Michael White y David Epston desde las terapias narra-
tivas, Steve de Shazer en la terapia de las excepciones, William H. O´Hanlon y
M. Weiner-Davis en la terapia centrada en soluciones, Marcelo Pakman, Carlos
Sluzki entre otros; realizan en sus trabajos numerosas referencias en esta di-
rección.
En un trabajo anterior (De Pablo, 1998.b), desde el punto de vista de trabajo
narrativo, detallé la importancia de discriminar los relatos que utilizan los pacien-
tes, diferenciando aquellos que son saturados de problemas de lo que denomi-
namos relatos alternativos, en el sentido de que presentan y permiten el desarro-
llo de una historia diferente, más abierta y flexible, al relato oficial que el paciente
presenta. En el mismo artículo se desgranan cuáles son las características del
relato saturado de problemas, a saber: suelen ser relatos que son cerrados en
su trama sin permitir modificaciones, reiterativo en sus argumentos y estructura,
centrado en y saturado de problemas, absoluto en los planteamientos, disyunti-
vo en las soluciones, articulado como una necesidad y justificado en sí mismo.
A diferencia de este tipo de relatos, se contraponen los relatos alternativos que
son descritos con las siguientes condiciones: son relatos abiertos, flexibles en
16
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
sus planteamientos, articulados en torno a preferencias o deseos, conjuntivos,
se centran en las posibles soluciones que están en nuestra mano, reúnen diver-
sas posibilidades sin que unas excluyan a otras, potencian la acción dirigida y
el deseo de mejora.
Todo el trabajo, tanto en psicoterapia como en intervención psicosocial en
contextos no clínicos, se centra en reconocer el tipo de relato que el paciente
presenta y que le mantiene en una situación de infelicidad y angustia, y comen-
zar a rescatar relatos alternativos de la vida del paciente que presentan plantea-
mientos diferentes, más flexibles y abiertos, permitiendo una identidad más po-
sitiva y resolutiva ante las dificultades de la vida.
En resumen, este nivel de comunicación puede ser abordado de muy dife-
rentes formas. No sólo tiene que ver con la recepción que el terapeuta hace
de los mensajes de los pacientes, con el posible análisis sintáctico y semántico
que realicemos, con la estructura argumental del relato, con el acercamiento
socioconstruccionista (deconstrucción y coconstrucción), sino que incluye im-
portantes observaciones que, por ejemplo, señalan qué tipo de apego ha sido
preponderante, qué modo sensorial es preferente en el sujeto (visual, auditivo o
kinestésico), cómo son los descriptores del mapa del mundo para obtener una
concordancia comunicativa, para permitir diseñar el tipo de intervención y con-
trastar resultados de su aplicación.
2.b. Metacomunicación.
Existe un segundo nivel que podríamos llamar metacomunicacional, es decir,
que hace referencia a los aspectos relacionales de las personas sujetas al pro-
ceso comunicativo, al contexto donde se ubican y a los juegos de poder, entre
otros, presentes en la relación.
En este segundo nivel pueden enmarcarse los axiomas de la teoría de la co-
municación humana (Watzlawick et al., 1965) siguientes:
- Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación (se-
gundo axioma), siendo este último quien establece el marco donde se ubica
el primero. Esto significa que toda comunicación tiene, además del signifi-
cado de las palabras incluidas en el mensaje, más información sobre cómo
quiere ser entendido quien habla, y cómo la persona receptora va a entender
el mensaje recibido. Es la relación que las personas involucradas tienen, en
cuanto al poder que se ejerce en la propia relación.
- L os intercambios comunicacionales pueden ser tanto simétricos como com-
plementarios (quinto axioma): si la relación de las personas comunicantes
está basada en intercambios igualitarios, es decir, tienden a igualar su con-
ducta recíproca se puede apreciar una relación simétrica; en cambio, si está
basada en intercambios aditivos, es decir, donde uno y otro se complemen-
tan, produciendo un acoplamiento recíproco de la relación, genera la pro-
ducción de una relación complementaria.
17
 MOSAICO 73
La relación terapéutica es una relación asimétrica por definición, es decir, com-
pone una relación complementaria basada en el poder-saber, donde el terapeuta
ocupa la posición alta y el paciente la posición baja (como en la relación médico-
enfermo). No en vano, muchos de los problemas como de las posibilidades de
la propia relación terapéutica se sostiene en esta complementariedad. Jay Haley
(1986) ha distinguido dos posiciones en el interior del comportamiento comple-
mentario: one-up (que designa a quien tiene el control y define la relación) y one-
down (relativo a quien se encuentra en posición secundaria, inferior).
Las reacciones transferenciales que el psicoanálisis describe en la relación te-
rapéutica, entre paciente y analista, son más factibles y productivas por la pro-
pia complementariedad que la relación implica y que, a su vez, se dibuja como
una réplica de la relación complementaria básica: padre/madre-hijo/hija. Esta
relación primordial reúne gran parte de los esquemas y patrones relacionales
que las personas reproducimos en las relaciones humanas, ya sea en las rela-
ciones de pareja como en las relaciones con los hijos, en el trabajo, con los com-
pañeros y amigos, etc.
Desde otro punto de vista, este diferencial de poder puede alimentar aspec-
tos de desempoderamiento en el paciente, es decir, donde el poder del paciente
no emerge, asfixiado por el ejercicio del poder-saber del terapeuta. De ahí que,
desde otras corrientes psicoterapéuticas, se realicen propuestas diferentes a la
realizada desde el psicoanálisis, como pueden ser las propuestas del construc-
cionismo social (De Pablo, 1998), de los enfoques narrativos, etc. Es destaca-
ble, en este sentido, la denominada posición de “ignorancia deliberada” (Not-
Knowing) que proponen Anderson y Goolishian (1992).
En este momento lo que interesa destacar es la presencia del nivel metaco-
municacional en la relación terapéutica. Hay terapeutas que no se cuestionan,
o lo hacen de forma meramente residual, cómo es la metacomunicación en la
relación terapéutica con cada uno de sus pacientes. Qué elementos invitan a
ciertas simetrías positivas, cuáles suponen entrar en escalada simétrica con el
paciente, qué aspectos de la complementariedad de la relación son nutritivos o
estructurantes, y cuáles son opresivos y asfixiantes. Qué elementos favorecen el
crecimiento y libertad de los pacientes y qué elementos son un remedo de situa-
ciones donde se fomenta la indiferenciación y la pasividad.
2.c. Comunicación inconsciente.
El tercer nivel que pretendo describir es el que hace referencia a la comunica-
ción inconsciente. Evidentemente, gran parte de la información, verbal y no ver-
bal (primer nivel descrito) así como la metacomunicación establecida en una
relación (segundo nivel), coadyuvan a la comunicación inconsciente aportando
multitud de referencias e indicadores: parte de lo dicho, de lo sugerido, de lo
metacomunicado, de la información gestual, de las inflexiones y el tono de voz,
etc. A través de estos bits de información, el terapeuta tiene mucha más infor-
18
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
mación que a la que se tiene acceso a nivel consciente. El terapeuta tiene sen-
saciones, intuiciones, a veces poco sustentadas en hechos y datos, al igual que
se generan emociones, unas más directamente ligadas a lo contado y sentido
por el paciente en el momento de la terapia, mientras que otras para nada pa-
recen estar vinculadas con lo contado.
Otto Kernberg describe tres canales de expresión afectiva en la terapia psicoa-
nalítica y el psiconálisis, el uno y el dos coincidirían con los aspectos (verbales
y no verbales) descritos en el nivel primero de este artículo, no figurando en la
descripción de Kernberg los aspectos metacomunicacionales que considero im-
portante diferenciar (nivel dos de este artículo). El canal tres que menciona Otto
Kernberg es el más cercano a lo que se postula en este nuevo apartado. Hace
referencia a las reacciones subjetivas del terapeuta hacia el paciente, como un
radar que capta los afectos del paciente proyectados en él, sobre todo los que
aquel tolera mal. El terapeuta además debe preguntarse hasta qué punto sus
propios afectos provienen del problema del paciente o de sus propios conflictos
irresueltos. La atención a los tres canales determina el diagnostico dinámico del
paciente (Kernberg, 2012) (Ruiz, 2013).
La experiencia clínica nos lleva a intentar comprender el por qué de ciertas
emociones en ciertos momentos del proceso terapéutico, el por qué de la apa-
rición de algunas imágenes propias, de recuerdos más o menos ajenos a lo que
ocurre, del por qué de ciertas sensaciones físicas en el terapeuta.
No es habitual en la bibliografía y publicaciones sobre el tema encontrar des-
cripciones de este nivel comunicativo. Exceptuando los estudios sobre la con-
tratransferencia en psicoanálisis (De Pablo, 2017) y las aportaciones de los te-
rapeutas sistémicos transgeneracionales (Bowen, 1978 y Framo, 1992; entre
otros) así como las descripciones sobre las resonancias y los ensamblajes de
Mony Elkaïm (1995).
Por otro lado, hay visiones inequívocamente críticas que cuestionan este plan-
teamiento, a modo de ejemplo:
“las emociones del terapeuta no son ni una reacción a estímulos externos, ni
reflejo de las emociones de los otros, ni proyecciones de instancias fantas-
máticas. Las indicaciones de la investigación más reciente sugieren consi-
derar las emociones del terapeuta como indicadores del modo en el cual el
terapeuta participa a través de sus propios mapas, sistemas de creencias y
de significado en la construcción de la relación terapéutica” (Fruggeri, 1992)
(págs. 23-24).
Si intentamos conciliar las aportaciones del psicoanálisis y de la terapia familiar,
se producen complicaciones porque pueden darse conflictos epistemológicos
que provienen de las conceptualizaciones diferentes de ambos modelos.
19
 MOSAICO 73
“Hablar de transferencia y contratransferencia en su propio sentido implica
necesariamente la referencia a una epistemología, a una metapsicología y a
un método de indagación que están centrados en la estructura del incons-
ciente...”, continuando con la observación: “en la óptica sistémica relacional
no se puede, obviamente, hacer referencia al inconsciente en el sentido ana-
lítico del término, por todos las referencias teóricas y prácticas que derivarían
de esto” (Loriedo y Vella, 1985) (pág.7).
A pesar de estas visiones más críticas, considero que es posible y recomenda-
ble adoptar una posición integradora. En esta perspectiva conciliadora se debe
hablar de las emociones, de las reacciones del terapeuta en el proceso terapéu-
tico, alimentada desde de los estudios y observaciones que se han venido reali-
zando desde diferentes ópticas teóricas y epistemológicas. Ya sea desde lo que
desde el psicoanálisis se ha profundizado sobre el fenómeno de la contratrans-
ferencia, asumiendo también la referencia a las dinámicas referentes de la es-
tructura del inconsciente, ya sea desde las observaciones que, desde la propia
terapia relacional sistémica, y sus diferentes corrientes, se ha propuesto. Es ten-
tador reivindicar y defender una propuesta sumativa e integradora entre los dife-
rentes puntos de vista, incorporando aspectos relacionales diádicos propios de
las terapias individuales (en referencia al mundo interno del terapeuta) y aspec-
tos familiares y grupales, más cercanos a los enfoques relacionales y sistémicos.
Las aportaciones que provienen de la terapia familiar confluyen, en general,
sobre una idea clave. Lo que en esta se postula es:
“las hipótesis de naturaleza sistémica, según las cuales la familia en su re-
lación con el terapeuta tendería a reproducir patterns (patrones) interactivos
que la caracterizan y el terapeuta vendría a ocupar una posición en el sis-
tema de relaciones que ocupa normalmente alguno de sus miembros de la
familia cada vez que dicha interacción se activa. Implica entonces que ocu-
pando la misma posición el terapeuta pruebe los mismos sentimientos que
se asocian a esa posición. Las emociones del terapeuta se vuelven así una
“insustituible guía para entender lo que está sucediendo en la familia” y para
escoger la modalidad de intervención más útil (Selvini e coll., 1989; Selvini,
1990). Las emociones del terapeuta son valorizadas, constituyen un elemen-
to fundamental del proceso de auto-observación concebido en su acepción
de espejeo. El terapeuta también en este caso, se observa a sí mismo para
ver al otro” (Fruggeri, 1992) (págs.23-24).
En otro ámbito, desde el enfoque cognitivo, Giovanni Liotti (1992) se acerca a
los fenómenos que acontecen en el terapeuta a través de la noción de los siste-
20
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
mas comportamentales. Manifiesta así que los sistemas comportamentales de
dos individuos implicados en una relación significativa tienden a sintonizarse
(Liotti, 1993). Por ejemplo, las señales emocionales y comportamentales de
demanda de ayuda tienden a activar en nosotros el sistema de cuidado; las
señales de competición por la dominancia en la relación tienden a activar en
el otro el mismo sistema de lucha y competencia; las señales de seducción
erótica tienden a activar también en el otro el sistema sexual, etc. Estas apor-
taciones de Liotti, las entiendo más cercanas al segundo nivel de comunica-
ción que se ha propuesto, al que hace referencia a los aspectos metacomu-
nicacionales.
Reiterando esta perspectiva, Liotti (1992) señala que para identificarlo explíci-
tamente es necesario que se establezca un trabajo en tres etapas en las que se
requiere hacer referencia a las complejas emociones que el paciente evoca en
el terapeuta, indagar hasta los sistemas motivacionales activos en el paciente y,
por último, investigar las experiencias interpersonales originarias del paciente,
responsables de la activación simultánea de diversos sistemas comportamen-
tales.
Desde mi propia experiencia puedo intentar describir, desde una lectura per-
sonal, cómo entiendo el funcionamiento de este nivel y de qué forma podemos
acceder a la información que aporta la comunicación inconsciente al objeto de
poder usarla para la mejor atención de los pacientes y familias.
Al igual que, en las familias que atendemos, se puede observar la transmisión
emocional entre sus miembros, por ejemplo, cuando un hijo actúa en sesión de
forma automática cuando la madre o el padre se han sentido incómodos ante
una intervención del terapeuta; existe análogamente una inevitable transmisión
emocional en las relaciones que mantenemos en consulta entre terapeutas y pa-
cientes, ya sea en el contexto de terapia individual como en el de familia, pareja
o grupos. Evidentemente los miembros de una familia están en perfecto encaje
emocional, no en vano la familia comparte un campo común único, mantenido
en el tiempo, siendo la intensidad emocional de las relaciones una de sus ca-
racterísticas. En esto participan factores biológicos, factores culturales e impor-
tantes elementos de transmisión intergeneracional.
Efectivamente, los terapeutas no pertenecen a esa familia concreta, no han
compartido una vida, unos compromisos y unas lealtades que les caracteriza
como clan (por ejemplo: “la familia Pérez”), pero provenimos de familias que
no son diferentes, al contrario, nuestras familias pueden ser extremadamente
similares a las que atendemos. En lo amoroso, en lo patológico, en los modos
de triangulación, en la participación de los juegos familiares, nos sentimos reco-
nocidos y nos reconocemos en esas familias y pacientes. Podemos incluso ir a
más, sería sumamente peligroso y delicado que esto no fuera así, que pudiéra-
mos acercarnos con una asepsia absoluta, porque el reconocimiento emocional
de los procesos es más fácil y certero cuando conecta en la propia experiencia
emocional del terapeuta.
21
 MOSAICO 73
Me parecen de especial interés, las descripciones de Enrique Pichon Rivie-
re (1985) con el concepto de emergente, cuando señala que: “la aparición del
emergente mental del paciente está en relación directa con la aparición de ten-
siones particulares en el grupo familiar”. Concepto que, en su inicial formula-
ción, “equipara al “emergente” con el “portavoz”, sujeto que enuncia, y con ello
denuncia, una problemática latente del grupo al que pertenece y lo siguen en
su evolución conceptual hacia todo aquel elemento que aporta un sentido a lo
que sucede en la dinámica grupal” (Cifuentes et al, 2014).
Las emociones del terapeuta y sus reacciones son, de igual forma, emergen-
tes solo que en este caso el portavoz no es un miembro del sistema familiar, si-
no que acontece en el terapeuta como vehículo, como participantes en el cam-
po psicosocial del sistema terapéutico (Familia/Paciente – Terapeutas). Como tal
esas reacciones son signos del proceso latente en el sistema paciente (en plena
participación del sistema de los terapeutas).
Pichón habla del campo psicológico como el campo de las interacciones del
individuo y el medio, y lo señala como el objeto de la intervención.
“La resonancia del terapeuta de los factores psicológicos y emocionales de
la sesión, hacen que él/ella se transforme en un radar ultrasensible puesto al
servicio de sus pacientes. La propia contratransferencia es un recurso fun-
damental para captar vibraciones íntimas del alma de los pacientes, enten-
derlas y utilizarlas para una mejor comprensión y resolución de los proble-
mas presentados” (Canevaro, 2010) (pág. 171).
El aspecto energético de las emociones es el que subyace en la transmisión en-
tre las personas que participan en el proceso. Considero que las emociones son
los componentes más fácilmente transmisibles desde el punto de vista incons-
ciente. No se requiere información explícita de un estado de ánimo, simplemen-
te la permanencia junto a otras personas ofrece la posibilidad de recibir infor-
mación inconsciente, en forma de emoción.
Alberto Eiguer (1987), en su libro El parentesco fantasmático nos indica que;
“…a la familia se le presenta la posibilidad de vivir el fantasma que no pue-
de fantamatizar, los deseos que no puede desear y las palabras que no pue-
de hallar, a través de lo que el terapeuta pueda, él sí, pensar, fantasmatizar
o decirse. Añadiendo más delante “La contratransferencia constituye, en
terapia familiar, el conjunto de las emociones, representaciones o actos del
terapeuta que se manifiestan como ecos de la transferencia de la familia y,
por lo general, sin que él lo perciba, es decir, inconscientemente”. (Pág. 64).
22
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
Evidentemente, la conexión es algo más compleja, no consiste tanto en una ré-
plica, o en una vibración, fruto de una emoción intensa sentida por el otro. En mi
experiencia, cuando la emoción sentida por el paciente es expresada de forma
coherente, a nivel verbal y/o no verbal, o reconocida e identificada en el proce-
so conversacional, no ocurre que esa transmisión afecte o emerja en forma de
reacción contratransferencial. Por el contrario, cuanto mayor disonancia exis-
te entre la comunicación verbal y/o no verbal realizada, respecto a la situación
emocional del paciente, más probable es que el terapeuta experimente reaccio-
nes, imágenes, sentimientos de lo que podríamos entender como emergentes
del proceso.
Dicho esto, es preciso explicar cómo se recoge y se expresa, en el mundo in-
terno del terapeuta, el contenido emergente del sistema paciente. Pongamos un
ejemplo, Pedro, 41 años, que lleva varios meses en terapia individual, acude a
consulta y manifiesta de forma tranquila que se encuentra bien, que no tiene
grandes preocupaciones y comienza a contar al terapeuta acontecimientos más
o menos inocuos de su última semana. El terapeuta, mientras escucha lo que
Pedro cuenta, experimenta una fantasía en torno a una comunicación profesio-
nal en un seminario que tiene que realizar, donde podría ser criticado, sintiendo
una mezcla de rabia y desazón si así fuese. El terapeuta piensa, entre preocu-
pado e incómodo, “¿qué hago?, debo de estar atento a mi paciente y no dejar-
me interferir por mis temas personales”, con lo que se dispone a hacer un es-
fuerzo para intentar reconducir su atención y aislar esa fantasía incómoda que
lo disturba.
Ahora bien, este movimiento puede ser interpretado como una excelente ac-
ción correctora del terapeuta en la medida que consigue “anular” interferencias
23
 MOSAICO 73
personales en el diálogo terapéutico con el paciente. En este caso, podría real-
mente ser cierta esta aseveración, sobre todo si el terapeuta está preocupado
con este seminario donde debe hacer una comunicación profesional y, además,
en otros momentos fuera y dentro del consultorio ha barajado fantasías y emo-
ciones del mismo tipo en torno a ese futuro acontecimiento. Pero imaginemos
que, por el contrario, no haya sido un tema presente en nuestra ideación ni en
nuestras preocupaciones o ansiedades en el periodo de tiempo transcurrido
en torno a la sesión de referencia. En este caso, ¿por qué resulta que, en el te-
rapeuta, surge esta imagen acompañada de emociones incómodas en un mo-
mento concreto y ante una persona determinada?
En este caso, propongo al paciente lo siguiente: “Pedro, puede que esto sea
algo que no tiene que ver contigo, pero me gustaría preguntarte si en estos días
ha habido alguna situación en la que te hayas sentido criticado y enfadado por
ello”. Lo que se propone al paciente y se pone sobre la mesa es el sustrato emo-
cional de la ideación del terapeuta. No es infrecuente que tras una negativa ini-
cial: “¡no, no recuerdo nada!”, surja un poco más adelante la comunicación de
una experiencia que esté en consonancia con esa emoción que emergió en el
terapeuta. Pedro comenta un poco después: “Bueno, estos días se ha dado una
situación incómoda. Mis padres se han mudado de casa. Ellos me han pedido
que les ayude y he terminado discutiendo con ellos porque nada de lo que les
propongo es aceptado ni bien visto...”.
Cuando aparece este hecho relatado por el paciente podemos reconocer que,
emocionalmente, este acontecimiento había estado presente en la vida del pa-
ciente en los días anteriores a la sesión de forma constante. Estaba molesto por
una conducta, bastante habitual de sus padres, en la que no se siente recono-
cido ni escuchado y que, por ende, le suscita rabia y enfado.
El paciente no ha omitido de forma voluntaria esta experiencia ni ha pretendi-
do ocultar ante el terapeuta lo ocurrido, simplemente se ha producido un acon-
tecimiento en el que se reactivan los patrones relacionales construidos en la re-
lación con sus padres y que se encuentra presente, de forma intermitente, en
sus quejas o demandas. Al no ser comunicado de forma directa, pero tener pre-
sencia emocional de importancia en la vida del paciente, emerge en el terapeu-
ta a través de imágenes, de una ideación propia. La utilización de la experien-
cia emocional del terapeuta, expuesta respetuosamente, permite reconducir la
conversación en la sesión a temas de mayor pertinencia. Este acontecimiento
permite focalizar en terapia una situación de triangulación habitual en la rela-
ción de Pedro con su familia de origen, donde además se presenta una vivencia
de fuerte reactividad emocional (enfado, rabia) por parte del paciente. De otra
parte, va a permitir que, en el contexto de la terapia, se puedan realizar accio-
nes correctoras de diferenciación en su familia de origen y que pueda, a su vez,
generalizarlas en otros contextos (amigos, pareja, trabajo).
Cómo entiendo que ocurre este proceso. En párrafos anteriores se detalla que
los elementos primordiales de este nivel de comunicación son las emociones.
24
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
En el campo psicosocial del sistema terapéutico (familia/paciente – terapeutas),
cuando no se presentan manifestaciones explícitas y directas de lo emocional
(porque esto permitiría una expresión del nivel energético presente), lo que esté
ocurriendo en lo emocional inconsciente habrá de emerger de alguna forma en
el contexto terapéutico. Una de las posibles maneras de que esto ocurra será a
través del terapeuta, entendiendo que actuará como portavoz del sistema con-
formado por la familia o paciente y equipo terapéutico.
El terapeuta recibirá de forma inconsciente la emoción básica y flotante del
sistema paciente. Esta emoción deberá estar presente, de forma más intensa,
en el campo psicosocial que se recrea en sesión y sin posibilidad de ser expre-
sada por los diferentes miembros de la familia o por el paciente (emoción ne-
gada, oculta, sorda). En estas circunstancias lo que acontece en el sistema pa-
ciente, y que contagia a todos los miembros del grupo social recreado, tomará
forma a través de contenidos propios del terapeuta (ideas, recuerdos, situacio-
nes de su vida) que se engarzan al corresponder con estados emocionales con-
cordantes a los que la familia o paciente experimentan.
El proceso por el que se produce una transferencia emocional entre sistema
paciente y terapeuta podría formularse así descrito:
1. Existe una emoción básica presente que, además, no es expresada desde el
sistema paciente, es decir, no es canalizada para su expresión y se mantiene
en estado latente y, en gran medida, inconsciente (o preconsciente).
2. Esta emoción irradia y contagia al sistema de los terapeutas, enmarcados todos
los participantes en un mismo campo psicosocial recreado en el consultorio.
3. La emoción básica se enlaza, en el terapeuta, a través de un mosaico de
experiencias, imágenes y sensaciones que son propias hasta engarzar con
aquella que permite de una forma certera y adecuada la expresión y emer-
gencia de esa emoción presente en el sistema.
4. El terapeuta experimenta en sí mismo una fantasía, recuerdo, sensación, de
su mundo personal y privado, generado por la presión de las emociones pa-
ra su expresión en el grupo humano en el que está inscrito en ese momento
específico.
Evidentemente, hay que explicitar de qué forma podemos rentabilizar este pro-
ceso. Las opciones existentes son básicamente dos:
a) obviar este tipo de emergentes emocionales, intentando minimizarlos o anu-
larlos,
b) aprovechar la reacción vivida desde el terapeuta para facilitar el trabajo emo-
cional de lo que está presente y es silenciado desde el sistema paciente (in-
dividuo, grupo o familia).
En el primer caso no se debe olvidar que, a pesar de las pretensiones para con-
trolar estos fenómenos emocionales, estos no cesarán de ocurrir y estarán ac-
tivos cuando las condiciones sean las necesarias, en las sesiones que mante-
25
 MOSAICO 73
nemos con nuestros pacientes. El que desdeñemos o hagamos oídos sordos a
estas sensaciones, no implica absolutamente nada, y se desaprovechará el po-
tencial que significa incorporar estos fenómenos y su complejidad a la dinámica
relacional de la técnica psicoterapéutica.
Si se opta por la opción de trabajar estas emergencias por parte del terapeuta,
es importante contar con unas condiciones previas, estas consisten en garan-
tizar la realización de una adecuada discriminación entre aquellas reacciones
que son producto de la inmersión en el campo psicosocial de la terapia y aque-
llas que son fruto de nuestra historia personal y familiar, nuestros conflictos y
nuestros fantasmas.
En la misma línea de lo propuesto por el psicoanálisis, por la terapia familiar
transgeneracional y por otras corrientes y enfoques de la psicoterapia (en todos
estos casos preocupados por la importancia de que el terapeuta sea consciente
y conozca los patrones relacionales, los conflictos y coaliciones presentes en su
historia con su familia de origen); se requiere que la persona que se dedique al
trabajo con pacientes, haya realizado un trabajo personal que le permita cono-
cer su historia familiar con la suficiente profundidad, que le permita mirar críti-
camente su participación en los triángulos, coaliciones y alianzas presentes en
su familia; y le ayude a reconocer las heridas existentes, constitutivas de queja
en las relaciones mantenidas con las personas afectivamente significativas, así
como los efectos en su funcionamiento.
En el caso de que esto no fuese así, la otra opción que se articula es la de per-
vertir el sentido del emergente emocional y suscitar una conducta o actuación
por parte del terapeuta, más relacionada con un mecanismo de defensa, expul-
sivo e incontrolado, donde se pierde la oportunidad terapéutica de analizar su
motivo, así como de su revelación ante el paciente. Esta actuación impulsiva,
exoactuación o paso al acto (descrita en psicoanálisis como Acting Out) (Freud,
1914 y 1940), hace referencia a un mecanismo de defensa del terapeuta don-
de emerge una acción irreflexiva que permite evacuar la ansiedad evitando la
comprensión del fenómeno y el valor de su uso. Aunque las referencias biblio-
gráficas a este término suelen estar relacionadas más con lo que los pacientes
pueden actuar, ya sea en el marco analítico o fuera del mismo, también se pue-
de hablar del acting out del terapeuta cuando se dan fenómenos de resonancia
transferencial en los que el terapeuta actúa sin control sus propios conflictos,
precisa ser detectado precozmente y resuelto con ayuda de la supervisión del
terapeuta (Ávila, 2014).
Además de la descripción realizada en torno a la emergencia de ideas, fanta-
sías y recuerdos en el terapeuta en el momento de la terapia, hay otras fórmu-
las a través de las cuales se hace presente la situación emocional del paciente/
familia. Por ejemplo, la aparición de sensaciones físicas, orgánicas, en el psico-
terapeuta durante la sesión.
Una familia acude a consulta por problemas con una de sus hijas adolescen-
tes. Los padres, ambos profesionales, comentan preocupados la desidia y nula
26
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
implicación de su segunda hija, Susana (15 años), tanto en el instituto como en
las relaciones sociales con los iguales y, de igual forma, en las propuestas que
los padres le van presentando para motivarla. Aunque el tono de la sesión es di-
vertido y la familia actúa con complicidad y buen tono, se produce una sensa-
ción de cansancio en el terapeuta, sintiendo incluso, por momentos, una fuerte
somnolencia.
Ante estas sensaciones, y la incomodidad que conllevan, busco primero razo-
nes en mí que pudieran justificarlo. Al no encontrar inicialmente ninguna justifi-
cación personal (falta de sueño, cansancio, temperatura, temas personales que
puedan estar afectándome), y pensando en la descripción que del síntoma de la
paciente identificada (apatía, desidia...) hace la familia; les comento: “Sois una
familia agradable y se os ve divertidos y cómplices, pero tengo una sensación
extraña como si algo pesado, triste, también estuviera presente entre vosotros.
Puede ser que sea más una sensación mía que una realidad, pero quiero expo-
nerlo por si es pertinente o tiene sentido para vosotros”. La familia responde con
cierta perplejidad, no saben qué decir al respecto, hasta que Susana, la pacien-
te identificada, dice: “Desde la muerte de la abuela las cosas son diferentes...”.
Tras este comentario, el tono de la sesión cambia, se hace más sólido y trans-
parente. Dejo de sentir las sensaciones de cansancio y somnolencia, mientras
la familia habla de lo doloroso de esta pérdida, de las dificultades para asumir el
fallecimiento de la abuela materna.
Podemos ver, entonces, diversos posibles niveles de respuesta emocional por
parte de los terapeutas, a saber:
1. La familia, en su menú habitual de patrones relacionales, realiza una pro-
puesta inconsciente en la que se adopta al terapeuta como miembro posti-
zo de la familia, a través de una sugerencia tácita para la asunción de un rol
determinado. Por ejemplo, el padre busca una coalición con el terapeuta,
alegando la difícil situación de su esposa con una depresión de largo recorri-
do, para confirmar la visión que de la situación él presenta. Esta propuesta
iría en consonancia con el concepto de Edith Goldbeter-Merinfeld (2003) del
“Tercero Pesante” (ausencias con peso). En este caso es importante conocer
qué lugar ocupa el terapeuta en el sistema del paciente, lugar que le otorga
un papel y una función en su espacio emocional (juez, madre...) previamente
desempeñado por personas que ya no están.
a) S i el terapeuta, por su historia familiar, resuena con esta situación (coali-
ción con el padre ante una madre difícil), puede verse arrastrado y actuar
la coalición, no solo confirmando la visión del marido sobre lo que ocurre,
sino que, en correspondencia lógica, reforzando y alentando la desconfir-
mación de la esposa (estigma, diagnóstico...).
-E n este caso sería aconsejable realizar supervisión del caso y sería reco-
mendable que el terapeuta realice algún tipo de trabajo personal (psico-
terapia) para evitar este tipo de reacciones y actuaciones en los procesos
terapéuticos con sus pacientes.
27
 MOSAICO 73
b) Si el terapeuta, aunque no aparezcan resonancias especiales con su familia
de origen, acepta el rol propuesto por otro tipo de razones personales (inse-
guridad, deseo de ayudar, juventud).
- En este caso, se recomienda supervisión del caso. Si este tipo de situación
se reproduce con frecuencia, también sería recomendable la realización
de algún tipo de trabajo personal.
2. La familia/paciente, no pretende un rol predeterminado para el terapeuta o,
el terapeuta, en el caso de que se le proponga no lo acepta ni lo asume. En
el proceso terapéutico, a pesar de esto, se generan emergencias de lo emo-
cional en el terapeuta. Estas emergencias pueden ocasionar diferentes reac-
ciones o acciones:
a) El terapeuta actúa (acting out) la emergencia emocional del sistema, no
se produce proceso de mediación para analizar lo que ocurre ni se intenta
anular o reducir su influencia. En este caso ocurre algo similar a lo plantea-
do cuando se acepta el rol asignado por la familia, lo que hace recomenda-
ble la supervisión del caso y, si ocurre de forma frecuente, un trabajo per-
sonal del terapeuta.
b) El terapeuta es consciente de la emergencia emocional y actúa para mini-
mizar su presencia, la aparta o anula, al objeto de evitar que interfiera en
el proceso comunicativo con el paciente. Se alimenta sobre el presupuesto
de la neutralidad como excelencia. En mi modesta opinión esta alternativa
ocasiona una importante pérdida de la veta de recursos que poseemos pa-
ra el trabajo con los pacientes y familias.
c) El terapeuta experimenta la emergencia emocional, la analiza y revisa, al
objeto de dilucidar (lo que no siempre es fácil) que esta no procede de difi-
cultades actuales o históricas de sí mismo. Una vez realizado este paso: se
puede permitir ponerla sobre la mesa y someterla a la opinión del paciente
o la familia para que pueda ser utilizada y rentabilizada en el proceso tera-
péutico si así se estima adecuado.
Para mejorar la disposición de la persona del terapeuta en el afrontamiento
de las reacciones emocionales que se presentan en los procesos terapéuticos,
es importante dedicar el tiempo y la energía necesaria para la investigación
y el desarrollo de los aspectos personales del profesional para el desempeño
del trabajo en psicoterapia. Para ello, es importante diseñar un plan de traba-
jo que permita conocer nuestra familia de origen, nuestros roles o funciones,
nuestro genograma, las pautas de comunicación más habituales en nuestra
familia de origen, las secuencias interactivas de nuestra vida con las perso-
nas emocionalmente significativas, las transmisiones transgeneracionales, las
lealtades invisibles (Boszormenyi-Nagy I. y Spark G., 1973), las coaliciones y
triángulos en los que hemos subsistido, el sistema de creencias heredado, en-
tre otros aspectos.
28
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
El proceso de formación y supervisión de psicoterapeutas debe incorporar en
sus programas y en su metodología, la presencia de espacios de trabajo perso-
nal que incidan en el descubrimiento y análisis de estos aspectos para la me-
jora del desempeño profesional (López Barberá, 2006) (Espina, 1995, 1997 y
2014). Por ello, se van a proponer una serie de áreas y técnicas para el trabajo
personal de las emociones del terapeuta. Esta propuesta no entra en colisión
con la importancia del trabajo personal a través de la psicoterapia en los profe-
sionales que se dedican a la salud mental o a la atención de familias en dificul-
tad. Este elemento, la terapia personal, lo considero primordial y aconsejable en
todos los casos.
La propuesta es que cada terapeuta en formación debe asumir y canalizar la
atención hacia la importancia de su historia personal, de su familia de origen, en
la elección vocacional realizada y en el desempeño de tareas que el trabajo clí-
nico o social le va a imponer. Partimos de la base de que no existe una fórmula
que permita mantenerse en una posición aséptica e impermeable, las opciones
que restan son: la actuación ciega del profesional (a todas luces inadecuada),
la minimización de la emergencia emocional en el terapeuta (en el que se obvía
esta información del proceso pero donde se evita la interferencia en el proceso
terapéutico) y, por último, el aprovechamiento de la experiencia como un indi-
cador del paciente o de la familia en dificultad para mejorar el conocimiento del
proceso emocional de los pacientes.
3. Áreas y técnicas para el trabajo personal de las emociones del terapeuta.
Considerando la importancia que el trabajo de las emociones y del mundo per-
sonal del terapeuta tiene en el desempeño de su trabajo con las personas y fa-
milias que se atienden, se propone un trabajo vivencial que recoja diferentes
áreas con las que profundizar. Este formato fue presentado en el XXXV Congre-
29
 MOSAICO 73
so Nacional de Terapia Familiar, celebrado en Sevilla en el año 2014. En el di-
seño que se va a exponer se recogen, de una parte, aspectos estructurales de
la familia de origen; de otra, pautas de interacción y secuencias conductuales y,
por último, mitos y creencias de la persona del terapeuta enraizados en su his-
toria familiar. Evidentemente, se precisa también conocer cómo esto afecta a su
vida personal y profesional (De Pablo, 2014). No es un menú único con el que
trabajar, pero se intenta realizar una sistematización en el que se señalan áreas
de trabajo y, en correspondencia, técnicas o herramientas que pueden ser utili-
zadas para una mejor revelación.
a) Á
 rea estructural: reconocimiento de los roles preponderantes en la familia
de origen.
En ésta área se pretende visibilizar el lugar que cada cual ocupa en su familia
de origen, si es acorde a las coordenadas espacio-temporales que le correspon-
derían, qué se espera de él o de ella, qué funciones tiene asignadas, triángulos
en los que participa, coaliciones preponderantes, etc. Para ello podemos inten-
tar responder a preguntas de este tipo:
– ¿Quién soy en mi familia?, ¿qué lugar ocupo?: Hijo/a, padre/madre, pareja de
uno de mis padres, hermano, exiliado, invisible...
– ¿Qué se espera de mí?: Sostén económico, acompañamiento, sostén afecti-
vo, perpetuar el apellido, etc...
– ¿Qué función tengo?: Cuidador, creador de conflictos, sintomático, consul-
tor, asesor...
– Coaliciones en las que participé: Con quién he estado coaligado y contra
quién, pareja de alguno de los padres, hijo de los abuelos, hermano de los
padres... Frontera entre los subsistemas. Dibujar triángulos en los que par-
ticipo.
– Reparto de poder en la familia: quién ostenta el poder y en qué áreas.
Entre las técnicas o herramientas recomendadas pueden destacarse aquellas
que permiten una visualización de las relaciones y de la estructura familiar. Por
ejemplo: genogramas (McGoldrick y Gerson, 1985) y diagramas relacionales.
Triángulos. Perteneciogramas y familiogramas (Neuburger, 1997). Ecomapas
(técnica de representación gráfica propuesta en 1978 por Ann Hartman) (Silva
y Ortiz, 2016), etc.
b) Á
 rea comunicacional y conductual: reconocimiento de las pautas de inte-
racción y comunicación en la familia de origen.
En esta área se requiere identificar cuáles son las pautas relacionales, las se-
cuencias de interacción y comunicación más habituales al objeto de dibujar
cómo actuamos ante las diferentes contingencias familiares y qué circuitos
30
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
sostienen esas pautas. Es preciso también reconocer cómo se hace factible la
triangulación, es decir, con qué conductas, acciones y pensamientos se man-
tienen los triángulos y la reactividad emocional que en ellos subsiste. Ayuda di-
lucidar aspectos como:
– ¿Qué hago cuando mamá hace / dice / siente...?
– ¿Qué hago cuando papá hace / dice / siente...?
– ¿Qué hago cuando papá y mamá están en conflicto?
– ¿Qué hago cuando papá y/o mamá están tristes o enfadados...?
– ¿Qué hago cuando papá y/o mamá riñen o corrigen a mis hermanos/as...?
– ¿Cómo es la comida familiar? Escenificación de la comida familiar.
– ¿Cómo es el ritual ante la televisión, ir a dormir, saludo y despedida del ho-
gar, las salidas familiares?
Las técnicas y herramientas que se proponen son aquellas que facilitan la re-
presentación física y corporal de estos procesos y secuencias. También se pue-
den emplear técnicas plásticas, fotográficas, etc. Entre ellas pueden destacarse:
técnicas psicodramáticas, simulaciones de las secuencias interactivas, juegos
de rol, especialmente destacables las técnicas de escultura, desarrolladas por
Virginia Satir en 1972; Dhul, Kantor y Dhul en 1973; P. Papp, Olga Silverstein
y E. Carter, en el mismo año (Espina, 1997). Representación de escenas fami-
liares, etc.
c) Área transgeneracional: reconocimiento de mitos y creencias en la familia.
En este caso, resulta necesario analizar y reconocer cuáles aspectos míticos son
más importantes en la familia de origen y qué creencias sostienen los presu-
puestos de la identidad familiar. Hemos de recordar que los mitos familiares son
elementos organizadores en torno a los cuales se estructura la familia. Andolfi
y Angelo (1989) definen el mito familiar como una serie de creencias, bastante
bien integradas y compartidas por todos los miembros de la familia, que atañen
a todos sus miembros y a sus posiciones recíprocas dentro de la vida familiar,
es importante destacar que estas creencias no son cuestionadas por ninguna
de las personas interesadas a pesar de las distorsiones de la realidad que sue-
len entrañar. Norma Mollot nos dice que el mito familiar es la joya oculta que se
transmite generación tras generación y que contiene la idea valiosa y diferencia-
da de quiénes somos.
De igual forma se precisan visualizar los elementos y aspectos más afectados
por la transmisión intergeneracional, las lealtades vigentes y cómo se gestionan,
los secretos familiares y su influencia, los episodios traumáticos de las genera-
ciones mayores, etc. Para ello pueden realizarse trabajos en torno a:
– ¿Cuál es el lema o lemas de la familia?, ¿cómo contribuyo a sostener ese le-
ma?
– ¿Cuáles son las “verdades” asumidas por todos?
31
 MOSAICO 73
– ¿Qué cosas sabes que serían imperdonables si ocurrieran?
– ¿Qué temas son tabúes y no pueden ser hablados?
– ¿Qué cosas no puedo cuestionar en mi familia?
– ¿Cuál es mi nombre y de dónde proviene?
– Personas “totem” (miembros que siempre son mirados por toda la familia,
de forma prestigiosa o denigrada, y en torno a los cuales se organiza la ac-
ción y/o se paraliza el desarrollo).
En este caso, las técnicas y herramientas que se proponen son, especialmente,
técnicas expresivas, plásticas y creativas, por ejemplo: historia fotográfica, dibu-
jos, collage, lemas, leyendas y escudos, títulos de películas, libros, etc.
d) Entrelazado intergeneracional.
El trabajo realizado en las tres áreas anteriormente descritas debe interconectar-
se con lo que acontece en las relaciones que actuales que se mantienen, tanto
en la familia nuclear que se ha formado (pareja e hijos) como en el desempeño
profesional como terapeuta. Se requiere, en este caso, establecer las relaciones
entre elementos estructurales, comunicativos, conductuales e intergeneracio-
nales y, a la par, analizar su presencia en el aquí y ahora de la persona. Básica-
mente esta interconexión debe hacer referencia a la familia nuclear que se ha
formado y a la conformación y desempeño del self profesional, en especial en el
desarrollo de las tareas como psicoterapeuta.
Desgranar los elementos revisados y buscar la conexión en:
– Cómo aparecen en la familia nuclear el rol asignado, las pautas y secuen-
cias, los mitos y creencias:
– Reflejo del rol en la relación de pareja y, cómo es el ajuste del rol de la pa-
reja en la relación.
– Reflejo del rol en la relación con los hijos y la forma en que se ajustan a los
roles de estos la respuesta a los de los padres.
– Pautas de interacción heredadas que aparecen en la relación con la pareja
y los hijos. Puede analizarse también la participación en las pautas de las
existentes en la familia política.
– Transmisión de mitos y creencias en la familia nuclear.
– Cómo aparecen en el trabajo como terapeuta el rol asignado, las pautas y
secuencias, los mitos y creencias.
– Reflejo de todos estos elementos en la relación terapéutica (cuidado, con-
trol, conciliación...).
– Pautas de interacción que aparecen en la relación con las familias y pacien-
tes (evitación de conflictos, hacerse cargo de los problemas de otro...).
– Intervención de nuestros mitos y creencias en la visión de las familias y pa-
cientes que atendemos.
– Visiones que nuestro mapa del mundo tiende a imponer a familias y pacientes.
32
Las Emociones del Psicoterapeuta: Su uso en psicoterapia y en la formación de profesionales.
Las técnicas y herramientas que pueden emplearse en el trabajo del entrelaza-
do pueden incluir:
– Taller sobre escenas temidas del terapeuta (Descalzo, 2011).
– Supervisión de casos.
– Dificultades con el encuadre.
– Tipología de pacientes que, habitualmente, generan mayor número de reac-
ciones contratransferenciales.
– Reiteración en el tipo de dificultad consultada.
– Casos imposibles.
4. Conclusiones.
Asumiendo la importancia de las reacciones emocionales del terapeuta en el
proceso de psicoterapia, así como su inevitable aparición; se propone que el
profesional pueda acercarse a estas emociones que emergen en el sistema te-
rapéutico, discriminar si las mismas responden a situaciones personales de sí
mismo ajenas a lo que acontece en el consultorio o, por el contrario, si estas son
un emergente de las emociones que son pertinentes en el sistema paciente. Es
el terapeuta, en este caso, convertido en portavoz de la familia, quien podrá ex-
perimentar el emergente emocional, y de esta forma, dar voz a lo que el pacien-
te o la familia no nombra. Con este proceso puede proponerse al/los paciente/s,
temas focales sobre los que emocionalmente el sistema familiar o individual se
está moviendo y que, por razones diversas y variadas, es acallado o silenciado.
Por último, este asunto es de vital importancia en el proceso de formación y
supervisión de los profesionales que se dedican a la psicoterapia, en parte por
facilitar herramientas para leer lo que acontece en nuestro trabajo y, de otra,
porque se precisa diseñar procesos formativos, incorporando espacios y conte-
nidos que permitan este acercamiento al mundo emocional, permitiendo a los
futuros psicoterapeutas encontrarse más capacitados en su desempeño profe-
sional.
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 MOSAICO 73 Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).

Miradas y aspectos de la
supervisión indirecta en grupo
en servicios sociales (II)1.
Resumen. Joana Alegret Hernández.
Resumen de la primera parte. Terapeuta familiar.
Psiquiatra.
Este artículo parte de la experiencia de las autoras Supervisora-Docente.
supervisando equipos profesionales, generalmente de joanaalegret@hotmail.com
servicios sociales, y recoge el recorrido por temas propios Ana María Gil Ibáñez.
del espacio de supervisión: mapa, aspectos preventivos, Psicóloga Clínica.
Terapeuta Familiar.
etapas del proceso, modalidades de equipo, estilos de Supervisora- Docente.
supervisión y técnicas utilizadas Por último se enumeran anagil@copc.cat
tres tipos de constructos para el aprendizaje del quehacer Susana Vega Fernández.
Psicóloga Clínica.
grupal: los límites, los contextos y los climas emocionales.
Terapeuta Familiar.
Supervisora-Docente.
Resumen de la segunda parte. susana@susanavega.com
Abstract.
In this second part of the article we present real-life situations, properly protected for privacy, which
show the authors‘ praxis. Some examples are brief, while others are developed more extensively.
In some cases we got updates on the present-time status, to have feedback that we can use as
supervisors. Our goal is to transmit a working method, for which we are grateful to that people who
are request and protected our role. Group supervision in social services is full of dificulties, variety
and future promises.
Key words.
Social work, social services, group supervision, group consutation, catamnesis.
1. Elementos para el cambio. Límites. Contextos. Clima emocional básico.
Joana Alegret.
Remitimos al lector a la primera parte del artículo (Alegret, Gil, Vega, 2017) para
la ampliación de los conceptos de este título.
Se los usará ahora en dos tipos de ejemplos: unos, breves, después de cada
definición, en los límites; otros, más extensos, con tres situaciones de consulta
desarrolladas en el espacio de supervisión.

En esta segunda parte del artículo se presentan Agradecemos la colaboración Los elementos para el cambio. Breve recuerdo.
situaciones reales, convenietemente protegidas para evitar inestimable de Raquel Sabrafen.

su identificación, en las que se puede ver la praxis de
las autoras. Algunos ejemplos son muy breves; otros se muestran con un
desarrollo más extenso. En algunos casos hemos conseguido una catamnesis
o actualización de cómo estan los casos en el momento actual, de cara a a
tener una retroacción que nos sea útil como supervisoras. Nuestro propósito
es transmitir una manera de trabajar, deudora de quienes en los ayuntamientos
han pedido y mimado nuestra función, para sostener y potenciar ese espacio,
lleno de variedad, dificultades y promesas, que es la supervisión indirecta en
grupo en servicios sociales.
Palabras clave.
Trabajo social, servicios sociales,
supervisión en grupo, consulta
en grupo, catamnesis.
1
L a primera parte de este artículo apareció publicado
en el número 68 de Mosaico, noviembre de 2017.
Remitimos al lector a aquella primera parte para una
lectura completa de este texto. Avatares editoriales,
así como la extensión del texto, nos impidieron
publicarlos con la continuidad que habríamos
deseado y que su lectura puede precisar (N.E.).
Se supone que en una supervisión algo cambia en los profesionales. A eso le
llamamos elementos. Es una esquematización a efectos didácticos, pues habi-
tualmente aquéllos se dan amalgamados, ingredientes de la conversación gru-
pal, sin una delimitación consciente. Sólo de cara al aprendizaje tiene sentido
distinguirlos:
1) los cognitivos 2) los emocionales 3) los pragmáticos
En los ejemplos largos señalaremos cuál es la predominancia de algunos de ellos.
Los límites. Breve desarrollo y ejemplificación.
“Cada situación se propone como “limitable” en determinado momento y con-
texto de la intervención. Por ello, no se trata de pensar que tales actuaciones
profesionales sean desaconsejadas en general, sino tan sólo en determinados
estancamientos de los casos”, decíamos en la primera parte. Se repetirán las
definiciones que se adelantaron entonces.
Cada una de las categorías va seguida de un breve relato de casos reales de
mi experiencia, donde se puede ver la esencia de lo que en supervisión se va-
loró disfuncional y por ello se intentó limitar. No siempre, sin embargo, se pre-
senta un caso por estancamiento, como veremos en los dos últimos ejemplos
de las categorías, donde prima la expectativa de lo que el grupo puede ofrecer.

36 37
 MOSAICO 73
Definición tomada por Realidad Inmóvil (RI): El profesional se adhiere a la defi-
nición de una/as persona/as ( definición dada por ella/as misma/as o por otros )
como si fuera una realidad estática e inmodificable.
Ejemplo: Un profesional explica cómo le resulta difícil, en un caso de una se-
ñora de 80 años, convocar a un hijo que vive a 20 km. Su hermano, quien ini-
ció la solicitud de asistencia en domicilio, se lo ha descrito como “Es un egoísta
desde siempre. Es inútil decirle nada, va a ser imposible que mueva un dedo
por nuestra madre”.La profesional lo cree y no ha iniciado nada nuevo desde
ella que quizá pudiera cambiar su mirada.
DErivación dificultosa (DE): Se está proponiendo que el / los solicitantes vayan
a otro profesional y las respuestas hacen pensar que es un objetivo inadecuado
por prematuro o por alejado de la cultura del usuario.
Ejemplo: Un señor explica que no se ve capaz de ir a una unidad para el jue-
go patológico situada en un gran hospital. “Era mi mujer la que se movía bien
por los transportes, y ahora que hace poco que ella ha muerto yo no me aclaro”.
La profesional explica que el señor tiene conductas en las máquinas tragape-
rras que le empobrecen. ¿Y si, antes que nada, ella se ofreciera para hablar de
la pérdida de la esposa?
FORmación desaprovechada (FOR): Se está ofreciendo un mensaje predomi-
nantemente educativo, pedagógico, y las respuestas hacen pensar que el usua-
rio no lo ha pedido ni ha aceptado que le haga falta aprender algo.
Ejemplo: José y Ana han pedido soporte económico por tener gastos que no
pueden cubrir en la situación actual. Tienen tres hijos. Explican que el pequeño
es muy movido, y que la escuela actual, concertada, lo está llevando muy bien.
Servicios sociales les proporciona una cantidad temporal hasta que el padre
pueda volver a trabajar, lo cual parece probable. También se les ofrecen entre-
vistas para hablar de la crianza de los niños. Los padres se ausentan dos veces
a las convocatorias enfocadas a ello, dando razones variadas. La profesional lo
toma como negligencia. ¿Qué podría hacer en lugar de esto? A lo mejor la acep-
tación de las entrevistas era una cortesía para con ella, pero no se correspondía
con que lo que los padres buscaban.
COntrol oculto (CO): Se está escondiendo el trasfondo de algunas ofertas o ac-
ciones de los profesionales, que aspiran a conocer más la cotidianeidad del fun-
cionamiento de los usuarios sin explicitar tal pretensión.
Ejemplo: La trabajadora familiar que se desplaza al domicilio de Susana ha
hallado dos veces la casa vacía. La señora lo razona por haber tenido que ir ella
al médico. Susana tiene pensión no contributiva y aceptó la ayuda en el domi-
cilio, a pesar de que ella está en paro por un tiempo. La razón para proponerle
tal recurso es que la escuela está preocupada por conductas de cansancio de
ambos niños. Susana no acudió a la convocatoria de las maestras diciendo que
38
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
su hijo mayor tenía ese día problemas también de salud. ¿Sería una salida alu-
dir a la preocupación (contexto de control) de forma transparente a la vez que
empática?
Larga oferta ASistencial (AS): Se están ofreciendo recursos materiales o relacio-
nales desde hace tiempo o con perspectiva futura indefinida a un sistema re-
ceptor que quizás pueda regenerar autonomía.
Ejemplo: Jorge, de 28 años, fue diagnosticado de ataques de pánico hace 8.
Por vivir solo, tener antecedentes de crisis epilépticas y estar sin recursos eco-
nómicos le valoraron en la revisión de la autoridad administrativa una discapaci-
dad de un 30%. En el presente hace una solicitud económica a servicios socia-
les para una adquisición de gafas, que es aceptada. Se le envía a su centro de
salud para una actualización diagnóstica. El médico de cabecera que le atiende
da por hecho que Jorge está igual que hace 8 años, según la información que
le es suministrada por el usuario, añadido a que la derivante alude por teléfono
a una situación de carencia. Jorge aspira a la larga enfermedad. ¿Podrían la de-
rivante, a través de un informe al cabecera, comentado con el usuario, intentar
modificar algo una autoimagen del muchacho como persona con un futuro de
dependencia?
Visión PARcial (PAR): Determinada persona o grupo, entre los usuarios, es/son
vista/os con ojos críticos sin contrastarlo, ya sea por adhesión a posiciones emo-
cionales de otras personas o profesionales, ya sea por prejuicios causados por
los valores propios del mismo profesional.
Ejemplo: Marga acude a servicios sociales por temor a que su hijo la agreda,
puesto que ya fue lastimada por su exmarido, que ahora vive en otro continente.
El chico, de 17 años, se ausenta de la escuela y la señora cree que fuma droga
con su pandilla. El educador social, con quien Marga conversó en la segunda
entrevista, dirige a la señora a la abogada para que se vea si hay que activar el
protocolo de violencia de género. La señora nunca aprovechó esa cita. No se la
pudo localizar. Quizá el educador se privó de conocer directamente al chico y de
calibrar así el margen de una intervencion en la relación.
ENcargo aceptado (EN): El objetivo de la intervención adhiere determinada soli-
citud de alguien, ya sea de su sistema jerárquico, ya sea de otros profesionales,
hacia una línea de acción para el usuario que éste no ha pedido.
Ejemplo: En una ciudad mediana el trabajador social de un pequeño equipo
de tres recibe el encargo de facilitar una prestación económica a una usuaria
de 40 años. El profesional frunce el ceño pues la señora no cumple los requi-
sitos para solicitar tal recurso, pero tampoco se opone pues la persona que lo
pide tiene un cargo de poder reconocido desde hace años. La modificación de
tal automatismo dependerá de si hay jerarquías sensibles y conectadas con la
atención primaria.
39
 MOSAICO 73
Red Profesional Disfuncional (RPD): En el relato del caso predomina la dificul-
tad entre profesionales (ya sea de tipo simétrica, complementaria, de delega-
ción, etc.)
Ejemplo: Se da la indicación de que un usuario vaya a salud mental. El joven
dice que le han dado hora para dentro de dos meses. Al hablar de nuevo al ca-
bo de medio año con el equipo receptor el educador social se da cuenta que na-
die ha ido a solicitar nada. Las alternativas a tales frecuentes disfunciónes en la
red profesional son múltiples y ellas solas podrían ser un tema para otro artículo.
Derivación Retenida (DR): El profesional trasmite al mismo tiempo una limita-
ción de lo que él puede hacer y la dificultad para canalizar el caso a quien sí
que podría.
Ejemplo: Ana, psicóloga, expone el caso de una señora que ha sufrido grave
maltrato. La dificultad para darle hora con la frecuencia necesaria es muy clara.
Pero Ana teme que si la deriva a otro dispositivo la señora se sienta abandonada.
¿Podría la psicóloga pensar en acciones que protegieran a la señora del miedo
a emprender sola un camino nuevo?
Saber por Otras Vías (SAV): El profesional recoge información en forma de corto-
circuito y después se pregunta qué hacer ya que el usuario no conoce el hecho.
Ejemplo: Un trabajador social habla de su dificultad para conectar desde el
primer día con una señora que le muestra una actitud a la vez desafiante y des-
controlada en sus desesperos. Su solicitud es económica, pues no puede pa-
gar ahora la casa. La señora es dirigida al departamento de vivienda, y el profe-
sional les llama para ver si acudió, cosa que no ocurrió. Cuando la señora y el
profesional tienen un nuevo encuentro el clima está lleno de desconfianza por
ambas partes; él no le comenta su llamada y ella elude el tema y habla de otras
carencias. Una transparencia, inicial o en ese momento, sobre los contactos con
otros profesionales, puede evitar tales vericuetos que empantanan la relación.
Mensaje Ambiguo (MA): El profesional emite simultáneamente un mensaje de
capacidad e incapacidad en una misma área de competencia del usuario.
Ejemplo: José piensa que Antonio está engañándole respecto a su enferme-
dad. Dice que no puede andar, pero ha sido visto por el barrio de su ex esposa
saliendo de esa casa. José le tramita ayuda para una silla de ruedas pero su en-
fado hace muy difícil la conversación. ¿Qué recurso comunicativo hubiera podi-
do aminorar ese enojo por sentirse engañado?
Profesional Sustenta Alegación(PSA): El profesional toma el camino del cambio
frente a personas o familias en posición morfostática, con lo cual la motivación
reside más en aquél que en los usuarios.
Ejemplo: Santiago, de 38 años, lleva 5 recibiendo una paga por larga enfer-
medad. María es su nueva trabajadora social. Ella le propone una vía alternativa
40
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
a su papel de enfermo, pues le parece una persona inteligente atrapada en un
diagnóstico no actualizado. Santiago le responde que tres personas antes que
ella han validado eso que ella cuestiona. Ambos rostros expresan extrañeza y
enojo. Quizá María tiene una meta mejor que los anteriores profesionales, pero
Santiago no lo puede percibir en ese momento.
Consulta por Emociones Difíciles (CED): El profesional espera metabolizar los
afectos despertados por una situación donde ha sido inundado por las reaccio-
nes intensas de los usuarios.
Ejemplo: Ana, trabajadora social con mucha experiencia, pide hablar de lo
que le ha despertado escuchar que una usuaria, madre de un adolescente, le
haya descalificado de forma desagradable frente a la coordinadora de equipo y
a las educadoras del hijo. La señora le increpó: “Le pones en mi contra, es cul-
pa tuya que no me hable”. La dedicación a ese caso había sido grande. La se-
ñora había confiado a Ana muchas circunstancias de enorme sufrimiento. Ana
se siente dolida por lo inesperado de tales expresiones.
Momento Inicial (MI): El profesional plantea una situación muy al comienzo de
la intervención para recoger sugerencias.
Ejemplo: Después de una entrevista inicial la psicóloga expone un caso para
que el resto del equipo añada lo que se ha trabajado con ese usuario atendido
desde hace 3 años. Hay tres personas que lo conocen bastante. La psicóloga
agradece tener ese relato.
Tales conceptos pueden ser útiles para el supervisor y, a veces, para el grupo. La
repetición de según qué límite debe hacernos buscar una hipótesis. Por ejem-
plo, en mi experiencia, EN era muy frecuente en equipos aislados donde era
necesario un soporte que mejorara su autoimagen profesional y una conexión
con sus compañeros, de manera que su opinión técnica tuviera peso ante pre-
siones externas. ¿Puede el supervisor hacer algo para elevar la calidad de esos
equipos? A veces sí.
La comunicación al grupo debe ser sopesada. ¿Va a ser positiva, con mayor
conciencia de sus redundancias, o es un momento en el que hay que esperar?
En los equipos que he conocido, a mayor cohesión y funcionamiento satisfacto-
rio, mayor disminución de determinados límites, como AS o FOR. Otros límites
no precisan más que su desarrollo. Se trata de reconocerlos como útiles en esa
circunstancia, por ejemplo MI o CED. Aparecen en grupos cohesionados y con
autoimagen satisfactoria.
Los contextos.
Los seis contextos posibles en servicios sociales son: de consulta, evaluativo,
informativo, de control, asistencial y reorganizativo.Todos los contextos son
41
 MOSAICO 73
funcionales si ambos participantes, los profesionales y los usuarios, tienen claro
cuáles son las reglas del juego. Resumiremos su característica:
De consulta (C): cuando hay pregunta y duda de cómo seguir. Predomina
en los primeros tiempos de la solicitud, pero se puede usar en una fase más
avanzada.
Evaluativo (E): cuando un usuario pide algo a lo que cree tener derecho.
Informativo o Psicoeducativo (I): cuando se ofrece psicoeducación, sensibili-
zación, pautas y a ello el usuario responde con apertura, o incluso lo solicita.
Asistencial (AS): cuando se ofrecen recursos materiales o relacionales ante la
carencia de ellos y la valoración de su pertinencia.
Reorganizativo (R): cuando se ofrece y acepta trabajo relacional por un tiempo
limitado, en un marco espaciotemporal definido, después de lo cual se presu-
pone que habrá capacidades autónomas en los receptores.
De control (CO): cuando estamos ante la sospecha de menoscabo de los dere-
chos de un menor o discapacitado. No ha sido solicitado, salvo excepciones,
por los mismos usuarios, para los que se ha abierto el interrogante de si son o
no carentes (o limitados) en su responsabilidad.
La denominación “reorganizativo” es propia, y sustituye la de “terapéutico”,
en la enumeración de Lamas de la que se habló en la primera parte. “Reor-
ganizativo” parece más aceptable por algunas culturas en el metacontexto de
servicios sociales.
El clima emocional básico.
Es la atmósfera relacional con los usuarios que los profesionales que presentan
el caso transmiten en la supervisión.
Desacuerdo Simétrico (DS): En la relación prima el desentendimiento explíci-
to. Hay tensión negativa entre los interlocutores. El profesional transmite reto,
irritación, rechazo.
Desacuerdo Complementario (DC): A través del lenguaje no verbal, la/las per-
sona/as comunican la no adhesión a la propuesta del profesional de una for-
ma poco explícita pero que desactiva el objetivo de aquél ( Ej.: el usuario no
se presenta, o no está en casa, o justifica el no haber podido cumplir, etc...).
El profesional transmite impotencia, ya que a través del lenguaje verbal pare-
cía que se aceptaba el consejo.
Confusión (C): Hay desorientación, falta de línea compartida, desconcierto en
la relación en curso. El profesional trasmite la sensación de no saber hacia
dónde se va.
TEmor (TE): Hay preocupación porque alguien reciba daños (físicos o psíqui-
cos) o está siendo objeto de negligencia en el momento de la intervención. El
profesional transmite alarma. También el o los usuarios temen ser señalados.
Satisfación(S): Los resultados del proceso dejan ver cambios que son valo-
rados como deseables. El profesional transmite interés.
42
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
 ranquilidad no satisfactoria (T): En la relación hay un predominio del trans-
T
curso plano, sin tensión. No hay ni crisis ni bloqueo de la intervención, sino
un caminar sin perturbaciones. El profesional transmite el “ir haciendo”. Pero
no está satisfecho.
Tres desarrollos de situaciones La parte en negrita remite a los conceptos vis-
tos. La parte en cursiva comenta tales referencias.
1) Sacándole brillo a las palabras.
Lucía es una trabajadora social nueva; llegó hace seis meses al centro. Presenta
su caso con cierta timidez. Se trata de una pareja de emigrados del Magreb, con
tres hijos de 7, 6, y medio año. Su problema es que el padre está imposibilitado
laboralmente, por la espalda, y la madre tiene un bebé, con lo cual el alquiler se
les hace imposible por no poder trabajar ninguno de ellos. Realquilan una habi-
tación a unos familiares, pero últimamente han aparecido roces con una perso-
na de los inquilinos “oficiales” y deben recluirse los cinco en un espacio peque-
ño. Dice Lucía. “Si estuvieran de okupas les ofrecerían piso con facilidad, pero
estos padres prefieren lo que para ellos es más legal. Conozco a ambos, pero
con él me cuesta mucho. Exige que le resuelva lo de la vivienda. Conseguí un
piso en otra población, no muy lejos, pero no quieren mudarse.”
La profesional está en un contexto asistencial (AS),
acordado con los usuarios. Hablan de una carencia
y se les reconoce que hay que ofrecerles recursos.
No es esa la duda que motiva a Lucía.
Abro el problema al grupo que pregunta y sugiere.
La familia es descrita como puntualmente carente.
Lucía cree que cuando la madre pueda trabajar lo
hará y dejarán de solicitar. La madre es mostrada
como despierta, franca en su relato, colaboradora.
Incluso le explicó que en el embarazo estaba algo
preocupada y triste, pero que ahora su bebé es una
joya. Los otros dos hijos se desempeñan bien en la
escuela. Lucía se explaya en cómo el padre le sa-
ca de quicio, pues su exigencia va acompañada de
maneras poco fáciles. La jefa de equipo añade que
a ella le parece un señor algo limitado, con impulso
poco controlado. Lucía añade que cuando están los
dos, padre y madre, el clima es tranquilo.
43
 MOSAICO 73
El clima emocional básico, pues, parece ser distinto cuando está el padre a so-
las. Se llamaría desacuerdo simétrico (DS). Mientras que eso no ocurre en la
presencia de la madre, con una conversación amable y sin tropiezos. ¿Es des-
acuerdo complementario (DC)? ¿Es tranquilidad no satisfactoria (T)? No me
parece esto último, que precisa un tiempo largo de intervención y un estanca-
miento. Hipotetizo que ambos padres reparten sus roles en aras a conseguir ser
ayudados puntualmente. Por ello me parece más DC. Los elementos emociona-
les que dificultan a Lucía se muestran francamente.
Una persona del grupo aporta que acaba de salir una ley por la cual tienen de-
recho en un futuro no lejano a la renta mínima garantizada. Hay muchas reac-
ciones de apoyo. Lucía se sorprende y se alivia. Le indican cómo enfocar a los
padres a solicitar la nueva oferta. Han de ir a otro dispositivo.
En este momento vemos uno de los elementos que el espacio de supervisión
activa: el pragmático. La presencia de todo el grupo abre la posibilidad de que
se sugieran maneras concretas de dar respuesta a un problema. Esto es, a mi
parecer, una herramienta más de las muchas que se pueden usar en las res-
puestas a la consulta de caso.
Seguimos hablando de cómo manejar las futuras entrevistas. Mi consejo es que
se proponga como necesaria la presencia de los dos padres. Es una posición
más trabajosa, pero se basa en que la decisión de quienes han de venir es del
equipo de profesionales. La convocatoria, importante de ser calibrada, es una
definición de a quienes se considera pertinentes para tratar un tema. En este
caso, además, imaginamos que puede favorecer que el clima emocional sea
más contenido.
Es frecuente que el paso técnico de dar valor a la convocatoria se tenga presente
en metacontextos clínicos (Cirillo, Selvini, Sorrentino, 2015), pero que en nues-
tros servicios sociales se acople la entrevista a la presencia de quienes vengan.
La ausencia de los varones fue notoria en determinada época. En el presente,
con el cambio de roles y con el aumento del desempleo, puede haber una au-
sencia sea de ellos, sea de ellas. La sugerencia de que el equipo dirija la inter-
vención es también una forma de realzar la actitud activa hacia un papel de em-
poderamiento técnico. Y de darle valor a quienes vienen a una cita, aunque sea
en el contexto asistencial.
Respecto a cómo tratar los contenidos de la entrevista, parece más oportuno em-
pezar hablando de la nueva renta garantizada, que les ayudará temporalmente
en este momento familiar. Lucía piensa que en cuanto el bebé pueda ser inserta-
do en guardería la madre se pondrá a trabajar. La señora está mostrando que los
caminos que se le indican son aceptados como útiles. Por ejemplo, se le acon-
44
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
sejó ir a un centro de salud mental infanto-juvenil para el mayor de sus hijos, por
algunos problemas conductuales en la escuela, y ya están viendo mejoría gracias
a tal servicio. Lucía comenta que lo que le dificulta es pensar que el padre vol-
verá a su actitud “guerrera”. El grupo la tranquiliza. Puede ser que la oferta de
recursos sea vivida por la pareja como algo justo, adaptado a sus necesidades.
La previsión de que el recurso asistencial está acompañado de una actitud de
no usarlo más que en lo imprescindible es una información que dignifica el con-
texto asistencial, sin fomentar dependencias que anulen capacidades.
El próximo paso es cómo cerrar la entrevista. Mi consejo es que Lucía se sitúe de
nuevo en un contexto de consulta. Puede hablar de que están en un momento
o de despedida, puesto que para la renta garantizada han de ir a otro lugar, o
bien de si quieren emprender un nuevo camino en servicios sociales. El grupo
aporta que la madre podría beneficiarse de un grupo de crianza, llevado por la
psicóloga del equipo en la biblioteca pública de la zona… Eso sería contexto In-
formativo (I). Se puede continuar hablando para el clima relacional, de si den-
tro de la vivienda actual quisieran algún consejo o estrategia. Eso sería contexto
Reorganizativo (R)…Se puede preguntar si quieren ser informados de activida-
des de tiempo libre para los hijos mayores. Eso sería continuar en contexto de
Consulta (C)…
La idea que para pasar de un contexto asistencial a otro hay que imaginarse
estando de nuevo en contexto de consulta (C) me parece ser ilustrada bien por
este caso. El cambio de contexto ha de estar claro para uno mismo y, en lo esen-
cial, para los usuarios. Como en el principio, los distintos itinerarios posibles se
ofrecen, y sólo si los padres quieren se iniciarán juntos. Sin un ritual de cambio
es más confuso el proceso. Un ritual puede ser la pregunta específica: ¿qué les
parece otra etapa? Este paso, hecho en colaboración, da poder a los usuarios y
facilita el trabajo de los profesionales. Es lo que Lerma llama “contrato colabo-
rativo”, (1992). Son excepciones de la necesidad de marcar el cambio de con-
texto de forma colaborativa las situaciones donde un menor o un incapacitado
están en riesgo, pues el contexto de control (CO) no depende de la solicitud de
los afectados. Vemos también que en todo este momento se intentan manejar
elementos cognitivos, por si les son de ayuda en éste u otro caso.
Lucía está más tranquila. Su comentario es que, de todas formas, no les ha po-
dido ofrecer lo que pedían: una vivienda para ellos solos. El grupo se activa y
varias compañeras dan su opinión: Lucía les ofreció eso en otra localidad. Ellos
no la aceptaron. Es distinto…
El clima de satisfacción que me llega es el de un grupo cohesionado, con cultu-
ra de trabajo consistente. Me siento cada vez menos necesaria.
45
 MOSAICO 73
Les propongo que repartan 5 puntos, cada una en silencio, entre los componen-
tes emocional cognitivo y pragmático que hoy se han movido en el transcurso
de la reunión para ayudar a Lucía a estar más tranquila para su caso. Hay una
curiosa coincidencia: excepto Lucía, que puntúa 3 en lo emocional, 1 en lo cog-
nitivo, 1 en lo pragmático, el resto damos 2 a lo emocional y pragmático y 1 a
lo cognitivo.
Me atreví a hacer la propuesta retroactiva por ver un buen clima de trabajo: res-
peto, ayuda, apoyo, transparencia, inclusión de lo afectivo…
Lucía dice que su visión de dificultad con el padre al principio era grande. Por
ello su puntuación.
Al guardar en mi carpeta el resumen de la reunión le pongo las siglas CED: con-
sulta por emociones difíciles, una de las categorías en la lista de los límites.
Le pregunto a Lucía qué palabra, o imagen, o metáfora, podría dar cuenta de
lo que han hecho juntos, los padres y ella. Dice, con rostro algo decepcionado:
“Les he acompañado” Algunas personas del grupo sonríen y se esmeran en co-
mentarios de lo digno e importante que es eso. No es necesario dar un recur-
so tangible para sentirse buen profesional. Comentan que también a alguna de
ellas le pasaba como a Lucía, en anteriores etapas. “Acompañar” es ahora una
palabra que reluce más que al principio.
Catamnesis a los nueve meses.
Lucía me comenta por teléfono: “He visto el caso hace poco. Siguen viviendo en
la habitación, buscando alternativa. Han acordado vivir juntos con un primo, lo
cual les permite buscar algo mejor. Sin embargo, la última vez que lo pregunta-
ron se les dijo que no, a causa de su procedencia geográfica. Ella hará un curso
probablemente en septiembre, “ahora tiene su cabeza puesta en el cambio de
vivienda.” El tono de Lucía es sereno.
2) ¿Quién le pone el cascabel al gato?
Martín consulta por una situación que comparte con su compañera Susana. Se
trata de una alerta por un niño de 11 años, Jorge, cuya escuela conectó con
servicios sociales.
Los padres están separados; él vive en otra ciudad a 100 km de distancia, por
lo que ve poco a su hijo. Ella es usuaria desde hace años. Después de conocer
el caso, Martín y Susana han tratado de conseguir cambios en la conducta de
la señora. Fue la escuela la que avisó, pues Jorge llegaba tarde, sin desayuno,
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Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
con muestras de estar cansado. El padre comenta que la escuela puede tener
razón. Pero él no consigue hablar con su ex mujer, que le cuelga el teléfono. Lla-
ma la atención la desigualdad de edades, él tiene 15 años más. También resalta
la diferencia de estudios: la mamá no superó la primaria; el padre es abogado.
Siempre acude a las convocatorias, habla de que el chico se queja de lo que pa-
sa en casa de mamá: gritos, bebida… La señora minimiza lo que escucha, ex-
plica que tiene poco tiempo, tanto en casa como en la cita.
El clima emocional básico con la mamá es de TE (Temor). Los profesionales te-
men, y la conducta evitativa de la señora también puede ser motivada por pre-
suponer que se la va a confrontar con algo desagradable. Con el padre es de DC
(Desacuerdo Complementario).
Hay pocas posibilidades de concluir un encuentro con la madre que satisfaga a
Martín y Susana. Han probado sin éxito fórmulas distintas, estando los dos pro-
fesionales en la entrevista o sólo uno de ellos. La situación se arrastra desde ha-
ce 2 años. Les pregunto si han pensado en comentarlo al equipo de protección
infantil (EAIA) “Ya lo hicimos. Hace un año. Nos aconsejaron que el papá pidie-
ra la guardia y custodia para él. Así se evitaría lo que alarma. Sin embargo, el
padre, correcto pero inflexible, no se presta. Teme la reacción colérica de ella.
Delega en los profesionales “el problema del hijo”.
En este caso hay una expectativa de que el acuerdo de divorcio se modifique
y evite la negligencia. Pero el acuerdo de separación en los juzgados se firmó
en un contexto cuya solicitud lo definió como evaluativo (E), tomando en con-
sideración los derechos de los padres, a pesar de que la respuesta tuviera en
cuenta el bien superior del menor. El régimen de convivencia fue aceptado por
ambos hace tres años. No era previsible, o no se pudo prever, la deriva de la se-
ñora. Ahora es preciso un contexto de control (CO), o sea, aquel que define su
entrada por verse en riesgo los derechos de menor. El hecho que haya habido
un juez en el divorcio no implica que vaya a ser activada la protección infantil si
nadie lo solicita.
El papá no quiere señalar la negligencia, espera que los servicios sociales actúen.
El chico ha pedido a su tutora hablar con el educador social. Este caso ilustra lo
que Trinder y otras (1998) señalan acerca de las iniciativas de los niños con ne-
cesidad de protección. Conocía al educador porque habían acudido con la ma-
dre a servicios sociales a solicitar beca de comedor. Comento que ello es indicati-
vo en el niño de sus capacidades conservadas, parece inteligente y con iniciativa.
Nos permite “escuchar con los oídos del niño” (Gandolfi, Martinelli, 2008). No
quiere vivir con su mamá. Debatimos cómo el camino iniciado hacia el sistema
de protección se puede activar de nuevo: cartas, correos electrónicos, contactos
personales, en los cuales se transmita la no resolución de la situación, que puede
47
 MOSAICO 73
empeorar por la edad del chico. La persona referente del sistema de protección
es nueva y muy joven. ¿Podría buscarse un contacto que, sin descalificarla, se
haga cargo de que un chico está emitiendo un mensaje de solicitud de cambio?
La jefa de Martín y Susana proyecta que, en la próxima reunión, donde también
asistirá la coordinadora del otro equipo, se amplifique la voz de Jorge.
Los aspectos emocionales están lógicamente muy presentes en la exposición
del caso. Pero no se trata de minimizarlos, sino de ver cómo se articulan en
la línea a seguir. El objetivo sería que la alarma no se quede en terreno de na-
die. Un espacio de supervisión transforma el malestar en líneas de actuación.
El caso es un ejemplo donde se reflejan dos categorías de límites: CO (control
oculto), en las entrevistas que se ofrecen a los padres, y RPD (red profesional
disfuncional), por lo que respecta a la relación con el equipo de protección in-
fantil. Alguien tiene que escuchar que suenan cascabeles (por decirlo de for-
ma suave) en tierra de nadie, de momento. Es al gato al que hay que ponerle
el cascabel. El contexto de control es el más difícil de gestionar en servicios so-
ciales, y no tan sólo ahí. (Alegret, 2016). Ojalá la supervisión ayude a desblo-
quear el atasco.
Catamnesis a los tres años.
Las referentes del caso nos escriben: “El padre, siguiendo nuestras orientacio-
nes y las del EAIA, pidió medidas cautelares para que su hijo no regresara al
domicilio de la madre.
Durante un tiempo el niño se quedó con los abuelos, hasta que el padre se
pudiera organizar para asumir la atención completa de su hijo. Se puso servicio
de trabajadora familiar para dar apoyo a los abuelos, dada su edad.
Finalmente le dan al padre la guarda y custodia provisional del menor. En fe-
brero del 2016 el niño empezó a asistir a su nueva escuela de la ciudad del pa-
dre. El EAIA realizó unas entrevistas para sustentar nuestra intervención.
El padre llamó al cabo de unos meses para explicar que estaban muy bien los
dos juntos y nos quiso dar las gracias. El caso se cerró en julio de 2016”.
El buen manejo del contexto de control es notorio. También se puede admirar
el trabajo en red profesional, y el aprovechamiento de la relación con el padre,
establecida desde el principio de la intervención. Nos alegramos por Martín.
3) La trastienda de la intervención.
Elena, trabajadora social bastante novata, se disculpa por no haber preparado
su caso. Pone el genograma en la pizarra. Nos habla de una situación que aten-
dió en primera acogida. Ha tenido tres entrevistas, y ahora se ha pasado el ca-
48
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
so a otro profesional del grupo para tratamiento. Pero cree que, aunque no lleve
ella las próximas etapas, le puede servir hablarlo, para el futuro. Desde una ONG
les llegó la solicitud de ir rápido en la situación. El señor, emigrado de un país
de Europa con su familia, ha quedado sin trabajo, y su esposa también. Ella es-
tá deprimida, ha llegado a decir “pienso que la solución sería llevarnos a todos
por delante”. Tienen tres hijas, de 14, 11 y 7 años. La pequeña tiene reconoci-
miento de disminución. En la ONG el padre tuvo una primera entrevista con una
trabajadora social y la segunda con un psicólogo.
Se les atiende con presteza. El señor tenía un trabajo como aparejador, aho-
ra conserva media dedicación pero no le pagan. Ella regentaba un comercio de
lujo que ha tenido que cerrar. Se han ubicado en un piso nada barato y no pue-
den. Elena pregunta por la esposa y él aduce que no ha venido por su ánimo
bajo. Elena aconseja ir al médico de cabecera para ella y pedir derivación a sa-
lud mental. También deriva a abogada para saber detalles de cómo hacer con
el trabajo. Su tercera indicación es ir al departamento de vivienda para que le
informen de pisos alternativos. Al final de la entrevista Elena le presenta al psi-
cólogo del equipo por si quisiera entrevista con él. El señor declina la oferta de
forma correcta.
Al cabo de un mes se vuelven a ver. El señor lleva las gafas rotas. Elena le ofre-
ce subvencionar las nuevas pero él se remite a su solicitud: quiere conservar el
piso actual aunque sea caro. No ha ido al departamento de Vivienda. Elena le
repite que es allá donde le ofrecerán soluciones.
En la tercera entrevista explica que su esposa es atendida ya por salud
mental. Está mejor y hace un curso con el cual probablemente podrá trabajar.
A su hija menor le han planteado ir dos días a la escuela ordinaria en el ba-
rrio, y el resto en la escuela especial donde está bien integrada. De momento
unos primos le han pagado las deudas de alquiler y le alargan el contrato de
vivienda. No tiene trabajo aún, pero imagina que si no se resuelve su situa-
ción será probable que les echen del piso. Acepta ir al psicólogo que conoció
el primer día.
Elena presenta el caso pues se quedó mal. Todo el tiempo notaba un discur-
so ambiguo en el usuario. Y debía contrastarlo con los recursos indicados.
Por ejemplo, ayer llamó a Vivienda y le dijeron que el señor ha tramitado el
paro y que se pueden quedar en el piso porque el desalojo se enlentece por
ese motivo. Elena no sabía eso, aunque se alegra. Por otro lado, llamó a la
escuela que en teoría debía ser la compartida para la hija y no saben nada.
Elena pasa de la angustia inicial a sentirse agobiada. El señor se mueve por
su cuenta, parece informado. Llevan ritmos dispares. ”Quizá debí adaptarme
yo a su ritmo”.
Las situaciones actuales a atender en servicios sociales son muy variadas en
cuanto a capa social de pertenencia y nivel educativo. Ello pide una gran flexi-
49
 MOSAICO 73
bilidad de los profesionales. En el caso vemos que el señor declina ofertas, tie-
ne su propio itinerario, habla de dificultades pero no es rápida su aceptación de
consejos. El tiempo adecuado para que estos sean aceptados es un aprendizaje
que los profesionales jóvenes precisan adquirir.
Es un acierto que Elena plantee el caso en supervisión, les comento. Sirve ya co-
mo traspaso a la compañera. Y a la vez transmite los movimientos intensos que
un caso despierta, sobre todo en las primeras etapas.
El clima emocional básico es de DC (desacuerdo complementario) en algunos
temas. El señor aprovecha algunos consejos, pero el ritmo es el suyo, y Elena se
queda descontenta. A la vez tiene que contrastar con otras personas para ver
si es cierto lo que el señor le dice, y eso le cansa. Se siente engañada. Varias
compañeras reconocen haberse sentido reflejadas en esa decepción. A veces
los usuarios les dicen una cosa inventada. Hablamos de maneras de evitarlo,
por ejemplo, llamando al servicio receptor, Vivienda, delante del señor. Dejan-
do claro que puede ir, será su decisión el hacerlo o no. Lo que se derive de ello
serán sus consecuencias. El clima de S (satisfacción) por lo logrado (derivación
de esposa, ida a Vivienda, petición de visita para psicólogo…) es aportado por el
grupo, con lo cual Elena se sorprende. Mi pregunta es por qué, en un contexto
asistencial, Elena se preocupa claramente por los hijos.
Elena y la jefa de equipo sonríen con pena. Lo cierto es que tenían presente un
caso que, hace unos años, vivieron en el barrio donde una madre se suicidó
con sus hijos. En el caso presentado, la derivación de la ONG aludía a un pen-
samiento de muerte para todos.
Entiendo ahora la profusión de ofertas que Elena hace en la primera entrevista.
Entiendo también que haya un contexto explícito, asistencial, y otro, oculto, de
control. Se trata de la evidencia de cómo la historia precedente de los equipos
condiciona, de forma explícita o no, su cultura de trabajo. Intento sugerir ele-
mentos pragmáticos que les sirvan en otro caso parecido.
Hablamos de dos aspectos técnicos. La convocatoria en casos de solicitud de
recursos debería ser, con realismo pero con seguridad, a todos los adultos con-
vivientes. La presencia de la madre ha sido pedida, pero sin ponerlo como con-
dición para seguir. Y la mención a la frase que en la ONG dijo aquélla se podía
hacer de forma respetuosa en la primera entrevista, preguntando cómo estaba
la señora al respecto.
Una persona del grupo habla de la discreción respecto a lo que otros profesio-
nales de salud mental nos comentan. Recogemos la necesidad de discriminar
lo que debe respetarse y lo que es importante explicitar, pues queda de todas
50
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
maneras en nuestra mente como condicionante. Hablamos de que en el con-
texto de CO la confidencialidad se suspende en aras a la protección. Y que ello
se puede divulgar a los profesionales que nos informan.
Se trata de poner límite al control oculto (CO). Es evidente que en el caso están
pesando los elementos emocionales de los profesionales al inicio. Otra de las ca-
tegorías enunciadas en los Límites es SAV, saber por otras vías, que ha lastrado
en este caso como una losa.
Agradezco la sinceridad de las compañeras. Sirve para que el caso sea seguido
ahora bajo otro prisma. Elena añade algo bien interesante: ella tiene una minus-
valía desde hace años y sabe el trabajo que se da cuando eso ocurre. Por ello
su preocupación y angustia se vieron acrecentadas al pensar en la hija peque-
ña. No sabe de qué tipo es la minusvalía de la niña. Comenta que el conjunto la
hacía estar doblemente angustiada por la situación de los hijos. Todo el grupo
refuerza el nuevo comentario. Cada cual tiene sus puntos dolorosos que los ca-
sos activan, alguien dice. Es un logro que haya existido tal prueba de confianza
en la receptividad del grupo. El rostro iluminado de Elena muestra una nueva
emoción: ha servido su esfuerzo en el caso. Su exposición no preparada ha sido
reveladora de la trastienda de lo que se hace. Al acabar se percibe un clima de
cohesión muy cercano a una contenida alegría.
Catamnesis a los seis meses.
La referente del caso nos comenta:
“El señor dejó de acudir. Hace bien poco ha regresado, siendo atendido por la
compañera de Elena. Su petición se centra en la vivienda, pues se han reprodu-
cido dificultades. Aclara que su esposa está bien y que sus hijos no tienen pro-
blemas. La comisión de infancia del sector, que recibe información del marco
escolar, lo corrobora”.
La nueva profesional está ahora situada de forma que el contexto asistencial
es claro. Se moverá en él sin los apuros que su compañera ya experimentó. ¿Al
presentar su caso Elena ayudó a la mejor conducción de la etapa posterior? Así
lo deseamos.
Síntesis gráfica de algunos de los aspectos conceptuales tratados en este
apartado.
Se retoma el mapa introducido en la primera parte con la ubicación diferencial
de cada uno de los límites y de los aspectos del profesional. Véanse en rojo las
iníciales de los límites; en verde el clima emocional básico; en azul los distintos
elementos en cada uno de los profesionales.
51
 MOSAICO 73
Mapa
Epílogo.
Los desarrollos anteriores podrían ser útiles solamente si lo esencial del queha-
cer en los profesionales de servicios sociales los articula y vertebra. Lo esencial,
a nuestro parecer, se trata de una actitud respetuosa y aceptadora de la perso-
na, aunque puedan conocerse de ésta actos cuestionables o que requieran cla-
ramente un límite. Más que en otro metacontexto, algunas situaciones hacen
muy necesaria una distancia media y unos espacios de reflexión para poder re-
accionar de forma proactiva y protectora. Ello presupone en el profesional una
disponibilidad emotiva que le permite un uso de sí mismo y de los mecanismos
interactivos, consciente de su propia capacidad para ir más allá de los aprietos
y embates que su tarea conlleva.
La esmerada calidad de la relación que ofrecen los componentes de nuestros
dispositivos de primaria de servicios sociales nos ha animado a dedicarles este
artículo, con todo el reconocimiento y gratitud que nos despierta cada uno de
sus profesionales. Así mismo agradecemos a las instituciones (ayuntamientos,
diputaciones…) que nos han mostrado confianza en que nuestra función ayu-
dara a las buenas prácticas. La suya ha sido una revolución desde abajo, de las
que propician mejores ciudadanos para su devenir y el de todos. Como dice Ke-
vin Kelly, además de los conceptos de utopía (un futuro deseable pero sólo ima-
ginario) y de distopia (un futuro desastroso), podemos pensar con optimismo en
protopía: un futuro algo mejorado, lentamente, día a día, acto a acto.
52
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
2. El relato de un caso: “Ni contigo, ni sin ti”, “encadenadas”.
Susana Vega.
El objetivo de la elección de este caso es intentar mostrar la metodología de su-
pervisión presentada en el artículo anterior (Alegret, Gil, Vega, 2017). Dicha me-
todología es explicada en la primera fase de acomodación y requiere ser acepta-
da como un contrato de base (participación activa, respeto, compromiso mutuo,
empatía, valoración y aceptación de las diferencias, corresponsabilidad y la pre-
misa básica: el sujeto sólo es abordable a partir del vínculo con el otro).
En la supervisión en relato, las opiniones son consideradas como diferentes
puntuaciones. Como aspectos multiparciales que dan cuenta de una realidad
compleja. Si la metodología no es entendida y aceptada desde el principio pue-
den producirse resistencias con la sensación de ejercer violencia sobre la per-
sona. Esto podría derivarse en tensiones fuertes y rechazos que perturbarán la
marcha del proceso.
Lo descrito, supone entonces, reflejar un estilo de supervisión en donde es
prioritario que se tengan en cuenta ciertos principios que faciliten aprender a
crear, desarrollar y mantener una cultura de equipo (marco de referencia com-
partido) que haga deseable y fructífero dicho espacio de supervisión. Como es
sabido, la cultura de equipo se construye a partir de una praxis, de una co-
nexión entre la teoría de referencia (creencias, valores, objetivos) aplicados en
una práctica congruente. La supervisión se transforma en una disciplina (méto-
do repetitivo) que trata de establecer un espacio para la reflexión de modelos,
subjetividades, estrategias y posiciones con sus efectos (avances y límites ) en
la práctica asistencial. Es una ventana abierta, un tomar aire frente a la presión
asistencial que puede conducir a una intensificación de mecanismos actuado-
res y/o de paralización ante la angustia que produce un caso cuando no hay
tiempo para la reflexión.
La mirada esta puesta principalmente en el cómo del funcionamiento grupal,
en el logro o no de un trabajo conjunto, colaborativo que dé alguna respuesta a
lo planteado por el profesional.
Siempre es un desafío de cada sesión, articular lo técnico -institucional con
los aspectos emocionales y vinculantes que se desarrollan en tiempo y espacio
entre todos los integrantes.
Este caso muestra también el desgaste que se produce en situaciones cróni-
cas de larga duración, así como los efectos de la interrelación con otros servi-
cios (en este caso salud mental) en profesionales y usuarios. En mi experiencia
como supervisora de equipos, ésta es una temática repetitiva, delicada, que hay
que afrontar para no perpetuar.
Teniendo en cuenta los conceptos desarrollados en el artículo anterior, el equi-
po que lo presenta está en una etapa de consolidación después de una trayec-
toria conjunta de tres años y en una posición de disponibilidad explícita para
el logro de la tarea.
53
 MOSAICO 73
El caso, presentado por escrito, se organiza (por elección del profesional) te-
niendo en cuenta los contenidos de la guía que propongo y trabajo en la prime-
ra etapa (ver anexo 1). También trabajo en esta primera etapa una guía orien-
tativa para una intervención social, (ver anexo 2) (R. Sabrafen, S. Vega, 2000).
Escribir un caso es una primera forma de ordenarlo, apuntar hipótesis y des-
cubrir vacíos de saber. Pienso, que la guía es una herramienta que facilita crear
un lenguaje común, activar elementos exploratorios básicos, darse cuenta de lo
que falta, definir e integrar efectos y resultados del proceso. A lo largo del tiem-
po los equipos la han reconocido como una auto-supervisión. La guía supone
siempre un trabajo de explicación para que pueda ser útil. El profesional elige
cómo presentar el caso, es una sugerencia, no una imposición.
RELATO DEL CASO.
El requerimiento de la supervisión por la profesional es poder responder a las
preguntas: ¿cómo abordar desde servicios sociales una intervención compleja
compartida con salud mental? ¿qué mas puedo hacer? ¿cómo puedo seguir in-
terviniendo en este caso, con un diagnóstico de trastorno mental que hace que
siempre se estén moviendo las mismas situaciones, y sintiendo que hay un pro-
gresivo deterioro? ¿yo también estoy desgastada? ¿contener y acompañar es lo
único que se puede hacer? ¿es adecuado lo realizado hasta ahora?
Exploración del sistema significante:
La derivación se realiza desde el Servicio de Psiquiatría de un Hospital general,
donde la hija ha estado ingresada unos meses durante el año 2005 por intento
de autolísis, síndrome psicótico y problemática socioeconómica.
Las demandas al servicio social pedidas por madre e hija en aquel momento
(2005) se refieren a trabajo para la madre, formación para la hija, ayuda para
alimentación, tramitación renta mínima, información sobre la posibilidad de ac-
ceder a la invalidez. Estas demandas se mantienen a lo largo de los años (7 años
de intervención) con variaciones. Se agrega con el tiempo, de manera persisten-
te y cíclica la demanda de la madre de vivir sola. La definición del problema va-
ría con el agravamiento de la hija. Así, surge una queja de la madre de no poder
soportar mas vivir con la hija y un deseo de la hija de no separarse de la madre.
Al comienzo, quién aporta los recursos económicos es principalmente la hija
con su trabajo y luego con la pensión de invalidez. La madre realizaba trabajos
esporádicos y recibía alguna prestación. Ante el agravamiento de la hija, sus in-
gresos provienen del rol de “cuidadora no profesional”. Esto conduce a que, en
momentos de crisis, ante la no colaboración de su hija en los hábitos higiénicos
y toma de medicación (le cuesta levantarse, ducharse, cambiarse de ropa) se
sienta su “esclava”, siempre a su servicio, sin vida propia, “atrapada” en la si-
tuación.
54
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
La hipótesis que realiza la profesional se refiere a que hay una patología de la
relación madre hija. Mutua dependencia que genera un agotamiento en la ma-
dre, e inquietud y tiranía en la hija, lo que conduce a una asimetría en la distri-
bución del poder y del control. Lila asume el rol de hija dependiente, enferma y
proveedora económica. La madre, Amalia muestra un posicionamiento ambiva-
lente. Por momentos descalifica a su hija y la menosprecia y luego se muestra
como protectora. Se evidencia con el tiempo que su rol de cuidadora se ha ido
deteriorando. Asume las tareas pero su estado psicológico le impide sostener y
contener la situación. En la actualidad se muestra desbordada.
La definición del problema en relación a la dinámica familiar por los profesio-
nales del CSMA y Centro de día, es que ven a la hija como víctima de una ma-
dre descalificadora. La madre siente que se alinean con la hija y no le dan so-
porte a ella.
Posición/interacción/intervenciones realizadas:
La profesional que presenta el caso se hace cargo del mismo por un cambio de
equipo en 2007. Con el transcurrir del tiempo, la ligazón inadecuada de madre-
hija es explicitada como una condena o maleficio del cual no pueden escapar.
La metáfora que propone la profesional es “ni contigo ni sin ti, encadenadas”.
Al empeorar el estado de la hija, el servicio de salud mental intensifica el tra-
tamiento. La profesional dice que en ese momento su intervención consiste en
dar apoyo a la situación en un rol de mediadora. Divide la sesión, para verlas
por separado primero y luego a las dos juntas al descubrir que este método me-
jora la intervención.
La asistencia al seguimiento psiquiátrico y psicológico en CSMA es regular,
así como la toma de la medicación bajo el control de la madre. Esta asiste a un
grupo de familias y a las visitas programadas con los profesionales que atienden
a su hija. Su actitud de queja, les lleva a pensar a los servicios que intervienen
que es una carga para la hija.
Al Centro de Día asiste la hija desde el 2006. Trabajan hábitos higiénicos y au-
tonomía. Consideran que la evolución es negativa en relación a implicación y au-
tonomía. Han intentado trabajar la relación con la madre, lo dan como imposible.
Una intervención intensa han sido las coordinaciones con los profesionales
del CSMA (Trabajadora Social ) y del Centro de Dia (Psicóloga y Trabajadora So-
cial) con el objetivo de explícitar el trabajo que se realiza y llegar a establecer
estrategias comunes. Se mantiene la diferencia de criterios en como se visualiza
la dinámica familiar y el posicionamiento de madre e hija.
Trabajada la derivación de la madre como usuaria al CSMA, Amalia ha realiza-
do su primera visita y también ha comenzado una actividad informática.
La evaluación de los resultados que realiza la profesional señalan dos aspectos:
- El logro del objetivo de contener y dar soporte a las situaciones que se han da-
do cíclicamente, así como coordinarse con los servicios implicados.
55
 MOSAICO 73
- H
 a logrado mejorar el entorno, al conseguir que pasen de vivir en una habi-
tación en un piso compartido, a un piso para ellas solas, aumentando así el
espacio de intimidad.
A pesar de estos avances la situación de convivencia y estado de salud de am-
bas se ha deteriorado, y el agotamiento es cada vez mayor. La profesional se
siente atascada y desanimada.
Información de la Familia.
Madre: Amalia, 62 años, nacida en Túnez. Padre: Benito, 65 años nacido en
Chipre. Padres separados.
Tres hijos: Aban de 34, Lila de 30 y Jan de 28.
En el año 1986 la madre y dos hijos, Lila y Aban emigran a Huesca desde Tú-
nez donde vivían provisionalmente con su familia de origen. Esta la acoge al huir
de su marido por maltrato físico. Deja al hijo menor con el padre.
Luego en 2003, Amalia y Lila se trasladan a una población del cinturón de
Barcelona. Aban se casa y se queda en Huesca. La madre refiere no tener nin-
guna relación con el resto de la familia (hijo mayor y menor). Los datos que apor-
tan son confusos y dice no recordar.
Desde que murieron sus padres no ha vuelto a Túnez. Dice tener tres herma-
nos varones que emigraron a Estados Unidos de los cuales no sabe nada.
Durante la primera etapa la madre trabaja cuidando personas mayores y la
hija de camarera.
Lila deja el trabajo al presentar un cuadro de irritabilidad, amenazas autolíticas,
aislamiento en el domicilio y desadaptación. Realiza en ese momento varios tra-
tamientos farmacológicos que no saben precisar, pero que atenúan la situación.
En cierto momento se agrava la sintomatología y se instala un cuadro que pre-
senta ideación delirante: todo el mundo sabe lo que hace, hablan y se ríen de
ella, la televisión y la radio le envían señales. Según su madre se mostraba irri-
table, decía que llevaba un chip en la cabeza, solía hablar sola. Realiza sola una
estadía en Túnez presentando un cuadro de mutismo de 6 meses de duración.
Nuevo tratamiento farmacológico. Viaja sola de vacaciones y vuelve presentando
conductas agresivas hacia la madre.
Se produce en 2005 el internamiento por intento de autolisis con síndrome
psicótico. En ese momento vivía en un piso compartido persistiendo las altera-
ciones de conducta y de ideación.
Al salir del internamiento se trasladan madre e hija a otra localidad del extra-
rradio de Barcelona y viven en un piso con una habitación.
Lila trabaja como dependienta en una granja y la madre realizando limpieza.
En el 2008 le diagnostican a Lila un trastorno obsesivo compulsivo. En el 2009
pide baja laboral y deja de trabajar. Desde entonces es pensionista por invalidez
y sigue tratamiento en CSMA y Centro de día.
56
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
La madre no trabaja desde el año 2008. Dice encontrarse mal físicamente y
cuidar a su hija le lleva todo el tiempo. Se le ha derivado al Servicio de Ocupa-
ción municipal. Le han hecho un seguimiento valorando que es difícil la inser-
ción por su actitud negativista.
Lila ingresa voluntariamente al Hospital de referencia de la zona en 2010, de-
rivada por CSMA ante la descompensación de su trastorno (esquizofrenia para-
noide y trastorno obsesivo compulsivo). Dada el alta pasan a vivir a un piso de
promoción pública que se estaba tramitando.
La Sra Amalia, en 2011 comienza a expresar su malestar psíquico (llanto, no
recuerda las cosas, no puede centrarse). Pide hora a CSMA .
Se produce un nuevo ingreso de Lila en el Hospital de referencia de la zona
por intento de autolísis. Aún permanece ingresada en 2012, momento en que
se trae el caso a supervisar.
RELATO DEL PROCESO DE LA SUPERVISIÓN.
El lugar donde se realiza la supervisión es amplio, luminoso y resguardado del
resto del servicio. La disposición es alrededor de una mesa. Una consigna clara
que se logra el segundo año, es que no se debe interrumpir desde fuera durante
las dos horas que dura el espacio. Los mensajes deberán esperar.
Para intentar mostrar la dinámica del equipo utilizaré una descripción basada
en “momentos”.
Primer momento:
El encuentro es cálido y se repara en si están todos presentes (12 integrantes).
En general se da puntualidad y asistencia completa. Si alguno no puede venir,
avisa, estos comentarios dan inicio a la sesión. Un miembro del grupo toma no-
ta de la temática de debate, clima, las sugerencias al profesional que presenta,
y las conclusiones. Lo llamamos “diario de la supervisión”, y es muy útil cuando
se realiza el seguimiento de un caso, además permite visualizar la evolución del
equipo cuando se hace la evaluación del proceso al cierre del curso.
La profesional que presenta el caso lo ha enviado previamente a la superviso-
ra y al resto de compañeros del equipo. Todo el grupo lo trae leído, por lo que
se decide comenzar la sesión con las preguntas aclaratorias y de exploración.
Las preguntas aclaratorias giran en relación a:
a) los datos familiares, emigración y lazos interrumpidos; b) cronología de los
traslados y convivencia madre-hija; c) a los cambios de servicios de atención
en salud mental, dado los cambios de zonas. Las aclaratorias indagan sobre:
a) existencia de un desencadenante explícito en el trastorno mental; b) en
57
 MOSAICO 73
cómo ha sido la relación de la profesional con cada una; c) efectos de los in-
tentos de suicidio sobre la profesional: c) que apoyos ha recibido para poder
sostener la intervención a lo largo del tiempo; d) cómo ha gestionado las di-
vergencias de miradas con salud mental; e) secuencia de las intervenciones
y expectativas frente a las mismas.
El equipo al auto-organizarse, muestra su disposición explícita a la tarea y so-
bre todo se autorregula, por ejemplo: un compañero le dice a otro “yo creo que
no tiene sentido lo que estás preguntando, nos desvía” (en tono descalificador).
Otro responde rápidamente “pues yo pienso lo contrario, nos amplia informa-
ción, es evidente que la pérdida es un tema importante tanto para la madre co-
mo para la hija”, otro “todo lo que surge tiene que servir para hacer hipótesis,
así que hay que aprovecharlo”, otro “ tenemos que buscar el sentido para armar
el puzzle”. Como supervisora no me resulta necesario intervenir ya que la situa-
ción es afrontada de forma complementaria y colaborativa por el resto del grupo.
Mi posición es de observación y acompañamiento a través de mensajes gestua-
les (afirmación, interrogación, sorpresa). El trabajo de equipo funciona operati-
vamente al estar en una etapa de consolidación. Diferente sería mi posición sino
se hubiern conseguido estas condiciones de disponibilidad explícita y no se es-
tuviera en fase de consolidación. Muchas veces, sin éstas condiciones la super-
visión se transforma en un movimiento entre supervisado y supervisor (el grupo
espera pasivamente, la interacción y los aportes son mínimos). Recae sobre el
supervisor la responsabilidad de llevar a término la tarea.
Segundo momento:
El caso deja de ser el “caso de la profesional que presenta”, para pasar a ser
“el caso del equipo”. Se comienza a intercambiar y debatir hipótesis entre todos
los integrantes. Se aplica la técnica de “equipo reflexivo” (Andersen T., 1994)
adaptada a la supervisión/formación. La profesional que presenta no puede in-
tervenir. Escucha la conversación reflexiva del equipo. Puede tomar nota, si
lo desea.
En un momento del debate surge una situación de tensión. Una compañera le
interpela a otra: “¿qué te pasa a tí que no dices nada?, ¿no te interesa todo es-
to?”; a lo que responde “si que me interesa, lo sigo todo, pero me cuesta mani-
festarme veo, capto y asimilo y me callo en éste caso me he quedado en blanco.
En otros, conecto con un caso similar que he visitado y me quedo angustiada”.
“Bueno yo quiero saber lo que piensas”; otra dice “ya te ha respondido, me ima-
gino que tu pregunta le ayudará a ver que su posición tiene un efecto sobre el
resto del grupo”; otra dice “muchas veces uno se queda en blanco, a mi tam-
bién me pasa”; otra “lo importante es que ya sabemos que le pasa, a ver como
58
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
la ayudamos”; otra “creo que es mejor decir
cómo nos ayudamos”.
El clima cambia, de la confrontación directa
de un integrante con su dificultad expresada
se pasa a la colaboración para resolver, ha-
ciéndose el grupo partícipe de los efectos que
produce una posición determinada.
La expresión de tensiones y emociones son
parte integrante del trabajo. Lo importante
es que puedan fluir libremente, encontrando
el lugar que les corresponde. Bien situadas
contribuyen a que los participantes se ubi-
quen en relación con el conjunto y logren su
toma de conciencia, individualmente, para que luego revierta en el funciona-
miento grupal. Es necesario que cada episodio termine de forma satisfactoria
estimulando al grupo a que se lancen a nuevos retos.
Mi posición es, en estas circunstancias, sostener el dinamismo sin ponerme en
contra y sin desviarlo. Me limito a seguir atentamente el trabajo, dispuesta a dar
una información precisa o una clarificación, siempre que me la pidan, o cuando
haya peligro de sobrepasar los limites establecidos por parte de algún miembro
del grupo (por ejemplo, escaladas simétricas entre dos integrantes sin que se
produzca un rescate grupal).
El debate intenso perfila dos posiciones:
a) u
 na parte del grupo considera que la profesional ya ha hecho su trabajo de
forma sostenida y comprometida. Su trabajo ha sido esplendido dado que ha
ido sorteando las dificultades, a veces “apagando incendios”, siempre acom-
pañando y sosteniendo. Su entereza, es elogiable ante las situaciones de
riesgo de vida (autolisis). Se ha podido coordinar con los servicios de salud a
pesar de las miradas diferentes, superando la frustración que provocaba el
no realizar una intervención conjunta madre-hija. Ahora tiene que reconocer
todo lo realizado, bajar su autoexigencia, ponerse y poner límites y renunciar
a una intervención que va más allá de lo asistencial. Su formación relacional
le permitía mirar de otra manera y alentaba una expectativa de intervención
mas global. La situación crónica y de severo trastorno mental piden una in-
tervención terapéutica en un contexto específico. Consideran que ha logrado
que la madre pase a ser una usuaria de salud mental y no solo la madre de
Lila. El cambio en ella ya se está produciendo, ahora tiene que materializar-
lo disminuyendo poco a poco la alianza con la madre e impulsándola a que
mantenga la atención pertinente. Es necesario cerrar una etapa y realizar un
seguimiento de las ayudas.
59
 MOSAICO 73
b) otra parte del grupo sostiene que la profesional, si bien ha realizado un traba-
jo intenso y sostenido venciendo obstáculos, necesita continuar con el apo-
yo y seguimiento de recursos, pero sobre todo reforzar a la madre cuidadora
en sus emociones. Resaltar su historia de pérdidas, de inmigración y su gran
amor a la hija enferma con su gran dolor e impotencia. Creían que solamen-
te, despues de hacer este ritual de transición podría poner un cierre de etapa
y replantearse objetivos.
Tercer momento:
Se le devuelve la voz a la profesional al preguntarle qué opina de lo escuchado
y qué podría aplicar.
Expresa que esta más de acuerdo con la segunda opción de continuar lo ini-
ciado incorporando mas reconocimiento al rol de madre que sufre y trata de ha-
cer lo mejor posible. Se ha dado cuenta que había hecho mucho, pero que se
angustiaba más porque ella misma no reconocía lo hecho y esperaba una me-
jora dificil ,ocurriendo lo contrario. Había terminado como la madre, quejándose
y culpándose de no hacer más.
Propongo un ejercicio de role-playing de una visita donde la profesional de-
bería salir del rol de exigencia interna y señalar todos los aspectos de recono-
cimemto. Esta actividad implicaría trabajar para no sentirse formando parte del
triángulo en el encademaniento.
El tiempo se ha terminado, agradecimientos entre todos. Satisfacción. Una
participante propone traer bibliografía sobre suicidio.
A los cuatro meses se hace un seguimiento del caso: se mantiene estable y
la atención en el servicio mental sostenida. El gran beneficio de la supervisión
ha sido detener en equipo la sombra del “quemarse profesional” ante objetivos
inalcanzables que por su gravedad y cronicidad no pueden ser logrados en un
contexto asistencial. Se necesita el pasaje a un contexto reorganizativo, don-
de haya una intervención psicoterapéutico-relacional, sin dejar de mantener lo
asistencial dada la carencia económica generalmente presente.
3. Un caso de supervisión con aplicación de una técnica: división en subgru-
pos.
Ana María Gil.
Introducción.
He elegido éste caso o “situación” porque permite ejemplificar de forma clara
los conceptos expresados en la primera parte del artículo que fue publicado en
la Revista Mosaico, nº 68 (Alegret, Gil, Vega, 2017) respecto a las técnicas que
se pueden utilizar en el espacio de supervisión. En ésta ocasión en concreto me-
60
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
diante la división del equipo en subgrupos diferentes con tareas específicas
asignadas a cada uno de ellos.
Este caso también es un ejemplo de algo que como supervisora he podido de-
tectar en los diferentes equipos supervisados, acerca de cómo los profesionales
de los servicios encaran el caso o situación con diversas actitudes ante el abor-
daje de lo que se les plantea, y por tanto de con qué actitud gestionan las de-
cisiones que han de tomar para intervenir: expectantes, constructivas, de des-
confianza, de temor, etc.
Es traído a supervisión por un equipo con el que estoy trabajando desde ha-
ce dos años, por lo que ya se ha instaurado un vínculo de confianza entre todos
los implicados en el espacio, y disponemos del uso de un “lenguaje común”.
Lo que permite la puesta en escena de un caso con la suficiente complicidad
como para poder jugar con las imágenes y opiniones acerca del caso de forma
clara, a la vez que con sentido de humor, o de ironía. Veremos que esto se ha-
ce patente en la forma en que se realizó la presentación del caso, la tarea y el
desempeño de la misma.
DESCRIPCION DEL CASO.
Los datos, nombres, fechas, lugares etc. han sido modificados para preservar la
confidencialidad, aun respetando lo esencial.
Genograma
Jamal viene de una familia bien asentada, y acomodada de Argelia, que en la
actualidad ha bajado su status socio-económico por problemas con los negocios
que tenían. Acabó estudios de secundaria, y marchó a estudiar a una universi-
dad, en la ciudad donde conoce a Iryna, que estaba estudiando relaciones pú-
blicas. Ella procede de una familia humilde pero trabajadora.
61
 MOSAICO 73
“Se enamoran, o se encuentran, quién sabe…” como expresa la profesional
que presenta el caso. Empiezan una relación de pareja complicada, pues no
hay aceptación de la unión por parte de las familias, ya que tienen creencias y
prácticas religiosas diferentes (cristianos, musulmanes). Ella se queda embara-
zada, y nace el hijo mayor, cuyo nombre a pesar de las mezclas culturales, se
decantan por la rama materna.
Según relatan… ante la necesidad de formar la familia, deciden abandonar los
estudios e intentar subsistir en el país de ella. Dadas las dificultades para conse-
guirlo comienzan el recorrido de emigración: inicialmente fueron a Francia don-
de él tiene familiares, pero finalmente vienen a Cataluña.
La descripción metafórica de la historia de esta pareja es “como una historia de
amor al estilo de Romeo y Julieta que inician su particular periplo por Europa,
en busca de su Ítaca particular”.
La familia hace emigración por separado: hace once años que el padre ha ve-
nido a España, y sólo hace ocho que lo ha hecho la madre con el hijo mayor El
segundo hijo, con una diferencia de diez años, ha nacido en España.
Durante estos años el padre ha tenido varios trabajos con irregularidad, y no
siempre con contrato legal (construcción, hostelería,…), en algunos de ellos
le ha favorecido su conocimiento del idioma ruso. La madre no ha trabajado
nunca.
Es una familia poliglota. Dados los orígenes el hijo mayor habla diferentes len-
guas (árabe, francés, ruso, inglés, castellano y catalán). Por contrapartida, en el
momento de la intervención, la madre continuaba sin apenas hablar ni castella-
no, ni catalán, por lo que los servicios tienen que utilizar traductor de ruso en las
entrevistas, ya que no quieren tener al padre como único portavoz e interlocutor.
Hasta hace un año la familia estaba residiendo en una vivienda de alquiler en
una población del cinturón de Barcelona pero han sido desahuciados por falta
de pago, lo que les ha llevado a ocupar de forma ilegal una vivienda en un barrio
marginal de Barcelona donde se instalan de forma precaria, sin apenas condi-
ciones adecuadas, sólo disponen de luz –que obtienen manipulando las instala-
ciones-, pero no hay suministros de agua, ni de gas.
Con el cambio de vivienda, los hijos interrumpen la escolaridad. Por tano es la
escuela la que notifica esta situación al EAP (Equipo de atención primaria) quie-
nes hacen exploración de lo que está sucediendo, y deciden derivar a Servicios
Sociales. Paralelamente los padres también habían pedido visita en los servicios
sociales de la zona donde están viviendo.
62
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
INTERVENCIÓN realizada por la profesional de SERVICIOS SOCIALES.
Describe que las entrevistas iníciales son complicadas por dos motivos: dificul-
tades en la comunicación por los problemas idiomáticos de la madre, y proble-
mas de salud de la misma, que ante sus fuertes dolores de espalda, no tolera
estar mucho tiempo sentada.
Los padres de esta familia se muestran desbordados por la situación, expresan
sentir que tienen “la vida hecha una ruina”. Plantean que nunca habían tenido
que recurrir a servicios sociales porque antes vivían muy bien, y que sin embar-
go ahora llevan un año en el que han sobrevivido vendiendo sus objetos de valor
(joyas, vehículo, etc.) y han subsistido recogiendo y vendiendo chatarra.
Los profesionales que les atienden plantean que los padres se muestran exigen-
tes, y “depositando su destino en nuestras manos”. No obstante parece que no
tienen claras sus prioridades. Vivienda y agua no les preocupan. Piensan mar-
char a otro piso, ya que no tiene ascensor, y la madre no puede continuar allí
por sus problemas de salud. Agua la recogen de la fuente. Por lo que dan prio-
ridad a la comida, y la medicación de la madre. Y piden la posibilidad de co-
brar ayudas económico-sociales (PIRMI). El padre comunica que tiene previs-
to asistir a reuniones donde otras personas se organizan e informan respecto a
ocupación de pisos.
Se realiza derivación al banco de alimentos, dada la precariedad en la que están
viviendo. Y también se tramita la ayuda solicitada por el EAP para que los hijos
puedan tener comedor escolar, lo que les facilitaría tener garantizada una comi-
da al día. Así como hacer empadronamiento de la familia en Barcelona.
Es un tipo de intervención que la profesional que interviene denomina de forma
metafórica como “acupuntura asistencial a distancia”, es decir facilitar ayudas
que alivien lo primordial como puede ser alimentación y medicamentos, mien-
tras se gana tiempo para ver qué sucede, y poder estudiar en profundidad la si-
tuación de ésta familia.
El equipo de servicios sociales percibe la situación actual como confusa, y va-
loran que es contradictoria la demanda de ayuda basada en necesidades, ya
que hay discrepancias entre los diversos servicios a los que está vinculada la
familia (servicios sociales, centro de atención primaria de salud, escuela infan-
til, instituto,…).
Algunos servicios de la red observan que las conductas de los miembros de
esta familia no son congruentes con las necesidades que expresan. Por ejem-
plo, los chicos que antes se quedaban a duchar en el gimnasio del colegio, ya
63
 MOSAICO 73
no lo hacen, el hijo mayor no quiere quedarse a comer en el comedor del ins-
tituto y prefiere marchar a casa; utilizan teléfonos y ropa de valor económico
medio/alto.
Y desde el centro, donde por ahora sólo se le has facilitado ayudas puntuales
para alimentación y medicinas, no han recibido más demandas urgentes, lo que
les hace dudar de si es tanta la necesidad cómo lo que expresan.
La profesional implicada en el caso, también comparte sus lógicas dudas ante
las incongruencias que presenta la situación descrita, y se siente como si fuera
uno de los famosos inspectores Montalvano, Poirot, Sherlock Holmes,… bus-
cando las pistas que le ayuden a entender, también se interroga a sí misma so-
bre ¿de qué lado estoy?, ¿necesito más ayuda?, ¿tal vez un Dr. Watson con quien
compartir mis dudas?
Se cuestiona también pensando acerca de cuáles son las posibilidades reales
de remontar la situación de una familia que llega a una situación precaria, ¿qué
hacer con las familias que no tienen viabilidad económica?, ¿serán capaces de
cambiar creencias y conductas que no son funcionales para poder adaptarse a
un cambio vital tan significativo? Para describir sus reflexiones utiliza imágenes
metafóricas que hacen referencia al “tocar fondo” y la posibilidad de comenzar
de nuevo, de renacer.
Los motivos que le inducen a presentar a supervisión son: “recibir la opinión del
equipo para poder alejarme emocionalmente lo suficiente, y que eso me permi-
ta poder tener una visión más neutral”.
Los objetivos que expresa son: “reflexionar sobre el caso y sobre las familias que
no tienen viabilidad económica”
DESCRIPCION DE LA TÉCNICA UTILIZADA EN SUPERVISIÓN.
En ésta ocasión, la profesional que presenta el caso a supervisión lo ha enviado
previamente a la supervisora, pero no así al resto de los compañeros del equi-
po del centro. Es un documento que contiene la descripción de la demanda, la
situación actual de la familia, el genograma, reflexiones con imágenes metafóri-
cas, dudas y objetivos para la supervisión.
Tras la lectura pormenorizada, como supervisora me surgen resonancias y re-
flexiones personales basadas en la experiencia tanto clínica como de supervi-
sión. Y esto me conduce a pensar acerca de: ¿qué actitud tomamos ante una
situación si la abordamos desde la desconfianza? (“ser mal pensado” respecto
64
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
al caso), o ¿cómo sería desde una actitud generosa, y en ocasiones “asistencia-
lista”? (“pensar bien”, pensar que hay que cubrir todas las necesidades y de-
mandas de los usuarios).
Esta reflexión fue la que me llevó a valorar la necesidad de trabajar con el equi-
po precisamente esta cuestión: ¿Cómo mirar este caso desde diferentes pers-
pectivas?
Razón por la que el día de supervisión abordé directamente el trabajo con la
técnica de división en subgrupos con tareas asignadas.
Todo el equipo tuvo 10-15 minutos para hacer la lectura del documento y te-
ner esta información como punto de partida.
Decido dividir a todo el equipo en tres subgrupos, con las misma tarea, pe-
ro diferente consigna:
1. La tarea es la siguiente: ¿Qué hipótesis hacen sobre lo que le sucede a es-
ta familia?
La consigna para cada uno de los tres subgrupos es dar respuesta a este interro-
gante pensando desde tres posiciones reflexivas diferentes: emocionales, ra-
cionales, equilibradas entre emocional-racional. Lo que implicaría “pensar con
el corazón” “pensar con la cabeza fría” “pensar equilibrando corazón y cabeza”.
Desde ahí se acaban configurando tres tipos de hipótesis que, tomando en
cuenta las metáforas y los matices propios de la presentación que había hecho
la profesional, dimos en denominar: “hipótesis ingenuas”, “hipótesis detectives-
cas”, “hipótesis constructivas-realistas”.
2. Después de evaluar las hipótesis desde cada una de las posiciones asigna-
das, tienen que valorar y decidir con qué actitud profesional encararán la
situación planteada, y por tanto, ¿qué harían, qué tipo de intervención se
plantearían con esta familia?
Los tres subgrupos integrados por 4-5 profesionales, distribuidos al azar, traba-
jarán durante 20-30 minutos repartidos en espacios físicos separados dentro del
servicio. Por tanto los profesionales que están dentro de cada grupo pueden tener
perspectivas personales y profesionales diferentes a la hora de mirar la situación
presentada, pero han de trabajar ciñéndose a la consigna dada por la supervisora.
RESULTADOS DEL EJERCICIO DE TRABAJO EN SUBGRUPOS (Tabla 1).
Utilizo una pizarra, donde dibujo una tabla con tres columnas y dos filas, pa-
ra que después del trabajo en espacios separados se puedan visualizar y com-
partir los resultados obtenidos en los tres subgrupos con sus tareas y objetivos.
65
 MOSAICO 73
Siguiendo este orden en la presentación de los contenidos:
1. El primer subgrupo (ubico los resultados en el extremo izquierdo de la tabla)
trae los resultados desde el “ser bien pensados”, pensando con el corazón,
siendo comprensivos, con buena volun-tad, candidez, ingenuidad… ( es fre-
cuente que los trabajadores sociales que comienzan a desarrollar la profesión
impactados emocionalmente por las situaciones que abordan, desconozcan
o desestimen la posible manipulación de algunos usuarios con el objetivo de
obtener beneficios económicos). Desde ésta posición hacen hipótesis que de-
nominamos “hipótesis ingenuas” acerca de lo que está sucediendo. Y des-
de esta misma actitud, valorar como profesionales, qué respuesta darían a las
demandas de ayuda de ésta familia, y como se plantearían la intervención.
2. El segundo subgrupo (ubico los resultados en el extremo derecho de la ta-
bla) tendrían la misma tarea desde la posición del “ser mal pensados”, que
conectando con la imagen de “investigador” que nos traía la profesional que
supervisaba nos sugiere la actitud de desconfianza, ¿esto es cierto, o no es
cierto? ¿es real que tienen carencias? ¿o tal vez no es real, porque tienen otros
tipos de ayudas, u otros medios que desconocemos?.. por tanto, sus hipótesis
podríamos denominarlas “hipótesis detectivescas”, y deberían ser pensadas
con la consigna de “dejando volar la fantasía de los integrantes del subgru-
po”. Desde esta posición tenían que pensar qué respuestas dar, y cómo in-
tervenir con ésta familia.
3. El tercer subgrupo (ubicado en el centro de la tabla) es el último que que-
da reflejado en la pizarra, y tienen la misma tarea pero desde la posición de
“pensar razonablemente”, construir “hipótesis constructivas a la vez que
realistas”, y desde ahí pensar cómo responder e intervenir en éste caso con-
creto.
Después de haber trabajado por separado nos volvemos a reunir en la sala gran-
de, aportando los resultados de cada subgrupo que se registran en la pizarra.
Al compartir las respuestas se produce un doble efecto: al mismo tiempo que
se pueden ir viendo claramente dibujados y descritos todos los elementos de la
tabla que hemos construido juntos, se va generando un rico debate en el que
se percibe la pluralidad de miradas, y la diversidad de recursos y habilidades
que han de implementar los profesionales para trabajar con éste u otros casos
similares.
Las sesiones de supervisión duran dos horas por lo que no se dió la posibilidad
de entrar en una reflexión individual en profundidad con la profesional que traía
el caso a supervisión. Pero ella sí hizo un comentario final: la construcción de
la tabla había aportado objetividad a su mirada subjetiva.
66
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
La reflexión final sobre el caso, y el trabajo realizado en subgrupos, compartida
por todos los miembros del equipo permitió clarificar y unificar criterios de inter-
vención ante situaciones similares. Y de forma concreta, en éste caso facilitó el
logro del objetivo planteado para el espacio de supervisión.
Y DESPUÉS, ¿QUÉ?
Había elegido éste caso para escribir este artículo, y me pareció oportuno com-
partir el resumen que había hecho con la profesional que trajo el caso a super-
visión, y al mismo tiempo aprovechar para solicitarle información sobre cómo
había evolucionado.
Reproduzco literalmente la respuesta, porque no podría expresarlo mejor que a
través de sus propias palabras:
Hola Ana,
En primer lugar gracias por hacerme reflexionar sobre un caso que refleja mi
evolución y también la evolución de mi centro de servicios sociales en la mane-
ra de intervenir.
Mi centro, que siempre ha tenido mucha presión asistencial tenía hasta hace
un tiempo una manera de intervenir “reactiva”. Estábamos como atrincherados.
Después propusimos un cambio metodológico que conllevaba ser más proacti-
vos y acompañar más a las familias. Este modelo estaría alineado en un punto
intermedio entre las “hipótesis ingenuas” y las “hipótesis constructivas-realis-
tas” que explicas en la técnica que utilizastes.
Y comento esto porque es la evolución que tuvo el caso. Antes de la supervi-
sión y poco tiempo después dominaban las “hipótesis detectivescas”. Lo que
sucedió es que Jamal abandonó a la familia y la mujer se vio sola con los hijos.
A partir de ese momento adopté una visión más “ingenua” y se le dio mucho
soporte a la familia. De hecho, la mujer, que tenía problemas de salud, pudo ir
trabajando en limpieza de pisos turísticos mientras se intercalaban diferentes
ayudas. Se hizo un acompañamiento intensivo a la familia incluyendo numero-
sas visitas a domicilio (estaba en condiciones precarias, estaban de ocupas) y
se pudo incluir en la intervención al hijo mayor. La mujer inició los trámites de
divorcio. El padre llevaba dos años sin dar señales de vida (contrastado por to-
dos los servicios).
Cuando llegó el día del juicio por divorcio (que se retrasó pues Jamal no daba
señales de vida) acompañé en persona a Iryna a los juzgados. Para mi sorpresa
67
 MOSAICO 73 Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).

apareció Jamal. Antes de entrar al juicio los dejé hablando solos un buen rato. Anexo 1.
Luego entraron al juicio y al salir me dijo Iryna que había retirado la demanda
de divorcio y que continuaban casados, con la intención que Jamal volviera a GUION DE PRESENTACION DE CASO.
convivir con la familia en unos pocos meses (él se había trasladado a Valencia y S. Vega.
estaba pendiente de unos juicios por temas laborales). Y yo, viéndolos a los dos
les dije: “Tomaros el día de hoy como el día de vuestra boda”. Caso elegido / Situación.

Luego yo cambié a nivel de encargo interno en el servicio, y siguió el caso una Nombre del profesional o profesionales.
compañera nueva. Por lo que sé, el caso ha adoptado una visión más “cons-
tructiva-realista”. Jamal ha vuelto y se está buscando la manera de resolver el A.- EL REQUERIMIENTO DE SUPERVISIÓN.
tema de la vivienda. El regreso de Jamal ha ayudado a Iryna a tomar las riendas
a nivel parental (ella se sentía muy desbordada, pues el hijo menor tiene rasgos 1.-Posición del profesional frente al requerimiento de supervisión. Definición
autistas y el mayor estaba consumiendo cannabis). La familia sigue intercalan- del problema –obstáculo percibido en la situación / caso.
do diferentes ayudas con el trabajo de Iryna. La evolución desde mi punto de -Definir el nivel en que se sitúa la dificultad y/o la necesidad de reflexionar:
vista es favorable.
Área tareas:
Personalmente, desde hace un par de años, coincidiendo con el cambio de a) en la hipotetización, comprensión y/o reunión de información útil.
modelo, mi intervención se mueve entre las “hipótesis ingenuas” y las “hipóte- b) en la planificación de las intervenciones.
sis constructivas-realistas”. Más hacia las primeras que las segundas. Para mí c) en los límites de la misma.
es más productivo pensar bien. Total, para el pequeño pero llamativo porcenta- d) en la aplicación de las intervenciones.
je que se aprovecha del sistema, creo que no es de recibo fiscalizar en conse- e) en la conducción del proceso,
cuencia a todas las familias. Mi manera de intervenir es ahora más horizontal y f)en la necesidad de contrastar, verificar, reflexionar sobre las intervenciones
me es más fácil generar vínculo (que al final es lo que importa) con las familias. /actuaciones realizadas.
g) en la sensación de ineficiencia en el desempeño profesional.

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Lerma, M. (1992). Metodo e tecniche del proceso di aiuto, Roma: Astrolabio.
Trinder, L., Brandon, M., Gillian, S. (1998). Social work with children, London; Paperback Social
work with children.
Área interpersonal:
a) en lo que piensa, siente, hace y comunica en su implicación con el caso.
b) en la relación intra-equipo.
f) en la relación con la red.
g) en su involucración emocional y/o resonancias personales en el proceso
realizado hasta el momento con el usuario y profesionales implicados (pro-
pios recursos, manejo de emociones y grado de fatiga y/o desgaste, ¿cómo
se ve a sí mismo frente al caso?
Área organizacional:
a) en la creencia o no de la propia capacidad de influir en la institución de
pertenencia.
b) en la desorientación por conflictos de roles y expectativas:
- percepción de ambigüedad en el rol por falta de criterios claros en el des-
empeño.
- percepción de sobrecarga de trabajo (designación de pacientes / clientes
difíciles y/o poca experiencia).
- percepción de falta de reconocimiento en la tarea y apoyo profesional.

68 69
 MOSAICO 73
- percepción de dificultades para trabajar en equipo en términos de afron-
tamiento.
c) en la posición asumida en la red o circuito asistencial.
B.- EXPLORACIÓN DEL SISTEMA SIGNIFICANTE.
Sistemas implicados en la petición / problema / solución.
2.- Derivación. Quién hace la derivación y desde que posición (a quién, cómo,
cuándo, dónde, quienes la conocen) Qué relación previa existía entre el deri-
vante y profesional / equipo / institución que recibe el caso.
¿Qué expectativas o pretensiones tiene el derivante. Circuito asistencial pre-
vio, concomitante. Implicación de los mismos.
3.- Petición / Demanda. Quién hace la demanda y desde que posición (a
quien, cómo, cuándo, dónde, quiénes la conocen).
4.-Tipo de petición y/o definición del problema. Definición o definiciones da-
das a quién, por quién, cómo, dónde.
5.- Posición e interacción del profesional / equipo / institución frente a la de-
rivación, petición, y definición del problema.
5.1. Profesional / usuario: grado de desvinculación / involucración.
5.2. Profesional / equipo / institución: grado de dependencia /autonomía.
5.3. Otros sistemas profesionales que intervienen: Grado de dependencia /
autonomía.
5.4. Definición del problema por el profesional.
por el equipo.
por la institución.
por otros sistemas profesionales (red).
5.5 Informaciones referidas a la situación problemática / síntoma:
a) Inicio (etapa del ciclo vital en que aparece, soluciones intentadas).
b) C ronicidad (tiempo de evolución, duración del problema y del intento
de solucionarlo.
c) C onsecuencias en la organización familiar: -Función del síntoma en el
sistema familiar y pautas de mantenimiento. -Actitud de los miembros
de la familia en relación al síntoma, -Acomodación o rechazo del sínto-
ma por los miembros del sistema.
5.6 Sensaciones, reflexiones y expectativas que el caso le despierta. Metáfora.
6.- Información sobre el usuario/ familia/ grupo. Perspectiva transgeneracio-
nal.
70
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
Genograma trigeneracional que incluye ambas familias de origen, así como las
características relacionales de las familias y entre familias. Etapa del ciclo fami-
liar. Nivel de individuación /autonomía personal. Cronograma familiar.
7.- Encuentro y convocatoria. Peculiaridades de la convocatoria y encuentro
Logros o dificultades en la acomodación del sistema de intervención.
Logros o dificultades en relación a objetivos mínimos o más amplios. Expectati-
vas implícitas / explícitas del usuario, del profesional, (lo comunicado, lo acep-
tado) Contrato relacional, de disponibilidad, y de participación con usuario / fa-
milia / y red implicada. Evaluación de las posibilidades de tratamiento, de las
posibilidades de establecer la relación terapéutica y de la disposición al cambio.
C.- PROCESO.
8.- Tipo de intervenciones realizadas.
Objetivos terapéuticos prioritarios. Dificultades previsibles.
Visualización de los límites (técnicos, institucionales, propios del profesional)
Foco de la intervención (línea de intervención predominante).
Respuesta del usuario / familia / grupo a las intervenciones realizadas.
Obstáculos contextuales. Citas perdidas, canceladas, urgencias / citas extras.
• Evaluación de los efectos y resultados.
Avances, variaciones, logros, cambios mínimos.
Dudas, obstáculos percibidos por el profesional.
Divergencias / convergencias con equipo / institución / red.
Seguimientos.
GUIA BREVE DE PRESENTACION DE CASOS A SUPERVISIÓN.
R. Sabrafen.
Profesional/es que intervienen:
1.- Inicio del caso y vía de entrada.
2.- Genograma, con nombres y fechas de acontecimientos significativos. Seña-
lar relaciones de soporte.
3.- Ecomapa, relación con otros profesionales intervinientes.
4.- Trabajo realizado, éxitos/dificultades que se han podido dar.
5.- Motivo de la presentación del caso. Objetivos de traerlo a supervisión.
6.- Hipótesis. Tanto las que trae/n consigo la/s persona/s objeto de la interven-
ción, como la de los profesionales.
6.- Figura metafórica que ilustra el sistema actual de intervención.
71
 MOSAICO 73
Anexo 2.
GUÍA ORIENTATIVA PARA UNA INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL.
1.- Utilizar un marco conceptual de orientación sistémica y un enfoque cen-
trado en la familia.
a) Partir de un modelo de observación y construcción de la realidad basado
en una óptica lineal-circular, sin olvidar que siempre habrá un punto ciego
en esa mirada.
b) Enfocar el sistema Familia / Agencias de Servicios.
2.- Conocer el contexto.
a) Identificar a los miembros significativos de la familia y comunidad para ser
utilizados como recursos.
b) Identificar los sistemas que han intervenido o que están interviniendo (co-
nocimiento de la red).
c) Hacer circular la información entre los servicios que intervienen rescatando
los aspectos positivos (reencuadramiento).
d) Coordinar objetivos de intervención teniendo en cuenta la pertinencia de
cada servicio (servicios coligados).
3.- Caminar hacia una escucha mas contextualizada e interactiva.
a) Conocer la singularidad de la familia en su funcionamiento organizativo, ex-
presivo y en su contexto de pobreza.
b) Reconocer la disonancia cultural como instrumento de cambio, para enten-
der a una familia y ayudarla a movilizar y desarrollar sus propios recursos.
c) Acomodarse a la familia en una posición de “antropólogo” o de “inferior in-
formado”, para evitar el riesgo de “sabelotodo”.
Aprender a negociar objetivos que posibiliten que la familia recupere los
procesos de información y opinión que pueden haber quedado diluidos en-
tre los diferentes servicios.
4.- Buscar metas significativas mínimas a través de acuerdos.
a) Trabajar con objetivos mínimos, concretos y evaluables (poner / ponerse límites.
b) Tener en cuenta que es un proceso en el que aparecerán diferentes nece-
sidades: apoyo, control, guía, estímulo.
5.- Trabajar con las emociones propias y ajenas para evitar una excesiva in-
volucración emocional que bloquee la intervención y/o conduzca al burn-out.
a) Sentirlas.
b) Reconocerlas.
c) Nombrarlas.
d) Redefinirlas.
72
Miradas y aspectos de la supervisión indirecta en grupo en servicios sociales (II).
e) Tener en cuenta los efectos.
f) Usarlas estratégicamente.
g) Considerarlas como instrumentos de intervención.
h) Entrenarse en el movimiento pendular de distancia- cercanía en el manejo de
ellas, de acuerdo al proceso vincular con la familia y con los otros profesionales.
i) Crear espacios que faciliten el compartir y analizar emociones, intercambiar,
hipótesis y revisar alternativas de solución.
6.- Funcionar como equipos que contemplen formas de construir la realidad
y desarticular problemas en base a descripciones profesionales múltiples
que incluyan la perspectiva de la complejidad.
a) el equipo como recurso de apoyo, estímulo y protección profesional.
b) como espacio de entrenamiento vivencial de habilidades conceptuales y
expresivas.
c) como lugar de aprendizaje continuado y memoria de la experiencia.
d) como entrenamiento en el manejo de diferencias y en la creación de co-
operación y cohesión.
R. Sabrafen / S. Vega . XX Jornadas de Terapia Familiar. Valladolid 2000.
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C. Ravazzola. Historias infames: los maltratos en las relaciones. Paidós 1997.
73
 MOSAICO 73 Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.

Elementos para una teoría de la

colaboración interprofesional. Introducción.
Es un lugar común entre los profesionales que resulta mas difícil entenderse y
colaborar con otros profesionales con los que se comparte un caso que con el
Resumen. Ricardo Ramos Gutierrez. propio paciente y/o su familia. Y esto no deja de tener consecuencias. En nues-
La colaboración interprofesional resulta tan dificultosa como Psiquiatra. tro caso, un terapeuta familiar tiene que asumir que raramente se va a encontrar
Supervisor Docente. Profesor en su labor profesional con una familia que no haya sido profundamente influida
obligada en muchos casos. Y las reuniones de coordinación Emérito de la Escola de Terapia por los sistemas profesionales (Imber Black, 2000).
son tan complicadas como ineficaces, quedando los acuerdos Familiar del Hospital de Sant Pau. Y en los casos complejos y multiasistidos las dinámicas derivadas de esta fal-
supeditados a los nuevos acontecimientos en la vida del ta de entendimiento conducen fácilmente a la fragmentación de las intervencio-
caso. En este trabajo se plantean una serie de conceptos Palabras clave. nes, lo que conlleva a complicar y estancar los problemas que ya tenía la familia,
Cooperación Profesional. añadir problemas nuevos a lo que ya existían o incluso crear problemas donde
interconectados para tratar de entender la lógica de las Sistemas de Preocupación.
intervenciones de los diversos profesionales y su encaje prácticamente ya no los había (Imber Black, 2000).
Sistema Determinado por el
Problema. Acontecimiento. Pero la presencia simultánea y/o sucesiva de varios profesionales no habría de
mutuo, con los que se pretende avanzar hacia una sinergia verse como una situación excepcional que solo se da en casos particularmente
interprofesional, a pesar del conflicto y sin renunciar a la complejos, sino como una eventualidad potencial en, casi, cualquier caso; con-
autonomía operacional. secuentemente deberíamos diseñar y realizar nuestra intervención desde el pre-
supuesto de que “no hay tratamiento fuera de la red, ni es posible pensar nues-
tra intervención profesional al margen de otras intervenciones, las conozcamos
Abstract. o no” (Ubieto, 2007).
Interprofessional collabo-
ration is as difficult as it is
necessary in many cases.
And coordination meetings Un concepto para pensar esa situación es el de Sistema Determinado por el
are as complicated as Problema (SDP) (Anderson & Goolishian, 1988). En el pensamiento sistémi-
they are ineffective, which
co tradicional un Sistema es un grupo con historia y con futuro (frecuente-
means that agreements are
often subject to new events mente, una familia) y el Problema por el que nos consultan es el resultado
in the case’s life cycle. de la Disfunción de ese Sistema.
In this work, a series of
interconnected concepts
are proponed to try to Pero para estos autores un Sistema es una Red Conversacional que se ha erigi-
understand the logic behind do a raíz de la Alarma que alguna conducta de un miembro de un Sistema Natu-
the interventions of the
different professionals and ral produce en un miembro de un Sistema Profesional. Esta alarma se propaga
their mutual fit, whit the a través de conversaciones infructuosas con otros miembros de ambos sistemas
goal of moving towards an (familia y profesionales), conversaciones que se mantienen más allá de lo que
interprofessional synergy, ocurra con la conducta que las generó. El Sistema sería, entonces el resultado
in spite of the conflict and de la Difusión de un Problema (Ramos, 2008).
without renincing operacio-
nal autonomy. Pero la Difusión del Problema no se produce de forma aleatoria. Los profesio-
Key words. nales que se van incorporando a esta red conversacional pueden proceder de
Professional Cooperation. distintos ámbitos sociales; a efectos pragmáticos vamos a tener en cuenta tres
Sistems of Worries. Sistem ámbitos pertinentes por su frecuente presencia en los casos: el ámbito pedagó-
Determinated Problem. gico, el social y el de la salud (mental).
Event. Y al incorporarse lo hacen trayendo con ellos enfoques (visiones y prácticas)
diferentes para influir en el caso. Postulamos que profesional es reclamado por

74 75
 MOSAICO 73
un caso y es aceptado y mantenido en el en la medida en que se considera que
puede distinguir las cosas que otros pueden confundir (Bourdieu, 1993); y con
ello aportar (traer a las conversaciones) y promover algo distinto de lo que otros
han aportado hasta ahora, (ya que, en caso contrario se trataría de la mera sus-
titución de algún profesional que ya estaba interviniendo).
La incorporación al SDP se hace pues, extrapolando de nuevo a nuestro terre-
no las ideas de Pierre Bourdieu, (2005), bajo el supuesto de que se es distinto y
de que se pueden ver y, con ello hacer, cosas distintas. Porque la distinción, en
el mundo social, no es solo un proceso perceptivo. Es, simultánea e indisocia-
blemente un proceso de percepción, apreciación y apropiación.
Pero esta diferencia no puede ser tan marcada que no tenga ningún encaje
en lo que hasta ahora se ha hecho y dicho en el caso. Para que el SDP siga te-
niendo algún sentido y algún interés para los profesionales que se han visto in-
volucrados en él (y para la familia que, a la vez, los padece y los reclama) ha de
establecerse con los nuevos involucrados una dinámica de búsqueda y a la vez
de control y limitación de la distinción.
El trabajo colaborativo no puede consecuentemente entenderse, como una
cesión de las diferencias profesionales (visiones, prácticas y objetivos) a la bús-
queda de un consenso. No se trata de cómo llegar a un utópico “mínimo común
denominador” preexistente al consenso, sino en como articular diferencias pro-
fesionales que son constitutivas. El consenso no es tanto el fruto de un acuerdo
ideal, cuanto el resultado conflictivo, temporal y extendido del convencimiento
de que “mas nos vale” (Ramos & cols., 2015); porque solo es posible y se pue-
de alcanzar en base a información nueva que, esta si, pueda propiciar una con-
vergencia eficaz (Diaz, 1996).
En el presente artículo se trata de proponer algunos conceptos interconec-
tados que, sustituyendo a otros conceptos mas clásicos que suelen guiar al te-
rapeuta en sus intervenciones (demanda, síntoma, problema, “mirada”) nos
ayuden a entender estas dinámicas y a situarnos lo mas eficazmente posible
en ellas.
DE LA DEMANDA AL SISTEMA DE PREOCUPACIÓN.
Clásicamente se considera que la intervención de un profesional es la respues-
ta a la identificación de una Necesidad o a la decodificación de su expresión en
forma de Demanda. Por debajo de una demanda habría siempre una o unas
necesidades que subyacen a la expresión con que esa demanda puede apare-
cer en distintos contextos o ámbitos. Nuestra propuesta es, sin embargo, que lo
que mueve a un profesional a actuar es la Preocupación que en el suscita lo que
va conociendo de los avatares de una situación en la que se ha visto implicado.
La Preocupación es el punto donde se cruzan en el profesional las dimensio-
nes afectiva (me preocupa porque siento lo que le está y le puede seguir pasan-
76
Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.
do a esta persona/familia), cognitiva (me preocupa porque veo que es posible
que les ocurra) y pragmática (porque me afecta y lo veo posible me veo llama-
do a hacer algo).
Pero una situación problemática casi siempre despierta mas de una preocu-
pación. Sostenemos que cada preocupación pone en marcha un Sistema de
Preocupación, es decir un conjunto de preocupaciones articuladas y jerarquiza-
das, propias de cada ámbito.
Con todo, las preocupaciones que provoca una situación problemática no son
necesariamente distintas de un ámbito a otro; puede ser bastante compartido
lo que preocupa a un pedagogo, a un psiquiatra infantil y a un trabajador social
que trabajan con una familia. Lo que es específico de cada ámbito es como esas
preocupaciones se articulan en el, que prioridades marcan para la intervención
de cada profesional, y como esas prioridades pueden ser valoradas desde los
profesionales de otros ámbitos.
Y un último aspecto sobre este tema. Sostenemos que cualquier Preocupa-
ción tiene dos dimensiones: la Dimensión Compasiva y la Ejecutiva. Al pro-
fesional, ante una Preocupación suscitada por una situación, se le hacen
presente dos aspectos: lo que le conmueve el percibir lo que esa persona/
familia está pasando y lo que tendrá que hacer, mal que le pese, si esa si-
tuación no se reconduce (como podría ser declarar el desamparo de un me-
nor, expulsar del colegio a un chaval, o ingresar a un paciente contra su vo-
luntad).
Esas dos dimensiones deben ser complementarias (mientras mas pena me da
la situación de una familia mas difícil me resulta retirar al menor; mientras mas
claro tengo que el menor está en riesgo, menos me paraliza el desespero de la
familia), pero equilibradas. Demasiada compasión puede poner en riesgo a un
menor (o a un paciente psiquiátrico), demasiado intervencionismo puede asus-
tar y alejar a una familia (o poner en entredicho la adherencia de un paciente).
DE LA MIRADA AL PRINCIPIO DE VISIÓN Y DIVISIÓN.
Clásicamente se considera que nuestra pertenencia disciplinar (psicólogo, psi-
quiatra, trabajador social…) y nuestra elección epistemológica (psicoanalítica,
sistémica…) organizan nuestra visión del caso, nuestra “mirada” sobre el. Y
que, al menos hasta cierto punto, no hay una mirada privilegiada, sino que las
distintas miradas deben tomarse como complementarias. Dejando a un lado
posturas dogmáticas, la visión individual debería complementar (y ser comple-
mentada) por la grupal y/o familiar y/o organizacional.
77
 MOSAICO 73
Pero el supuesto de este planteamiento es que cualquier profesional que in-
tervenga en un caso es capaz de alcanzar una visión parcial pero suficiente y
no sesgada de el. Se ve mas de cerca, mas de lejos, con mas detalle, de forma
mas global, pero se puede ver básicamente lo mismo (o una parte de lo mismo)
Y además el caso, en lo esencial (su estructura), está allí presente; no cambia,
no se mueve.
La metáfora de este planteamiento sería la contemplación de una pintura de
caballete (un retrato, un paisaje) y su lema podría ser la expresión de Nicolás
de Cusa cuando decía. “Donde quiera que se encuentre el observador, pensará
que está en el centro”.
En este artículo queremos proponer otro lema: ”Operamos siempre desde el
interior de una situación, involucrados en ella y determinados por el estado de
esa situación” (Pakman, 2011). Y también otra metáfora; la contemplación de
un mural. Vemos conforme nos desplazamos (nuestra mirada y nuestro cuer-
po); y nunca lo vemos todo.
El profesional, implicado en el caso e inmerso en la acción, opera en base
a un Principio de Visión y División (PVD) (Bourdieu, 1995) que le guía para
decidir hacia donde debe mirar (que distinciones y apreciaciones hacer, que
debe tomar en consideración) y a quien le toca (que nivel de apropiación, si
le toca a el o no ocuparse de la que ha percibido). Y ello de forma intuitiva,
casi automática (aunque no irracional), fruto mas que de sus conocimientos,
de su experiencia anterior de vérselas repetidamente en situaciones y en ca-
sos como este, de su propio lugar social y de su propio papel social, de su
habitus (Bourdieu, 2007).
El Punto de Vista, la “mirada” de cada profesional responde, mas que a su for-
mación, a la posición en que llega y se coloca ante caso; al momento en que
entra en la situación y al balance que puede hacer de lo que ya se ha hecho y
queda por hacer (y a lo que le tocaría a el de todo ello).
Y ese punto de vista tiene una traducción narrativa en la historia que se hace,
y se relata, del caso en que se ha involucrado: el Protagonista que para el tie-
ne la historia. Los ojos del miembro de la familia a través de los cuales el vería
y contaría el caso, y todo lo que va a seguir sucediendo en el (Cancrini, 1991).
DEL SÍNTOMA AL BALANCE SÍNTOMA-PROBLEMÁTICA.
El síntoma, clínico o social, se considera como la expresión de un sufrimiento
y/o de una disfunción. Y como tal es algo identificable y que tiene (y expresa) un
sentido. Se puede identificar con mas o menos precisión, pero indica aquello de
78
Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.
lo que el profesional debe ocuparse y/o lo que debe resolver (o aliviar). Además
del síntoma los pacientes y/o los miembros de sus familias tienen otros proble-
mas, pero se espera que se alivien cuando lo hace el síntoma.
Lo que proponemos es que el paciente y/o la familia tienen, sufren y hablan
de una amalgama poco precisa de problemas y que cada profesional delimita
entre ellos, en base a sus Preocupaciones y con la guía del PVD en función del
cual operan, las conductas que cada uno va a asumir como prioritarias (lo que
sería para cada uno el Síntoma) y aquellas que va a percibir y lamentar, pero de
las que considera que no debe ocuparse prioritariamente, porque le correspon-
dería hacerlo a otros (la Problemática).
Postulamos que los problemas y su jerarquía no se identifican como hechos
preexistentes a la observación, sino que son fruto de la actividad clasificatoria (y
por tanto constructiva) de cada profesional en función de las prioridades del ám-
bito en que operan (como la dicotomía salud/enfermedad en el ámbito médico,
o el bien superior del menor, en el de Protección); pero que tampoco son cons-
trucciones arbitrarias sino mas bien, como dijo el sociólogo Max Weber a pro-
pósito de la religión, “ilusiones bien fundadas”. Algo hay, debajo de lo que cada
uno ha construido como Síntoma o Problemática, que se podría considerar así.
Una misma conducta puede ser Síntoma para un profesional en un ámbito
y problemática para otro desde otro ámbito. Por ejemplo, las conductas depre-
sivas de una madre de hijos pequeños pueden ser Síntoma (Depresión) para
un profesional de Salud Mental y Problemática para uno de Protección de Me-
nores, para quien el Síntoma sería la Negligencia que se puede derivar de esa
Depresión.
Un clínico no regula la dosificación de fármacos, o la intensidad y temática de
las sesiones individuales en función de la edad de los hijos (aunque le preocu-
pe), y una técnico de Protección no deja de valorar como factor de riesgo la de-
79
 MOSAICO 73
presión de la madre, por mas que entienda que retirar a los hijos de una madre
deprimida no puede por menos que afectar su autoestima (aunque, a otro nivel,
pueda llegar a ser un alivio para ella).
En el contexto de un caso en el que intervienen varios profesionales de va-
rios ámbitos cuenta el peso de lo que cada uno considera Síntoma en relación
al conjunto de la que cada uno considera Problemática (su balance), a la hora
de calibrar la legitimidad de su implicación y peso en el caso. Por ejemplo, la
preocupación de un pedagogo porque un alumno deje un contexto escolar en
el que es apreciado, ante su posible retirada de una familia cuyo padre es dro-
gadicto y cuya madre es depresiva es, de un lado legítima, pero de otro de poco
peso para frenar esa decisión.
LAS DINÁMICAS DEL SDP.
Un Sistema de Preocupación se activa cuando llega a conocimiento de un pro-
fesional de un (o varios) ámbito algo que ha sucedido en la vida de un sistema
natural, que es preocupante para ese profesional por si mismo o por sus conse-
cuencias. Eso que ha ocurrido puede llegar a ser conocido bien porque es re-
portado por la familia (demanda), bien como resultado de los procedimiento de
los sistemas profesionales de un ámbito dado (por ejemplo, visita rutinaria con
un pediatra que suscita sospecha de maltrato).
Como resultado se ponen en marcha Procedimientos de Verificación de la
Preocupación propios de cada ámbito (aunque puede haber procedimientos
comunes, como la entrevista con el paciente y/o la familia, que se realizan tanto
en el ámbito de la salud, como en el pedagógico y social).
A través de estos procedimientos se va realizando la construcción de la divi-
sión Síntoma/Problemática propia de cada ámbito, a raíz (y en el curso) de la
cual se produce una intervención. Si esta intervención no es resolutiva (no hace
desaparecer las preocupaciones activadas) o si en el balance Síntoma/Proble-
mática de ese ámbito el peso de la Problemática es importante (por ejemplo, di-
ficultades escolares de un niño - o una petición de ayuda económica – de una
familia en la que se descubre un miembro drogadicto) la activación de las pre-
ocupaciones trasciende a ese ámbito.
Por otra parte puede haber acontecimientos vitales que activan simultánea-
mente varios ámbitos; por ejemplo, el fallecimiento imprevisto de un progenitor
puede activar al sistema de salud (riesgo de duelo patológico en el cónyuge so-
breviviente), al escolar (preocupación por el huérfano) y al social (amenaza de
desahucio).
En cualquier caso entran en liza varios sistemas profesionales con distintos
balances Síntoma/Problemática (para un psicólogo infantil el duelo del menor
es lo mas importante, por mal que haya tomado el fallecimiento el progenitor su-
perviviente) y distintos PVD (y diferentes protagonistas) puestos en juego ante lo
80
Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.
que vaya a seguir pasando (que es lo que importa, que hay que hacer y a quien
le toca hacerlo ante un menor que ha perdido a su padre, a pesar del duelo que
pueda estar pasando la madre / o ante una mujer joven que ha perdido a su es-
poso y que encima tiene un pequeño que se lo está pasando fatal).
Si estos PVD concurrentes no se alcanzan a conciliar y entran en competencia
se produce una pugna para determinar cual va a dominar y, en consecuencia,
cual va a ser la jerarquía y el balance de temas, problemas y preocupaciones
que van a prevalecer en el SDP que se ha construido en base y en torno a ese
acontecimiento y sus consecuencias.
Pero esa pugna no se dirime básicamente en lo que los distintos profesiona-
les se dicen unos a otros (reuniones de coordinación) sino en lo que hacen, en
como intervienen y en como esa intervención puede ser interpretada por los de-
más profesionales que están o estarán interviniendo.
Extrapolando, de nuevo, el planteamiento de Bourdieu podríamos decir que
cada profesional posee y pone en juego una representación, una idea aproxi-
mada, vinculada a su posición en el caso, de su propia posición (lo que pue-
de, mas o menos hacer y como puede ser tomado) y de las posiciones de sus
competidores (lo que pueden, mas o menos, hacer los otros profesionales y
como se espera que él lo tome), representación que está en función de su
información acerca del caso y de sus propias estructuras cognitivas.
Aún cuando pueda haber varios PVD en liza, en el curso de la pugna estos prin-
cipios se polarizan, por lo que en términos analíticos pueden reducirse a dos
(Bourdieu, 1995), un PVD Dominante, que da cuenta de la lógica que subyace
a las decisiones principales que se realizan en un caso (ingresar a una madre
depresiva a raíz de un duelo, aunque eso suponga una segunda pérdida para
el hijo; retirar al menor de una madre deprimida a raíz de un duelo, aunque eso
suponga otro duelo para la madre) y un PVD Dominado, que subyace a otras
decisiones sustentadas por otras lógicas posibles, que se desecharon, después
de algunos escarceos, en el curso que fue tomando el caso y lo que siguió su-
cediendo en el.
Una vez que se establece el dominio de un PVD el SDP se mantiene en un es-
tado próximo al equilibrio que puede perdurar sin que eso signifique que el ca-
so se haya resuelto o mejorado substancialmente. En la historia del caso y de la
familia siguen, lógicamente, pasando cosas; pero estas nuevas cosas tienden a
ser tratadas con la misma lógica dominante.
Así, ante amenazas al estado de equilibrio del SDP si un paciente llegó a in-
gresarse se producen nuevos ingresos (el fenómeno de la puerta giratoria), si un
menor se fugó del dispositivo de acogida para volver a su casa se le busca una
nueva acogida, si a un alumno se le expulsa del colegio se le vuelve a expulsar.
81
 MOSAICO 73 Elementos para una teoría de la colaboración interprofesional.

Lo que se produce cuando un PVD prevalece y un SDP se acerca al equilibrio
es una Clausura Distincional (Diaz, 1996). Las nuevas vicisitudes del caso se
categorizan como “más de lo mismo” y las respuestas de la familia a lo que su-
cede en sus vidas, a las cosas que les afectan y que llega a conocimiento de los
profesionales se interpreta por estos en términos de la expresión de patrones re-
petitivos; y dejan de considerase en términos de nuevos episodios entre los que
se pueden identificar evoluciones y diferencias.
La proximidad al equilibrio de un SDP se relaciona con la fortaleza del PVD
dominante, y el nivel de acontecimientos que ocurren en la vida de la familia en
un momento dado. Si ocurren demasiadas cosas en la vida de la familia anclada
en una relación asistencial crónica o si acontecen cosas que fortalecen el PVD
dominado, el SDP se aleja del equilibrio y los temas, preocupaciones y proble-
mas prevalentes pueden cambiar.
Por ejemplo, en un paciente crónico estabilizado en una relación asistencial
que se ha ido manteniendo con diversos altibajos (ingresos repetidos), y con hi-
jos que han ido creciendo ante los ojos preocupados de los profesionales que
les atendían, la entrada tumultuosa en la adolescencia de alguno de ellos (co-
yuntura nada sorprendente, por otra parte) puede aumentar el nivel de acon-
tecimientos y fortalecer el PVD dominado (que es lo importante y que es lo que
habrá que hacer a partir de ahora) sustentado por los profesionales que se ocu-
paban y ocupan de ese hijo.
EL ACONTECIMIENTO Y SU EFECTO.
O sorprenderían si alguien reparara en el, porque por su propia improbabi-
lidad pueden ser efímeros, pueden pasar sin dejar huella aparente (Badiou,
1988) y sin poder ser identificados sino a posteriori por sus consecuencias tar-
días (“Todo empezó cuando… pero entonces no lo supimos ver”).
Por lo tanto podríamos definir el acontecimiento como algo inesperado, pero
que interpela a alguien: en nuestro contexto un acontecimiento se podría carac-
terizar como algo que es inesperado y que, a la vez, “da que hablar”.
Da que hablar ¿a quienes y como? Por un lado a los profesionales del SDP ali-
neados con el PVD dominante que tratan de clasificar y responder al aconteci-
miento con su lógica; era algo inesperado a priori, pero esperable a posteriori.
Estamos delante de lo que podríamos llamar Acontecimiento-Síntoma (o que se
intenta tratar como síntoma) Por ejemplo, una tentativa de suicidio en un depre-
sivo, o una fuga de una residencia en un menor retirado; ambos son ejemplos
de cosas que pueden esperarse en casos como esos, pero que siempre sorpren-
den cuando llegan a ocurrir.
De otro lado están otros miembros de los sistemas, tanto profesionales como
familiares, que son interpelados por lo ocurrido y que sienten y sostienen que
algo ha pasado que llama a considerar la situación de nuevo. La emergencia de
un acontecimiento conlleva la posibilidad de reconfigurar la problemática de un
caso (Pakman, 2010); pero ello a condición de que esos miembros, reclutados
fundamentalmente entre otros miembros de la familia que son ahora activados
(familia extensa por ejemplo) y entre otros profesionales que son ahora reclama-
dos (la comunidad que comparece o co-aparece con el evento, Pakman, 2010)
se mantengan fieles al mismo y mantengan su postura.

En el epígrafe anterior hemos introducido en la dinámica de las relaciones en-

tre la familia y los servicios la influencia de las cosas que siguen ocurriendo en
la vida de las personas (y de los servicios, como por ejemplo, la creación de
un nuevo dispositivo asistencial o de una nueva ley sobre los derechos de los
usuarios)
Y ello es así porque, por dominante que sea un PVD en el estado de equilibrio
de un SDP, y por potente que sea su lógica de interpretación de lo que ocurre
y de intervención sobre sus consecuencias, ningún PVD tiene la capacidad de
abarcar todos los acontecimientos que pueden ocurrir en la historia de una per-
sona, una familia y un caso.
Lo que provoca un desequilibrio en un SDP es la necesidad a la que se en-
frentan los profesionales de responder a un acontecimiento determinado; y la
sensibilidad de cada profesional a la respuesta que al acontecimiento dan, o
pueden dar, los otros profesionales. Vale la pena, pues, considerar algunas ca-
racterísticas de lo que se entiende por Acontecimiento.
La primera característica que nos interesa de un acontecimiento es su impro-
babilidad, o al menos su discontinuidad con el estado de la situación en que se
presenta. Un acontecimiento es algo que, en principio, sorprende.

82 83
 MOSAICO 73
Navegar por la alianza
terapéutica: lo que la
Un acontecimiento es solo una posibilidad de reconsiderar una situación. O
mas exactamente de reparar en cosas que ya estaban presentes en la situación
investigación nos dice al oído
pero en las que no se reparaba, que existían pero que tenían poca intensidad
de existencia (Pakman, 2014).
a los terapeutas familiares.
En algunas de esas cosas los profesionales que sustentaban el PVD dominan-
te se apoyan para intentar reconducir de nuevo el sentido del evento (ya había Valentín Escudero.
hablado de suicidio; ya había dicho que añoraba a su familia); pero el nuevo
sentido yace allí, detrás del acontecimiento, a veces apareciendo como lo que
denominamos Acontecimiento Secundario. Se ha puesto de moda. La alianza terapéutica es un factor común a todas las
Algo nuevamente inesperado y que nuevamente da que hablar sucede (por modalidades de psicoterapia y está despuntando como uno de los elementos
ejemplo, la tentativa de suicidio de un menor fugado y retornado a una institu- clave para conseguir buenos resultados. En el ámbito de la terapia familiar (si la
ción; o el embarazo de una madre depresiva tras una tentativa suicida) que lla- comparamos con formatos de psicoterapia individual) tiene además unas carac-
ma y se hace central para los nuevos profesionales y los nuevos miembros del terísticas especiales y únicas. Y esas características particulares generan mucho
sistema natural que se han incorporado al caso; y que pueden poner en liza interés, la hacen “más atractiva” (intelectual y técnicamente) ¡Pero también más
PVD distintos a la búsqueda de un nuevo sentido. complicada! De hecho, algunos investigadores hablamos de “alianzas terapéu-
Pero es una posibilidad que conviene conocer para permanecer atentos a ella ticas”, en plural, para enfatizar esa complejidad.
cuando nos incorporamos a un SDP alejado del equilibrio; y ello para intentar
utilizar lo que va a seguir sucediendo, no como el cumplimiento inexorable de
un destino sino como el comienzo posible de la promesa de un cambio.

Bibliografía
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the Implications for Theory and Pratice. Family Process, 27, 371-393.
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Cancrini L. (1991). La psicoterapia: gramática y sintaxis. Ed. Paidós, Barcelona.
Díaz C. (1996). El presente de su futuro. Siglo XXI, Madrid.
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Ubieto J. R. (2007). Models de treball en xarxa. Educació Social, 36, 27.

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 MOSAICO 73
Lo que pretendo en este artículo es sintetizar las implicaciones que tiene, pa-
ra nuestra práctica como terapeutas familiares, lo que hemos encontrado en la
investigación más reciente. Yo soy un terapeuta que hace investigación y un in-
vestigador que hace terapia. Sobrevivo a esa disociación con bastante buen hu-
mor y sin medicación. Creo que eso me permite que pueda ofrecer una síntesis
aprovechable sin perdernos en formalismos de estadística.
Los resultados no ofrecen dudas.
“Psychotherapy relationships that work” (Relaciones de psicoterapia que fun-
cionan) es el título de un libro que se considera una “biblia” de la psicoterapia
(quizás tendríamos que matizar “de la psicoterapia contextual o relacional” para
no ofender a los que todavía sobreviven en el modelo médico y a los conductis-
tas no reciclados y en peligro de extinción). Su primera edición salió en 2001 y
tuvo un gran impacto porque reunió a múltiples investigadores para ocuparse de
los diferentes capítulos que exploran los elementos que realmente funcionan en
la relación terapéutica: alianza terapéutica, empatía, consenso y colaboración
en objetivos, congruencia, manejo de la contratransferencia, etc. En su segun-
da edición de 2011 se incluyó por primera vez un capítulo para recoger la in-
vestigación sobre alianza terapéutica en terapia de pareja y familia (Friedlander,
Escudero, Heatherington y Diamond, 2011). No había todavía mucha investiga-
ción en esas fechas sobre cómo la alianza terapéutica influye en los resultados
en terapia familiar, pero ya pudimos seleccionar 24 estudios para hacer un me-
ta-análisis y llegar a la conclusión de que el impacto de la calidad de la alianza
en el resultado era significativo y muy similar al que se produce en la psicote-
rapia individual.
La tercera edición de ese libro acaba de publicarse (Norcross y Lambert, 2019),
y en diciembre de 2018 un número especial de la revista Psychotherapy ya ade-
lantó los principales estudios, incluido el que nosotros hicimos sobre la alianza
terapéutica en terapia familiar (Friedlander, Escudero, Welmers-van de Poll y
Heatherington, 2018, 2019). Es un estudio de tipo meta-análisis, es decir, hace-
mos una investigación estadística a partir de todos los estudios que existen en los
cuales se mide la capacidad de la alianza terapéutica para predecir el abandono
o el éxito del tratamiento. El resultado no deja lugar a dudas: a partir de 48 es-
tudios internacionales seleccionados por su calidad (incluyen en total los trata-
mientos de 2.568 familias y 1.545 parejas), se concluye que hay una asociación
clara entre una buena lianza terapéutica y mejores resultados de la terapia fami-
liar. El valor estadístico es claramente significativo y similar al que se halló en psi-
coterapia individual, es un valor que apenas se ha encontrado en otros factores
de la psicoterapia: r = .297, p <.001, d = .622; para aquellos que seáis aficiona-
dos a la estadística: utilizamos un modelo multidimensional de efectos aleatorios
de tres niveles, es decir, un meta-análisis de última generación.
86
Navegar por la alianza terapéutica: lo que la investigación nos dice al oído a los terapeutas familiares.
¿Dónde está la complejidad?
Aunque suena paradójico, la complejidad de investigar y construir en terapia fa-
miliar una buena alianza terapéutica es en realidad sencilla de explicar. Debido
al contexto sistémico de la terapia familiar (conceptualizar relacionalmente los
problemas, hacer hipótesis sistémicas, y atender a las familias conjuntamente
en las sesiones), la alianza personal de cada paciente con el terapeuta afecta y
se ve afectada por los niveles de colaboración/alianza de otros miembros de la
familia. Debido a que los miembros de la familia a menudo buscan ayuda cuan-
do están en conflicto entre sí, las alianzas “divididas” (“si veo que mi padre tie-
ne una buena alianza con el terapeuta yo me siento amenazado”) aparecen ca-
si siempre. Al igual que las alianzas problemáticas dentro del sistema familiar
(alianza intra-familiar: la definimos como el grado en que los miembros de la
familia valoran positivamente su participación conjunta en la terapia y aceptan
objetivos compartidos).
Las alianzas en terapia familiar son similares y diferentes a las alianzas de te-
rapia individual. En ambas modalidades, los objetivos terapéuticos y las tareas
deben discutirse y acordarse temprano y durante todo el tratamiento. Los vín-
culos emocionales entre el terapeuta y los clientes son esenciales. Sin embargo,
las alianzas en terapia familiar deben construirse y nutrirse con varias personas
simultáneamente. Además, esas personas (los miembros de la familia) observan
el desarrollo de alianzas entre el terapeuta y los otros. La alianza de una madre
con el terapeuta puede mejorar (¡o empeorar!) al ver que su hijo se vincula muy
bien con el terapeuta; es difícil saber con exactitud qué determina la reacción
de la madre a la relación que establece su hijo con el terapeuta, pero la clave
suele ser la relación previa que hay entre ellos y las expectativas de cada uno
de ellos sobre la terapia.
87
 MOSAICO 73
Múltiples alianzas interactúan, de manera encubierta y abierta, particular-
mente cuando los miembros de la familia están en conflicto, en diferentes nive-
les de desarrollo, o tienen diferentes motivaciones para buscar ayuda. Además,
dada la larga historia en común de los miembros de la familia, lo que subyace a
las interacciones conflictivas es a menudo invisible para el terapeuta. Un simple
gesto, un ceño ligeramente fruncido de la madre, cuando el hijo adolescente co-
mienza a hablar de algo que sucede en casa, puede hacerlo callar; el chico sabe
ya que ese gesto significa “¡ni se te ocurra hablar de eso!”
Si nos basamos en los resultados más cualitativos de nuestra última investi-
gación, podemos decir que equilibrar múltiples alianzas es el sine qua non de
la construcción de un contexto terapéutico eficaz. Para hacerlo, los terapeutas
deben (1) fomentar deliberadamente la alianza dentro de la familia o el grado
en que los miembros de la familia comparten un sentido de propósito sobre los
problemas, los objetivos del tratamiento y (especialmente) el valor de trabajar en
colaboración en la terapia, y ( 2) evitar la creación de “alianzas divididas” (Pin-
sof y Catherall, 1986), que ocurren cuando uno (o más) miembros de la familia
tiene una conexión mucho más fuerte con el terapeuta que los otros (Friedlan-
der, Escudero y Heatherington, 2006). Nuestro meta-análisis encontró que el
equilibrio de las alianzas dentro de la familia predice mejor el resultado que las
alianzas individuales con el terapeuta: es mejor conseguir una alianza modera-
da con todos que tener una excelente alianza con la madre y pésima con el hijo.
Los resultados no dejan duda sobre esto: las alianzas más divididas o desequili-
bradas contribuyeron significativamente a los peores resultados de todos los tra-
tamientos que analizamos en nuestro meta-análisis.
Una advertencia: las alianzas divididas son bastante frecuentes, todo tera-
peuta familiar debería aceptar con naturalidad que aparezcan, pero cuando
esa división en la alianza es muy grande, hay que “ponerse las pilas” ya que
los miembros de la familia que ven su experiencia con el terapeuta de mane-
ra muy diferente pueden volverse muy polarizados sobre el valor de la terapia
en sí y abandonar (Escudero y Friedlander, 2017; Friedlander et al., 2006).
Entiendo esa complejidad, pero ¿me aporta la investigación algo que pueda
usar con mis clientes?
A partir de la investigación, hemos creado un conjunto de directrices para hacer
terapia familiar basándose en la construcción de una sólida alianza terapéuti-
ca. El libro recientemente traducido en español Alianza Terapéutica con Fami-
lias. Como Empoderar al Cliente en los Casos Difíciles (Escudero y Friedlander,
88
Navegar por la alianza terapéutica: lo que la investigación nos dice al oído a los terapeutas familiares.
2019) es donde se describe detalladamente este modelo de trabajo, incluyendo
ejemplos de aplicaciones a ámbitos de especial dificultad (como el trabajo con
familias multiproblemáticas, con trauma por maltrato o abuso, adolescentes y
familias en conflicto, parejas con una relación crónicamente conflictiva, etc.) y
también los instrumentos para valorar en la clínica la calidad de las alianzas. En
ese modelo de alianza multidimensional, las alianzas de los clientes son fuertes
cuando logramos que (1) participen activamente en el proceso terapéutico, (2)
se conecten emocionalmente con el terapeuta, (3) se sientan seguros en el con-
texto terapéutico y (4) compartan un sentido del propósito de la terapia con los
otros miembros de la familia.
Vamos a sintetizar aquí, brevemente, las recomendaciones que se derivan de
la investigación reciente y que se podrían considerar más útiles para la práctica.
Promover fuertes alianzas dentro de la familia.
Un resultado confirmado de la investigación nos dice que en los tratamientos
que terminan con buen resultado, la alianza dentro de la familia se ha ido for-
taleciendo a lo largo del proceso de la terapia, es decir, que lleva tiempo (Escu-
dero, Friedlander, Varela, y Abascal, 2008). La alianza y colaboración entre los
miembros de la familia suele evidenciarse después de la alianza de cada uno
de ellos con el terapeuta. Sin embargo, algunas investigaciones muestran (por
ejemplo, Friedlander, Lambert, Escudero y Cragun, 2008) que incluso los tera-
peutas altamente experimentados tienden a descuidar este aspecto, empleando
más compromiso y conductas de conexión emocional para abordar a miembros
individuales de la familia y menos conductas que fomenten específicamente
una participación compartida intrafamiliar.
Identificando los sentimientos compartidos de los clientes (“Los dos os sen-
tís sobrecargados y subestimados”), sus experiencias (“En relaciones ante-
riores vuestra confianza ha sido traicionada, por lo que comprensiblemente
ambos desconfiáis en esta relación”) y validando su lucha común (“Estáis
todos trabajando duro para superar esta crisis”) se fortalece la alianza dentro
de la familia Al igual que siendo muy cuidadosos al diseñar y proponer obje-
tivos a los que todos pueden adherirse (“¿Qué tal si juntos buscamos formas
de compartir estrategias claras con los niños y así reducir esta tensión que
todos estáis sufriendo?”).
La alta reactividad emocional y el conflicto sostenido pueden erosionar la alian-
za dentro de la familia. Pedir a uno (o más) clientes que salgan de la sala breve-
mente o realizar sesiones alternas con diferentes subsistemas puede mejorar la
89
 MOSAICO 73 Navegar por la alianza terapéutica: lo que la investigación nos dice al oído a los terapeutas familiares.

sensación de seguridad de las personas, disminuyendo así las posibilidades de
abandono (nunca se ha de confundir esta estrategia con hacer diferentes “te-
rapias en paralelo” con miembros de la familia; se trata de crear seguridad me-
diante espacios de terapia separados que se conectan con espacios conjuntos).
De hecho, nuestro mantra es: “La seguridad es lo primero”. La terapia conjunta
se lleva a cabo en un foro “público”. Lo que un miembro de la familia divulga
acerca de otro, no está bajo el control del otro, y los secretos revelados en una
sesión familiar (por ejemplo, la infidelidad, el abuso, la intención de dejar a la
pareja, el consumo de porros, o incluso un suspenso en la escuela) no se pue-
de devolver a la “caja negra”.
individual fuerte con la pareja masculina es importante para la retención y los
resultados (Anker, Owen, Duncan, y Chispas, 2010).
En resumen, las alianzas en terapia familiar son sistémicas, es decir, son “más
que la suma de alianzas individuales”. Por ello, una terapia exitosa requiere no
sólo poner atención a la alianza con cada miembro de la familia, sino también
a su sentido compartido de propósito (alianza intra-familiar) y a su seguridad al
trabajar juntos en una sesión de terapia.
Obtener información continua sobre la alianza, usarla para la terapia.

Evitar y reparar alianzas muy divididas. Finalmente, una conclusión procedimental que también se deriva de la inves-
tigación: Los terapeutas pueden mejorar la alianza pidiéndoles a los pacientes
Como hemos dicho más arriba, las alianzas divididas ocurren con frecuencia que completen un breve cuestionario de autoevaluación de la alianza después
(Muñiz de la Peña, Friedlander y Escudero, 2009), pero no tienen por qué ser de cada sesión. Está claro que cuando los miembros de la familia proporcionan
causa de alarma. Más bien, darse cuenta y tomar medidas para repararlos pue- información sobre su experiencia privada del contexto terapéutico que compar-
de prevenir la deserción e, idealmente, dar como resultado alianzas más fuer- ten con otros familiares, el terapeuta está mejor preparado para abordar direc-
tes. Hay que interpretar que los signos de un vínculo emocional inestable con tamente las tensiones o rupturas de
un miembro de la familia descontento con la terapia representan una oportuni- la alianza. Es una manera sencilla de
dad; nunca evitar o ignorar estas señales. Cuando los clientes cuestionan la uti- monitorizar el proceso de alianza du-
lidad de la terapia, o se comportan de manera altamente cautelosa, defensiva u rante toda la terapia.
hostil, el terapeuta puede responder con intervenciones deliberadas de mejora Nosotros tenemos una larga expe-
de la alianza, como pedir la disposición del cliente para participar en una tarea riencia de hacer esto en terapia fa-
específica en la sesión o “asignación de tareas” (en lugar de simplemente impo- miliar. El cuestionario SOFTA-s (ver
nerlas), o señalar pequeños cambios y razones para el optimismo. Escudero y Friedlander, 2019, Apén-
dice B) tiene 16 ítems y resulta senci-
llo pasarlo cada 4 o 5 sesiones. Pero
Lo esencial, sin duda, es explorar respetuosamente (es decir, de manera no también incluye una versión reduci-
defensiva) y reconocer las razones detrás de la “renuencia” de un cliente. da de sólo 4 ítems que nosotros he-
Aquí aparece otro de nuestros mantras: conectar antes que corregir. La in- mos pasado al final de cada sesión
vestigación nos advierte que el mediador fundamental para que un cliente durante más de una década con muy
muestre un buen enganche en el proceso de terapia es “sentirse entendido buen resultado: nos permite conocer
emocionalmente”, sentirse aceptado. Esto incluye que reconocer y legitimar la alianza en cada sesión, nos permite
su incomodidad con la terapia (Higham, Friedlander, Escudero, & Diamond, mostrar y comentar a la familia (o en
2012). particular a un miembro determinado
de la familiar) cualquier crisis que se
ha generado en la alianza, nos per-
La experiencia de seguridad y compromiso de un cliente puede verse amena- mite disminuir al mínimo el índice de
zada por la percepción de que el terapeuta está “del lado” de otro miembro de abandonos y mejorar por tanto la efi-
la familia. Por ejemplo, algunos estudios han encontrado que en la mayor parte cacia y eficiencia, incluso con clientes
(no es un patrón universal) de las parejas heterosexuales la persona que inicia obligados (Sotero, Major, Escudero y
el tratamiento es la mujer; y por ello sugieren que la promoción de una alianza Relvas, 2016).

90 91
 MOSAICO 73

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92
 MOSAICO 73
La desvinculación adolescente
INTRODUCCIÓN AL MONOGRÁFICO. y la Violencia Filio-Parental
como comunicación paradójica
PARADOJAS CONFUSIONALES Y PARADOJAS LIBERADORAS. de la dificultad de separación.
Desde los inicios de la Terapia Familiar Sistémica se ha prestado especial aten- Ángel Estalayo Hernández.
ción a las paradojas existentes en la comunicación. La contradicción que supo- Resumen. Licenciado en Psicopedagogía,
habilitado como Educador Social
ne puede ser generadora de patología, pero también puede ser utilizada por los Desde un pensamiento circular sobre la paradoja y Psicoterapeuta FEAP.
y las terapeutas como técnica o como parte de una en los diversos contextos de comunicacional, se desarrolla una revisión de Director Técnico de IRSE-EBI.
intervención. aestaher@irse-ebi.org
determinados supuestos de Violencia Filio-Parental y la
Olga Rodríguez Ochoa.
Durante el próximo Monográfico los autores presentarán cuatro artículos con el disfuncionalidad de la misma, en la dinámica familiar, Licenciada en Psicología
objetivo de reflexionar y actualizar el conocimiento existente. Uno de los artícu- en el marco no solamente del contexto relacional, y Psicoterapeuta FEAP.
los tratará de hacernos reflexionar acerca de ciertos supuestos de la Violencia sino temporal, considerando las necesidades de Psicóloga-directora de centros
en IRSE-EBI.
Filio Parental a través del análisis de las paradojas existentes desde un pensa- desvinculación propias de ciclo vital adolescente. olgaotsoa@yahoo.es
miento circular. El segundo, nos mostrará cómo utilizar las metáforas que supo- Así mismo, compartimos una propuesta introductoria
nen las paradojas al dotarlas de nuevo significado. A continuación, se analizará Raúl Gutiérrez Sebastián.
diagnóstico-dimensional que incluya al sujeto y su Licenciado en Psicología,
la paradoja que supone el proceso de individuación de un adolescente para el Terapeuta Familiar FEATF
sistema familiar. Finalmente, en el último artículo se mostrará cómo abordar las entorno, así como diversos supuestos de tratamiento. y Psicoterapeuta FEAP.
paradojas en el contexto de las organizaciones. Palabras clave.
Psicólogo en FAIM.
raulgs@cop.es
Violencia filio-parental, circularidad, comunicación paradójica,
Iñaki Aramberri. supuestos de tratamiento.
(Presidente de la AVNTF).
Abstract.
From the circular reasoning
about the communicational
paradox, a revisión of certain
cases of Filial-Parental violence
and its dysfunctionality are
developed , in the frame of not
only the relational but also in
the temporal context, conside-
ring the disassociation needs
frequently attached to the ado-
lescent vital cycle. In the same
way, we are sharing an intro-
ductory dimensional-diagnosis
proposal which includes the
subject and his surroundings
as well as different treatment
cases.
Key words.
Filial-parental violence, circu-
larity ,paradoxical communica-
tion, treatment cases.

94 95
 MOSAICO 73 La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación paradójica de la dificultad de separación.

Introducción. De la individuación y la desvinculación, así como la clasificación de la

La Violencia Filio-Parental se evidencia como una realidad emergente que re- violencia según el momento de aparición y desarrollo.
quiere de la atención específica, no solo del/la adolescente que ejerce el com-
portamiento violento, sino del contexto en el que se encuadra el ejercicio de di- Ya Frick (2001), introduce la importancia de contemplar determinados subtipos
cha violencia y del pasaje adolescente, entendido como ciclo vital familiar que de trastornos de conducta en niños y adolescentes según se haya dado el inicio
transita el sistema. en la infancia (primariamente impulsivo o cruel e impasible) o en la adolescen-
cia, determinandos potenciales mecanismos causales relacionados con conflic-
Es por ello que proponemos una revisión de la VFP desde lo que denominamos tos o deficits (Kiligmo, 1989) en la constitución de la identidad.
“Circularidad dialógica” (Gutiérrez, R. 2018) comprendida como la reciproci-
dad existente entre la circularidad de las relaciones interpersonales (circulari- Subtipos Características clínicas Implicaciones para el Tto.
dad exógena) y la circularidad interna organizada por factores personales del
sujeto, que promueve cambios intrapsíquicos en el mismo (circularidad endó- Inicio adolescencia. Rebelde, rechaza jerarquías de Trabajo psicoterapéutico para
gena), bidireccionalmente influyentes y cambiantes en el espacio de mutuali- estatus sociales tradicionales, promover medios más adaptativos
dad relacional. asociación con pares transgresores. de desarrollo de la identidad como
un self autónomo.
- Interv. con pares y mentores
“Se trata de un proceso bidireccional de autorregulación intrapersonal, des- prosociales.
de procesos interpersonales y viceversa. Diálogos internos e interpersonales
que cohabitan en el sujeto y entre él y su contexto relacional y de mutuali- Inicio infancia, TDAH, altos niveles de reactividad - T rabajo psicoterapéutico
dad interpersonal, los cuales dan coherencia y continuidad al desarrollo del primariamente impulsivo. emocional, baja inteligencia verbal, encaminado al control emocional.
Self… Ambas circularidades, endógena y exógena, con figuras significativas, altos niveles de disfunción familiar. - E ntrenamiento en HH de
permiten explorar posibilidades relacionales dado que se relacionan entre resolución de problemas.
ellas y con las de los demás, configurando procesos transaccionales entre - Interv. Familiares intensivas.
las características personales de los propios participantes, así como entre
ellos mismos, lo que permite significar la experiencia y formularla” (Gutié- Inicio infancia, tipo Búsqueda de actividades de riesgo, - T to. intensivos incluyendo su
rrez, R. 2018 p. 143). crueldad-impasibilidad. menos sensible a castigos que a entorno vital (disfuncional).
recompensas, menos reactivo a
estímulos emocionales negativos.
En este sentido, entendemos determinados supuestos de Violencia Filio-Paren- Frick (2001)
tal como transacciones circulares dialógicas y comunicacionales (personales e
interpersonales), ciertamente paradójicas y disfuncionales, de aquellas necesi-
dades, deseos y anhelosafectivo-emocionales que, lejos de favorecer procesos Creemos que en la intervención de la violencia intrafamiliar resulta imprescin-
de desvinculación saludables con figuras significativas tempranas, resultan un dible explorar acerca de la etiología y la ecología de la violencia emergente, de
atractor relacional, logrando así, y he aquí la paradoja, una suerte de fusión re- aquellos aspectos complejos y complicados en el marco del pasaje adolescen-
lacional disfuncional del/la adolescente y sus referentes significativos. te, así como el momento de inicio, a través del cual posibilitar la definición de
una propuesta en condiciones de llevar a cabo la reorganización de su modo de
Resulta preciso, por todo lo anteriormente comentado, además de analizar de- construir el mundo, de pensar en ello y de actuar en consecuencia.
terminados supuestos de VFP como comunicación paradójica de la necesidad
de separación, definir propuestas de intervención según determinados supues- Un aspecto a tener en consideración, refiere al inicio del comportamiento violen-
tos diferenciales que atienden, por un lado, las dificultades de regulación del to en estadios tempranos, posiblemente afectados por un proceso de individua-
sujeto y, por otro, las dificultades de contención por parte del entorno, pues con- ción perturbado o invalidado, de la posibilidad que el propio sistema familiar le
sideramos que cada familia requiere una atención especial y de un tratamiento provea para diferenciarse emocional y afectivamente de la masa familiar y defi-
especifico que atienda las dificultades propias de cada caso. nir, por tanto, el “sí mismo” en el sistema familiar (Bowen, 1991).

96 97
 MOSAICO 73
Complejizando más, si cabe, que si a lo largo de la exploración de los síntomas,
“el desarrollo de los síntomas es lento en la familia nuclear, es probable que sea
producto de una lenta construcción en la familia. Cuando los síntomas se de-
sarrollan más rápidamente, la situación merece una atenta investigación de los
trastornos en la familia extensa” (Bowen, M. 1991. p.53), por lo que apostaría-
mos por indagar, más allá de la historia de individuación y diferenciación, aspec-
tos transgeneracionales que puedan aportar datos al respecto de la etiología y
ecología del síntoma expresado en el contexto relacional determinado.
Otra falla que podemos encontrar es, como anuncia Frick (2001), de inicio en
la adolescencia, comprendiendo que un aspecto sobre el que reflexionar refiere
a los procesos de desvinculación introducidos por Cancrini (1996), (imposible,
inaceptable, aparente y de compromiso), los cuales pueden orientar propues-
tas de intervención encaminadas a favorecer espacios de diferenciación y des-
vinculación.
Nos referimos a que, en nuestra opinión, diversos tipos de desvinculación in-
vitan a pensar en diferentes propuestas de abordaje, terapéutico o psicoedu-
cativo, familiar, en su conjunto o por subsistemas, grupal y/o individual, que
favorezcan el proceso de desvinculación respecto a la familia de origen. No re-
sultando la misma propuesta de intervención, un proceso de desvinculación in-
aceptable, que invitaría a poner el foco en el subsistema parental, que un pro-
ceso de desvinculación imposible, que exige trabajar transversalmente con la
familia en su conjunto y con el sujeto individualmente, así como un proceso de
desvinculación aparente, que requiere de un abordaje, quizás, más centrado en
el sujeto, y una desvinculación de compromiso, que demandaría probablemen-
te una intervención en red.
Es por ello que atender al proceso de ciclo vital en la problemática relacional
de la VFP, así como la capacidad de regular la angustia que emerge del proce-
so de separación por parte del/la adolescente, y la capacidad de contención del
sistema familiar de la angustia experimentada, nos puede orientar, incluso, en la
intervención con la familia, con diversos subsistemas, o el individuo, focalizando
en determinadas cuestiones relacionadas con la elaboración de la experiencia
vital en cada miembro del sistema y de la familia en su conjunto.
La angustia de separación en las dinámicas familiares.
No es nuestro objetivo disertar sobre la angustia en el presente texto, pero ca-
be mencionar algunos autores que nos parecen sugerentes por las aportaciones
en torno a la vivencia de la angustia en el espacio relacional, como por ejemplo,
Juan José Martínez (2017), Jorge Tió, Luis Mauri y Pilar Raventós (2014), quie-
nes hablan respectivamente de la angustia de crecimiento y las ansiedades claus-
tro-agorafóbicas de separación del adolescente como experiencia emocional que
acompaña el desarrollo y la maduración del sujeto, a la par que organiza su res-
98
La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación paradójica de la dificultad de separación.
puesta comportamental en su entorno, en el caso de la VFP, familiar, en nume-
rosas ocasiones de manera desajustada, desproporcionada o, incluso, violenta.
Por ello, es necesario que consideremos incluir un apartado que señale la
importancia de atender la angustia como eje vertebrador de la conducta sinto-
mática, la cual subyace, en numerosas ocasiones, a la organización del com-
portamiento violento filio-parental y la falla en la repuesta del entorno a dicha
desregulación afectivo-emocional.
Nosotros, por nuestra parte, introducimos, desde una revisión psicodinámi-
ca relacional, la importancia, no solo de la vivencia de la angustia en relación
con movimientos de separación y su función positiva como eje que vehicula la
integración del Self en momentos de crisis, sino que atendemos los movimien-
tos progresivos y regresivos por parte del sujeto que intentan responder a tales
vivencias de angustia, y ofrecemos una propuesta de respuestas contratrans-
ferenciales que favorezcan la integración de aquellos aspectos del Self invali-
dados, reprimidos o disociados, facilitando así una transición madurativa salu-
dable para el sujeto (Gutiérrez, 2018).
En la relación transferencial-contratransferencial, el terapeuta debe cumplir
principalmente dos funciones, a saber, sostener (Winnicott, 1960) y conte-
ner (Bion, 1962). Dicho en otras palabras, validar aquel contenido relacio-
nado con experiencias vitales que fueron invalidadas en etapas tempranas
del desarrollo y contener aquellos aspectos que se manifiestan de manera
desregulada (Estalayo, Rodríguez y Romero, 2009), como es a través de la
angustia. Ambos aspectos, considero, forman parte del encuadre en el es-
tablecimiento de la relación terapéutica para promover una relación segura.
(Gutiérrez, R. 2018 p.147-148).
La comunicación paradójica de la VFP.
Desde el planteamiento teórico que proponemos de la “Circularidad dialógica”,
entendemos que la comunicación paradójica se debería contemplar en dos di-
mensiones diferenciales mutuamente influyentes y disfuncionales, por un lado,
los procesos “doble vinculares” interpersonales, entre el sujeto y el objeto de re-
lación, y, por otro, el proceso dialógico confusional intrapersonal, donde se ven
alterados estructuras yoicas que resignifican las relaciones objetales internaliza-
das alterando la propia organización psíquica del sujeto y, por ende, las relacio-
nes con el entorno.
Los teóricos de la comunicación introducen que la comunicación paradójica
pragmática atrapa a la persona en una posición insostenible (Watzlawick, Bea-
vin y Jackson, 1981), nosotros consideramos que dicha posición insostenible no
solamente refiere a la relación interpersonal, sino que altera procesos afectivo-
99
 MOSAICO 73
emocionales confusionales en el sujeto, provocando así la emergencia de la an-
gustia como experiencia emocional que vehicula la incomprensión lógica de la
experiencia relacional (intersubjetiva), y es en este sentido, donde la expresión
de la angustia (expresión de la confusión subjetiva), motivada por dicha parado-
ja, se traduce en comportamiento violento como medio para tomar distancia de
aquella figura de la que se depende, logrando así, como afirmábamos, la impo-
sibilidad de separarse pues, la misma conducta, separa y atrapa a los protago-
nistas de la violencia (expresión de la paradoja interpersonal).
Ambas dimensiones de la paradoja (intra e interpersonal), las vemos refleja-
das en la angustia expresada a través de la VFP, donde el/la adolescente persi-
gue disfuncionalmente, de forma inconsciente, desvincular de aquellas figuras
de referencia a las cuales se siente apegado, mediante un comportamiento que,
paradójicamente, atrae a dichas figuras, pues les complejiza, si cabe, favorecer
procesos de desvinculación madurativos, sanos y saludables.
Vemos entonces que, en determinados supuestos, la VFP puede ejercer como
comunicación paradójica de las necesidades individuales y relacionales propios
del ciclo vital adolescente, de tomar distancia y desvincular, mediante un compor-
tamiento paradójico y disfuncional que imposibilita la transición de separación.
Una propuesta de intervención según diversos supuestos de VFP.
Habida cuenta de lo anteriormente expuesto y de la necesidad de contemplar
en los supuestos de VFP, no solamente la característica de la violencia, que tam-
bién, sino todo lo que subyace a la expresión del comportamiento violento, lo
cual organiza el síntoma, así como la necesidad de incluir el contexto en el que
se da dicho comportamiento, y las relaciones entre los participantes de la violen-
cia, creemos preciso desarrollar una propuesta de intervención que tengan en
consideración, no solo al sujeto, sino su relación con el entorno y la respuesta
que el mismo es capaz de ofrecer al malestar vivenciado del sujeto, más allá de
la comprensión de dicho malestar, la posibilidad de contenerlo y validarlo (Esta-
layo, Rodriguez, y Romero, 2009).
Proponemos diversos itinerarios de intervención en función de los supuestos
previamente mencionados, que atienden a la posibilidad del sujeto de regular
su propia angustia, cierta capacidad de organización afectivo-emocional, una
estructura del Self ciertamente estructurada o, por el contrario, la incapacidad
del mismo de regular la angustia, cierta desorganización afectiva y una estruc-
tura del Self fragmentada o dañada por determinados traumas, acumulativos o
situacionales (Khan, 1983 y Bromberg, 2017).
Así mismo, debemos tener presente la capacidad del propio entorno familiar
del sujeto para contener (en el sentido Bioniano del término), no solo el com-
portamiento, sino el malestar del sujeto desregulado, así como validar la expe-
riencia subjetiva del mismo.
100
La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación paradójica de la dificultad de separación.
Estas dos variables, nos podrían arrojar un primer esquema que nos orientaría
a desarrollar diversos itinerarios educativo-terapeuticos, centrados en el sujeto,
en el subsistema parental, o en la familia en su conjunto.
Estalayo, 2017.
Esta propuesta de intervención diferencial según la atención a la capacidad del
sujeto de regular su propia angustia, así como las posibilidades del entorno de
contener la angustia y el comportamiento externalizado, validando los estados
subjetivos, describe cuatro posibles itinerarios de intervención que guardarían
relación con el tipo de intervención del que se podrían beneficiar atendiendo a
sus necesidades, que comportan dificultades y potencialidades del sujeto y el
sistema familiar.
En el primer supuesto, observamos la capacidad del entorno de contener el
malestar y la capacidad del sujeto de regular su propia angustia, consideramos
que la intervención podría organizarse en torno a un trabajo grupal, orientado
a los padres y/o a los hijos, por separado o conjuntamente, donde favorecer un
espacio de comprensión sobre algunas de las cuestiones propias de ciclo vi-
tal. Una intervención grupal de apoyo, orientada desde lo psicoeducativo, aten-
diendo a las preocupaciones particulares de la familia, donde la violencia aún
no está instaurada, sino que tanto el sujeto como la familia, requieren de com-
prensión y empoderamiento respecto al ciclo vital por el que transitan, dadas las
posibilidades propias de gestión del conflicto desde la seguridad que emerge de
la relación entre los miembros.
El segundo supuesto, contemplaría la dificultad o incapacidad de ejercer, por
parte del entorno, la contención necesaria para ayudar al adolescente a integrar
la experiencia, aunque podríamos encontrar el caso de que el propio adolescen-
te, frente a la falta de disponibilidad por parte del contexto familiar, fuera quien
desarrollara un Selfresiliente, suficientemente integrado y restaurativo de las
condiciones desreguladoras, como para sostener por sí mismo las crisis emer-
gentes de las situaciones traumáticas evolutivas o acumulativas (Khan, 1983).
Este supuesto exige focalizar la intervención en el subsistema parental y re-
quiere también de un detallado análisis de las dificultades de dicho subsiste-
ma, analizando tanto la dimensión de la parentalidad como de la conyugalidad
(Linares, 1996), pues dependiendo de la dimensión donde se desarrollen di-
101
 MOSAICO 73
chas dificultades, nos encontraremos ante diversas posibilidades terapéuticas
de intervención, proponiendo un trabajo con la pareja de padres, en relación a
la paternidad y el significado de las crisis adolescentes que impactan en dichas
funciones, como en la conyugalidad y, probablemente, el eco que dichas difi-
cultades en la pareja resuenan en la fratria, motivo por el cual puede desenca-
denar comportamientos agresivos y/o violentos que responden defensivamente
a juegos triangulares, coaliciones y embrollos familiares.
En el tercer supuesto, lo que se observaría es precisamente lo contrario al
anterior, a saber, la disponibilidad y cierta capacidad del entorno familiar pa-
ra contener las dificultades propias de ciclo vital adolescente, pero la dificultad
del adolescente para regular su propio malestar, exhibiendo un comportamiento
descontrolado ante el malestar vivenciado, describiendo problemas relaciona-
dos con la falta de contención, fallas en la regulación afectivo-emocional,incluso
trastornos de conducta o de personalidad.
Este supuesto exige centralizar el foco de la intervención en el sujeto, un tra-
bajo sistémico orientado a la individualidad del sujeto, apoyado por un proceso
sistémico familiar que soporte la comprensión de las dificultades propias y los
requerimientos, por parte del sistema, para sostener determinadas crisis emer-
gentes en la infancia/adolescencia. Proponemos entonces un trabajo intensi-
vo orientado a la individualidad del sujeto, probablemente desde orientaciones
como la MBT (Bateman y Fonagy, 2016) (Terapia basada en la mentalización),
desarrolladas para la atención e intervención de trastornos de la personalidad.
El cuarto y último supuesto, donde las dificultades se encuentran, tanto en la
falta de disponibilidad y la falla en la contención por parte del subsistema pa-
rental, así como la desregulación por parte del sujeto y la fractura del Self que
dicha desregulación evoca, entendemos la necesidad de plantear la derivación
a recursos de intervención intensiva, donde atender, no solamente en contexto
ambulatorio, sino quizás residencial, las dificultades del sistema en su conjun-
to, de manera que el adolescente, en contexto convivencial pueda recibir apo-
yo psicoeducativo y psicoterapéutico intensivo, por un equipo multidisciplinar,
que le acompañe en la convivencia. Así como un trabajo transversal sistémico
y de mentalización familiar (Estalayo, Rodríguez, y Gutiérrez, 2017), que com-
plemente el trabajo sistémico-relacional convivencial con el adolescente, capa-
citando un sistema debilitado, probablemente incapaz, de hacerse cargo de la
crianza-educación complicada de una adolescencia desconcertada y alterada.
Conclusiones.
A lo largo del presente texto, hemos pretendido argumentar y fundamentar la
necesidad de desarrollar propuestas de intervención que respondan, no sola-
mente a la emergencia del síntoma y el comportamiento violento, sino a la im-
portancia de considerar el encuadre temporal de ciclo vital, la angustia que la
transición adolescentepuede inducir al conjunto familiar, así como determina-
102
La desvinculación adolescente y la Violencia Filio-Parental como comunicación paradójica de la dificultad de separación.
dos patrones relacionales comunicacionales y paradójico-doble vinculares, todo
lo cual guarda relación con la emergencia de dicha sintomatología, entendida y
puntuada, no solamente desde la individualidad del comportamiento violento,
sino de las dinámicas relacionales en las que se encuadra la violencia.
Una revisión sistémico-relacional que implica dicha dinámica disfuncional en
las relaciones familiares, atendiendo a las dificultades y potencialidades, tanto
del sujeto como de su entorno familiar, y la necesidad de desarrollar propuestas
especificas para cada supuesto de intervención.
Habida cuenta de todo lo anteriormente expuesto, consideramos la necesidad
de desarrollar propuestas de intervención focal, tanto en el sujeto que ejerce la
violencia como del entorno donde se expresa la misma, desplegando diversas
posibilidades de atención e intervención, psicoeducativa o psicoterapéutica, in-
dividual, grupal y familiar, que den respuesta no solamente a la demanda del
sistema, sino a las necesidades que observamos en relación a las carencias, las
dificultades, las capacidades y bondades, tanto del sujeto, como de su entorno,
movilizando así aspectos del sistema que favorezcan procesos de cambio en el
conjunto familiar.
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103
 MOSAICO 73
Las metáforas extendidas
como herramientas paradójicas
de intervención. Francisco Javier Ortega Allué.
Escuela de Terapia Familiar
del Hospital de Sant Pau (URLL).
Resumen.
Las paradojas forman parte de
la vida humana y del lenguaje
con que nos comunicamos, nos
relacionamos, damos sentido al
mundo y al comportamiento de
las personas que nos rodean.
Algunas paradojas reducen
las capacidades de acción o
pensamiento de los individuos
o de los sistemas, limitándolos;
otras abren posibilidades
por explorar. Unas paradojas
atan, otras desatan, unas nos
enferman frente a otras que nos
sanan. Contra las metáforas
estandarizadas al uso, que
ya no tienen capacidad de
introducir nueva información
en el sistema, se propone
la técnica de extender las
mismas metáforas que utilizan
las familias para, de forma
paradójica, dotarlas de nuevos
significados, perturbadores para
el sistema, y generadoras de
cambios en el futuro.
Palabras clave.
Paradoja, metáforas prosaicas,
extendidas o paradójicas,
juegos relacionales.
104
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
Hace muchos siglos, en la antigua Grecia, reinaba entre los locrios Zaleuco,
un príncipe preocupado por los gastos exagerados que se producían en sus
tierras, amenazadas por ello con la ruina inminente. Para conseguir contro-
lar el desmesurado despilfarro de sus súbditos, ordenó que cualquier mu-
jer pudiera ser atendida por muchas doncellas, siempre y cuando estuviera
borracha, y que las damas de la alta nobleza cargasen con todas las joyas
y lujosas vestimentas que quisieran, siempre que ejercieran la prostitución.
Igualmente, permitió que los hombres se adornaran el cuerpo con medallo-
nes de oro y collares de plata y se llenaran los dedos de anillos, siempre que
fueran proxenetas. De la noche a la mañana aquella prodigalidad desapare-
ció, con el manso asentimiento de los súbitos, quienes obedecieron sin re-
belarse contra el príncipe porque nadie les había obligado, aparentemente,
a nada.
1. Introducción.
Como sabe cualquiera, leer resulta casi siempre más fácil que escribir, del mis-
mo modo que pensar suele ser más complejo que repetir y glosar. Ciertamen-
te, uno no debería moverse por el afán de originalidad, y menos, si cabe, en un
asunto como éste de las paradojas, donde ya hay mucho escrito y desde anti-
guo; en cambio, no estaría mal dejarse llevar por el imperativo de no fatigar al
lector, imperativo que quien esto escribe echa de menos más veces de las que
quisiera reconocer en público.
De modo que, cuando comencé a pensar en redactar unas pocas -o mu-
chas- líneas acerca de la paradoja como intervención terapéutica, tuve ocasión
de poner en práctica lo dicho en el párrafo precedente: que no es tan fácil ser
original en un asunto tan delicado y sobre el cual ya se han dicho tantas y tan
interesantes cosas; y que conviene no fatigar al prójimo, extremo que no sé si
seré capaz de cumplir.
Lo primero que me vino a la cabeza, tras esta inicial desconfianza en mis pro-
pias capacidades, no fue la figura de algún célebre autor sistémico, aunque no
falten entre ellos quienes han tratado el tema con acierto y extensión; ni tampo-
co se me ocurrió elaborar un listado exhaustivo de referencias bibliográficas so-
bre dicha técnica, ni siquiera un oportuno, académico y perezoso estado de la
cuestión… Todo cuanto me habría facilitado la vida y la redacción de este artí-
culo se negó a presentarse ante mí, mientras cobraba forma en mi imaginación
la figura del orondo y divertido G.K. Chesterton, a quienes sin duda ustedes co-
nocen como el creador del Padre Brown, personaje de insulso nombre, y cura
católico y detective para más inri, quien, con la inapreciable ayuda de su amigo
del hampa, el inefable ladrón Flambeau, se dedicaba a desvelar el misterio de
los más execrables crímenes como si fueran bromas y a resolver las bromas co-
105
 MOSAICO 73
mo si fueran auténticos misterios, haciendo siempre uso de la paradoja como
medio de indagación resolutiva. Tengo que confesar sin rubor que de aquellas
fábulas de crimen y misterio viene mi afición por las paradojas.
Recuerdo ahora una, titulada La ráfaga del libro (Chesterton, 1952) especial-
mente terapéutica, que hablaba de un libro maldito, cuya lectura hacía desapa-
recer en la nada a los osados que se atrevían a leer lo que sus páginas oculta-
ban a los prudentes. Es decir, un libro escrito para no ser leído; un libro que,
acaso por ello mismo, guardaba su secreto, tan letal como anonadante, de ge-
neración en generación. No desvelaré el final ni, entre líneas, creo haberlo he-
cho tampoco con el argumento de la obra, aunque lo parezca. Pero recordaré,
porque viene al caso, lo que hizo el curita para poner al descubierto la iniquidad
o la broma, y que tiene mucho que ver con la paradoja y con lo que hacemos
habitualmente los terapeutas: mirar donde nadie miraba y ayudar a poner voz
a lo que no se dijo nunca. Quebrar, en suma, ciertas reglas consabidas, para
abrir espacios nuevos y nuevos derroteros que permitan a los sistemas seguir
avanzando y desarrollándose, con menos sufrimiento y dolor. En suma, echar
un vistazo al libro.
2. Paradoja, lenguaje, juego.
La paradoja es una intervención clásica, y casi me atrevería a asegurar que se
trata de una seña de identidad del trabajo sistémico, si no fuera porque me
mueve el prurito de señalar que también es una seña del lenguaje y la comuni-
cación humana en general.
Desde los pioneros, con Milton Erickson o Carl Whitaker, hasta el más clásico
y exhaustivo estudio del Equipo de Milán, capitaneado por Mara Selvini, la para-
doja ha estado en el centro de numerosas intervenciones terapéuticas, posible-
mente por su capacidad transformativa de los significados y la pertinencia de su
utilización inteligente como herramienta de gran potencia e intensidad.
Fue Aristóteles quien definió al hombre como zoón logistikón (Aristóteles, Po-
lítica, 1252 a), que en griego clásico quería decir tanto animal racional como
animal que puede decir lo que son las demás cosas, es decir, que tiene la ca-
pacidad de nombrar. No tardaron mucho los griegos en crear el arte de curar
por la palabra, conscientes de que ella conforma los mundos representativos a
través de los cuales dotamos de significado a lo que nos sucede. El mundo re-
lacional es un mundo plenamente lingüístico y lo mismo que el lenguaje puede
acabar constriñendo la realidad que creemos percibir, puede tener también la
capacidad de transformarla y ampliarla. Usada, pues, con inteligencia, la para-
doja tiene un enorme potencial, como mostró Erickson con aquel paciente que
decía, en su delirio esquizofrénico, ser el mismísimo Jesucristo redivivo. Erick-
son, como cuenta el cuentecillo (Haley, 1989), lo acogió con simpatía y le dijo
con interés: He oído que es usted carpintero… Atrapado, pues, en una situación
106
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
paradójica, al paciente sólo le quedó la honrosa salida de hacer laborterapia con
unas estanterías, por consejo del atinado terapeuta.
Si a estas alturas nos preguntásemos dónde está aquí la paradoja, acostum-
brados como estamos a que lo paradójico se revele en la propia construcción
lingüística y en los diferentes niveles de significado, tendríamos que bucear en
la etimología de la propia palabra “paradoja” para tratar de clarificarlo. Parado-
ja significa contrario a la opinión recibida y común (Ferrater Mora, 2005). Por-
que es cierto que el lenguaje hace una referencia a sí mismo en las paradojas,
pero también a algo que no es él, algo a lo que el lenguaje se refiere o apunta;
una propiedad, un atributo, una interpretación, un sentido. Y al apuntar hacia
ese algo, descubrimos que, por su construcción y tomadas dentro del mismo ni-
vel de juego lógico, las paradojas resultan insolubles y atrapan a quien cae ba-
jo sus redes.
En el caso de la pequeña historia que nos cuenta Erickson, el paciente aliena-
do se autodefine como Jesús, lo cual es, desde el sentido común y lo espera-
ble, una “definición identitaria loca” (aunque, sin duda, preferible a carecer por
completo de identidad). Lo que Erickson propuso al comentar a vuela pluma
que creía haber oído algo acerca de su oficio, fue conducir esa definición loca
hasta sus últimas consecuencias. Si eres Jesús, eres carpintero; si eres carpin-
tero, podrás ayudarme con unas estanterías; y si me ayudas con esas estante-
rías, tu actividad no es la comunicación de un loco, sino la de cualquier car-
pintero con más o menos traza y oficio. Pero si niegas ser carpintero, niegas
también ser Jesús; al menos, el mesiánico. Atrapado en esta paradoja, el pa-
ciente no puede evitar empujar hacia la salud porque hasta su “locura” ha de
tener para alguien alguna coherencia. En primer lugar, para él mismo.
Los filósofos y los lógicos han hecho muchas y sutiles distinciones entre las
paradojas lógicas y las paradojas semánticas, entre las cuales la más conocida
es la de Epiménides, el cretense: Epiménides es cretense y afirma que todos los
cretenses mienten.
Tales divisiones han aclarado mucho los tipos y subtipos de paradojas en que
el propio lenguaje nos encierra en sus juegos, pero el objetivo final de muchos
de estos filósofos, analistas del lenguaje y matemáticos, sobre todo, estaba enfo-
cado a su solución, bien porque en su construcción se errara al confundir nive-
les lógicos, solución propuesta por Russell (Ferrater Mora, 2005), bien porque el
interés dominante era el de la elaboración de un lenguaje formal, adecuado pa-
ra desarrollar un discurso científico que excluyera de su seno todo lo connotati-
vo que el lenguaje tiene en su uso (pragmática) y toda su ambigüedad, tachada
a menudo de irracional. Valga aquí irracional como sinónimo de incontrolable.
Para la práctica terapéutica tales disquisiciones creo que resultan ociosas,
aunque sean filosóficamente tan productivas como sugerentes. De modo que
remito al lector curioso que quiera profundizar en estos aspectos a cualquiera
de las exposiciones que sobre estas paradojas encontrará en los tratados sobre
lógica, si ese fuera su deseo.
107
 MOSAICO 73
Hay, sin embargo, otro tipo de paradojas, que, por su contenido y por su in-
tención, revisten un mayor interés terapéutico para mí. Se trata de las llamadas
paradojas existenciales. En este caso, la paradoja ya no se refiere sólo a la for-
ma o estructura lingüística, sino también a la intención enunciada (Ferrater Mo-
ra, 2005), ya que nos lleva a un absurdo que tiene como finalidad revelar una
nueva verdad, más amplia o profunda, y nos empuja más allá de las opiniones
sostenidas hasta ese momento por el sentido común, el mito compartido por la
familia o la narrativa construida por un individuo. Son, por decirlo metafórica-
mente, paradojas de choque, que tienen como objetivo desatar aquellos nudos
que otras paradojas existenciales habían atado, restando así capacidad y com-
petencia a las personas enredadas en ellas. O, en otros términos, son parado-
jas diseñadas para conducir al paciente a un estado de aporía o perplejidad, a
partir del cual ya no le quepa seguir haciendo la misma cosa que hacía u otor-
gando los mismos significados a algunos elementos de su mapa mental, o en-
marañándose en la misma propuesta relacional para obtener de ella parecida
satisfacción o idénticos beneficios secundarios, amén de malestar y sufrimiento.
Como señalaré más adelante, al hablar de las metáforas prosaicas, son para-
dojas que cierran un significado establecido y consensuado en la familia para
abrir un nuevo espacio significativo que les libere del atoramiento al que les con-
dujo el uso de ciertas fórmulas comunicacionales, tanto a nivel de contenidos
como de relación. Para una mayor comprensión de este aspecto del tema, invi-
to al lector a que se pasee por algunos de los capítulos de Paradoja y Contrapa-
radoja (Selvini Palazzoli et al., 1988) con cuidadosa atención, pues es en ellos,
a mi juicio, donde mejor queda explicitado el papel de las paradojas en ciertas
patologías familiares graves, a través de mensajes doble-vinculantes y, por ende,
paradójicos en su misma formulación.
El uso de la paradoja lingüística tiene mucho que ver con una actividad que
los seres humanos realizamos desde que somos bebés y empezamos a explorar
el mundo que nos rodea y concita: jugar.
El juego nos acompaña desde nuestra infancia, como una parte esencial en el
desarrollo armonioso de nuestra psique y nuestro cuerpo. Es una actividad uni-
versal, que se remonta al alba de la humanidad. Y necesaria, aunque a veces
se obture en situaciones extremas. “Quien tiene hambre no juega”, recordaba
Roger Callois en el prólogo de El niño y el juego. Planteamientos teóricos y apli-
caciones pedagógicas (Raabe, 1980).
Pareciera que la infancia podría quedar así caracterizada como esa edad que
promueve la capacidad humana de desarrollar juegos y de interaccionar por
medio de ellos con el ambiente y con los demás. Sin embargo, el juego no con-
cluye en ese límite impreciso en que se difumina la infancia, sino que sigue con
nosotros, transformado, hasta el fin de nuestros días. Los seres humanos juga-
mos siempre, constituyendo el juego un elemento importante de nuestro com-
pleto desarrollo relacional. Ya de adultos, una parte de esa acción se realizará
por mediación del lenguaje. Los seres humanos seguimos jugando con los otros
108
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
a través de los juegos de palabras, los chistes, las adivinanzas, el ingenio verbal
de nuestras bromas… Todas las sutilezas relacionales que el lenguaje puede
manifestar o encubrir, como el amor, el desencanto, la tristeza, la alegría, etc.,
tienen aquí cabida. De ahí que no haya nada de infundado en el uso de la me-
táfora del juego relacional para expresar algo que ocurre en los sistemas huma-
nos y que tiene en el lenguaje digital y analógico su más directa manifestación.
Y si esto sucede entre nosotros en general, con mayor razón lo aplicaremos a
los grupos de pertenencia realmente significativos para cada individuo, entre los
cuales es la familia, por su primacía respecto al resto, el de mayor transcenden-
cia, al menos en nuestro contexto cultural.
Cualquier grupo con historia, como lo es el de la familia, se construye con el
tiempo por una mutua adaptación que se basa en una serie de ensayos, inter-
cambios y retroalimentaciones correctivas, experimentando así lo que está y lo
que no está permitido en la relación, hasta convertirse en una unidad sistémi-
ca original que se sostiene por medio de “reglas” que le son peculiares. Estas
reglas se refieren a los intercambios que se suceden en el grupo natural, y que
tienen el carácter de comunicaciones tanto de nivel verbal como no verbal (Sel-
vini Palazzoli et al, 1988).
Conforme este grupo se constituye, sus miembros van a ir compartiendo un
acervo de significados comunes, unos marcos mentales peculiares que se so-
breponen a otros más amplios, sociales o heredados, con los que “leen e in-
terpretan” el mundo, y con los cuales atribuyen sentido a cuanto les sucede y
afecta. La flexibilidad o la rigidez de estos marcos mentales darán una medida
de la salud o de la patología del sistema que los usa. Y serán una vía de acceso
para el terapeuta que quisiera conocer un poco el funcionamiento de un grupo
distinto al que él pertenece como miembro de otra familia.
Pero conviene aclarar que estos marcos mentales, bien llamados mitos fami-
liares por algunos autores (Linares, 2012) no tienen solamente un contenido
cognitivo, sino también una resonancia emocional y un efecto pragmático. De
modo que modificar alguna pequeña característica del mito tendrá necesaria-
mente repercusiones emocionales en los miembros del sistema y consecuen-
cias conductuales en alguno de ellos.
Se ha dicho, y creo que con acierto infinito, que el mito no puede ser desa-
fiado de frente. Si queremos fracasar terapéuticamente con una familia es muy
fácil conseguirlo: bastará con que enjuiciemos con docto aplomo educativo el
mito que defienden, ya sea porque no se adecúa a otros mitos y discursos so-
ciales dominantes, ya porque nos parezca políticamente incorrecto que alguien
piense de ese modo, ya porque este mito esté muy alejado del que me ha cons-
tituido a mí como persona en el seno de mi familia de origen. El fracaso, si lo
hacemos así, está cantado.
Sin embargo, hay formas de modificar algunos elementos del mito, de mane-
ra que, a través de un cuestionamiento suave, basado en una aceptación inicial
de sus narrativas, de forma clara y genuina, el terapeuta consiga introducir, per-
109
 MOSAICO 73
mítanme la metáfora, pequeñas bombas de relojería en el relato, como aquellas
minas que arrojaban desde una lancha acorazada al submarino enemigo que
se deslizaba sigilosamente bajo su caso, siempre con aviesas intenciones. Si re-
cuerdan esas películas bélicas, se acordarán también del clima de tensa alerta
que se producía en el submarino, del silencio sepulcral en el que navegaban
para no ser detectados por el sonar, de la agitación que se producía en la nave
cuando una mina estallaba bajo el mar, aunque no diera en el blanco, del peli-
gro que traslucían los gestos contenidos de la tripulación. Era curiosa la ficción,
porque al final el drama fílmico lograba que todos los espectadores del cine na-
vegáramos dentro del submarino amenazado y fuéramos, para bien o para mal,
parte de la tripulación.
Los terapeutas guardamos algunas de estas cargas de profundidad. Se llaman
paradojas, se llaman lenguaje y, en definitiva, se llaman también metáforas. Pe-
ro hay que aprender a manejarlas para evitar que nos exploten en la cara.
3. La metáfora prosaica, extendida y paradójica.
Me he permitido una larga metáfora fílmica para señalar que nuestra aproxima-
ción relacional a la realidad del mundo y de los otros no es simplemente deno-
tativa. Entre las personas, no ocurre que una misma palabra tenga siempre un
solo significado. Al imaginar a la familia como una cultura diferente a la propia,
a la que hemos de acceder haciendo un esfuerzo, una cultura con sus propios
códigos y sus propios significantes, soy consciente de estar utilizando también
una metáfora.
Sostengo que los sistemas abiertos, como lo es la familia, se autorregulan me-
diante metáforas compartidas en mayor o menor medida por sus miembros. La
metáfora es un instrumento de conocimiento del mundo, pues permite explicitar
experiencias de los individuos y, en la medida en que ello resulta posible, trasmi-
tir dichas experiencias a terceros, por medio de ese fenómeno que llamamos re-
sonancia de la metáfora (Elkaïm, 1998). Es decir, reconocer y compartir. Todo el
conocimiento humano está construido sobre metáforas indagatorias, que luego,
constituyendo la ciencia, fueron cristalizando en conceptos. Si buceamos en la
etimología de muchos de ellos, acabaremos encontrando la metáfora originaria
de la intuición del objeto, que se nos da primero al lenguaje y a la mente de ese
modo, descubriendo lo desconocido a parir de lo conocido, por analogía. Metá-
foras visuales para la ciencia y el conocimiento, metáforas de acciones guerre-
ras o de ejercicios venatorios para el amor. Y metáforas prosaicas, paradójicas o
disonantes para facilitar el cambio terapéutico.
No indagaré más en esto ahora, porque lo que me interesa es el aspecto prác-
tico que estas reflexiones tiene para el hacer terapéutico.
Conviene, en primer lugar, advertir que el terapeuta ha de tener un oído sen-
sible para captar las metáforas que las familias utilizan para referirse a sus pro-
110
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
pias experiencias vitales. Sólo si el profesional es capaz de captar estas sutiles
-pero prosaicas- metáforas podrá, creativamente, aplicarlas de forma paradójica
desde el mismo discurso que la familia está acostumbrada a utilizar, de manera
que, en primer lugar, no les resultará desconocido o peligroso su empleo, ni se
cerrarán frente a él de forma defensiva; ni les sonará al viejo discurso reiterado
del psicólogo y lo que de él se espera1.
En segundo lugar, conseguiremos, hablando con su lenguaje, ampliar los es-
trechos márgenes a que éste les había confinado. La creatividad terapéutica es-
tribará no en disponer de una gran imaginación para crear nuevas metáforas,
sino de un gran ingenio para convertir las metáforas con que las familias nos
hablan de lo que les sucede en metáforas más elásticas, introduciendo un ele-
mento nuevo en ellas cuya presencia las convierta en paradójicas. Para ello ha-
brá que “estirar” su metáfora inicial, hasta llevarla a una situación que la vuelva
insufrible e inviable como descripción y definición de lo que ocurre en el siste-
ma. Ilustremos esto con algunos ejemplos.
María en una mujer desesperada porque su marido, Juan, empeñado en ha-
cerse rico, realiza inversiones ruinosas que están llevando a la familia muy
cerca del colapso económico. Después de quejarse y maldecirle por esto,
amenazándole con el divorcio, María sorprende al equipo terapéutico con la
siguiente metáfora justificativa: “Es que Juan lleva el negocio en la sangre”.
Con rapidez, el terapeuta le puntualiza: “Entonces, es posible que necesite
una transfusión”.
De forma suave pero inesperada, el terapeuta introduce un nuevo elemento en
la metáfora original de llevar en la sangre los negocios, lo que vendría a dar pá-
bulo al empeño que Juan pone en arruinar a la familia. La transfusión es una
imagen vívida y ligada al mismo nivel de explicación, pero supone un reto para
quien haga de nuevo uso de esa metáfora justificativa en el futuro. Viene a decir-
le al sistema familiar: pero ¿ustedes lo aceptan y se quejan o quieren otra cosa?
1
El contexto de la terapia ya nos define a los terapeutas como partidarios del cambio. La gente acude a terapia porque
quiere (dice que quiere, mejor dicho) cambiar. Pero los cambios se revelan a menudo como amenazadores, sobre todo
cuando estos afectan a la homeostasis familiar, a los juegos relacionales que se consolidan entre los miembros de
un sistema y a las alianzas o coaliciones que se han ido gestado con el paso del tiempo. La gente lo que quiere es
sufrir menos, pero eso no implica necesariamente que quieran cambiar. Sin embargo, el mismo contexto terapéutico
ya nos pre-define como agentes de cambio, definición en sí misma esperanzadora y amenazante para quienes así nos
consideran (lo cual no deja de resultar paradójico) e incapacitante también a menudo para nosotros, lo cual nos lleva
muchas veces a actuar en exceso para demostrar que somos eso que el contexto identifica: unos buenos profesionales;
definición que lleva incluido en ella nuestro poder para cambiar. Nada más erróneo y más facilitador de la impotencia
del terapeuta, que habrá de ser testigo de cómo muchos de sus esfuerzos caen en saco roto, derrotados por el poder y
la inteligencia del sistema familiar. Si logramos evitar esa tentación, la de buscar la definición de nuestra profesiona-
lidad en el conocimiento para cambiar a las personas, nos dotaremos de un poder más efectivo y no ficticio.
111
 MOSAICO 73 Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.

traerla del zapato. Así funciona la metá-

Lucas es un hombre abatido, que vive obsesionado por una infidelidad que fora extendida, generando esa idéntica
cometió su mujer después de un matrimonio de quince años. Han decidido molestia. La familia se la lleva, a su pe-
hacer una terapia e intentar reconducir la situación creada. Con altibajos, la sar y con sus inconvenientes concomi-
relación de pareja parece mejorar, pero continuos deseos de conocer lo ocu- tantes. Algo tendrán que hacer con ella.
rrido y reproches que no consigue evitar dan al traste con sus sinceramen- Por ejemplo, dejar de usarla como me-
te reiterados deseos de cambiar. Culposamente, Lucas dice: “Por más que táfora descriptiva de las relaciones entre
lo intento, no puedo controlar mi cabeza y no paro de darle vueltas a todo los miembros del sistema, ya sea que les
lo que ha sucedido”. “Es verdad, le responde el terapeuta, es verdad que sirviera para justificar un estado de co-
es muy difícil controlar los pensamientos cuando se disparan de ese modo, sas, ya para no cambiar. Algo tendrán
pero, aunque la cabeza no se puede controlar, la lengua sí.” Lucas asiente que hacer.
a esto último: “Es verdad”, lo que le da alguna esperanza de poder cambiar Esta paradoja tiene, además, una fun-
su conducta. ción añadida: devolver a los individuos
la responsabilidad sobre su propia exis-
tencia, la cual, tras la queja y la deman-
De nuevo aquí se hace uso de la misma metáfora, estirándola desde un con- da de cambio en el contexto adecuado,
texto en que el paciente se revela incapaz, a otro ámbito donde puede ganar querrían depositar sobre un terapeuta y
capacidad y control. La cabeza es incontrolable, pero desde luego no necesita- unas capacidades cuasi mágicas atri-
mos manifestar en toda ocasión lo que pensamos. No, al menos, cuando resul- buidas a su formación (el chamán de la
ta tan poco útil. No controlas tu cabeza, pero eres capaz, sin duda, de controlar tribu), a las que, en ocasiones y errónea-
tu lengua. mente, se suscribe el propio profesional,
En ambos casos, la metáfora alargada es la misma que utilizan los pacientes. por los títulos que lo avalan, el esfuer-
El terapeuta no ha tenido que devanarse la cabeza pensando en una metáfora zo realizado para conseguirlos y acaso
elegante, pero ajena al sistema, para enunciar lo que les quiere señalar. Le ha una cierta vanidad narcisista de la que
bastado introducir una pequeña variación en esa metáfora prosaica, que cada no siempre está exento.
uno de ellos utiliza para entender lo que les pasa, para ubicar a los pacientes La metáfora extendida cumple, pues, una función paradójica. Es suya, de la
en una situación paradójica: la de no poder enunciar impunemente a partir de familia, pero no la quieren, les molesta. Ilustra sobre lo que ocurre, pero desvela
ahora la metáfora que justificaba un cierto estado de cosas. Le ha dicho al sis- también lo que se quiere ocultar, y lo saca a la luz: la contradicción, la incerti-
tema: acepto tu marco conceptual, pero te ayudo introduciendo una variación dumbre, lo que inquieta. Es aceptable, pues parte del propio discurso familiar,
aceptable para ti, que lo vuelve inoperante. Con la metáfora estirada, te devuelvo pero contiene un componente preciso de reto y provocación, que nos permite
a ti la responsabilidad de hacer algo, si quieres. O de seguir en lo mismo, pero ampliar significados y cuestionar desde las mismas bases epistemológicas de
con mayor incomodidad. la consabida descripción que hace de sus relaciones la propia familia (Ortega y
La metáfora disonante, como la llamó Minuchin (Minuchin y Fischman,1992; Lema, 2017). Como ya señaló en su momento Mara Selvini, hay paradojas que
Minuchin, Lee y Simón, 1998, Minuchin, 2003), introduce elementos de incer- atan frente a paradojas que desatan (Selvini et al., 1988), metáforas que cierran
tidumbre en el marco conceptual con que el individuo explica su propia reali- frente a otras metáforas que abren; palabras, en definitiva, que enferman frente
dad. Alguien externo al sistema familiar, al que se ha incluido durante un tiempo a palabras que sanan. El lenguaje puede acariciar o golpear, herir o ser balsá-
en el sistema terapéutico, y al que por mor del contexto se le ha dotado de unas mico. Y el buen terapeuta tiene que llegar a convertirse en un atento “escucha-
capacidades específicas, se ha atrevido a introducir un elemento cuestionador, dor” del lenguaje con el que la gente construye sus marcos conceptuales si en
una pequeña china en el zapato sobre el que caminaban. Sucede como cuando verdad desea ayudarles a que los transformen.
paseamos y nos entra esa diminuta piedrita que hace insoportable la marcha. Un profesional inteligente reconoce que no debe empujar más de lo que lo
Movemos el pie, zarandeamos las extremidades, esperamos que la china salga hace la familia, sobre todo cuando percibe que esta voluntariosa intensidad la
milagrosamente por donde entró y, si finalmente no conseguimos arrojarla fue- puede vivir el sistema como algo amenazante, descalificándole en sucesivas y
ra o hallarle un acomodo dentro, nos veremos forzados a detener el paso y ex- muy inteligentes jugadas. Uno no ceja de admirar la maestría que utilizan las

112 113
 MOSAICO 73
familias para sostener sus juegos relacionales, lo cual es un indicio de la impor-
tancia que estos tienen para ellos. La profesionalidad del terapeuta descansa en
esta capacidad para reconocer dichos juegos relacionales sin enjuiciarlos y sin
tratar de presentarse ante el sistema como alguien capaz, por sus competencias
y habilidades aprendidas, de generar o provocar los cambios que dicho siste-
ma necesita para cambiar. Una de nuestras más necesarias competencias es la
de ser sensibles en reconocer la importancia que tiene su propio juego relacio-
nal para cada familia concreta y singular que tenemos delante, su necesidad de
mantenerlo –aunque veamos que habría otras maneras de proceder- hasta que
la familia lo viva como algo insoportable y empiece de ese modo a modificar las
pautas de interacción que usa, sustituyendo aquellas que han devenido disfun-
cionales (y que antes, en otras etapas de la vida del sistema, no lo fueron) por
unas nuevas pautas funcionales que den muestra de su capacidad adaptativa.
A veces este trabajo es como picar piedra, a veces hay que ir empujando con
suavidad, aunque esto, en algunas ocasiones suponga, paradójicamente, retar
al sistema de forma socialmente irreverente.
Hay que asumir que los sistemas quieren y no quieren cambiar, porque am-
bas cosas contienen peligros y generan miedos; y ambas son necesarias pa-
ra que el sistema exista: el cambio y la estabilidad.
Esto supone, en suma, aceptar también nuestra propia condición paradójica: la
de quienes nos ganamos la vida ayudando a las personas a cambiar… si ellas
deciden ponerse a ello. Escurridizo, sólido, loco, cuerdo, razonable, sentimen-
tal, escuchador, directivo, alguien que sabe y entiende y es capaz de confesar
que no sabe y no entiende, pasivamente activo y activamente pasivo… podría
seguir en esta búsqueda de equilibrio entre opuestos para definir de forma pa-
radójica nuestra actividad profesional. Tal es la condición ideal que nos esfor-
zamos por alcanzar, lo cual no quiere decir que siempre (ni tan sólo a veces) lo
consigamos.
A menudo necesitamos tiempo para entender cómo las familias que solicitan
nuestra ayuda elaboraron sus cuidadosas pautas relacionales, de qué forman
se fueron entrampando en ellas, cómo acabaron en este tiempo muerto que les
trajo a la terapia. Necesitamos explorar dónde aprendieron a hacer lo que ha-
cen y cómo fueron aplicándose a mantener tales pautas durante años, en oca-
siones incluso durante varias generaciones, a pesar del dolor y sufrimiento que
ello conllevaba. Cómo alguien se constituyó en chivo expiatorio, cómo aquél hu-
yó alejándose sólo físicamente de la familia de la que se pretendía individuar,
cómo el otro vivió buscando siempre un reconocimiento que le fue negado de
forma reiterada en su propia familia de origen… Necesitamos un tiempo efecti-
vo para la comprensión de esta complejidad, más que unas técnicas universales
114
Las metáforas extendidas como herramientas paradójicas de intervención.
elaboradas ad hoc y aplicadas mecánicamente, como si las familias estuvieran
todas ellas cortadas por el mismo patrón y sus culturas familiares fueran inter-
cambiables. Que conozcamos el formalismo estructural de un juego relacional
no quiere decir que sepamos demasiado del contenido concreto como éste se
manifiesta. Contenido concreto que nos permitirá, dicho sea de paso, elaborar
nuestras metáforas paradójicas, las cuales ayudarán a provocar cambios estruc-
turales en las relaciones.
Pero este tiempo que necesitamos los terapeutas para comprender también lo
necesitan los sistemas para cambiar. Hay un tiempo de comprensión y un tiem-
po de ensayo de nuevas formas de interacción. Un tiempo de pruebas y otro de
aprendizaje y consolidación. El tiempo corre, pero espera. El tiempo, tan esen-
cial en la vida, tan esencial en la conformación y mantenimiento de los siste-
mas, posee la misma naturaleza paradójica que tiene la vida: nos va matando
mientras nos hace existir. Lo paradojal está, en suma, íntimamente integrado
en nuestra existencia como individuos, como familias y como sistemas abiertos.
Pero esta reflexión enlazaría con otros aspectos que superan en mucho el lí-
mite de este artículo y me confrontan definitivamente con la idea que expuse al
comienzo: la de no fatigarles más.
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115
 MOSAICO 73
Las paradojas en el trabajo
con adolescentes consumidores
de drogas y con
trastornos de conducta.
Resumen.
El adolescente necesita al adulto para poder definirse a
sí mismo, aunque rechaza aceptar necesitarle. Y a veces
el adulto no es capaz de responder a estas necesidades
del adolecente. Esto conlleva que la búsqueda del
adolescente se haga “por caminos tortuosos”, desafiando
las normas. Cuando estas familias acuden a terapia nos
traen situaciones paradójicas. Es la forma de mostrarnos
sus dificultades relacionales y de activarnos para que
desafiemos su funcionamiento familiar.
116
Juan Antonio Abeijón.
Médico psiquiatra.
Psicoterapeuta familiar.
Supervisor Docente de la EVNTF
juanantonio.abeijon@gmail.com
Iñaki Aramberri Miranda.
Psicólogo especialista
en psicología clínica.
Supervisor docente de la Escuela
Vasco Navarra de Terapia Familiar
(EVNTF).
inaki@evntf-santpau.com
Palabras clave.
Paradoja, contraparadoja,
adolescencia, consumo,
trastornos de conducta,
parentalidad.
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y con trastornos de conducta.
Introducción.
El ejercicio de la parentalidad en cada fase del ciclo vital tiene tareas diferen-
tes, y la adolescencia es un período en el que el joven desplaza sus inversiones
afectivas hacia sus pares, poniendo distancia emocional con su familia de ori-
gen, lo que conlleva a una nueva definición de las relaciones padres-hijos y un
aumento de las negociaciones en torno a los límites, qué se le permite hacer y
qué no, y qué nivel de autonomía va adquiriendo, concepto que los padres tien-
den a relacionar con “la responsabilidad” mientras que para el adolescente va
relacionado con “la libertad”.
Pero como dice Micucci (2006): Dejan de considerarlos [a sus padres] co-
mo las figuras de autoridad todopoderosas y omniscientes de la infancia; en
cambio, empiezan a distinguir sus fallas con notable claridad, y su forma de
señalárselas suele caracterizarse por una notable falta de tacto. (p. 100).
En esta fase hay un mayor cuestionamiento de los padres por parte de los hijos.
Pero por parte de los padres también hay una disminución del consenso social
sobre cómo educar a los hijos. Al mismo tiempo está habiendo una menor pre-
sencia de los padres en la familia tanto por motivos laborales como por fractura-
ción de familias lo cual genera que estos progenitores esperen una aceptación
afectiva del hijo. Y también es un momento social en el que los padres con hijos
adolescentes hayan pasado también por sus períodos de contestación y rebeldía
a sus propios padres lo que pueda llevarles a sentirse inseguros sobre los límites
y normas que deben aplicar.
Los adolescentes se encuentran ante la paradójica contradicción de necesitar
al adulto que rechazan y los padres se encuentran ante la paradójica situación
de necesitar ser aceptados por los hijos a los que tienen que poner normas que
a su vez ellos en su tiempo desafiaron.
Adolescencia.
Como hemos comentado antes, la adolescencia es una fase de individuación
afectiva, con una necesidad por parte del adolescente de liberarse del senti-
miento de dependencia de los adultos lo cual les lleva a un rechazo de las reglas
que estos adultos y en concreto sus padres proponen. Este joven pone distan-
cia por temor a ser invadido por sus padres, pero también desde su inseguridad
percibe una necesidad de ser ayudado por ellos lo que le genera un sentimiento
de ansiedad debido a su temor a perderlos, y oscila entre decirles:
• “dejadme en paz, ya no soy un niño”
• “es que no me hacéis caso”
117
 MOSAICO 73
Jeamet (2011) lo dice de esta manera: “La contradicción, tal como la vive el
adolescente, podría formularse así: Para poder ser autónomo, necesito una for-
taleza que no tengo. Puedo buscarla entre los adultos que posiblemente la ten-
gan, pero esto amenaza mi autonomía” (p 579).
En resumen, es como si el adolescente dijese: Aquello que necesito es lo que
me amenaza. Ésta es pues una de las paradojas ante las que se encuentra el
adolescente, en su relación con los adultos que necesita.
Las dificultades de los progenitores.
Los hijos se encuentran pues en una fase en la que reivindican más autonomía-
libertad y los padres se encuentran ante la tarea de valorar cuánta permiten, en
qué no deben intervenir, y en qué deben seguir poniendo límites y normas, des-
de una conexión afectivo-emocional con el hijo.
Son padres que en su adolescencia han tenido la posibilidad y el placer de li-
berarse de un buen número de obligaciones y normas que sus padres habían
soportado sin ponerlos en cuestión. Y ahora se
encuentran con hijos que pueden repetir cues-
Y estos progenitores
tionamientos parecidos. b
se encuentran con
Hay algunos campos que podemos llamar
muchos interrogantes
campos “clásicos” como el tema escolar, ho-
sobre cómo intervenir
rarios de salidas, forma de vestir, sexualidad,
en cuanto tales.
etc.., pero que ahora se abordan de forma dis-
tinta a cuando él era joven, y hay nuevos cam-
pos como el tema de qué límites poner al acceso a internet o cómo manejar el
tema de piercings y tatuajes. Y uno de los campos “clásicos” aunque con algu-
nas variaciones es el consumo de sustancias, que antiguamente (para los pa-
dres de los padres) hacía referencia al tabaco y al alcohol, pero que para estos
padres cuando eran adolescentes había más sustancias al alcance de la mano,
como la marihuana o el cannabis, o incluso sustancias más potentes.
Y estas interrogaciones que se plantean en torno a los límites van acompaña-
das de la capacidad de tolerar esa “rebeldía” del hijo que le permite no sentirse
dependiente. Rebeldía que deben afrontar con cierto umbral de tolerancia, pero
encauzándola, poniéndola límites y no personalizándola en exceso.
Jeammet (2008) percibe que el problema tiene que ver sobre todo con que
los padres están cada vez menos seguros de tener el derecho de imponer a los
hijos cualquier cosa que les pueda contrariar y evitan correr el riesgo de pertur-
bar la relación que tienen con ellos.
Como decíamos en la introducción, los padres se encuentran ante la paradóji-
ca situación de necesitar ser aceptados por los hijos a la hora de poner normas
que a su vez ellos en su tiempo desafiaron.
118
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y con trastornos de conducta.
Paradojas que aparecen en las sesiones de terapia.
Esta fase del ciclo vital, es pues un momento difícil de gestionar, tanto para los
progenitores como para los hijos adolescentes, apareciendo en éstos consumos
de sustancias problemáticos así como trastornos de conducta.
Ante estas complicaciones, una de las formas de abordarlas es pidiendo ayu-
da y realizando sesiones de terapia familiar.
En estas sesiones pueden aparecer y ser mostradas al equipo terapéutico
esas contradicciones de una manera que no puede dejar de sorprender e im-
pactar al profesional.
Situación 1.
La familia de Juan acude a la consulta prevista desde hace quince días. Juan
es el segundo hijo de una familia formada por los padres y la hermana mayor
que acaba de iniciar sus estudios universitarios en una ciudad distinta de don-
de habita la familia. Se ha iniciado una terapia de familia debido al consumo de
cannabis que hace Juan desde que tenía 13 años, hace 4, lo que ha ocasiona-
do bastantes discusiones en la familia. Juan ha interrumpido sus estudios de la
ESO, en la actualidad no estudia ni trabaja y además ha tenido bastantes proble-
mas de conducta en casa con discusiones que han acabado en enfrentamien-
tos violentos sobre todo con el padre y esto ha provocado que han debido llamar
a la policía en alguna ocasión.
De hecho, es el juez el que ha sugerido una terapia familiar dadas las grandes
discusiones que se producían entre los padres y el hijo y que llegaron a inducir
una orden de alejamiento.
Juan reconoce el consumo, piensa que no es
un problema para él, es más dice que esto le per-
mite salir con los colegas y ganar algo de “pasta”
con el trapicheo de la marihuana.
A la sesión de hoy no acude Juan, llegan los
padres diciendo que han tenido una discusión en
casa, “como siempre difícil” y que Juan les ha di-
cho que él no vendría a la sesión.
Se inicia la misma hablando de cómo han ido
las cosas en este tiempo cuando de repente,
mientras habla la madre el padre saca su móvil
y empieza a enviar mensajes con él a través del
WhatsApp. Después de haberlo hecho varias ve-
ces el terapeuta se dirige al padre preguntándo-
le si hay algún problema, dada la atención que el
padre está fijando en su teléfono móvil.
119
 MOSAICO 73
El padre mira a la madre y al terapeuta y les dice: “es Juan que está mandan-
do mensajes, me está preguntando cómo está la planta”. ¿Perdón? dice el tera-
peuta, “no entiendo, ¿a qué se refiere?”; “ya sabe dice el padre, qué cara dura,
me pregunta si la planta está bien y si se la estamos cuidando, se preocupa por
esto justamente hoy que no ha venido”. A una nueva pregunta del terapeuta,
que no sale de su asombro por lo que está produciéndose en la sesión, la ma-
dre responde: “Ya sabe como son estos chicos no cuidan nada, si nosotros no
lo hacemos esta planta ya estaría muerta”. La madre proviene de una familia en
la que ha habido conflictos en las relaciones con los padres, ella salió de casa
joven tras conflictos con su madre y estuvo viviendo con algunos colegas en una
comuna “alternativa” durante algo más de un año y con cuyos miembros sigue
guardando relaciones. El padre viene de una familia más tradicional con mu-
chas reglas y normas. Incluso hay muchas diferencias en la forma de vestirse,
clásica, con camisa y corbata en el padre “es por el trabajo” dice y más provo-
cadora en la madre con faldas en cortes y colores indios y el pelo con múltiples
colores muy llamativos.
Se refieren a una planta grande de Marihuana que tienen en la casa.
¿Cómo interpretar los mensajes que se han producido en esta sesión?
El hijo que esta sin estar y además actuando de forma muy importante, intro-
duciendo mensajes que son paradojas en la terapia ¿qué desvela en el evolutivo
del trabajo que se está realizando? Ciertamente el mensaje es importante y co-
loca a la familia dentro de la terapia con una situación que se vive activamente
fuera de ella.
¿Cuál es la pretensión de estos mensajes que se muestran sin ocultar dentro
de un territorio tan especial como es el territorio psicoterapéutico?
Situación 2.
Ignacio ha iniciado un tratamiento con el objetivo de parar con el consumo de
drogas, estimulantes tipo cocaína y anfetaminas, y alcohol. Ignacio tiene una
larga historia de tratamientos que se inician por trastornos de carácter depresi-
vo que le han llevado a interrumpir sus estudios y trabajo en un taller, ha tenido
dos intentos autolíticos, tomando medicación con OH y ha experimentado sen-
saciones extrañas con percepciones auditivas que han llevado a pensar en crisis
de carácter psicótico. Ignacio viene de una familia formada por dos hermanas
mayores que él y que viven con sus familias una cerca del domicilio donde se
encuentra la madre e Ignacio y otra en otra ciudad lejana. El padre falleció hace
unos seis años, tuvo un trastorno psíquico importante diagnosticado de esqui-
zofrenia por el que estuvo en tratamiento con hospitalizaciones tras dos intentos
de suicidio, su fallecimiento fue debido a un proceso infeccioso grave que se
produjo tras uno de estos intentos autolíticos. La madre ha atravesado dos pro-
cesos cancerosos que han requerido tratamiento de quimioterapia y radiológico
120
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y con trastornos de conducta.
y está pendiente de iniciar un proceso de diálisis, estos procesos se han iniciado
sobre todo tras el fallecimiento de su marido, es una mujer entregada a su fami-
lia y dedicada al cuidado de los otros, participa junto con la hermana en unas
sesiones de terapia familiar que se ha iniciado y en la que dice que está harta
de las historias de consumo de drogas de su hijo y de sus comportamientos “si
sigues así te tendrás que largar de esta casa” le dice y al mismo tiempo le dice
“ahora tienes que ocuparte de mí que voy a empezar la diálisis”.
Ignacio siempre dice que no tiene ganas de hacer nada, tan solo de quedar-
se en la cama, sin moverse, viendo la TV, sin trabajar, todo el tiempo acostado.
Se inicia un tratamiento en el que debe acudir a un Hospital de Día desde la
mañana hasta la noche. En los grupos de Terapia siempre está hablando de lo
ansioso que se encuentra, con ganas de encamarse y de no hacer nada, acaba
de iniciar una relación con una chica que ha conocido por internet, ha salido al-
gunas veces con ella y a pesar que dice que le gusta su compañía en ocasiones
no acude a las citas que él mismo ha organizado; sus compañeros de terapia
se extrañan de estos comentarios pues le devuelven una impresión de hombre
activo al que le gusta jugar al futbolín y participar en diferentes talleres activos
del Hospital de Día. Cuando escucha esto es como si se hablara de otra perso-
na, “yo no tengo ganas de hacer nada, estoy enfermo, solo quiero quedarme en
la cama”, “pero no te quedas le dicen los demás”, “estoy enfermo y sin ganas”
repite. Ignacio va a celebrar sus 34 años y se propone que lo haga con su fa-
milia invitándoles a una comida que él debe preparar. Celebran el cumpleaños
y lo comentamos en la sesión de Terapia Familiar que se ha iniciado. La madre
nos dice que ha estado a gusto y que le ha regalado a su hijo “un pijama nue-
vo” que le ha comprado.
¿Cuál es el mensaje que le envía la madre a su hijo con este regalo? ¿Te ten-
drás que ir de casa si sigues así pero yo te regalo un pijama para que estés mejor
con tu comportamiento? “Tu comportamiento me activa”. “No hagas esto que
haces y que me da tanta rabia y tanta preocupación y acción”.
Mensajes paradójicos como evidenciación de las contradicciones
parentales y como activación del sistema terapéutico.
Los mensajes paradójicos se expresan en la terapia con la activación y provoca-
ción al sistema terapéutico que no puede “no leerlos”.
Los mensajes paradójicos desvelan los movimientos internos de la familia fue-
ra de ella.
Los mensajes paradójicos activan las posibilidades de una intervención con-
traparadójica por parte del terapeuta en el espacio terapéutico.
¿Se podría leer el mensaje paradójico que la familia introduce en la terapia co-
mo una signo de interés de cambio en la familia o como una resistencia al cam-
bio para así mantener la homeostasis?
121
 MOSAICO 73
¿Por qué una familia que no quiere cambiar lleva al espacio terapéutico un
mensaje paradójico?
¿Es un intento paralizador de la terapia o activador de la misma?
El espacio terapéutico cuando se ha construido, está definiendo una relación
entre los miembros del sistema familiar y los terapeutas.
La propia contradicción presente en el mensaje paradójico activa las posibili-
dades de cambio en la terapia.
No quiero ir pero envío un mensaje para estar presente en la sesión.
“Estamos aquí porque no quieres que consuma marihuana y tú me cuidas la
planta y lo descubro (lo abro, lo dejo ver) en la sesión”.
“Me preocupa que no hagas nada y pases todo el día acostado y te regalo un
pijama y lo cuento en la sesión”.
El espacio terapéutico permite al terapeuta ponerse en contacto y tocar las
contradicciones del sistema familiar.
Hay que activar las respuestas del terapeuta pero ¿es esto posible?
El terapeuta no es un juez y no va a valorar los contenidos de los mensajes pa-
radójicos que la familia está aportando a la terapia.
El terapeuta va a devolver a la familia estos mensajes provocando una reorga-
nización de los componentes del sistema.
El mensaje paradójico abre fuentes de información nuevas en la terapia.
Los padres tienen posiciones distintas con respecto al cuidado de la planta
de marihuana.
El padre (situación 1) nos dice que el hijo quiere estar en la terapia y que ellos
no le traen.
La madre (situación 2) nos descubre que “la enfermedad del hijo y sus inca-
pacidades” la activan y no la dejan morirse.
Estos espacios abiertos deben activar al terapeuta y esta activación va a pro-
ducir un desafío en el funcionamiento del sistema familiar que podrá ser vivido
en el sistema terapéutico.
Los mensajes paradójicos en las familias de adolescentes nos hablan de la ne-
cesidad que el adolescente tiene del adulto y de cómo en muchas ocasiones el
adulto teme al adolescente y escapa de esta necesidad relacional.
El adolescente se encuentra con las drogas de forma habitual en su medio na-
tural, amigos, escuela, diversión, y en un momento de su desarrollo ha de res-
ponder a esta cuestión: ¿Quieres tomar algo? ¿Quieres esto: tomar esta pastilla,
meterte esta raya, beberte esta copa, fumarte este canuto…?La respuesta de-
penderá no solo de la información que el adolescente tenga de las consecuen-
cias del consumo, sino de la percepción que sobre el consumo mismo tenga el
medio social al que pertenece y de la conexión que se establece entre la acción
de la sustancia con las necesidades personales y relacionales del propio ado-
lescente.
Por otra parte el adolescente cuestiona al adulto y con mucha frecuencia utili-
za su comportamiento como forma privilegiada para exponer las cuestiones que
122
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y con trastornos de conducta.
le preocupan. El consumo de drogas es una de esas cuestiones que van a bus-
car expresarse a través de determinadas formas de comportamiento no siempre
problemático.
¿Cómo deben los padres responder al consumo de drogas de sus hijos? ¿Acep-
tar el consumo pensando que es una etapa pasajera? ¿Bloquear de cualquier
forma el consumo? ¿Compartirlo?
En nuestra práctica clínica nos encontramos con frecuencia con estas res-
puestas por parte de los padres:
Juan deja mensajes a su hijo pegados a la puerta de su habitación: “eres un
drogadicto, estás jodiendo tu vida” (situación 1).
Begoña, su madre recoge los restos del canuto para tirarlos a la basura pen-
sando que es tabaco de liar. (situación 1).
Felipe, padre de Antonio le recibe un día sentado en el sillón del salón dicien-
do: “me he comprado una muy buena “maría” ¿quieres probarla? (otra situación
diferente no detallada).
Debemos contestar a esta pregunta: ¿Dónde está el problema? ¿En el con-
sumo de sustancias del hijo o en las respuestas de los padres? ¿El consumo
está relacionado con la necesidad de “romper”, típica de estas edades, o es
un síntoma que nos avisa sobre dificultades evolutivas del adolescente con
las que él solo no puede? La conducta de los hijos “resuena” en la vida de
los padres sea a nivel individual como de pareja.
Situación 3.
Juan y Claudia están mirando el álbum de fotos familiar, comentan cómo, cuan-
do eran jóvenes, ya hace 32 años recorrían el país con una moto y una mochi-
la, las fotos de los paisajes, de las acampadas, de la carretera, su hija Sofía de
17 años entra en la habitación, se acerca a los padres, les ve contentos y les
pregunta: ¿Qué hacéis?, ellos le responden: estamos viendo fotos de cuando tu
madre y yo éramos jóvenes y hacíamos excursiones, Sofía mira las fotos y dice:
si teníais una moto y mira sin casco, la madre dice:” en aquella época no era
obligatorio” Sofía aprovecha: “bueno eso quiere decir que para mi próximo cum-
pleaños puedo replantear el tema de la moto”, “ni hablar” dice el padre, “ya he-
mos hablado de ello”; “pero si vosotros también…” dice la hija; “no vas a com-
parar” dice el padre “nosotros éramos mucho más responsables”; “ya estamos”
dice la hija gritando y pegando un portazo se va de la sala.
El padre no sabe que decir y la madre se levanta y abriendo el álbum de fotos
comienza a retirar un montón de páginas; “¿Qué haces” dice el padre; “quitar
las fotos de nuestro viaje a Ámsterdam” responde la madre.
123
 MOSAICO 73
El comportamiento de los hijos “resuena” en la historia de los padres, en oca-
siones esta resonancia se convierte en sentimientos de culpa paralizadores que
provocan la huida de los padres del encuentro con sus hijos, delegando en otros
la respuesta y la búsqueda de soluciones. Esta huida tiene un efecto negativo,
el bloqueo de los padres, pero también tiene un efecto positivo como es la crea-
ción de una Red de intervinientes que permite abrir el foco de los problemas,
desde los síntomas a las relaciones, siendo así más fácil encontrar vías de sa-
lida.
En su proceso de crecimiento el adolescente busca al adulto.
Ph. Jeammet (2008) en su libro cuyo título ya es de por sí significativo “Pour nos
ados, soyons adultes” (“Para nuestros adolescentes seamos adultos”) comenta
que nunca en la historia de la humanidad los jóvenes han recibido una educa-
ción de tan alto nivel, ni han tenido tanto acceso sobre el mundo, la información
y los medios de comunicación, con posibilidades de desarrollo inimaginables
hasta ahora. La mayoría de estos adolescentes y jóvenes van a aprovechar estas
posibilidades creativas pero unos pocos por el contrario van a bascular hacia el
fracaso en la utilización de estas posibilidades. Este paso hacia la creatividad o
la destrucción va a depender ampliamente de la calidad de los encuentros que
el adolescente va a hacer con personas significativas de su entorno entendido
este en sentido amplio (familia, amigos, pares, educadores o medio sanitario)
El adolescente necesita al adulto para poder definirse a sí mismo y cuando no
le encuentra no abandona su búsqueda sino que, pensando que ha equivoca-
do la estrategia de encuentro organiza nuevos caminos para poder encontrarle,
algunas veces tortuosos y complejos.
La adolescencia es tradicionalmente un periodo importante de la vida caracte-
rizado por cambios y convulsiones en el individuo en su proceso de ingreso en el
mundo adulto. Estos cambios se viven a diferentes niveles, físicos, hormonales
y de crecimiento pero también psicológicos, afectivos, relacionales y de cons-
trucción del yo; en esta época se van a elaborar los procesos de autonomía y de
acercamiento crítico al mundo adulto.
La relación de los adultos de la esfera familiar con los adolescentes es como
vemos especialmente significativa. Los adultos son un espejo en el cual el ado-
lescente se mira y se busca y solo se encontrará si el adulto es capaz de resistir
ante esta mirada, encontrando a alguien con capacidad de respuesta.
El adolescente en su proceso de adquisición de autonomía necesita un marco
referencial proporcionado por el adulto con la particularidad de que cuanto más
lo necesite peor lo acepta, lo que pone en cuestión constantemente el espacio
del adulto que frente a un adolescente que cuestiona su posición siente la tenta-
ción del alejamiento como forma de evitación del conflicto lo que el adolescente
vivirá como abandono y no como espacio de libertad.
124
Las paradojas en el trabajo con adolescentes consumidores de drogas y con trastornos de conducta.
Resolver el abandono exigirá una estrategia relacional que en muchas ocasio-
nes necesitará la expresión de rituales específicos para cada situación.
Jeammet (2008) insiste en que el conflicto permite al adolescente tomar un
rol activo, tiene un valor de prueba con la que medirse y permite el manejo de
la agresividad en un clima positivo.
La confrontación adulto-adolescente es pues una necesidad, una puesta a
prueba de la capacidad del adulto y una demostración de la necesidad que de
él tiene el adolescente. Esta confrontación se expresa en este caso con conduc-
tas muy disruptivas en las que se pierde el control fácilmente llegando a situa-
ciones agresivas y violentas. Las pérdidas de control son vividas como expre-
siones de las dificultades del adolescente y se espera de él que adquiera una
mayor capacidad de control sobre ellas.
¿Pero cómo se adquiere un control en este tipo de conductas? ¿Se puede es-
perar un control?, más aún, ¿es el control deseable en esta y otras situaciones?
¿Hay que trabajar para introducir capacidades de control?
Las conductas agresivas y violentas expresan niveles de sufrimiento interno y
va a ser necesario trabajar para que el sujeto adquiera cierta capacidad de con-
trol, entendiendo este no como la desaparición de la conducta sin más sino co-
mo la capacidad de “pasar del acto a la palabra”, es decir de poder verbalizar
el sufrimiento interno.
El control de estas conductas no se adquiere de forma inmediata sino que es
un proceso. Hay que introducir elementos de control parcial aceptando fases
de descontrol, y dentro de este proceso con etapas parciales la descarga es un
elemento que posibilita el control posterior.
El control, aún ejercido desde el individuo sobre si mismo nos obliga a situar-
nos en un sistema de fuerzas complejo y para el adolescente el sistema de re-
125
 MOSAICO 73
Reflexiones sobre la paradoja
como contexto para el trabajo
ferencia son los adultos significativos: sus padres. Es por lo tanto el “adulto sig-
nificativo” para el adolescente el eje sobre el cual el adolescente desarrollará su
con profesionales, Asier Gallastegi Fullaondo.
aprendizaje sobre el control personal.
Es necesario por lo tanto para el adolescente que desafía al adulto encontrar
equipos y organizaciones. Consultor, formador
y coach sistémico.
asier@korapilatzen.com
enfrente a alguien que no le teme, sino que más bien le contiene. Normalmente korapilatzen.com
el adulto no teme al hijo adolescente, puede sorprenderle y desorientarle, pero
no temerle. Si el temor aparece la relación se fija con características de escala-
“Toda la frontera real es difusa. Toda la frontera inventada es nítida”.
da, cuanto más temor más violencia y cuanto más violencia más temor.
Jorge Wagensberg.
En estos casos será imprescindible organizar estrategias que permitan desblo-
quear estas situaciones para avanzar en la resolución del problema relacional
establecido entre el adolescente y el adulto. “No hay fronteras, creedme, no hay civilización y del otro lado bárbaros: existe única-
La cuestión que se presenta tiene que ver también con el hecho de que si este mente el borde de la mutación que va avanzando, y que corre por dentro de nosotros.
proceso no se ha cerrado correctamente se crea una deuda que permanece ac- Somos mutantes, todos algunos más evolucionados, otros menos: hay quien está un po-
tiva en el adulto intentando cerrarla sintomáticamente, los síntomas en el propio co retrasado, hay quien no se ha dado cuenta de nada, quien todo lo hace por instin-
sujeto y/o en su contexto intentaran traer al aquí y ahora las cuentas no cerradas to y quien es consciente, quien hace como que no lo sabe y quien nunca es consciente
en el pasado y el pasado se expresa en el presente. quien hace como que no lo sabe y quien nunca lo va a comprender, quién clava los pies
en el suelo y quien corre alocadamente hacia delante. pero estamos ahí, todos nosotros,
Y estas problemáticas aquí comentadas, son difíciles de explicar para los a punto de emigrar hacia el agua. (...) el destino incierto y la esquizofrenia irrevocable
miembros de la familia, de ahí que su forma de aparecer sea mediante con- de los primeros mutantes es el mandato, jovial, que nos aguarda”.
tradicciones paradójicas. Alessandro Baricco. (2008).
Por ello la escucha atentas de estas contradicciones nos permitirá entrar a
cuestionar estilos relacionales cuya conflictividad no viene expresada de ma- Resumen.
nera directa, sino que viene escondida tras esas paradojas que nos traen a la
sesión. ¡Bienvenidas sean! Vivimos tiempos de paradoja, de transición. Una cosa y
la contraria aparecen como en un cuadro cubista. Líneas
y superficies fragmentadas y perspectiva múltiple representando
Bibliografía todas las partes del objeto en el mismo plano. En este contexto
desarrollamos nuestras vidas y profesiones hoy. En esta
Jeammet, P. (2008). Pour nos ados, soyons adults. Francia: Odile Jacob.
Jeammet, P. (2011). Síntomas y alteraciones de comportamiento en la adolescencia ¿son una res- realidad realizamos el trabajo de acompañamiento
puesta adaptativa aunque destructiva a una amenaza? En Pereira R. (comp) Adolescentes en el a organizaciones. ¿Cómo actualizamos nuestro saber
siglo XXI. Entre impotencia, resiliencia y poder. (pp 573-594). Madrid: Morata.
Micucci, J. A. (2006). El adolescente en terapia familiar. Cómo romper el ciclo del conflicto y el
sobre la paradoja y la gestión del cambio en esta
control. Buenos Aires: Amorrortu. realidad en transición?
Pereira, R. (2011). Adolescentes en el siglo XXI. Entre impotencia, resiliencia y poder. Madrid:
Morata. Palabras clave.
Paradoja, organizaciones, sistémica, coaching, consultoría,
empresa.

126 127
 MOSAICO 73
Introducción: Tiempos de paradoja.
Escribe Alessandro Baricco (2008), “La sensación es la de vivir en tiempos de
paradoja” (p. 210). Es el texto que uso al comienzo de este artículo.
Hay algo de esto en el ambiente. Las crisis económicas han roto la fantasía
de crecimiento lineal y la función controladora de la realidad de los ejercicios
de planificación. La digitalización y la conectividad nos colocan en la posibilidad
de aumentar la realidad que vivimos como cotidiano con una capa de interac-
ción y acceso a información cómo solo la ciencia ficción había podido describir.
Con la capacidad de ver las conexiones invisibles, acceder a la complejidad
con el gesto de un “click”, acceder a una mirada y la complementaria, y la
contraria. Continuar fijado a una única perspectiva de la realidad es un ejerci-
cio que implica tozudez o rendición ante la intoxicación y la decisión de seguir
banderas.
Tiempos de incertidumbre, de transición. Todavía conviviendo con cierta es-
peranza de encontrarnos en un salto entre estabilidades y teniendo la sensa-
ción que será tan largo el trayecto que la vida tiene más de desequilibrio que de
equilibrio. Y esto, para el modelo que elegimos para conversar con la realidad
(la perspectiva sistémica), tiene sus implicaciones.
En este texto buscamos comprender el momento actual, las demandas que
se contradicen y las posibles estrategias de un operador de cambio en organi-
zaciones profesionales.
La paradoja como demanda.
Las personas, organizaciones y comunidades que acompañamos se desarrollan
en este contexto en mutación. En esta vivencia de transición los mensajes mez-
clados, ambiguos, contradictorios y paradójicos están muy presentes.
Cumpliendo a la perfección con la definición de prescripción paradójica que
describía Paul Watzlawick (1967) a modo casi de receta:
1. Una fuerte relación complementaría.
2. D
 entro del marco de esa relación, se da una instrucción que se debe obe-
decer, pero también desobedecer para obedecerla.
3. L a persona que ocupa la posición de inferioridad en esta relación no pue-
de salir fuera del marco y resolver así la paradoja haciendo un comentario
sobre ella, es decir, metacomunicando acerca de ella. (p. 180).
Las organizaciones quieren que sus trabajadores y trabajadoras sean más res-
ponsables y libres, a veces haciendo lo que sus jefes necesitan y quieren. En un
128
Reflexiones sobre la paradoja como contexto para el trabajo con profesionales, equipos y organizaciones.
tiempo donde la palabra “laboratorio” sirve de apellido a muchos proyectos im-
pulsados por instituciones públicas y privadas, las lógicas” políticas” necesitan
protegerse de los riesgos y cualquier atisbo de vulnerabilidad.
El nuevo “Sé espontáneo” es el “Experimentemos acertando” o el “Siéntete
libre de obedecer”.
Las nuevas y viejas paradojas comparten, desde mi opinión, algunas pautas:
• Detrás de estas construcciones hay realidades. Quien así se expresa vive la
tensión de las dos partes de la frase. Intuye algo importante en las nuevas
maneras de hacer y relacionarse y aún se siente atrapada en la anterior. Ne-
cesita construir frases donde las dos partes de esta realidad tengan lugar.
• La pauta de relación con la que nos conectan es muy probable que sea par-
te de un patrón más global y repetido. Están contándonos su manera de re-
lacionarse. Estamos accediendo, sin que sean conscientes, a una informa-
ción más profunda. Nos conecta con una hipótesis si la percibimos como
un síntoma.
• Nos congelan. En el primer momento no sabemos a cuál de las dos partes
de la frase responder. Desde la lógica decimos o una cosa o la otra. El impac-
to es la rigidez. Un mensaje que nos paraliza y hace pensar que no somos
capaces. Nos bloquean. No sabemos a cuál de los dos mensajes contradic-
torios debemos de atender. Es imposible acertar, siempre lo haremos mal.
• Y luego, repetidas, las solicitudes paradójicas nos vuelven locos y locas. Nos
lanzan a una trampa de la que solo podemos salir cuerdos cogiendo distan-
cia.
Encuadres e intervenciones desde la lógica.
Este juego es, a veces, parte de la encomienda que recibimos como facilitadores
de procesos de cambio. Nos piden una cosa y la contraria.
En este lugar hay una magnífica oportunidad de realizar una primera inter-
vención en la aclaración de la demanda. Hacer explícito este mensaje doble nos
puede ayudar a entender mejor las dos partes de la solicitud.
Revelar el juego también normaliza la paradoja en el contexto de las tensiones
sociales, organizacionales y personales. Y, además, ayuda a entender cómo, a
veces, teniendo muchas consignas de por dónde deberíamos de avanzar no lo
hacemos. Comprender las contradicciones es una manera de atender a las ten-
siones clave en la organización. Lo que nos permite avanzar. Atender la nece-
sidad tras lo que llamamos “resistencia” y situarlo como parte del objetivo/reto.
129
 MOSAICO 73
En algunos proyectos esta primera definición, antes del comienzo del proyec-
to o en sus primeras fases, ayuda a todas las partes implicadas a entender me-
jor lo que ocurre y puede ser la intervención más liberadora y clave del éxito del
resto de acciones.
Otra intervención en el marco de la lógica tiene que ver con acompañar en
la definición de frases, peticiones y objetivos que puedan rescatar aspectos de
ambas necesidades y puedan ser mas claros, integrados y matizados. En el
ejemplo de “Experimentar acertando” sería interesante plantear qué significa
“experimentar” y qué “acertar”, qué miedos pueden estar detrás, cuáles pue-
den ser los límites, dónde debemos de protegernos y dónde podemos probar a
hacer nuevo, ...
Necesitamos transitar por nuevos lugares, lo explica bien Frederic Laloux
(2016).
Otro avance cognitivo revolucionario es la habilidad para razonar paradóji-
camente, transcendiendo el simple esto o lo otro con un pensamiento más
complejo de esto y lo otro. (…) El pensamiento “esto y lo otro” las ve cómo
dos elementos que se necesitan el uno del otro” Reinventar la organizacio-
nes (p. 60).
En este contexto se revela especialmente interesante el ejercicio de dibujar los
límites. En procesos donde la creatividad es clave hay personas que mantienen
la importancia de volar libres sin obstáculos. Nuestra experiencia nos dice que
definir en el comienzo estas líneas rojas permite definir, paradójicamente si me
dejáis hacer el juego fácil, todo lo que queda fuera de lo prohibido y por tanto es
pertinente y está permitido cuestionar y evolucionar.
Explicitación, normalización de la tensión, defensa ante los mensajes que nos
bloquean, tangibilización de los miedos/límites y formulación más clara e inte-
gradora de las demandas.
Enfoque centrado en solución.
Escribe Elisabeth Ferrari (2017) “Aquellas expresiones en donde “el conflicto”
no se codifica, es decir solidifica, ayudan a encontrar soluciones. A fin de cuen-
tas, solucionar un conflicto requiere de su licuación” (p.22).
A veces, y suele ser en los primeros momentos del proceso, levantamos el de-
do y afilamos una ceja para pronunciar la frase: “Resistencia al cambio”. Cari-
caturizo la situación porque tengo la sensación de que, a menudo, nos coloca-
mos en el lugar del detective que busca síntomas y patrones. Creo que a veces
contribuimos a fijar algunas dinámicas del problema y nos cuesta colocarnos
130
Reflexiones sobre la paradoja como contexto para el trabajo con profesionales, equipos y organizaciones.
en itinerarios de exploración de soluciones. Nos declaramos personas expertas
en dinámicas y eso mismo acaba hipnotizándonos. Un enfoque centrado en so-
luciones se aparta de una construcción épica de nuestra función. Escribe Insa
Sparrer (citando a Steve De Shazer) “Buscamos soluciones simples; simples,
no fáciles”.
Lo que fue problema se disuelve como un terrón de azúcar en un vaso de
agua. Otro ejercicio contraintuitivo. El cambio a veces pasa por no contribuir con
nuestras palabras a hacer más presente y rígido la vivencia negativa. Desde el
lugar que me corresponde en esta relación no invierto más energía en excavar
más en búsqueda de las raíces.
Además, entramos en un terreno donde es pertinente recordarnos la necesi-
dad de desenfocar del detalle y los contenidos para conectar con la totalidad y
el sistema. Cuando trabajamos desde esta perspectiva lo relevante no se mueve
en el mundo de los contenidos y las decisiones. Allí nos perdemos. Necesita-
mos entrenar nuestra manera de escuchar. Comprender la estructura. Si escu-
chamos el contenido trabajamos con el contenido. Una solución no es un con-
tenido, es una manera de acceder a los recursos, de aumentar la perspectiva.
Recuperamos de Gregory Bateson (2011) esta imagen que nos parece ilustra-
dora de esta afirmación: “Es como si la sustancia de que estamos hechos fuera
totalmente transparente y por ende imperceptible, y como si las únicas aparien-
cias de que podemos percatarnos fueran las quebraduras y los planos de frac-
tura de esa matriz transparente” (p. 24).
Aceptación como estrategia para el cambio.
A veces en el trabajo con equipos nos topamos con una inversión importante
de energía en la defensa de lo que somos. Nos sentimos amenazadas por infor-
mación más o menos fiable, que está más o menos decidida. Son equipos que
131
 MOSAICO 73
están centrados en la tarea y además dedican parte de sus, limitadas, energías
en la pelea. De alguna forma señalan lo que nadie parece querer ver o admitir. Y
como dedican tiempo a la reivindicación acaban etiquetados y en las siguientes
negociaciones deciden protegerse y poner límites a su implicación y entonces
dejan de estar disponibles para lo que emerge y las competencias más adapta-
tivas acaban arrolladas por las defensivas. Y les pasa a ellos y a sus jefes, com-
pañeros/as, se convierten en una característica de las relaciones, los equipos,
las organizaciones, …
Se trata de la defensa como estrategia inconsciente de construcción de la rea-
lidad que temíamos. Esta mirada hoy, no sé lo que será mañana, me invita a
explorar los límites de la aceptación, a entender nuestras realidades como un
mar y a nosotros mismos como un pequeño velero buscando rachas de viento.
Centrados en nosotros y en lo que va cogiendo forma. Escapando de las diná-
micas que polarizan y contribuyendo a las que disuelven posiciones y certezas.
Rescatando nuestros potenciales desarrollados con anterioridad y en el tiempo
presente para avanzar hacia futuros que emergen.
Encuadres e intervenciones desde la paradoja y la contraparadoja.
Y dando un paso más, y como exploraban en la escuela de Milán y recogen Arist
Von Schlippe y Jochen Schweitzer (2003), “La paradoja con la que la familia se
enfrenta a los terapeutas es: “¡Cámbianos sin cambiarnos!”, y se responde -o se
respondía- con la “contraparadoja”: “¡Sólo podemos cambiaros con la condición
de que no cambiéis!” (p.33).
Y si rescatamos esta mirada al trabajo con organizaciones, cuando la paradoja
se parece a esta frase, cuando resuena a una demanda para permanecer y no
cambiar, ¿Cómo es hoy la actualización o concreción de aquellas intervenciones
contraparadójicas?
A veces probamos formulaciones similares a las exploradas en Milán. No son
muy habituales en el contexto de la empresa. Yo las utilizo con más naturalidad
en el “setting” de coaching individual, pero, también a veces, me doy el permi-
so en contextos formativos o de acompañamiento a equipos.
Hay en el trabajo de acompañamiento en el contexto laboral, y desde mi ex-
periencia y perspectiva, una cultura de la escucha y la conversación más “ins-
tructiva”. El marco es el de la lógica y la hipótesis que, una vez descubiertas
las dinámicas, podemos compartir nuestra visión como expertos externos y las
personas comenzarán a desenredar sus nudos. El foco es la funcionalidad y las
claves en el acompañamiento son el respeto y la certeza de una capacidad li-
mitada por nuestra parte de incidir en la realidad. Lanzamos las preguntas y las
personas conectan con sus recursos.
“El lenguaje de la lógica se circunscribe, al ámbito del “si” y el “no”; el de la
lógica difusa, al del “quizá” y el “tal vez”. La lógica difusa puede ser más apli-
132
Reflexiones sobre la paradoja como contexto para el trabajo con profesionales, equipos y organizaciones.
cable a los sistemas complejos” escriben escriben
(O´Connor, J. y McDermott, I. 1998, p. 123).
Utilizamos el lenguaje del cambio y las estrate-
gias, permitidme la expresión, más contraintuiti-
vas, cuando la sensación es de bloqueo, de males-
tar en el estancamiento, cuando diferentes datos
nos reafirman en nuestras hipótesis y las estrate-
gias más lógicas no acaban de aportar movimien-
to a la situación. “Si no soy capaz de convencer a
alguien de que siga mis instrucciones, éstas, por
eficaces que sean, fracasarán” escribe (Nardone
2010, p. 92).
Me gustó leer a William Hudson (1993) cuan-
do describe una estrategia que al parecer utilizaba
Milton Erickson en algunas ocasiones “Se comu-
nicaba con pacientes y alumnos de una manera
ambigua; también solo ser ambiguo su comporta-
miento. Esto dejaba abierto a múltiples interpreta-
ciones el sentido de los que decía y hacía”.
A veces me descubro utilizando cierta niebla que
permite descubrir rincones escondidos parafra-
seando a Mikel Laboa en Gure Bazterrak1 (1974).
Considero que esta manera de provocar cambio
sirve como marco en el trabajo desde estrategias
más verbales, incluyendo también otras maneras
de hacer en el terreno del psicodrama, la metáfo-
ra, las esculturas o las configuraciones espaciales/
constelaciones organizacionales.
Cuatro ideas en relación a esta manera de inter-
venir:
• Aceptar la defensa de una creencia como manera de formular la realidad,
es una buena manera de contribuir a su cuestionamiento. Pelearnos levan-
ta las murallas. Aceptar ayuda a bajarlas. De una manera estratégica y tam-
bién profunda, entendiendo que hay algo importante que está debajo de la
superficie que no hemos sido capaces de escuchar aún y que, quizás, he-
mos irritado antes de tiempo.
1
Maite ditut maite geure bazterrak lanbroak izkutaztzen dizkidanean zer izkutatzen duen ez didanean ikusten uzten
orduan hasten bainaiz izkutukoa… nere barruan bizten diren bazter miresgarriak ikusten. (Amo nuestros rincones
cuando la niebla me los esconde; cuando no me deja ver qué es lo que oculta. Pues entonces comienzo a desvelar lo
guardado. Aquellos rincones que comienzan a surgir dentro de mí).
133
 MOSAICO 73
• Aliarnos con las personas que traen esta información y declaran su intención
de permanecer viendo la realidad de una manera diferente al resto de per-
sonas, incluidas el facilitador. Pedimos a estas personas que no cambien de
lugar. Que permanezcan protegiendo esta idea. Les necesitamos para traer
una información valiosa para el sistema que, de otra manera, perderíamos.
• No está en nuestras manos la solución. Nuestro foco no está en el conteni-
do. No focalizamos en los resultados, allí nos perdemos. Los conflictos no
son el hecho. Son la manera en la que nos relacionamos con el hecho. El
encuentro es siempre un proceso, no es un estado. Es posible que se que-
de congelado, pero es un proceso. Se trata de hacer fluir algo que se con-
geló. Nuestras intervenciones buscan hacer más líquido lo que quedó soli-
dificado.
• Una trampa a la trampa. Y ésta la conocemos bien porque hay mucha lite-
ratura. En algunos casos de batalla más abierta con el facilitador, lanzar un
mensaje como: “No cambies” coloca a la persona en otro dilema diferente.
Si sigo manteniendo esta posición, hago caso al facilitador y si no le hago
caso, cambio mi posición.
Hay muchos puentes aún por explorar entre el mundo de la psicoterapia y la
consultoría sistémica. El reto sigue siendo importante. En tiempos de mutación,
de transición y de paradoja, necesitamos de otras palabras, de otros lenguajes.
Lenguajes de cambio.
Bibliografía
Entrevista com Froma Walsh
sobre “resiliência familiar1”.
IV congresso Ibérico de Terapia Familiar.
Joana Sequeira2 & Maria Filomena Gaspar3
Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar.
Coimbra, Portugal Junho de 2019.
1. Como é que surgiu o conceito de resiliência familiar e qual a sua impor-
tância na adaptação e nos processos de desenvolvimento das famílias que
enfrentam contextos de adversidade / stresse?
O conceito de resiliência - a capacidade de superar a adversidade - chegou ao
primeiro plano no campo da saúde mental e nas ciências sociais. No passado,
a maioria das investigações e intervenções desenvolvidas concentrou-se na re-
siliência no desenvolvimento individual, particularmente nos jovens, que supe-
raram maus-tratos ou as condições de pobreza da infância e conseguiram ser
bem sucedidos. Porém, mais recentemente, um corpo crescente de investi-
gação expandiu a nossa compreensão da resiliência humana, evoluindo de uma
compreensão baseada em modelos estáticos e em traços individuais, para o re-
conhecimento da interação dinâmica de processos sistémicos multi-nível (Mas-
ten & Monn, 2016).
1
Froma Walsh, PhD é cofundadora e codiretora do Chicago Center for Family Health e Firestone Professor Emerita na
University of Chicago.
2
Joana Sequeira é Professora no Instituto Superior Miguel Torga, Coimbra, Portugal.
3
Maria Filomena Gaspar é Professora na Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de
Coimbra, Portugal.

Bateson, G. (2011). Espíritu y naturaleza. Editorial Amorrortu.

Baricco, A .(2008) Los Barbaros: Ensayo sobre la mutación. Editorial Anagrama.
Ferrari, E. (2017). Solucionar conflictos con constelaciones sistémicas estructurales Syst. Edito-
rial Ferrari Media.
Garcés, M. (2017). Nueva Ilustración Radical. Editorial Anagrama.
Hudson, W. (1993). Raíces profundas: Principios básicos de la terapia y de la hipnosis de Milton
Erickson. Editorial Paidós. Terapia Familiar.
McDermott, I., O’Connor, J. (1998). Introducción al pensamiento sistémico. Editorial Urano.
Nardone, G. (2010). Problem Solving Estratégico: El arte de encontrar soluciones a problemas irre-
solubles. Editorial Herder.
Laboa, M. (1974). Geure Bazterra. En Zuzenean [CD]. Traducción en: http://www.ehu.eus/mike-
llaboa/es/kantak/gure-bazterrak.
Laloux, F. (2016). Reinventar las organizaciones. Editorial Arpa.
Sparrer, I. (2007). Enfoque centrado en solución en constelaciones sistémicas. Editorial Herder.
Von Schlippe, A., Schweitzer, J. (2003). Manual de terapia y asesoría sistémicas. Editorial Herder.
Watzlavick, P. (1967). Teoría de la Comunicación Humana. Editorial Herder.

134 135
 MOSAICO 73
O meu trabalho, de mais de duas décadas, procurou desenvolver a nossa com-
preensão da resiliência em sistemas familiares e aplicações práticas no trabal-
ho com famílias que enfrentam situações de adversidade altamente stressan-
tes e traumáticas. A resiliência familiar refere-se à capacidade da família, como
um sistema funcional, para resistir e recuperar da adversidade (Walsh, 2003;
2016a; b; c). Em vez de um conjunto de características, envolve processos rela-
cionais dinâmicos no lidar com desafios sérios na vida. Mais do que lidar com ou
sobreviver a resiliência envolve adaptação positiva e à capacidade de prosperar.
Com o sofrimento e a luta, tanto a transformação pessoal, quanto a relacional, e
o crescimento positivo podem ser conseguidos.
2. O
 que é que os resultados da investigações evidenciaram sobre famílias re-
silientes, nas últimas décadas?
Tem havido um interesse crescente na investigação da resiliência familiar, nu-
ma gama ampla de situações adversas, desde doenças, deficiências e perdas
nas famílias até catástrofes em toda a comunidade. A maioria das investigações
realizadas até agora utiliza métodos qualitativos ou metodologias combinadas
(Walsh, 2016a).
No Modelo de Resiliência Familiar (Family Resilience Framework) que desen-
volvi, nas últimas duas décadas, integrei os resultados de investigação exis-
tentes sobre resiliência e sobre famílias que têm um bom funcionamento, ba-
seando-me igualmente na minha própria experiência de investigação e prática
(Walsh, 2003; 2016a; 2016b). Foram identificados nove processos transacio-
nais chave em três domínios (ou seja, dimensões) do funcionamento familiar:
- Os sistemas de crenças familiares, os quais promovem a resiliência dos
seus elementos ao: 1) dar significado às experiências adversas; 2) manter a
esperança e uma perspetiva positiva de iniciativa ativa e perserverança; e 3)
basear-se em valores, práticas e propósitos transcendentais ou espirituais
- Os processos organizacionais familiares, os quais promovem a resiliência atra-
vés de: (4) uma estrutura flexível, porém estável, com uma orientação forte
para o cuidar, orientar e proteger; (5) conectividade para apoio mútuo e tra-
balho em equipa; e (6) recursos familiares, sociais e comunitários alargados.
- Os processos de comunicação, os quais promovem a resiliência através de:
(7) informação clara; (8) partilha emocional, tanto de sentimentos doloro-
sos como de interações positivas - apreciação, alegria, humor e aceitação
dos problemas; e (9) resolução de problemas colaborativa e proatividade na
preparação para desafios futuros.
Os profissionais que trabalham com as famílias devem desenvolver as inter-
venções partindo das crenças e práticas que fortalecem a família no enfrenta-
136
Entrevista com Froma Walsh sobre “resiliência familiar”. IV congresso Ibérico de Terapia Familiar.
mento de uma situação adversa. As forças e as estratégias de uma família po-
dem variar de acordo com seus desafios contextuais/situacionais, os recursos
disponíveis e a diversidade das normas sociais e culturais existentes.
3. Quais são os principais aspetos a considerar em intervenções preventivas
que visam promover a adaptação e a resiliência? Quais grupos (jovens, fa-
mílias em certas fases do ciclo vital familiar, famílias em transição, etc),
contextos (escolar, saúde, etc.) que escolheria para desenvolver este tipo
de intervenção e porquê?
Uma orientação para a resiliência familiar pode servir como um quadro orienta-
dor para uma vasta gama de intervenções em saúde mental e em serviços co-
munitários com famílias que enfrentam adversidades. A abordagem é flexível e
adaptável para: (1) se adequar a diversas famílias e a diversos contextos sociais;
(2) ser relevante nas diversas situações de adversidade e seus desafios; e (3)
promover a viabilidade de muitos caminhos diferentes na resiliência.
Existe um crescimento acentuado na conceção e implementação de serviços
orientados para a resiliência familiar numa vasta gama de configurações e con-
textos.
Ao longo de 27 anos, no Chicago Center for Family Health, desenvolvemos
vários programas para (para uma descrição mais detalhada consulte Walsh,
2016a e 2016 b):
• Recuperação de crises, traumas e perdas (por exemplo, abuso relacional,
luto complexo, desastre comunitário, traumas relacionados com a guerra e
situações de refugiados).
• “Desafios de navegação” com transições perturbadoras (por exemplo, per-
da de emprego, migração, separação, divórcio, acolhimento residencial de
crianças e jovens, formação da famílias adotiva).
• Condições crónicas multistresse (doença grave ou deficiência, pobreza, dis-
criminação).
• Superação de obstáculos para o sucesso (jovens em risco, famílias e co-
munidades vulneráveis e comunidades - por exemplo, parcerias família-
escola).
Esta abordagem pode ser útil para casais e famílias em processo de aconsel-
hamento ou terapia breve, grupos multi-familiares e fóruns comunitários. As in-
tervenções utilizam princípios colaborativos e abordagens sistémicas baseadas
nas forças. Porém centram-se, de forma específica, na influência de stressores
significativos nos problemas em curso e visam fortalecer as capacidades fami-
liares de adaptação positiva.
137
 MOSAICO 73
4. Q
 uais são os principais aspectos a considerar nas intervenções clínicas
com famílias em situações multi-complexas e vulneráveis(pobreza, má
gestão de recursos, exclusão social, etc.) para promover a adaptação e a
resiliência?
Precisamos ter cuidado para que o conceito de resiliência não seja usado in-
devidamente para rotular famílias como “não resilientes” se elas não estão a
ser capazes de supercar as suas dificuldades. Famílias que enfrentam muitos
obstáculos sociais e económicos são frequentemente culpabilizadas pelos seus
problemas. Precisamos compreender que as famílias em dificuldade estão mul-
ti-stressadas e têm muito poucos recursos. É crucial que as intervenções e pro-
gramas sistémicos tenham em conta esses obstáculos e promovam mudanças
nos sistemas mais amplos e nas estruturas institucionais que possibilitem que
as famílias vulneráveis possam evoluir.
5. C
 omo é que podemos desenvolver a resiliência dos profissionais no trabal-
ho com famílias que enfrentam desafios múltiplos e complexos?
Pilar Hernandez introduziu o conceito de Resiliência Vicariante (Vicarious Res-
ilience). Na investigação que desenvolveu na Colômbia descobriu que quando
os profissionais exploravam e encorajavam a resiliência dos sobreviventes de
trauma, embora sofrendo, eram revitalizados pelas histórias inspiradoras das
pessoas com quem trabalhavam e experimentavam um crescimento positivo,
quer no trabalho, quer na sua vida pessoal.
6. C
 onsidera-se resiliente? O que é faz, como é que se cuida, para promover
sua resiliência?
Adversidade - e resiliência - fazem parte da condição humana. Como todas
as pessoas, enfrentei experiências na família e de vida desafiadoras (Walsh,
2016b). Ao trabalhar a minha família de origem, quando comecei a perceber as
muitas perdas dolorosas e dificuldades que meus pais enfrentaram, vi as suas
limitações através de uma nova lente, desenvolvendo compaixão pelas suas lu-
tas e apreciando sua capacidade notável de resiliência, enfrentando desafios e
reinventando corajosamente. a sua vida. Sinto-me grata pelo amor e encoraja-
mento deles que alimentaram a minha resiliência.
Na vida diária e nos momentos de dificuldade, cada um de nós precisa encon-
trar formas significativas e positivas de praticar a resiliência. Ada, uma mulher
inspiradora de 99 anos de idade do meu grupo de yoga, partiçha que tenta to-
dos os dias fazer algo para nutrir a sua mente, algo para o seu corpo e algo para
138
Entrevista com Froma Walsh sobre “resiliência familiar”. IV congresso Ibérico de Terapia Familiar.
seu espírito. Ela também cultiva o humor,
alimenta amizades fortes e cuida da sua
irmã doente.
Acredito que a melhor maneira de alimen-
tamos a nossa resiliência é através de co-
nexões significativas: para mim, com os
meus entes queridos, amigos, colegas
e alunos, comunidades mais amplas e
além; através de recursos espirituais, mú-
sica, arte e natureza, e através de ligações
com animais. O meu querido cão, Shasta,
trouxe-me imensa alegria: quando se en-
rola nos meus pés, quando estou no com-
putador, quando me proporciona oportunidades diárias de pratica de meditação
ao caminhar e o seu conforto quando me encontro a recuperar de uma doença -
agora sou eu que estou a cuidar dele nos seus últimos tempos de vida conosco.
Na minha própria experiência, e com clientes que sofreram perdas trágicas, a
nossa resiliência também emerge através do contato compassivo com outros
em necessidade; numa ação concertada pela justiça social e pelo nosso plane-
ta ameaçado. A resiliência humana floresce através da nossa interconexão pro-
funda.
Sugestões de Leitura
Hernandez, P., Gangsei, D., & Engstrom, D. (2007). Vicarious resilience. A new concept in work with
those who survive trauma. Family Process, 46, 229-241.
Masten, A., & Monn, A. R. (2015). Child and family resilience: A call for integrating science, practi-
ce, and training. Family Relations, 64(1), 5-21.
Walsh, F. (2003). Family resilience: A framework for clinical practice. Family Process, 42(1), 1-18.
Walsh, F. (2007). Traumatic loss and major disasters: Strengthening family and community resilien-
ce. Family Process, 46(2), 207–227.
Walsh, F. (2009a). Human-animal bonds II: The role of pets in family systems and family therapy.
Family Process, 48(4), 481-499.
Walsh, F. (2009b)(Ed.) Spiritual resources in family therapy. New York: Guilford Press.
Walsh, F. (2012/2016). Normal family processes: Growing diversity and complexity. Processos nor-
mativos da familia, 2016, Portuguese edition, Artmed Pub.
Walsh, F. (2016a). Applying a family resilience framework in training, practice, and research: Mas-
tering the art of the possible. Family Process, 55, 616-632.
Walsh, F. (2016b) Family resilience: A developmental systems framework. In Special Issue, Resi-
lience in Developing Systems, A. Borge, A. Masten, & F. Monti, Eds., European Journal of Develo-
pmental Psychology, DOI: 10.1080/17405629.2016.1154035
Walsh, F. (2016b). Strengthening family resilience. (3rd ed). New York: Guilford Press. (1st edition.,
Spanish trans., 2004, Amorrotu editors; Portuguese translation, 2005).
139
y más...
Entrevista.
Un diálogo sobre familias y hogares.
En el nombre del padre.
Intervención sistémica con progenitores
varones de personas con discapacidad
intelectual.
Terapia familiar y adopción internacional:
Cuando el miedo paraliza a las familias
adoptivas.
25 Años de la FEATF:
Reflexión y Balance.

141
 MOSAICO 73
Entrevista. Un diálogo
sobre familias y hogares.
Carolina Besoain y Marcelo Pakman
Carolina Besoain: Hola Marcelo, muchas gracias por estar acá con nosotros en
la Facultad de Psicología de la Universidad Alberto Hurtado. En tus últimos li-
bros, sobre todo en Texturas de la imaginación, pero también en tu último libro,
que lo continua y que nos viniste a presentar, El sentido de lo justo, que es el
segundo de una trilogía, hay una cierta insistencia en invitarnos a tus lectores a
pensar la vida que está más allá de la normatividad y que está más allá de los
guiones micro políticos que la disciplinan. Pero no solo eso, sino que también
hay una invitación a ir más allá de aquello que, en tus palabras, trivializa o vuel-
ve fútil la experiencia humana. Pienso que esa invitación resulta también provo-
cadora para la producción de conocimiento en general, no solo para la psicote-
rapia. De hecho, en nuestro propio trabajo de investigación, muchas veces nos
encontramos preguntándonos cómo hacer para construir un conocimiento que
no domestique o trivialice lo que aparece en nuestro encuentro con los partici-
pantes que entrevistamos, a quienes visitamos, a quienes les pedimos incluso
fotografías. Entonces, mi primera pregunta tiene que ver con cómo piensas tú,
o qué consideraciones sería importante tener, para poder construir un conoci-
miento vital, que no colapse la singularidad, que no sea algo que quede despro-
visto del sentido del encuentro que dio origen a eso de lo que después vamos a
querer escribir o decir algo.
Marcelo Pakman: Sí, bueno gracias a ustedes por la invitación, sé que han he-
cho un esfuerzo organizativo de todo tipo para que yo pudiera visitarlos aquí, lo
cual siempre es muy lindo ya que implica volver a Chile. Estoy de acuerdo en
que yo tengo esa insistencia en mi trabajo, insistencia acerca de qué movimien-
tos podemos hacer para no caer en la domesticación de nuestras prácticas o,
más bien, cómo podemos hacer para sustraernos a esa domesticación. Porque
no es que haya una metodología para evitar que eso suceda, porque eso suce-
de inevitablemente desde el momento en que no hay territorios previos libres de
esas fuerzas de domesticación, fuerzas de desvitalización. También es caracte-
rístico de esas fuerzas la trivialización, que le quita de algún modo la condición
vívida a lo que experimentamos. Entonces yo diría que no hay una metodología
previa para que se pueda evitar esa trivialización, contra la que uno se pudiera
vacunar de algún modo, porque esa domesticación, desvitalización, trivializa-
ción es en alguna medida lo que ya sucede, ya estamos adentro de ese proce-
so, nos encontramos en su interior. Pero lo que quizás podemos hacer, lo que
podemos intentar al menos, es tratar de que eso no sea todo lo que sucede, que
142
Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
podamos sustraernos a que eso sea todo y así en-
tonces recuperar esa condición vivida que tam-
bién está siempre allí aun cuando no esté muy
a la vista. Pero lograr eso no es como recuperar
un territorio virgen, sino más bien sustraer de ese
proceso de desvitalización, que tiene mucho que
ver con la adquisición del habla, y recuperar en
cierta medida la experiencia que está teñida por
el lenguaje pero que también excede al lenguaje.
Al respecto también agregaría que, cuando alu-
dimos a la idea de construir el conocimiento, es
importante recordar que es una ilusión que el co-
nocimiento sea una pura construcción, ya que no
es como si fuera una construcción arquitectóni-
ca que uno puede planear y después hasta cierto
punto llevar adelante, porque no es una cuestión
que dependa en primer lugar y totalmente de la
voluntad. La construcción del conocimiento no es un fenómeno puramente vo-
luntarista. Creo que hay una cierta arrogancia humana al pensar que nosotros
construimos nuestro conocimiento porque nosotros estamos inmersos en el co-
nocimiento ya antes de la adquisición del habla, desde el momento en que ya
vamos conociendo por el hecho de estar vivos y la vida es en buena parte ese
modo primario de conocimiento al que se agrega después el conocimiento más
reflexivo, más racional. Lo que pasa es que, una vez que se agrega, esa dimen-
sión es muy poderosa, tan poderosa que nos puede llevar a la ilusión de que
el conocimiento es una construcción pura. Pero, sin embargo, el conocimiento
nunca pierde esa cualidad, esa potencialidad de conocer en el sentido de estar
ya vivo en situación, y en ese aspecto hay un conocimiento vívido, el del sentido
primario del que van a surgir significados más adelante. Y ese sentido se pue-
de recuperar si uno logra sustraerse de esa nube de significados más abstrac-
tos y desvitalizantes y para lograrlo no es que haya que hacer algo muy especial
tampoco. Lo que sí es necesario es estar avisado de que todas las fuerzas que
nos atraviesan, a las cuales concibo como fuerzas micropolíticas que se hacen
dominantes, que domestican toda la experiencia, pueden hacer que ese senti-
do vívido, sensual y material, quede totalmente marginado, que quede acallado,
que quede sumergido, y ese sería el cuidado que hay que tener porque, por lo
demás, siempre hay puntos de resistencia a esa domesticación a los que po-
demos recurrir. Entonces, es importante que prestemos atención a esos pun-
tos de resistencia que son puntos de indeterminación parcial, ya que tienen la
potencialidad de que se desarrollen a partir de ellos fenómenos de cambio que
nos sorprenden. Y nos sorprenden porque nos hemos desacostumbrado, a lo
largo de nuestra educación, de nuestro crecimiento y como se desarrolla, a que
esa dimensión del sentido es como si no existiera, y eso ha sido legitimado en el
143
 MOSAICO 73
discurso filosófico. Siempre hubo corrientes que legitimaron esta idea de que la
experiencia humana es básicamente lingüística, que está en el habla, que está
en el mundo del significado, pero esta postura se potenció con el giro lingüístico
durante el siglo XX, giro curioso por el momento en que se dio, en un siglo pla-
gado de cosas tremendas que nos sucedían. Y entonces es bueno recordar que
cuando decimos “nosotros construimos el conocimiento”, hay un conocimiento
que se construye solo, como una sorpresa y que es anterior a “nosotros” mis-
mos. También es parte de la predominancia del giro lingüístico que tengamos
la idea naturalizada de que ese “nosotros”, esos “yoes”, o esos “sujetos” como
se hizo común llamarlo durante el siglo XX, presiden toda la experiencia, como
si fueran los dueños de la experiencia, cuando en verdad no lo son. Entonces,
para mantener la ilusión de esa predominancia del sujeto tenemos permanen-
temente que hacer algo para anular esa dimensión de sentido que es anterior al
habla. Y lo hacemos. Pero entonces es esa dimensión la que hay que recuperar.
Y hay que ver en cada situación singular cómo es que eso sucede, porque estas
son cosas de las que se puede hablar en general hasta un cierto punto, después
hay que hablar de situaciones específicas.
CB: Justamente para ir a una situación un poco más específica, nosotros, en
esta búsqueda de maneras de dejarnos tocar y construir conocimiento en la in-
vestigación, hemos buscado distintas puertas de acceso a nuestra pregunta ini-
cial de investigación: ¿qué es el hogar? Y una de esas puertas ha sido la foto-
grafía. Y la pensamos, desde el comienzo, como una manera de entrar más en
esa dimensión de las texturas de la experiencia, diferente de la aproximación
discursiva que también es muy protagonista en las ciencias sociales en gene-
ral. Ahora, en ese camino, ha sido muy importante para nosotros la reflexión de
qué es una imagen y cómo encontrar un modo de poner a trabajar esa imagen,
para poder desplegar su potencia. Y en ese sentido hemos pensado algunas co-
sas. Pensamos que la foto, además de una operación de representación, de un
ideal de hogar, por ejemplo, también ofrece otras posibilidades. Por ejemplo, es
un dispositivo que hace que algo se vuelva visible y al mismo tiempo torna algo
invisible, no deja ver. También hemos pensado que la fotografía es una invita-
ción, mirar el hogar desde un particular punto de vista. Nos ofrece o nos invita a
vincularnos con la experiencia de nuestros participantes desde cierto ángulo. Y,
al mismo tiempo, hemos pensado que las fotos son en sí mismas algo así como
una operación de subjetivación, en tanto hay una modulación, una estilización,
de ciertos imaginarios de hogar o de familia, que se ponen en juego en esa foto
particular. Tú has trabajado muchísimo el concepto de imagen, del imaginario
social, de la imaginación, entonces ¿Qué consideraciones te parecen a ti claves
para una aproximación a la fotografía?
MP: Antes de decir algo más sobre esta cuestión, ¿Cómo usan la fotografía en
relación con el hogar?
144
Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
CB: De dos maneras. Primero le pedimos a los
miembros del hogar que traigan a la entrevista fo-
tografías históricas, de archivo, álbumes familiares,
que ellos puedan elegir, porque les parece que ha-
blan o les ayudan a contarnos de qué se trata el ho-
gar para ellos. Pero también, luego, en un segun-
do momento, le pedimos a uno de los miembros
del hogar hacer un relato de vida en profundidad,
sobre cómo ha sido su historia, o su experiencia
de familia, en el hogar, en singular. Y entonces le
pedimos a esas personas que tomen fotografías,
les pasamos una cámara o ellos las toman con sus
propios celulares. Son fotos actuales de produc-
ción libre.
MP: Creo que hiciste una distinción que es impor-
tante. Decías que, para no quedarse solo con ele-
mentos discursivos, lingüísticos, y en la búsqueda
de un acceso a ese ‘algo más’, encuentran la foto-
grafía. Y la fotografía es un prototipo de lo que nos
sorprende en relación con lo que estamos viviendo.
Porque incluso una fotografía posada, que trate de
cumplir con ciertas normas de la época acerca de
lo que es un conjunto familiar, por ejemplo, tiene,
requiere, un trabajo para que suceda de ese mo-
do. Si no sucede ese fenómeno que llamamos “salió mal”. “Salió mal” quiere
decir que no logramos totalmente apropiarnos de la escena, de domesticarla.
Pero además está la instantánea, que tiene ya justamente la intención de dar-
le más lugar al instante y, con ello, a la sorpresa. De allí que a veces aparecen
esas cosas que hacen que uno quiera descartarlas, romperlas, porque nos de-
cimos: “ay, qué feo lo que apareció, no somos así”. Pero sí somos así, también
somos así, lo que pasa que hay modos en que aparecemos que no nos gustan,
y sobre todo no nos gustan porque son juzgados desde un cierto lugar y ese lu-
gar muchas veces cumple con cánones estéticos e ideales de familia. Enton-
ces fotografiar es un acto riesgoso. Uno fotografía lo que ve y va a aparecer al-
go que no es lo que uno ve. Porque el ver está ya un poco domesticado por los
cánones. Pero siempre aparece esa sorpresa con el caracter súbito que tiene.
Uno inmediatamente ve otra cosa, que no es un elemento discursivo, que tiene
que ver con la modulación espontánea e incontrolable en buena medida de la
luz. No casualmente, cuando después de la muerte de Foucault, Deleuze co-
mo homenaje reflexiona sobre obras de Foucault y escribe sobre él, y hace allí
una distinción entre la enunciación discursiva como concepto de Foucault, por
un lado, y lo que él llama la visibilidad por otro. Lo que contrasta a la enuncia-
145
 MOSAICO 73
ción discursiva es la visibilidad. ¿Y qué es la visibilidad? Es la dimensión de la
luz en la que nosotros existimos. Existimos en esa dimensión, de un modo in-
manente de modo tal que no la tenemos en cuenta porque es como el oxígeno
que respiramos, es fundamental, parte constitutiva de la vida. Pero nos olvida-
mos de eso y aparte nos hemos hecho la costumbre de decir “bueno, sí existe,
pero no importa, lo que importa es lo discursivo”. Y aunque hay justamente una
dominancia de lo discursivo a través del desarrollo desde la adquisición del ha-
bla Deleuze hace algo interesante que es decir que esa dimensión de la visibili-
dad sí que importa y él lo subraya en Foucault casi más que Foucault mismo. Y
es interesante que lo haga, porque está atento a algo que está más allá de eso
que se dio progresivamente en el siglo XX por llamar el sujeto, que vino a reem-
plazar a la persona, o a quien existe, al existente. Entonces, la fotografía es un
intento de entrar en esa dimensión de la cual depende, de no dejar desapare-
cer a la dimensión en la que existimos modulados por la luz. O sea que la foto-
grafía tiene una materialidad constitutiva muy intensa que no es la materialidad
del significante discursivo, que también es una materialidad, pero no es la úni-
ca materialidad. Está también la materialidad de la visibilidad que nos engloba
permanentemente y aprendemos a hacer cosas con ella. Los fotógrafos, los que
hacen cine, tratan también de jugar con eso. Pero jugar con eso quiere decir ju-
gar con algo que ya se da como una aparición. Entonces, si bien podemos po-
ner el acento solamente en lo que nosotros hacemos, en cómo construimos la
imagen fotográfica, la imagen también es algo que nos llega, que aparece. Esto
es muy importante, cuando decías que no es solo representación trata creo del
reconocimiento de que es también aparición. Entonces es muy importante en la
fotografía esa posibilidad de entrar en la dimensión de lo que aparece, que es
una dimensión previa al sujeto, en exceso del sujeto, porque el sujeto no es todo
lo que somos tampoco, ya que también existimos más allá de un sujeto que es
siempre también como yo lo veo una dimensión de sujeción a micropolíticas do-
minantes. Nos hemos hecho la costumbre de reemplazar existencia o persona
con el término sujeto y decimos el “sujeto” como si fuera un hecho natural, pero
si uno va atrás en el tiempo hace 200-300 años no encontramos que se hable
todo el tiempo del sujeto. La subjetividad como fenómeno de la experiencia en
el mundo, la experiencia vívida no es solo el sujeto. El sujeto es una abstracción
que tiene que ver ya con el habla adquirida, con el significado. Por eso es que
me gusta recuperar ese nivel de la existencia vívida y la fotografía navega en ese
nivel también. Lo que intento es poner en evidencia, subrayar, o hacer más difí-
cil pasar por alto a ese nivel. Pero estamos tan influidos por el discurso del giro
lingüístico que también es muy común oír decir: “bueno sí, pero en última ins-
tancia es otra construcción que hacemos porque todo es una construcción”. Sí,
pero si entendemos por construcción como decía antes, algo que no está de-
pendiendo totalmente de nuestra voluntad y de un sujeto activo, sino algo que
nos sorprende, como se hace evidente al decir: “uy mira cómo somos”, o “¡qué
bien que salió!”, o “yo no sabía que éramos así”, o “¡qué horrible que salió!”.
146
Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
Que son expresiones de esa sorpresa que involucran un juicio estético casi in-
mediato. Y en ese juicio estético, en parte, hay una comparación con los idea-
les, que ya son ideales micropolíticos. Pero siempre hay algo más que se puede
tomar y que síncopa, para usar un término de Nancy, a esas micropolíticas. Y
ese algo más es lo que Barthes llamaba, justamente respecto a la fotografía, el
‘punctum’, el elemento singular sin el cual una foto no es esa foto única, siem-
pre que no sea totalmente estereotipada. Y esa foto no es totalmente reducible
a la foto que nosotros hemos sacado. Es siempre algo que conserva la posibili-
dad de sorprendernos. Y Barthes contrastaba el ‘punctum’, ese elemento singu-
lar, con el ‘studium’, que es todo lo que en la dimensión reflexiva se puede de-
cir acerca de lo que aparece en la foto. Se puede estudiar la ropa que la gente
usa, o que no usa. O se pueden estudiar cosas que tienen que ver con estudios
antropológicos o con la psicología académica, etc. Pero más allá de todo esto
está el ‘punctum’, que es etimológicamente ese elemento en una fotografía que
nos pincha, que nos toca y que nos traumatiza también. Y cuanto más estamos
apegados como sujetos de una micropolítica dominante que intenta eliminar esa
dimensión de sentido, en lo que constituye una verdadera tradición eliminatoria,
más nos traumatiza. Entonces es lindo que hayan utilizado la fotografía. Ahora
bien, lo han hecho para un estudio que ustedes hacen sobre el hogar, ¿por qué
usan el término hogar?
CB: Sí, mira es una buena pregunta, porque para nosotros ha sido importante
el hogar como un punto de partida para pensar en varias cosas. En un primer
momento el concepto de hogar tenía que ver con traer la espacialidad y la mate-
rialidad en la que cursan las relaciones íntimas. Para ponernos en contacto con
algo que ha sido un concepto muy importante para nosotros, el de las ‘geogra-
fías de poder’ de Doreen Massey. Entonces nos interesa cómo la vivencia ínti-
ma está situada en una cierta materialidad y en una cierta espacialidad, las que
están sujetas a ciertas relaciones de poder en la ciudad. Porque no es lo mismo
la vida íntima en un barrio de la periferia, donde tienes cuarenta metros cuadra-
dos y viven once personas, que la vida íntima en una casa con jardín, o en un
lugar, en fin, más tradicional, o producido por las políticas de vivienda contem-
poráneas. Esa dimensión la traemos de la geografía cultural. Ahora también el
concepto de hogar nos ha permitido acercarnos con más suspicacia a la noción
de familia. Ese también ha sido un interés nuestro, a propósito de las normati-
vidades que rondan la noción de familia. Entonces queremos aproximarnos al
hogar de una manera que busca tener justamente más apertura a la sorpresa,
con qué nos vamos a encontrar, qué tipo de hogares son los que son posibles,
más allá de la familia conyugal, o del imaginario normativo sobre la vida familiar.
MP: Sí, al mismo tiempo, por lo que te comentaba al principio, no se puede
evitar que haya una micropolítica dominante de lo que es el hogar. Basta ver la
Navidad que te explica cómo tiene que ser un hogar. Un hogar tiene que ser fe-
147
 MOSAICO 73
liz, por ejemplo, tiene que ser un lugar de bondad. Pero los terapeutas familia-
res sabemos que ese no es el estado natural del hogar. Hay momentos felices,
momentos infelices, hay de todo, pasan cosas lindas, pasan cosas espantosas
todo el tiempo. Pero entonces, es en ese entrecruzamiento entre familia y el ho-
gar que, como decís, se evoca un espacio material. Y en ese sentido se podría
hablar también de los lugares donde las familias viven, que ya está más cerca-
no a la dimensión que a ustedes les interesa en la fotografía. Porque ustedes
no van solamente con sus ideas y sus inquietudes, sino que van también con
una cámara fotográfica a la cual dejan ahí y, al dejarla, están interesados en ver
aquellos puntos, en el sentido del punctum, de la vida familiar, donde apare-
ce algo más que la idealización del hogar, que la normatividad de cómo debie-
ra ser el hogar. Hay también en relación con esa normatividad ideal un montón
de dichos que tienen que ver con el hogar. Por ejemplo, cuando la gente dice:
“este es un hogar pobre, pero honrado”. Lo que también puede involucrar una
presión agregada porque si es demasiado pobre podría ser más difícil ser hon-
rado. Pero existe la presión de ser igual o más honrado que si es un hogar más
rico, menos pobre digamos. Y hay entonces todo el tiempo esta problemática.
El hogar tiene que ver con el concepto de oikos que en Grecia tiene un origen
en buena parte independiente del origen de la política, porque la dimensión de
la política tiene que ver con la polis, con la ciudad, con lo que está fuera del ho-
gar como ámbito íntimo de la vida familiar. Pero el oikos intentaba recuperar ese
elemento que estaba relativamente independiente de la política de la ciudad, a
puertas adentro, suponiendo que haya puertas, o haya adentro, que no siempre
hay, o lo hay con diferentes niveles de permeabilidad. Entonces está esa dimen-
sión del oikos con sus órdenes morales incorporados. Como, vos decías, no es
lo mismo tener cuarenta metros cuadrados que tener doscientos, no es lo mis-
mo tener un baño dentro de la casa que tenerlo afuera de la casa, no es lo mis-
mo tener el baño afuera de la casa si uno vive en un lugar que hiela por la no-
che. Entonces uno se ve llevado a ser más o menos flexible con la privacidad si
hace mucho frío en la noche y el baño está afuera de la casa. Así también por
ejemplo, sucede con el colecho, que no se puede tratar como un fenómeno que
hace sospechar en principio de la moral familiar, ya que lo que está juego no
es solo la moral familiar de un modo abstracto hecho de normas, aunque eso
es lo que las morales tienden a ser, porque la moral tiene que ver con cómo vi-
ven las familias, como habitan sus espacios, porque hay montones de familias
en las que el colecho es simplemente cómo se duerme dada la gente que tiene
que hacerlo en ese espacio que disponen. Las prácticas sexuales, por ejemplo,
cuán abiertas son, con cuánta exposición al desnudo o cuán ruidosas van a ser
las relaciones sexuales, también dependen de cuánta gente hay en una habita-
ción en la que duermen todos juntos. Entonces esta la dimensión del oikos, que
es una dimensión de relaciones íntimas que originalmente no se referían sola-
mente a la intimidad familiar, ya que las relaciones con los dioses eran también
parte del oikos. Pero la familia tiene también mucho que ver con el origen de la
148
Entrevista. Un diálogo sobre familias y hogares.
micropolítica, contrastada con la política de la polis, de la ciudad. Entonces es,
de entrada, una dimensión diferente. Y los cibernetistas, cuando empezaron a
trabajar, tomaron acertadamente como nombre para su disciplina al kuberne-
tes, el timonel que navega, y el investigador, el que se acerca a investigar, como
ustedes, es siempre un timonel, un navegador. Entonces la primera condición
es largarse a navegar. No se trata solamente de llevar los antiguos compases o
ahora los GPS, aunque hay que llevar todo lo que haga falta y esté disponible.
Pero se trata también de entrar en el mar, en la situación, con sus luminosida-
des, con sus sorpresas. Entonces ustedes tienen como investigadores una sen-
sibilidad a que sea incluido eso que está más allá de la tecnología lo cual es muy
lindo estéticamente y muy importante.
CB: Estaba pensando que, en esto de entrar a navegar por la vida familiar, noso-
tros nos hemos encontrado con algunas luces que nos hacen pensar, reflexionar
algunas cosas. A propósito de esta distinción entre oikos y polis. Porque hemos
visto, por ejemplo, una importante tendencia al repliegue de la vida familiar en-
tre nuestros participantes. El espacio de la polis aparece desde la figura del ex-
traño, la amenaza, o muchas veces, la indiferencia. Lo importante, eso que tiene
sentido en la vida, está ocurriendo dentro de las casas. Y desde ahí hemos visto
que la experiencia de hogar se ha llenado de expectativas importantes. Aparece
como el territorio privilegiado para desplegar la autonomía y la libertad. Manda-
tos, ideales, imaginarios, de autonomía y libertad, muy presentes en nuestras
sociedades neoliberales, donde habilitarse para ser sujetos es tener un lugar
privado, una casa propia, en donde puedo desplegarme a mis anchas. Pero,
al mismo tiempo, hemos percibido una tremenda experiencia de fragilidad, de
pérdida. Incluso, a veces, una sensación de un hogar que se ha extraviado, una
melancolía que incluso llevó a una de las participantes de la investigación, una
madre, a afirmar, “el hogar ya no existe”. Entonces vemos el hogar hoy día exigi-
do por un montón de expectativas y, al mismo tiempo, como un espacio de una
alta fragilidad. ¿Cómo piensas tú, desde la psicoterapia, desde la terapia familiar,
que tendríamos que enfrentarnos a estos nuevos, o antiguos y nuevos modos, a
los particulares escenarios de la familia, de la vida familiar hoy?
MP: Bueno, el hogar es también el lugar del fuego, del fuego íntimo. Y prime-
ro está el fuego concreto, material, con el que se cocina la comida, por ejem-
plo, con el que se da calor para vivir de un modo más acorde a lo que nuestros
cuerpos toleran. Pero también es importante cuál es el combustible del fuego
del hogar, qué es lo que se quema allí no sólo en términos simbólicos, sino aso-
ciado a una micropolítica de la vida familiar y a la macropolítica del entorno que
la rodea en el afuera. Entonces me parece que hay una tensión entre el hogar
como refugio en el cual, como decías, idealmente se queman los elementos de
la política, de la polis, expresado en el “en mi hogar yo soy rey”, “acá adentro
no importa las normas que la ciudad me ponga”, por un lado, y lo macropolítico
149
 MOSAICO 73
del entorno. Porque ese hogar como refugio ideal resulta que no es sostenible
porque, en primer lugar, las paredes de los hogares son semi permeables, como
las células que tienen membranas semi-permeables. Entonces, hay cosas que
ingresan con más o con menos facilidad. Los hogares están, en este sentido,
ubicados geográficamente en territorios que están totalmente atravesados por
la economía y la macropolítica. Y, en segundo lugar, está también el nivel de la
economía doméstica, expresión que también proviene del oikos, oikos nomos,
la ley interior del hogar. Pero esa ley interior está obligada a cumplir con ciertas
normas de la polis, por ejemplo, pagar los impuestos o seguir las ordenanzas
municipales. Porque si imaginamos que el hogar está en un territorio libre de
impuestos es porque se le está robando a la ciudad desde el punto de vista de
la misma, se crea un conflicto por definición. Y aparecen, además, todos los ór-
denes morales asociados con ese conflicto que designan una identidad de estar
fuera de la ley. Entonces el hogar es también el lugar en el cual, volviendo a cuál
es el combustible que se quema, hay ya esa tensión. Se puede intentar quemar
las leyes de la ciudad. El combustible básico es: uno entra a su casa, toma las
leyes de la ciudad y hace el fuego para uno, aquí en nuestro adentro, para no
vivir alienado por todos esos mandatos o normas de la ciudad, del exterior. Pero
nunca es posible hacerlo del todo y no hay un método previo para evitar estar
incorporado como sujeto a las leyes de la ciudad y a la macropolítica del afuera.
El hogar aparece, entonces, como un territorio siempre tensionado por el con-
flicto que se da entre intentar usar como combustible las leyes de la ciudad y el
echar al fuego la idea de refugio aceptándose plenamente como sujeto de las
leyes macropolíticas y las normas micropolíticas. Pero, en ambos casos, se pue-
den anular las singularidades que puedan suceder en la vida familiar, los even-
tos de encuentro y de desencuentro que quedan atravesados por las leyes de la
ciudad y por las normas de las costumbres de la ciudad, de lo que se hace, de
lo que supone que hay que hacer en términos de educación, de reglas morales,
etcétera. Y es importante recordar también que la ciudad, de hecho, tiene per-
miso, dado por el gobierno, para “entrar” en los hogares y exigir cierto tipo de
cosas: pago de impuesto, la educación de los hijos, el no maltrato de los hijos.
Entonces no es todo malo, porque puede proteger, puede venir y recordarle a
la gente, “no, no, momento que sus hijos no son propiedad suya absoluta, es-
tán a cuidado suyo, pero no son suyos como objetos”. Que haya un intento de
apropiación de contrabando incluso al proteger es parte de la complejidad de la
situación. Entonces estamos, en relación al hogar y a la vida familiar, en un te-
rritorio de conflictos, en el que hay permanentemente navegar las fuerzas que
los constituyen, y eso hace a la vida de la familia, ese es el territorio de la terapia
familiar, esa navegación singular en medio de fuerzas en conflicto. No es un te-
rritorio hecho solamente de modelos acerca de las relaciones y cómo intervenir,
es mucho más. Y creo que ustedes como investigadores tienen esa vocación,
ese interés por iluminar esos aspectos singulares, los eventos de sentido que
siempre pueden surgir a partir de puntos de resistencia a fuerzas micropolíticas
150
complejas y en conflicto, no los aspectos abstractos solamente de las relaciones
en la familia y las normas explícitas o implícitas.
CB: Sí, sabes, estaba pensando a propósito de todo eso que hoy día vivimos en
un mundo en el cual, están emergiendo nuevas formas de hacer familia, que
probablemente siempre existieron, solo que hoy día también están siendo más
visibles. Y pensaba que muchas veces esas nuevas formas de hacer familia si-
guen funcionando en torno a ciertos grandes imaginarios, grandes normativida-
des. De alguna forma se responde a ellas, ya sea desde la crítica profunda y la
diferenciación total, o bien desde el tratar de encontrar algún modo de sustituir
o de recrear de otra manera esa norma. Entonces, por ejemplo, teníamos en uno
de nuestros casos, un hombre que vivía solo, gay, de nivel socioeconómico me-
dio alto. Vivía en una casa como si fuera la casa de una gran familia, con espa-
cio para recibir mucha gente. Y era muy interesante porque él pasaba la mayor
parte de su vida ahí solo, caminando por esos espacios, habitando una materia-
lidad que alojaba a la familia que vivía en su añoranza, en su cabeza, en su pro-
pia experiencia de niño. Entonces, a propósito de las nuevas formas familiares,
¿cuánto hay de nuevo y cuánto en realidad no hay tan de nuevo, si tomamos la
experiencia misma, más allá de las formas, estructuras, o de los conceptos que
abundan hoy día en la literatura.
MP: Sí, sí, este hombre que vivía con su familia fantasmática. Pero todas las fa-
milias tienen también una familia fantasmática. En este caso se hacía más visi-
ble porque vivía solo allí, rodeado por sus fantasmas. Entonces uno dice “este
hombre vive rodeado por sus fantasmas”. Si la casa está llena de gente se no-
ta menos que está también habitada por fantasmas. Una de las formas que los
fantasmas familiares adquieren o toman, cuando no son tan visibles, es como
ideales familiares no siempre totalmente explícitos. Los ideales familiares son
parte justamente de fantasmática de la familia, expresiones de la sujeción a có-
mo debe ser una familia. Por ejemplo, en los Estados Unidos es muy común
que la gente haga resoluciones de año nuevo. Ahora es octubre y pronto van a
empezar a pensar en ello y es un tema de conversación: “¿cuáles son tus reso-
luciones para el año nuevo?”. Y la gente las cuenta a veces, lo cual es interesan-
te, podría ser que sean secretas las resoluciones, pero no, son también un tema
de conversación. Si uno dice “no, no tengo, yo no juego a eso, no hago resolu-
ciones de año nuevo”, se puede hacer un poco sospechoso, “este hombre no
está participando en la vida social de querer mejorar la vida en el año nuevo”.
Lo cual puede ser muy meritorio, pero puede haber otros modos de hacerlo. De
hecho, todos estamos todo el tiempo tratando de mejorar la vida. No siempre es
claro para quién o para quienes, pero no es para uno solo. Y es esa inclinación
a mejorar la vida justamente lo que he estado trabajando en este último libro y
llamándolo ‘el sentido de lo justo’. El sentido de que es justo mejorar la vida, y
no hay que hacer nada para eso, ya que por el hecho mismo de estar en una
151
 MOSAICO 73
En el nombre del padre.
Intervención sistémica con progenitores varones
situación uno está permanentemente tratando de mejorar la vida. A veces en de personas con discapacidad intelectual1.
cosas que parecen detalles muy pequeños, pero que hacen a la vida cotidiana.
Por ejemplo, estamos acá hablando, pero cada vez está más intenso el sol, esta-
mos expuestos a la luz como decíamos antes, a la modulación de la luz. Enton-
ces hacemos pequeñas cosas mientras hablamos, no está en el foco de nuestra Resumen. Juan Carlos Morcillo García.
Terapeuta Familiar/Consultor
atención, pero para que sea más cómodo, si el sol empieza a ser irritante para Se presentan los resultados de un estudio cualitativo
Desarrollo Organizacional.
la vista tratamos de ponernos en posiciones levemente diferentes, nos movemos sobre el rol en la crianza de los progenitores varones juancmorcillo@hotmail.com
mucho en función de eso, mucho, aunque no esté por cierto en la dimensión de personas con discapacidad intelectual.
explícita de la reflexión. Estamos hablando de una cosa que no tiene que ver Patricia Zuriaga Jaraba.
directamente con la reflexión, pero nuestro estar aquí mientras hablamos tiene
La reflexión sistémica propone una redefinición de Terapeuta Familiar/Trabajadora Social.
patriciazuriaga@hotmail.com
que ver con esa dimensión implícita. Entonces está todo este otro aspecto de es- las jugadas relacionales conjugando la influencia de las
dinámicas disfuncionales familiares, organizacionales Rafael González Ferrandis.
ta situación. La vida fantasmática, que es en buena parte la vida de los ideales, Terapeuta Familiar/Sociólogo.
pero también está constituida por aquellos aspectos que quedaron acallados, y la cultura de género. rafelgonfer@gmail.com
las fuentes de sorpresa, las fuentes de lo nuevo que hay continuamente en la Los resultados devuelven una imagen más compleja,
vida familiar y que, muchas veces, la micropolítica de la vida familiar dominan- menos reduccionista y más comprensiva, acerca
te hace que no se tengan en cuenta, que no se vean, y que se pierda la sensi-
1
Trabajo final de máster en
bilidad a esos aspectos novedosos o potencialmente novedosos. También esto
de la figura del progenitor varón en estas familias. Terapia Familiar Sistémica.
Hospital de la Santa Creu i
es parte de la respuesta a la primera pregunta, ya que toda esta dimensión del Sant Pau UAB – Dictia Valencia.
Palabras clave. (España). Curso 2014-16.
sentido y de la inclinación inmanente hacia lo justo es otro recurso permanente Discapacidad intelectual, roles familiares, perspectiva de género.
para estar en contacto con la fuente inacabada de la vida familiar, un otro fue-
go. Cuando no se usa ese recurso, que lo que vemos con frecuencia, se da en-
tonces la necesidad de la que hablabas de la retracción de la vida familiar para
protegerse. Pero, junto a ella, existe también la necesidad de huir de la vida fa-
miliar estereotipada y sus formas pseudo-rebeldes estabilizadas. Cada vez más
hay gente que prefiere no hacer una nueva familia, vivir sin hacer una nueva
familia, porque es, por definición, vista como opresiva. Y tratan de mantener re-
laciones que no queden atoradas por las normas de la vida familiar. Porque vis-
lumbran, saben, que la vida familiar va a venir con toda una normatividad que
a veces esteriliza aquello que les gusta sostener en la intimidad. Cada vez más
gente vive esa perspectiva como un peligro, como opresiva, eso también eso se
está dando al mismo tiempo que la retracción. Y también se da la adopción de
algunas formas también estereotipadas rápidamente, reactivas a esa opresión,
pero con su propia micropolítica que también atora la potencialidad de singu-
laridad que tenemos disponible en la vida familiar y social, pero siempre como
timoneles en mares borrascosos.

CB: Bueno, muchas gracias Marcelo por este diálogo, y esperamos tenerte
pronto de regreso.

MP: Gracias a ti Carolina y espero irme enterando hacia donde van las fotogra-
fías y la investigación y la reflexión al respecto.

CB: Te estaremos contando, muchas gracias.

152 153
 MOSAICO 73
Abstract.
This article expects to report on the qualitative results got from an investigation conducted on the
role that male progenitors of intellectually disabled individuals play on child rearing.
From a systemic approach, this research intends to redefine the relationship between intellectually
disabled individuals and their relatives, considering both, the impact of dysfunctional familiar and
organizational dynamics, and gender issues.
Our outcomes show a complex, no reductionist and more comprehensive point of view about the
role that male progenitors of intellectually disabled persons perform on their families.
Key words.
Intellectual disability, family roles, gender perspective.
1. INTRODUCCIÓN.
El estudio que se presenta pretende desarrollar la comunicación “Programa de
apoyo familiar dirigido a padres varones de familias de personas con retraso
mental” (Morcillo, 2000) presentada en el I Congreso Nacional de Familias de
personas con retraso mental.
La etiqueta “padres periféricos” o ausentes es un constructo simbólico y cul-
tural elaborado a lo largo de los años, basado en la abundante casuística referi-
da a la significativamente menor presencia activa de los padres varones en los
ámbitos familiares, asociativos y de relación con los recursos de apoyo.
La idea permite sugerir dos preguntas:
¿A qué factores obedece la menor participación de los padres varones en la
crianza de sus hijos e hijas con discapacidad intelectual?
¿Participa de este hecho una “jugada” sistémico-relacional más amplia, en la
que también son corresponsables las organizaciones que prestan apoyos?
Esta última pregunta da pie al título y propósito esencial de este trabajo: dar voz
a los padres sobre cuyo rol se ha vertido toda una serie de imágenes, estereoti-
pos y creencias por parte de todos los grupos de interés relacionados.
El objeto de estudio se centra en el contexto de los servicios de atención de la
organización Plena Inclusión, para reflexionar sobre una de las creencias clási-
cas acerca de las dinámicas relacionales que operan en la base de las familias
de personas con discapacidad intelectual.
2. MARCO CONCEPTUAL.
Plena Inclusión es la Confederación española de organizaciones a favor de las
personas con discapacidad intelectual o del desarrollo. Las familias impulsoras
de este movimiento asociativo crearon y gestionaron servicios desde la nada,
154
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.
además de enfrentarse a las creencias estigmatizantes propias de la cultura de
la época sobre la discapacidad intelectual. Tras muchos esfuerzos se adopta la
estrategia de impulsar un proyecto de calidad y un proyecto ético que sean hi-
tos determinantes. Valores que han sido muy acertadamente definidos y que, en
relación a las familias de las personas con discapacidad intelectual, se entiende
que son la principal palanca de la inclusión social de la persona y a su vez, un
grupo humano necesitado de apoyo.
Por otro lado, destacamos una interesante reflexión sobre el poder en las or-
ganizaciones de acción social, refiriéndose concretamente a Plena Inclusión,
hace hincapié en el desplazamiento del poder político al poder técnico y se de-
fine a Plena Inclusión como una organización muy compleja en la que “el poder
formal está centralizado y descentralizado”. (Marín, De la Parte y López, 2005).
Como modelo en la actividad de Plena Inclusión se advierte una orientación
humanista-comunitaria importante, así como un fuerte modelo ecológico, si-
guiendo el enfoque de Urie Bronfenbrenner (1987). A pesar de ello, resulta cu-
rioso que sea una rareza encontrar prácticas desde acercamientos sistémicos,
de la psicología transaccional, la Gestalt o cualquiera de sus desarrollos. Lo visi-
ble, el activismo y la conducta medible, así como los indicadores de resultados,
siguen superando con creces a los análisis relacionales.
Coexiste en el posicionamiento ecológico de Plena Inclusión, un alineamien-
to claro con la teoría de los sistemas familiares que concibe a cada familia co-
mo un sistema social dinámico y complejo, con sus características específicas
(Leal, 2008).
Alrededor de la variable género del cuidador principal sólo encontramos en
Cunningham (2000) referencias de estudios que señalan la necesidad de que,
desde los servicios de orientación y apoyo a las familias, además de prestar es-
pecial atención a la situación de la mujer cuidadora, se implementen medidas
o programas de apoyo dirigidos a los padres varones para favorecer una mayor
participación y corresponsabilidad.
En este estudio no ponemos en tela de juicio los modelos mentales y las hipó-
tesis explicativas que se hallan en el seno de Plena Inclusión, pero su ambicioso
proyecto no será factible “hasta que se haga explícito un modelo psicológico de
las necesidades reales de las personas con discapacidad intelectual y sus fami-
lias, para ponerlo en relación a las exigencias que las organizaciones les plan-
tean como socios y/o clientes de las mismas” (Morcillo, 2012).
3. MÉTODO.
3.1 Revisión bibliográfica.
Desde el punto de vista de la investigación en discapacidad intelectual hemos
acudido a Siglo Cero, la revista científica sobre discapacidad intelectual más
155
 MOSAICO 73
antigua en lengua española, nacida en 1967. La revisión se ha realizado sobre
256 números de la revista aparecidos en el período comprendido entre 1992 y
2015, y a partir de una selección de aquellos artículos (86 en total) dedicados
por cualquier motivo a temas familiares.
En el año 1997 encontramos el único número de Siglo Cero en el que se ha-
ce referencia explícita a los padres varones. Así, en el artículo de Baker (1997)
titulado “Entrenamiento a padres” destacamos que:
“Los programas de entrenamiento a padres y las investigaciones se han cen-
trado casi exclusivamente en las madres. Aunque los padres son bienvenidos
en la mayoría de programas, se sabe poco sobre su participación en el entrena-
miento y los beneficios del entrenamiento para ellos y para la familia” (Coplin y
Houts, 1991).
No hemos encontrado en toda esta revisión una referencia más explicita al te-
ma que nos ocupa, lo cual nos parece un dato más que llamativo.
No existen publicaciones especializadas en terapia familiar sistémica dedica-
das en exclusiva al tema de estudio. No obstante, destacamos dos publicacio-
nes clave de corte sistémico:
Handicap y rehabilitación: una brújula sistémica en el universo relacional del
niño con deficiencias físicas (Sorrentino, 1990) donde se aporta un análisis sis-
témico de los juegos relacionales familiares, los juegos propios de quienes pro-
pician la intervención y su mutua vinculación.
También hemos acudido al más reciente Familias, enfermedad y discapacidad
(Rolland, 2000), donde el autor analiza los efectos en las familias que se ven con-
frontadas con enfermedades de larga duración o discapacidad de alguno de sus
miembros. Se nos muestran los conflictos y tensiones, las creencias subyacen-
tes, que pueden surgir, haciendo un especial énfasis en la dimensión temporal.
3.2. Hipótesis.
La creencia según la cual los progenitores varones de personas con discapaci-
dad intelectual ejercen un rol distante, ausente o periférico respecto a la crianza
de sus hijos/as (entendida ésta desde el punto de vista de la nutrición emocio-
nal, la asunción de responsabilidades y el reparto de tareas) genera una diná-
mica familiar disfuncional en la que se dan juegos relacionales mediados por
la cultura de género y la ostentación del poder y, al mismo tiempo, alimenta un
isomorfismo en las organizaciones sociales que prestan apoyo a estas familias
ya que reproducen al mismo tiempo la propia disfuncionalidad o, lo que sería lo
mismo, reproducen los patrones disfuncionales que son propios de la familia.
3.3. Contexto de observación y procedimiento.
Como hemos señalado anteriormente, el presente estudio se centra a nivel
macro en el contexto de Plena Inclusión que está formada por 17 federacio-
156
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.
nes autonómicas y casi 900 asociaciones en toda España. A un segundo nivel,
Plena Inclusión CV es la federación autonómica en la Comunidad Valenciana.
Es una ONG sin ánimo de lucro constituida por un total de 54 asociaciones,
casi 8.000 personas socias y 6.000 usuarios, 120 Centros y más de 1.700
profesionales.
3.3.1. Contexto de la muestra de progenitores varones.
Para el trabajo directo con los progenitores varones nos hemos centrado en dos
de estas asociaciones:
• Centre Ocupacional Tola.
Es una entidad de iniciativa privada, sin ánimo de lucro, dedicada desde
1979 a mejorar la calidad de vida de las 80 personas adultas con discapa-
cidad intelectual que acuden al centro, donde se fomenta su integración
social mediante una atención global.
En el momento de realizar este estudio la organización se encuentra impul-
sando un proyecto para crear espacios de encuentro de hermanos/as de
los usuarios debido al envejecimiento de la población atendida y de sus pa-
dres que provoca serias dificultades en el relevo generacional en las tareas
de crianza familiar.
• Patronato intermunicipal Francisco Esteve.
Ubicado en Paterna (Valencia), con servicios también en las localidades
cercanas de Manises y Quart de Poblet, se trata de una asociación sin áni-
mo de lucro formada por padres y madres de personas con discapacidad
intelectual. Actualmente cuenta con un centro de educación especial, un
centro ocupacional, un centro de día para adultos y un centro de estimu-
lación precoz.
Su actividad se remonta a los años 70 con la creación de un centro de edu-
cación especial que es en el que nos hemos centrado para obtener parte de
nuestra muestra. El Centro de Educación Especial Francisco Esteve escola-
riza a 54 alumnos que presentan necesidades educativas especiales como
afecciones motoras, autismo, retrasos madurativos y generalizados del de-
sarrollo, y otros síndromes. Estos alumnos están distribuidos en 9 unidades
educativas entre tres y 20 años de edad.
3.3.2. Otros contextos de observación.
• Profesionales.
En paralelo, se ha recogido una amplia información mediante grupos de
discusión y entrevistas individuales de un total de 32 profesionales del sec-
tor de atención a la discapacidad intelectual:
- Profesionales de la red autonómica de familias de Plena Inclusión CV.
157
 MOSAICO 73 En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.

- P
 rofesionales responsables del área de atención a familias de las federa-
ciones autonómicas de Plena Inclusión.
- Profesionales y colaboradores clave de Plena Inclusión.
• Personas con discapacidad intelectual.
Destacamos la participación del grupo de discusión formado ad hoc por
el centro ocupacional TOLA con 10 personas con discapacidad intelectual
usuarias del centro (ocho hombres y dos mujeres) con edades comprendi-
das entre los 30 y los 45 años y que nos reportaron una valiosa mirada so-
bre el tema de estudio.
Entre noviembre de 2015 y mayo de 2016, nuestro campo de observación fue-
ron las familias de estos dos centros, a los que se les convocó para participar en
sesiones grupales donde recoger sus impresiones. El único criterio para partici-
par era el de ser progenitores varones.
De tal manera, la muestra resultante fue:
• Centro ocupacional TOLA: 10 padres con edades comprendidas entre los
60 y 80 años. 4 sesiones realizadas.
• Centro de Educación Especial Francisco Esteve: 14 padres con edades
comprendidas entre los 40 y 55 años. Dos sesiones realizadas.

• Sobre la perspectiva de género.
Por la relevancia que tiene esta variable de manera transversal en nuestro
estudio, se han recogido datos de prevalencia por género en las plantillas
profesionales de 24 de las 54 asociaciones socias de Plena Inclusión CV,
incluyendo al equipo técnico de la propia federación autonómica. Se han
recogido ratios según género de:
- Juntas Directivas de cada asociación.
- Plantilla profesional de los recursos.
- Género de la figura profesional con rol de gerencia o dirección.
- Género de la figura profesional con rol de Psicólogo/a o responsable del
área de familias.
En los siguientes gráficos recogemos estos datos de manera resumida:
Por otro lado, y en virtud de recoger más información sobre el contexto de obser-
vación, se han realizado entrevistas mediante cuestionario de preguntas abier-
tas a profesionales de estos servicios:
• Centro ocupacional TOLA: 15 profesionales (toda la plantilla).
• Centro de Educación Especial Francisco Esteve: 2 profesionales (directo-
ra y psicóloga).
4. RESULTADOS.
A continuación, presentamos los resultados del estudio en referencia a cada
uno de los factores reflejados en la hipótesis de partida.

Gráfico 1: Porcentaje según género Gráfico 2: Porcentaje según género Gráfico 3: Porcentaje según género Gráfico 4: Porcentaje según género
en la composición de las juntas en la composición de plantillas en relación al rol de dirección de las en relación al rol de psicólogo/a
directivas de las asociaciones de profesionales de las asociaciones asociaciones de Plena inclusión CV. responsable de área de familias de las
Plena Inclusión CV. de Plena inclusión CV. asociaciones de Plena inclusión CV.

158 159
 MOSAICO 73
Respecto a las creencias sobre los progenitores varones.
El “león de la casa” es la imagen metafórica elegida por las personas con dis-
capacidad consultadas acerca de la percepción del rol de sus progenitores va-
rones en sus familias. Describen a una figura seria que, en apariencia, toma las
decisiones más importantes y en mayor medida las que tienen que ver con las
restricciones y el respeto a las normas.
Desde el punto de vista de los profesionales de los recursos:
En general, describen una figura de padre cansado y resignado. La autoridad es
la facultad que más se les atribuye, así como la de establecer límites y normas.
También se les califica de “periféricos” en su mayoría y con el rol de sustenta-
dor económico y de mantenimiento del orden. La mayoría de profesionales per-
ciben una parentalidad ansiosa, con dolor psicológico acumulado y sin resolver.
Desde el punto de vista de los propios progenitores varones:
De las sesiones con los padres más mayores, en términos comparativos, obser-
vamos una notable diferencia respecto al uso en la jerga técnica sobre la dis-
capacidad de sus hijos/as. Así pues, observamos como los más jóvenes son
padres ansiosos en adquirir conocimientos técnicos que les permiten ser com-
petentes en los cuidados del hijo/a.
Hemos recogido diversas creencias que los propios padres explican por la
educación rígida y tradicional que recibieron, por ejemplo, la de que contar los
problemas que se vivencia como una muestra de debilidad: “yo no soy de los
que se lamentan”.
También aparece la creencia de que quien se separa (abandono del hogar) es
porque no quiere saber nada de la discapacidad, “le molesta”. Es posible que
esta creencia, sumada al hecho de que es la mujer quien normalmente perma-
nece en el hogar y el hombre el que se ve abocado a abandonarlo, confirme la
hipótesis de que estos padres no se han desvinculado a nivel emocional de sus
hijos, lo cual añadiría una puntualización respecto a aquello de ser, que no el
mostrarse, padres periféricos.
Respecto al rol distante, ausente o periférico de los padres.
De toda la información recogida destacamos la idea según la cual, en muchas
ocasiones, la llamada actitud periférica del progenitor varón puede estar deter-
minada por depresiones no detectadas ni elaboradas, ya que se tiene que en-
frentar una doble pérdida: la del hijo esperado / idealizado; y la de la pareja que
se vuelca en el cuidado del niño como leitmotiv.
Cuando confrontamos a los padres sobre la etiqueta de “periférico”, la mayo-
ría de ellos no lo niegan, sino que lo interpretan y lo justifican en base a sus cir-
160
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.
cunstancias vitales, tiempos reales de dedicación y herencias educativas muy
negativas. En la mayoría de ocasiones reconocen su papel secundario y la so-
brecarga de sus mujeres en la crianza.
En alguna ocasión han mostrado su resignación ante la extrañeza de profe-
sionales y otros familiares porque actuaban de manera implicada, digamos no
periférica:
“Pensaban que era viudo porque iba a todas las reuniones del centro, asam-
bleas, entrevistas con los profesionales...”.
Respecto a la nutrición emocional y la expresión de las emociones.
La mayoría de los resultados en este apartado nos remiten al binomio dolor ex-
presado-dolor percibido, manifestado en un esfuerzo de contención aprendido
culturalmente desde la perspectiva de su género masculino.
Respecto a esta cuestión la mayoría de los padres manifiestan que gestionan
sus emociones a nivel interno, es decir, no las comparten con otras personas.
Los padres también expresan que tienen, en comparación con sus mujeres,
mayor dificultad para verbalizar sus pensamientos, así como la tendencia a no
compartirlos.
En este sentido, los padres jóvenes relataban beneficios secundarios por el
hecho de visibilizar e integrar a sus hijos/as en la sociedad. Hicieron uso de la
expresión “salir del armario emocionalmente”, precisamente para hacer refe-
rencia a la importancia de mostrar al mundo sin prejuicios, ni miedos, la reali-
dad de la discapacidad.
Expresan sus emociones desde una comunicación desajustada (pocas veces
contestan a lo que se les pregunta en materia de afectos y sentimientos) y utili-
zan afirmaciones rotundas, pesantes, así como metáforas que reflejan una gran
angustia interior:
“Estamos contentos porque no tenemos más remedio que estar contentos, no
vamos a hacer mala cara ni nada, nos toca cargar. Bien”.
Respecto al reparto de tareas y responsabilidades.
Comprobamos, en relación a la hipótesis, que los padres han tenido un rol peri-
férico respecto a la crianza de los hijos/as, ellos lo atribuyen a una falta de tiem-
po por la obligación de cumplir con jornadas laborales extensas. Hay quien “no
se perdona” no haber dedicado más tiempo por este motivo.
Muestran empatía con las mujeres ante el hecho de pasar mayor tiempo y
dedicación con los hijos/as, admitiendo que están saturadas. La gran mayoría
de las personas con discapacidad intelectual refirieron que pasan mucho más
tiempo con su madre que con su padre.
En ocasiones, se otorgan responsabilidades en la misma línea de la conten-
ción emocional: “El cabeza de familia sí que cumple una función. Si su fortale-
161
 MOSAICO 73
za moral es mayor que la de su mujer e hijos, su obligación es que haya buen
ambiente en la casa”.
Respecto a los juegos relacionales.
Son varias las dinámicas disfuncionales que hemos recogido:
- El resentimiento en la pareja, que puede iniciarse por la falta de apoyo en
los cuidados en los primeros y críticos momentos que se van acumulando
junto a las discrepancias en las expectativas sobre las limitaciones del hijo/a
con discapacidad y su evolución.
- Este dolor interno nunca ha sido gestionado diferencialmente por las orga-
nizaciones en función del género de los progenitores, por lo que no se ha
transformado, sino que se ha expresado y afrontado también organizativa-
mente.
- Los cambios más importantes que se producen en una familia por el impac-
to de una condición crónica como la presencia de una discapacidad se con-
cretan en los roles y las funciones, se altera la identidad familiar.
- La aparición de un tercero en la pareja - “somos un matrimonio de tres” su-
pone en el padre un sentimiento de rechazo. Se establece una nueva día-
da madre-hijo/a de la cual él se siente excluido. Esto se vivencia como una
falta de accesibilidad a la mujer, ella pasa a estar pendiente de otra perso-
na que no es él.
- Las actitudes desconfirmatorias hacia el progenitor varón son una tendencia
en este contexto relacional.
- A consecuencia de la “ausencia” de los padres, son las madres las que im-
plementan el orden y las normas. Se utiliza al padre como figura simbólica
de autoridad que sirve de yo subsidiario cuando la situación se escapa del
control de estas mujeres.
- En comparativa con los padres jóvenes (éstos manifiestan mayores discre-
pancias o tensiones con sus mujeres), los padres mayores señalan que para
que no se den conflictos o desavenencias en la pareja los hombres tienen
que asumir verdaderamente la discapacidad del hijo/a.
- Explican que las mujeres “los utilizan” para volcar sus emociones, especial-
mente la desesperación o la rabia.
“Ellas nos utilizan para descargarse, todo lo que has hecho lo haces mal, es-
tán esperando que llegues tú para desahogarse. Hay días que lo sabes en-
cajar y otros que las mandas por ahí. Compensar tus subidas de ánimo con
sus bajadas no siempre es fácil”.
- Los padres sitúan a sus mujeres en roles que tienen que ver con la organi-
zación, control y poder en el ámbito privado.
- Los hombres también nos hablan de inestabilidad emocional en sus pare-
jas, pero sin profundizar en las causas que se le pudieran atribuir. Es decir,
nos hablan más en términos de queja y la dificultad que para ellos supone.
162
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.
Respecto a la cultura de género.
Una constante respecto a este tema se emparenta con los resultados respecto a
los roles de crianza establecidos y que adopta varias acepciones:
- Madres organizadoras/ padres ejecutores.
- Madres sobreprotectoras/ padres promotores.
- Madres cuidadoras/ padres sustentadores económicos.
- Sobreprotección (madres) / autoritarismo o permisividad (padres).
A los padres les cuesta hablar de sí mismos y cuando lo hacen tienden a resal-
tar cualidades negativas en contraposición a las positivas. Cuando lo hacen es
de una forma más indirecta, sin atribuirse directamente los logros o sin relacio-
nar la virtud consigo mismos.
Se puede dar también por refutable el hecho de que estos patrones compor-
tamentales se mantienen a pesar de una mayor disponibilidad de los padres en
algunas ocasiones (por estados de desempleo o jubilación, por ejemplo).
“Puedo decir que organizaba desde un principio (mujer) y continúa organi-
zando, que colabore yo más ahora que tengo más tiempo, por supuesto. Pero
no me siento más organizador que antes”.
Aunque hay madres que trabajan, siguen viéndose familias en las que las mu-
jeres, a pesar de tener estudios formativos, se dedican en exclusiva al cuidado y
tareas del hogar, esto no sucede a la inversa. En lo que sí se da un cambio sig-
nificativo respecto al grupo de padres mayores es que hay padres jóvenes que
han adecuado sus jornadas laborales a los horarios escolares de sus hijos/as pa-
ra poder prestarles una mayor atención.
En relación a los profesionales y la perspectiva de género:
- Consultados por su facilidad a la hora de comunicarse con padres y madres,
lo profesionales varones declaran su preferencia y más facilidad con pro-
genitores varones, la mayoría de profesiona-
les mujeres prefieren comunicarse con las
madres.
- En la misma línea, la mayoría de profesiona-
les consideran que su género influye en po-
sitivo en la relación con familiares del mis-
mo género. Destacamos que la respuesta de
cinco profesionales (mujeres) era la de no
habérselo planteado nunca.
Respecto al reparto del poder.
Los padres comentan que “las madres organi-
zan y los padres ejecutan”. Utilizan la expresión
163
 MOSAICO 73
“organizar la agenda” para hacer alusión al hecho de que ellas distribuyen las
tareas que tienen que ver con la atención al hijo/a discapacitado/a y ellos, por
su parte, se encargan de la ejecución.
Gran parte de ellos manifiesta no sentirse del todo cómodos con el rol de la
madre pues sienten que “les organizan la vida”, dejándoles poco espacio en su
capacidad de decisión:
No es menos importante destacar que da la sensación de que a estos padres les
gustaría poder participar más de las decisiones y cuidado de los hijos, pero que el
peso del rol de la madre es tan potente que, muchas veces, los sitúa a ellos o bien
directamente fuera de juego (periferia) o a mitad, “en tierra de nadie”.
Respecto al isomorfismo en las organizaciones.
En relación al género del profesional de referencia, la mayoría de los padres jó-
venes afirman que el género del profesional no es un condicionante a la hora
de relacionarse. Sin embargo, sí hay quien dice que tiene mayor dificultad para
relacionarse cuando se trata de una profesional, dado que reconoce tener ma-
yor dificultad para expresar sus emociones con ellas. “De normal no hablo so-
bre mis emociones y los temas que me preocupan con nadie”, es un argumento
prototípico para muchos de los progenitores varones consultados.
Si aprecian diferencias significativas en la forma en la que estas profesionales
se dirigen a uno u otro miembro de la pareja. Es decir, estos hombres han per-
cibido que las profesionales conversan de forma distinta con ellos que con sus
mujeres, ya que piensan que éstas presuponen que quien lleva la planificación
y ejecución en los cuidados de los/las hijos/as son sus mujeres. Este posiciona-
miento sitúa al padre en una situación periférica y desconfirmatoria, por lo que
queda demostrada la parte de nuestra hipótesis del trabajo en la que la orga-
nización reproduce un isomorfismo de las pautas disfuncionales de la familia.
5. DISCUSIÓN.
Los resultados de este estudio resaltan la necesidad de implementar, dentro del
sistema de apoyos de los recursos que atienden a las personas con discapaci-
dad intelectual, programas y planes de intervención centrados en la familia que
tengan en cuenta las demandas y necesidades de los dos progenitores.
Es justo reconocer las limitaciones inherentes a este estudio, por lo que en
ningún momento pretendemos extrapolar las conclusiones de este trabajo, que-
dando limitadas al contexto estudiado.
No hemos encontrado de manera exacta el modelo de padre periférico au-
sente y desinteresado que la tradición cultural ha inculcado, aunque sí que de-
tectamos un modelo de progenitor que se acerca el referido por Bonino (2003)
como el padre patrón-educador que viene a ser el que educa y acompaña con
164
En el nombre del padre. Intervención sistémica con progenitores varones de personas con discapacidad intelectual.
distancia o por delegación, sin interacción, excepto en lo estrictamente instruc-
tivo, ni cercanía emocional.
Desde la metáfora relacional de la triangulación no sólo apuntamos la idea de
la triangulación descalificatoria intrafamiliar alrededor de la figura del progenitor
varón, sino que la ampliamos con la entrada en juego de la cultura organizacio-
nal y de género de los recursos profesionales.
A nivel de las organizaciones y de los profesionales, se confirman las dificulta-
des y posibles malas prácticas que se derivan en su quehacer diario:
- No disponer de tiempo suficiente para atender con calma a las familias que
se dirigen a los servicios.
- No contar con protocolos de acogida y de análisis de la demanda sistémi-
camente diseñados.
El modelo de calidad de vida familiar (CdVF) de Plena Inclusión nunca podrá
llegar a implementarse si no se tiene en cuenta de primera mano el rol y las ne-
cesidades de los progenitores varones.
Basándonos en los predictores de calidad de vida familiar concluimos que, si
esta dimensión refleja la idea de en qué medida la familia como unidad es ca-
paz de satisfacer las necesidades de cada uno de sus miembros, nuestros re-
sultados vienen a decir que el método parar recabar esa información no está
siendo el adecuado ni con las cautelas suficientes para no incurrir en sesgos
por género o por dificultades a la hora de contactar directamente con todos los
miembros de la familia.
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165
 MOSAICO 73 Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.

Terapia familiar y adopción

internacional: Cuando el miedo Abstract.
TAdopted adolescents with mental health problems constitute a big challenge for therapists. Several
paraliza a las familias adoptivas. studies have revealed an increased risk in the appearance of behavioral and psychological problems
among adopted teenagers. The story of Tomas, a 12-year-old adolescent, illustrates de potential of
systemic approach in the case of international adoption and mental health. The therapy consisted in
a treatment of the relationship between Tomas and his parents and between Tomas and his equals.
Resumen. Key words.
Eulalia Anglada. Adoption, International adoption, Family therapy, adolescence.
Los adolescentes adoptados en el extranjero que Psiquiatra infanto-juvenil por
la Université Catholique de Louvain
presentan un trastorno de salud mental suponen un
gran desafío para los terapeutas. Diferentes estudios
y Psicoterapeuta familiar.
Hospital de día para adolescentes de
Introducción:
epidemiológicos indican una sobrerrepresentación Gavà. Barcelona. Fundació Orienta.
La historia de Tomás ilustra el interés del enfoque familiar sistémico en la adop-
eulianglada@gmail.com
de adolescentes adoptados en el extranjero en ción internacional. Diferentes estudios clínicos muestran que, estadísticamen-
los servicios de salud mental y en los hospitales te, los adolescentes adoptados (incluidos los adoptados en el extranjero) con-
psiquiátricos infanto-juveniles en relación con el porcentaje que les correspondería sultan más al psicólogo o al psiquiatra infanto-juvenil que los no adoptados. De
hecho, Beine y Goffinet (2008) ya mencionaron que diferentes estudios epi-
por peso en la población. La historia de Tomás, un adolescente de 12 años, ilustra
demiológicos indican una sobrerrepresentación de adolescentes adoptados en
el interés del trabajo familiar sistémico en los casos de adopción internacional y el extranjero en los servicios de salud mental y en los hospitales psiquiátricos
trastorno mental. El trabajo terapéutico consistió en la restauración del vínculo, no infanto-juveniles en relación con el porcentaje que les correspondería por pe-
solo entre Tomás y sus padres, sino también entre Tomás y su grupo de iguales. so en la población. Los estudios clínicos también coinciden en señalar que los
problemas por los que los niños y adolescentes adoptados acuden a consulta
Palabras clave. derivan de problemas conductuales (dickson, Heffron y Parker, 1990; Goffinet,
Adopción, adopción internacional, terapia familiar sistémica, adolescencia.
Beine, 2012).
Sabemos que la historia de la pre-adopción del menor, la edad en que fue
adoptado, el sexo del niño, el país de origen, el nivel socio-económico de las fa-
milias adoptivas y la institucionalización son, entre otros, factores que influyen
en el desarrollo de los niños adoptados. Las múltiples y únicas experiencias de
los padres adoptivos y la gran diversidad de los orígenes de los niños adoptados
hacen que los estudios comparativos sean muy difíciles de realizar y por lo tan-
to que surjan un número importante de preguntas tanto para las familias como
para los profesionales, la mayoría de ellas aún sin respuesta.
En septiembre del año 2018 un estudio realizado por el Hospital Clínic, el
Hospital la Vall d’Hebron y el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y coordi-
nado por el Instituto Catalán de Acogida y Adopción puso de manifiesto que la
mitad de los 162 niños adoptados en Cataluña entre 1985 y 2015, procedentes
de Rusia y Ucrania, sufren Trastornos del Espectro del Alcoholismo Fetal. Esta
noticia alarmante sugiere, una vez más, que las condiciones adversas durante
los primeros años de vida se incorporan a nivel celular y molecular en la arqui-
tectura del cerebro, creando diferentes alteraciones que pueden culminar en un
incremento del riesgo de padecer un trastorno mental en la adolescencia (Heim
and Nemeroff, 2002).
En este sentido, los niños adoptados que consultan al psicólogo o al psiquiatra
infanto-juvenil en la adolescencia suponen un gran desafío para los terapeutas.

166 167
 MOSAICO 73
Según la literatura, existen dos grandes ideas respecto a la adopción (Rosen-
feld, 2006). Por una parte, la idea dominante de que el niño adoptado estará
marcado por el traumatismo del abandono y, como consecuencia, tendrá pro-
blemas de vinculación. Serán el tipo concreto de experiencias vividas durante
el embarazo y los primeros años de vida lo que determine las características de
sus problemas y la persistencia de éstos después de la adopción (Nelson, 1985;
Newton Verrier, 2004). En contraposición, existe la idea de que el vínculo bioló-
gico no es esencial y que la adopción corresponde a otra manera de entrar en la
familia. Serán en este caso el deseo de los padres y la representación de estos
respecto al hijo adoptivo y a su familia de origen lo que determinará las dificulta-
des en los niños adoptados (Neuburger, 2002, Cyrulnick, 1997).
El caso clínico de Tomás, un chico de doce años adoptado a los 3 meses de
un país africano, que ingresó en el Hospital de día para adolescentes en el que
trabajo, resulta de interés por integrar las dos teorías descritas sobre la adop-
ción.
Tomás ingresó por presentar un trastorno de conducta muy grave asociado a
absentismo escolar. La hospitalización se desarrolló durante 8 meses. El trabajo
terapéutico consistió en sesiones de terapia familiar sistémica a geometría varia-
ble: sesiones individuales con el paciente, con la madre y con el padre, sesiones
madre-hijo, sesiones padre-hijo, sesiones con toda la familia. Asimismo, Tomás
participó en los diferentes talleres institucionales.
Los padres del paciente, que desconocían los antecedentes familiares y la his-
toria del embarazo y los primeros tres meses de su hijo, temían que éste pre-
sentara un trastorno mental irreversible. No entrar en esta dicotomía resultó tan
difícil como determinante. La urgencia terapéutica en este caso consistió en la
restauración del vínculo, no solo entre Tomás y sus padres, sino también entre
Tomás y su grupo de iguales.
Caso clínico.
Tomás fue adoptado a los tres meses de vida en un país africano. Sus padres
adoptivos, que ya tenían una hija biológica de tres años, deseaban ampliar la fa-
milia al mismo tiempo que querían ayudar a un niño necesitado. África les pa-
reció el mejor sitio.
Los padres relatan que después de un año de mucha preparación por un
equipo de adopción en Barcelona, finalmente pudieron viajar a África para co-
nocer al que sería su hijo pequeño. Tomás y sus padres se conocieron en un or-
fanato. El pequeño, de apenas tres meses estaba desnutrido. No se sabía nada
de su historia anterior. Las monjas que cuidaban a los niños, dijeron a los pa-
dres adoptivos de Tomás, que se lo habían encontrado en la puerta del Orfana-
to. No traía consigo ninguna nota ni ningún objeto. Una semana después, To-
más se fue con sus padres y su hermana mayor a un hotel de la capital, donde
168
Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
pasarían todos juntos las dos semanas siguientes, antes de regresar finalmente
a Barcelona.
Tomás llegó a España con un leve retraso de desarrollo y algunos problemas
de salud derivados de la malnutrición. El buen seguimiento pediátrico y el cui-
dado amoroso que recibió hicieron que rápidamente Tomás ganara en peso y
talla para convertirse hoy en día en un joven de doce años guapo, alto y esbelto.
Trastornos del vínculo y resiliencia.
El apego es el vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres o cuida-
dores y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para la cons-
trucción de la personalidad. El estado de seguridad, ansiedad o temor de un
niño es determinado en gran medida por la accesibilidad, sensibilidad y sincro-
nización en la respuesta de su principal figura de afecto, es decir, de la persona
con la que establece el vínculo (Cyrulnik, 2002).
Pero el apego no solo depende del carácter o personalidad de los cuidado-
res. Sabemos que cada niño tiene un temperamento innato. Este temperamen-
to hace que cada niño se adapte de diferente manera a la actitud de sus padres
creando un estilo de apego que se desarrolla desde una edad muy temprana.
El estilo de apego es indispensable para la formación de un modelo interno
que integra, por un lado, creencias acerca de uno mismo y de los demás, y por
el otro, una serie de juicios que influyen en la formación y mantenimiento de las
dinámicas relacionales. A lo largo de la vida el modelo interno de cada uno pue-
de modificarse en función de las experiencias relacionales que se tengan. Por
lo tanto, la actitud de los cuidadores será determinante para la construcción de
la personalidad (Cyrulnik, 2002).
Los padres de Tomás explican que su hijo se adaptó perfectamente a su
nuevo hogar y a la familia. Según su familia, Tomás siempre ha sido un niño
muy alegre, afectuoso y algo introvertido. Hasta hace algunos meses nunca
había transgredido las normas. “Era el niño perfecto”, decía la madre.
En una sesión individual, la madre de Tomás, explica que después del naci-
miento de su hija mayor vivió un período muy difícil, momento que ella describe
como depresión postparto no diagnosticada. Explica con tristeza que el vínculo
que tiene con su hija nunca ha sido tan bueno como el vínculo que tiene con
su hijo Tomás. La madre relata la llegada de su hijo como una bendición que la
ayudó a salir de la depresión. “Tomás me devolvió la confianza en mí misma”,
“Finalmente me sentí una buena madre”. Aprenderemos más tarde que el gran
miedo de la madre de Tomás era el de ser una “mala madre”.
169
 MOSAICO 73
Durante una sesión individual, Tomás me expli-
có que desde pequeño sentía que tenía que estar
agradecido a sus padres. Se esforzaba para ser el
hijo perfecto, sobre todo para complacer a su ma-
dre, con la que aún hoy en día tiene un vínculo
realmente fuerte.
Podríamos hacer la hipótesis que la madre de
Tomás, frágil tras su primera experiencia como
madre, tenía mucho miedo de que su temor a ser
una mala madre se confirmara. Sin embargo, la
llegada de Tomás cambió esta percepción ocasio-
nando el desarrollo de un self falso en el paciente.
El concepto “self verdadero- self falso” fue de-
sarrollado por Donald W. Winicott (1965). Según
el autor, el recién nacido, que vive en un estado
de indiferenciación primaria debido a su inmadurez neuronal, no puede pensar
en la existencia de otro ser y por lo tanto solamente se rige por sus sensaciones,
es decir, por su estado pulsional. A lo largo del crecimiento, el niño va desarro-
llando un verdadero self al integrar estas sensaciones como partes de él mismo
y de su propia personalidad.
Según Winicott (1965), si una madre es demasiado perfecta o excesiva en los
cuidados, anticipándose a las necesidades de su hijo, en éste existe el riesgo
que se produzca una disociación entre, por una parte, las sensaciones o pulsio-
nes percibidas y, por otra parte, los comportamientos aprendidos para adaptar-
se al entorno, lo que el autor denomina self falso.
Podríamos hacer la hipótesis que Tomás empezó a ocultar sus sensaciones
y pulsiones y aprendió a mostrar sólo lo que, por decirlo de alguna manera,
su madre quería ver.
Al llegar a la adolescencia, momento de identificación identitaria, Tomás em-
pezó a darle más importancia a sus intereses personales y a los de sus amigos
que a los de su madre. Tomás podía decir en sesiones individuales que empezó
a sentirse una mala persona. El paciente ya no se reconocía en el niño bueno
que siempre había sido y por lo tanto se identificaba como una mala persona
fugándose de casa y saliendo con chicos que, según él mismo decía, eran tan
problemáticos como él.
El acto terapéutico consistió en hacer entender tanto a la madre como a To-
más, que habiéndose comportado como un buen niño Tomás había ayudado
mucho a su madre a sentirse buena madre y que estas nuevas identificaciones
eran un buen signo de salud mental. Tomás estaba creando su propia identidad
170
Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
y esto era necesario. Durante una sesión clínica la madre de Tomás pudo decir-
le a su hijo que él ya la había ayudado muchísimo y que ahora era su momento
para pensar en él, que ellos estarían unidos de por vida. A partir de esta sesión
Tomás empezó a estar más relajado y colaborador.
La historia trasgeneracional.
La transmisión transgeneracional permite que la historia de la familia se trans-
mita de una generación a otra. Este proceso es necesario para que las informa-
ciones, certezas y proyectos de la familia de origen se puedan articular con el
proyecto individual de cada uno.
Durante las visitas familiares con los padres de Tomás, aprendí que tanto la ma-
dre como el padre de Tomás provenían de una familia donde existía la percepción
de que nunca nada era suficiente, siempre se podían hacer más cosas para ayu-
dar a los demás. Según la madre de Tomás, su vida, sus deseos, no le interesa-
ban para nada a su propia madre, quien solo estaba interesada en quedar bien.
Todo el mundo tenía que ver que siempre iban a la iglesia y que eran muy bue-
nos cristianos. Los abuelos maternos de Tomás, entre otras cosas, habían creado
una fundación que proporcionaba actividades a niños desfavorecidos de la zona.
El proyecto de adopción de Tomás se construyó alrededor del mito familiar
de somos una familia solidaria.
El mito familiar es el conjunto de creencias y de esperanzas irreales, que los
miembros de una familia comparten, ya sea con respecto a ellos mismos o bien
con respecto a la naturaleza de las relaciones que los unen. El mito, compartido
y sostenido por todos los miembros de la familia como una verdad última que
escapa a toda crítica o cuestionamiento, determina el comportamiento de todos,
atribuyendo un rol a cada uno.
El problema surgió cuando, tres años después de la adopción, la madre quiso
separarse. Según la madre, ella nunca estuvo enamorada del padre de sus hi-
jos, pero se casó porque era un buen hombre, católico y practicante y que gus-
taba a su familia. La separación no fue aceptada ni por la familia materna ni por
la paterna.
La madre arrastraba, aún hoy en día, un sentimiento de culpabilidad y el pa-
dre todavía sentía mucho rencor e incomprensión.
La hermana de Tomás, tres años mayor que él, respondía perfectamente a lo
que los padres esperaban de ella y era el orgullo de su padre. Se definía como
una chica solidaria a la que le gustaba ayudar a los demás. Participaba en dife-
rentes voluntariados y actividades organizadas por la iglesia del barrio y no en-
171
 MOSAICO 73 Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.

tendía que su hermano pudiera escaparse de casa, fumar y robar. Todos estos
comportamientos eran contrarios a todo lo que sus padres les habían enseñado.
A partir de este momento las sesiones de psicoterapia familiar sistémica se
desarrollaron de manera variable: sesiones individuales con Tomás, sesiones in-
dividuales con la madre y con el padre, sesiones madre-hijo, sesiones padre-hi-
jo, sesiones con los dos padres y sesiones con toda la familia.
El objetivo era el de trabajar alrededor del mito familiar. Aprendimos que el mi-
to familiar para la familia de Tomas es el hecho que tenemos que ser solidarios,
ser buenas personas. Este mito creó reglas de funcionamiento, es decir convic-
ciones sobre los roles que cada uno debe tomar en la familia y que dan las indi-
caciones sobre el mito y que se describirán a continuación.
Adolescencia: construcción de la identidad y un momento clave para la
filiación.
fugarse varias veces tanto de casa de su madre como de casa de su padre. Los
padres, sin saber qué hacer, acudieron a urgencias en varias ocasiones. Final-
mente, Tomás ingresó en el servicio de psiquiatría infantil de un hospital gene-
ral y rápidamente fue derivado a una Unidad de Crisis de Adolescentes. Tomás
preocupaba a los terapeutas por su escasa resonancia afectiva, irritabilidad y
gran impulsividad. Por este motivo lo derivaron al Hospital de Día para que con-
tinuara con el tratamiento. El diagnóstico en el momento del ingreso era de un
trastorno adaptativo y de comportamiento antisocial.
Como se ha mencionado anteriormente, Tomás dejó de participar en el mito
familiar. Él no se sentía una buena persona como sus padres y su hermana.
Los padres estaban desesperados y tenían mucho miedo de que su hijo los
rechazara para defender sus orígenes biológicos.

La adolescencia es un período de transformación identitaria y de gran ambiva- Es cierto que la construcción identitaria de los niños adoptados incluye el enig-
lencia. Esta ambivalencia se explica por el hecho de que el adolescente se ca- ma de la filiación biológica. El adolescente adoptado tiene una doble pertenen-
racteriza por defender su espíritu independiente desafiando a su familia, pero cia que es a la vez real, simbólica e imaginaria. Si el adolescente adoptado que-
aún depende emocionalmente de ella. Con estos desafíos, el adolescente aspi- da prisionero en un conflicto de lealtades entre su familia adoptiva y sus padres
ra tanto a mantener el vínculo como a tener la posibilidad de oponerse. Ambas biológicos puede quedarse bloqueado en una situación dolorosa de lealtad frac-
son necesarias para poder acceder al sentimiento de independencia personal. turada (Duret, 2006).
No hay nada peor para un adolescente que no tener a nadie contra quien rebe- Antes de seguir con el caso clínico me parece importante reflexionar sobre las
larse (Winnicott, 1965). representaciones sociales que acompañan esta cuestión filiativa y que pueden
La clave de este período sensible es el de acoger y entender el desafío relacio- influir a los padres adoptivos y a los terapeutas.
nal que lanza el adolescente hacia los adultos como una necesidad de diferen-
ciación y no como un ataque.
Los padres de Tomás me cuentan que los problemas de conducta de su hi-
jo empezaron al inicio de 1º de la ESO, coincidiendo con un cambio escolar, un
cambio en el grupo de amigos y el inicio de consumo de cannabis. Tomás se vol-
vió cada vez más provocador, llegando a insultar a los profesores del instituto y a
tener actitudes violentas en clase tanto con los iguales como con los profesores.
Poco a poco la familia vio cómo su hijo iba dejando de hacer las actividades
que más le gustaban como el baloncesto o la guitarra para irse, sin permiso, con
sus nuevos amigos. Tomás empezó a robar y se mostraba cada vez más irrita-
ble y violento.
El año anterior, la familia había consultado dos veces a una psicóloga privada
especialista en adopciones ya que notaron irritabilidad y disminución del rendi-
miento escolar en el paciente. La psicóloga concluyó que se trataba de un tras-
torno ansioso y proporcionó una serie de pautas a la familia.
El estado de Tomás empeoró a mediados de noviembre. Fue expulsado del
instituto por tráfico de marihuana, dejó de ir a las actividades organizadas por
la iglesia, cada vez se mostraba más inquieto, agresivo con los iguales y llegó a

172 173
 MOSAICO 73
Importancia de los vínculos de sangre en nuestra sociedad.
La cultura occidental difunde aún de manera predominante la creencia que los
lazos biológicos son más fuertes que los no biológicos. Esto se observa muchas
veces al nombrar a los padres adoptivos como “falsos padres” respecto a los
“verdaderos padres” que serían los padres biológicos (Rosenfeld, Duret, 2006).
También se observa en la insistencia que practican muchos terapeutas e insti-
tuciones en querer mantener el contacto a toda costa entre los niños tutelados
y sus padres aun sabiendo que estos contactos son destructivos para el niño.
Este contexto cultural hace que exista el riesgo de que se cuestione la legitimi-
dad de los padres adoptivos. También puede tener consecuencias sobre el niño,
quien verá cuestionada su filiación y su identidad por la sociedad que lo rodea.
En las sesiones individuales, Tomás no decía nada de sus padres adoptivos.
Según él no pensaba en eso, no le interesaba. Por el contrario, sí le daba mucha
importancia al hecho de ser de raza negra. Se sentía muy orgulloso de ser negro.
Tomás me contaba que no quería formar parte de la sociedad blanca “pija” a la
que rechazaba. Él se sentía diferente y por eso se juntaba con jóvenes también
de otras etnias. La necesidad de identificarse con sus iguales podía justificarse
por la ausencia de otros familiares negros en su familia, por la afiliación imagi-
naria a la comunidad del país de origen o por las dos cosas.
Cuando queremos pertenecer a un grupo de iguales, es importante demostrar
que compartimos las mismas ideas, convicciones y creencias respecto a este
grupo, pero también a la idea que tenemos sobre el entorno, sobre el mundo.
Para Tomás, pertenecer a un grupo de iguales le daba muchas ventajas relacio-
nales, como por ejemplo la protección.
Tomás cuestionaba los valores y las normas familiares y las confrontaba a los
valores de su grupo de “iguales”. Parecía imposible que Tomás y su familia pu-
dieran encontrar un justo equilibrio entre la construcción de la identidad de To-
más y los proyectos de su familia.
La representación de Tomás sobre sus orígenes debilitaba su construcción
identitaria. Como veremos a continuación, el objetivo terapéutico fue el de trans-
formar el miedo de los padres al rechazo a los valores familiares con relación a
la adopción como un movimiento de oposición y de crisis de la adolescencia.
Como la necesidad imperiosa de Tomás de ser capaz de tomar sus propias de-
cisiones.
Los malentendidos sobre la filiación.
Muy a menudo se le explica al niño, ya de muy pequeño, que es un hijo adopta-
do. Ya bien porque tiene un color de piel diferente y desde fuera se ve tan claro
que no es un hijo biológico, ya bien porque muchos terapeutas lo recomiendan
por razones de moralidad.
174
Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
Como explica Neuburger (1995) en su libro el mito familiar, explicar al niño
pequeño que es adoptado de manera precoz es concederle un estatus particu-
lar, el de niño adoptado que tiende a diferenciarse de los otros niños que ten-
drían un estatus legítimo por el hecho de ser hijos biológicos. “El niño adoptado
tendrá que confrontar que no es querido por sí mismo, incondicionalmente co-
mo un hijo biológico, sino mientras haga felices a sus padres adoptivos. Pondrá
a prueba el amor de sus padres a través de provocaciones y problemas compor-
tamentales. Los limites y la tolerancia de los padres, una vez agotados, confir-
marán su hipótesis, es decir que no lo quieren realmente y el niño no podrá sino
vengarse”. (Neuburger, 1995, p.66).
Neuburger afirma que los vínculos de sangre y el color de la piel tienen más
influencia a nivel imaginario que a nivel real. La acción terapéutica que reco-
mienda en caso de escaladas de violencia en las familias adoptivas es crear
un vínculo entre el ritual de la adopción y el mito de la familia. De esta mane-
ra se refuerza el grupo familiar. A este proceso terapéutico lo nombró “greffe
mythique” o “injerto del mito familiar”.
En este sentido, el acto terapéutico consistió en buscar los parecidos y las dife-
rencias de carácter entre Tomás, su padre, su madre, su hermana y el resto de
la familia. Tomás y su familia estuvieron de acuerdo en que el carácter rebel-
de lo comparte con su tío paterno quien también había vivido una adolescencia
convulsa. El “injerto del mito familiar” ya estaba en marcha y las tensiones fa-
miliares disminuían.
La separación de los padres de Tomás:.
La terapia familiar nos enseña que, muy a menudo, la preocupación de los pa-
dres en relación con un hijo agresivo esconde un conflicto de pareja subyacen-
te. A través de sus dificultades, el adolescente de manera inconsciente lleva a
sus padres a terapia (Andolfi, Angelo, d’Atena, 2011).
Después de una visita individual con el padre y de otra con la madre, me di
cuenta hasta qué punto seguía existiendo un conflicto latente entre los padres
de Tomás.
Como he mencionado anteriormente, los padres de Tomás se separaron tres
años después de la llegada del pequeño a Barcelona, a iniciativa de la madre.
El padre de Tomás describía a la madre como una mujer egoísta que le había
engañado y dejado por otro. La madre se refería al padre como un hombre muy
ansioso e inseguro. Según ella, se casó con él porque compartían los mismos
valores, pero con el tiempo la convivencia se hizo insoportable.
175
 MOSAICO 73
La madre verbalizaba que entendía perfectamente que su hijo se pusiera más
nervioso las semanas que pasaba en casa del padre y que con ella los proble-
mas de conducta eran mucho menos visibles.
Tomás explicaba que no soportaba a su padre, que le ponía muy nervioso con
tantas reglas y normas en casa y reconocía que muchas veces lo provocaba a pro-
pósito fugándose para quedar con los amigos o consumiendo cannabis en casa.
Los jóvenes, y particularmente los hombres jóvenes, necesitan el apoyo de la
función paterna para crecer. La función paterna es indispensable no sólo por-
que permite al adolescente tener una figura sobre la cuál poder identificarse y
cuestionarse, sino también porque les permite poder poner distancia con la re-
lación de fusión establecida previamente con la madre.
En el caso de Tomás esta función paterna parecía estar desvalorizada por la
madre. El paciente, que tenía una relación mucho más próxima con su madre,
sólo podía confirmar esta desvalorización.
El padre de Tomás, frustrado y triste por la situación, reconoció en una sesión
individual que en ocasiones había pensado que adoptar a Tomás había sido un
error. Que su hijo era un delincuente y que todo estaba perdido.
Según Bolwby (1985), “la violencia intrafamiliar se produce como distorsión y
amplificación de un comportamiento que en su origen es adaptativo y relacionado
con el vínculo”. A las definiciones clásicas de la violencia como lucha del poder,
expresión del instinto agresivo o reacción frente a la frustración, Bolwby añade
que en la violencia intrafamiliar existe una relación significativa con las personas
con las que el paciente establece el vínculo, con su separación y con su pérdida.
Podemos hacer la hipótesis de que, en el caso de Tomás, parte de la violencia
estaba determinada por un sentimiento de inseguridad y miedo al abandono.
Cuánto más miedo tenía el padre a que Tomás se convirtiera en un delincuente,
más actitudes provocadoras tenía Tomás. Ello sugiere que cuando en una rela-
ción significativa, como la de un padre con su hijo, el comportamiento del otro
es percibido como una amenaza de pérdida de vínculo, la violencia aparece co-
mo el único modo posible de respuesta para mantener el vínculo a toda costa.
Ni Tomás ni su hermana habían hablado nunca del sufrimiento que les había
provocado la separación de sus padres.
El trabajo terapéutico en esta faceta consistió en permitir tanto a Tomás como
a su hermana hablar del sufrimiento que les había producido la separación de
sus padres al mismo tiempo que trabajar con los padres el refuerzo del equipo
parental. Aunque no funcionaran como pareja, tanto el padre como la madre
pudieron decir que confiaban en las capacidades parentales del otro y que era
importante que hicieran equipo. Para Tomás fue muy importante escuchar co-
mo la madre valoraba al padre.
176
Terapia familiar y adopción internacional: Cuando el miedo paraliza a las familias adoptivas.
Conclusiones.
Poco a poco Tomás fue mejorando y volvió al instituto. Al final de la hospitaliza-
ción, el trabajo terapéutico se centró en diferentes sesiones padre e hijo. El ob-
jetivo era el de restaurar el vínculo y encontrar actividades o aspectos que pudie-
ran compartir los dos. Al tiempo del alta Tomás se había apuntado a diferentes
actividades con el grupo de la iglesia e hizo amigos nuevos.
Poder pensar en uno mismo es buena señal de salud mental. Tomás aún si-
gue manteniendo contacto con sus amigos del barrio. Ya no quiere jugar al ba-
loncesto ni tocar la guitarra, pero va dos veces por semana a clases de artes
marciales.
No sabemos hasta qué punto han influido en esta situación la historia pre-
adoptiva de Tomás, el hecho ser de otra raza o la relación entre los padres. Re-
sulta evidente que todos estos factores no se pueden banalizar, pero lo primor-
dial en este caso clínico fue trabajar toda esta sintomatología como otra parte
más del difícil proceso de oposición e identificación característico de toda ado-
lescencia.
Bibliografía
Andolfi, M., Angelo, C., d’Atena, P. (2011). La Terapia Narrata dalla Famiglia. Milan: Ed. Raffaello
Cortina.
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que? Etude préliminaire. Annales médico-psychologiques,166:516-522.
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Winicott, D. (1965). La famille suffisamment bonne. Paris. Ed. Payot.
177
 MOSAICO 73
25 AÑOS DE LA FEATF: REFLEXIÓN Y BALANCE.
Roberto Pereira.
En 1994 la FEATF llega a su cuarto año de vida plena de actividades, ideas e
iniciativas de todo tipo. La actividad es frenética, en diversos frentes: el de la co-
municación con los socios, con la creación de un boletín informativo, el de la re-
cién creada comisión de formación y acreditación, que agrupa a las escuelas de
formación para consensuar los criterios docentes, las reuniones con EFTA, que
inicia también un proceso de consenso europeo de criterios mínimos de forma-
ción, las de la Junta directiva, que en enero se reúne por primera vez en el año,
volviéndolo a hacer en abril, junio, septiembre y octubre.
A las 10 asociaciones miembro se une la Asturiana, incorporándose a la Jun-
ta Directiva su presidenta, Lola González. También lo hacen Carmela Pérez de
León, que ha sustituido a Ricardo Sanz en la presidencia de la Asociación Valen-
ciana, Emilio Gutierrez, que ha hecho lo propio con Luis Ferrer en la Asociación
Gallega y Marc Beyebach, que sustituye a pepe Navarro en la Castellano-leone-
sa. El total de socios que integran estas 11 asociaciones es de 862.
En la junta directiva de enero y a propuesta de la Comisión de Formación, la
Federación aprueba los criterios mínimos para la acreditación y formación de
psicoterapeutas familiares, y acuerda que será la Comisión de evaluación y for-
mación la que, a partir de ese momento, avale los programas de formación que
así lo soliciten.
Los criterios mínimos de acreditación y formación aprobados son los siguientes:
• Poseer titulación de rango universitario para acceder a la formación. Las li-
cenciaturas en medicina y psicología son las adecuadas, si no se han cur-
sado las materias propias de dicho perfil tienen que cursar un conjunto de
materias propias de la salud mental que definirá la FEATF
• Mínimo de tres años a tiempo parcial en periodo de postgrado universitario
dedicados a la formación teórica y clínica en Psicoterapia de familia y a la
adquisición de habilidades básicas del psicoterapeuta, a través de cursos
y seminarios, con un mínimo de 600 h e incluirá al menos 50 horas de co-
nocimientos fundamentales de las diferentes modalidades y orientaciones
de la psicoterapia.
• Un mínimo de 2 años de práctica profesional como psicoterapeuta de fami-
lia, debidamente supervisada, e iniciada tras al menos un año de formación
teórica. La supervisión de la práctica profesional habrá de realizarse con
psicoterapeutas expertos acreditados como tales por las respectivas asocia-
ciones de psicoterapeutas. Preferentemente en vivo, bien como coterapeu-
ta o bien utilizando los medios técnicos necesarios -espejo unidireccional,
circuito cerrado de TV.-, con un mínimo de 100 horas y se exigirá que cada
alumno se haya hecho cargo de al menos 2 casos.
178
25 Años de la FEATF: Reflexión y Balance.
• Un mínimo de 6 meses de actividades prácticas en entornos públicos o pri-
vados de Salud Mental, en los cuales el psicoterapeuta en formación pueda
tener experiencia directa de la clínica psicopatológica, permitiéndole tomar
contacto directo con las diferentes formas de manifestación de los trastornos
mentales, y los distintos profesionales que intervienen en la Salud Mental.
• Se considera necesario que los candidatos a psicoterapeuta realicen duran-
te su formación un trabajo de formación personal. Se recomienda que se
incluya, dentro del programa de formación, un espacio de trabajo sobre la
Familia de Origen del Terapeuta (F.O.T.)
• Apéndice: Se recomienda incluir, dentro de los programas de formación,
cursos dirigidos a todas aquellos que no van a ejercer propiamente como
psicoterapeutas, pero están interesados en
los abordajes propios de la Terapia Familiar.
En enero se acuerda también distribuir, de ma-
nera periódica, un boletín informativo que sirva
de nexo entre los miembros de las distintas aso-
ciaciones federadas. El primero se distribuye ese
mismo mes, y a lo largo del año llegarán otros
dos. En total se imprimieron cuatro, que fueron
el embrión de la futura revista de la Federación
que aparecería dos años más tarde.
Otro hecho importante que merece la pena re-
saltar ya que supone un paso importante para la
psicoterapia familiar, es el reconocimiento de és-
ta como prestación sanitaria por el Sistema Na-
cional de Salud.
“La atención y asistencia sanitaria especializada, una vez superadas las posibi-
lidades de diagnóstico y tratamiento de la atención primaria, comprenderá: …
… d) La atención de la Salud Mental y la asistencia psiquiátrica, que incluye el
diagnóstico y seguimiento clínico, la psicofarmacoterapia y las psicoterapias in-
dividuales, de grupo o familiares y, en su caso, la hospitalización, de acuerdo
con lo especificado en el apartado anterior”.
EFTA
El 23 de enero EFTA invita a las asociaciones nacionales de TF a una reunión
para discutir criterios comunes para la formación en TF. Será la 1ª de las mu-
chas reuniones que tuvieron lugar a lo largo de los años para hablar de estos te-
mas. A la reunión acudieron el presidente y el secretario de la Junta Directiva de
la Federación, Jose Antonio Ríos y Roberto Pereira respectivamente.
179
 MOSAICO 73 25 Años de la FEATF: Reflexión y Balance.

En el mes de abril celebra en Atenas su II Congreso, con el tema “Ética y liber- 2º nivel: Docente. Para acceder aI nivel de Docente, se exigirá:
tad: nuevos caminos en el desarrollo de la TF”. Durante el congreso se celebra- - Cuatro años de experiencia como Colaborador Docente.
ron elecciones a su junta directiva, resultando elegido Juan Luis Linares como - Cuatro años de experiencia clínica como Psicoterapeuta de Familia.
vocal, a quien la Federación había manifestado su respaldo en carta dirigida a -S olicitarlo y ser aceptado como tal por alguno de los Centros/Grupos/ Escue-
EFTA. Como presidente fue reelegido Mony Elkaim. las de Formación.
Unos meses más tarde, en la reunión de su JD se propuso y aceptó realizar el 3er nivel: Docente Supervisor. Para acceder aI nivel de Supervisor, se exigirá:
siguiente congreso de 1997 en Barcelona, con Juan Luis Linares como presi- - Dos años de experiencia como Docente.
dente del comité organizador. - Seis años de experiencia clínica como Psicoterapeuta de Familia.
-S olicitarlo y ser aceptado como tal por alguno de 1os Centros/Grupos/ Es-
Estatutos. cuelas de Formación.
Otro de los pasos importantes llevados a cabo en las reuniones es la modifica-
ción de estatutos de la FEATF. Se acuerda no modificar los artículos que hacen Jornadas.
referencia a las Asociaciones vinculadas. Además, a partir de la reunión cele- Los días 26, 27 y 28 octubre se celebran en Vitoria las XV
brada el 17 de septiembre se establece reservar el segundo trimestre del año jornadas de Terapia Familiar, dedicadas a “La Formación en
para actividades de la Federación, de tal forma que las Asociaciones evitarán or- TF”. Acudieron 206 personas se realizaron 4 ponencias, tres
ganizar jornadas, congresos, simposios o eventos durante esas fechas. comunicaciones a la Ponencia, una mesa redonda, 12 talle-
res, 10 comunicaciones libres y la comunicación de posters.
Comisión de evaluación y formación. 1ª PONENCIA: “Los diversos Contextos de Formación”
El 1 de julio, mediante convocatoria de la comisión de evaluación y formación, - F. Carrasco, F. Castillo y A. Sarro
se reúnen en Barcelona durante las Jornadas Dictia de TF, 23 representantes 2ª PONENCIA: “La supervisión en Terapia Familiar”
de asociaciones y escuelas españolas de formación de terapeutas familiares con - J. L. Linares, J. A. Ríos, R. Sanz, M. Martínez de Velasco
el objetivo de, tras los criterios de formación de terapeutas familiares aprobados 3ª PONENCIA: “La formación en Psicoterapia”
en enero, consensuar los criterios para acreditar a los docentes de las escuelas, - Luigi Cancrini
como paso previo a desarrollar criterios de acreditación de programas de forma- 4ª PONENCIA: “La implicación Personal en la Formación”.
ción. Los acuerdos a los que se llegan son los siguientes: - E. Lopez-Barbera y M. Beyebach
• Que los docentes tienen que ser psicoterapeutas, dejando a cada escuela la
libertad para designar otros colaboradores.
• Exigir un mínimo de 4 años de experiencia docente para ser acreditados como tales. Asistentes a la reunión de la asamblea de Escuelas de Terapia Familiar del
• Que todos los Programas cuenten con algún docente reconocido. 01-07-1994.
• Que la comisión de la FEATF convocará una Comisión de Notables que regule
todo lo relativo a este tema. Coordina: Roberto Pereira. Comisión de Formación de la FEATF.
• Volver a tener una reunión el 26 de octubre en Vitoria en las XV Jornadas na- Norberto Barbagelata (A. Madrileña) Esperanza Lopez (Dictia-Va1encia)
cionales de TF. José Barrera (A. Andaluza) Jose Manuel Lopez (N.A.V.E.N.)
La asamblea se reúne de nuevo en Vitoria el 26 de octubre, durante las XV Jor- Javier Bou (Dictia-Valencia) Rafael Manrique (A. Cántabra)
nadas Nacionales de Terapia Familiar, acordando crear tres niveles docentes, Eduardo Brik (A. Madrileña) Juan Miguel de Pablo (A. Andaluza)
cuyos criterios de acreditación serían los siguientes. Fernando Carrasco (E.V.T.F. Bilbao) Pepe Pascual (A. Asturiana)
Antonio Fernández (Instituto Szondi) Jose A. Ríos (STIRPE- Madrid)
Niveles docentes y criterios de acreditación acordados el 26-10-95 Carmen Garcia Valcarcel (A. Madrileña) Juan Rodriguez (C.A.V. -Castellón)
1er nivel: Colaborador Docente. Para acceder al nivel de Colaborador se exigirá: Anette Kreuz (C.T.F.F. Valencia) Alberto Sarro (C.T.F.B. -Barcelona)
- Estar acreditado como Psicoterapeuta. Itziar Landaburu (E.V.T.F. Bilbao) Maria Antonia Sanz (A. Asturiana)
- Una experiencia clínica de aI menos 4 años. Juan Luis Linares (E.T.F. H.S. Pau-Bar- Ricardo Sanz (A. Valenciana)
- Solicitarlo y ser aceptado por alguno de los Centros/Grupos/Escuelas de For- celona) Luis Torremocha (C-3 Málaga)
mación. Elisa Lopez Barbera (I.G.T.P. Madrid) Jorge A. de Vega (Rayuela-Las Palmas)

180 181
 Normativa para publicación en revista mosaico
La revista científica MOSAICO es un medio de difusión de
actividades científicas y de promoción de la Federación
Española de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATF),
así como de artículos e investigaciones relacionadas
con el ámbito de la Terapia Familiar, y el pensamiento
sistémico-relacional.
Los objetivos básicos de la revista MOSAICO son:
• Promover los fines y ser el órgano de expresión de la
FEATF.
• Publicar trabajos de carácter científico que estén rea-
lizados con rigor metodológico y que supongan una
contribución al progreso en el ámbito de la Terapia
Familiar y en la aplicación del modelo sistémico-re-
lacional.
• Abrir líneas de debate respecto a la teoría y praxis, de
manera general, de la Terapia Familiar.
• Difundir acontecimientos (congresos, jornadas, semi-
narios, cursos, encuentros, etc.) relativos a esta espe-
cialidad.
• S er un elemento de unión y comunicación de activida-
des de las distintas Asociaciones que conforman FEATF,
y de FEATF con otros organismos e Instituciones.
• F omentar y desarrollar la educación y formación en el
modelo sistémico-relacional y en sus diversos ámbitos
de aplicación.
Normas para la publicación
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ditos en cualquier otro medio hasta el momento de su
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tos formato .doc, o similar, indicando título del trabajo.
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New Times Roman, tamaño 12 pto. y espacio entre ca-
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182
dicarán nombre y apellido de el/los autor/es, profesión
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tado, como así también las conclusiones del artículo. Es
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gunta de por qué se realizó el trabajo. Debe reflejarse en
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jetivo del estudio.
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Se insertarán en el texto, con una identificación numé-
rica que deberá ser correlativa, y una leyenda que expli-
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Todo trabajo deberá incorporar las referencias biblio-
gráficas al final del documento. Según el formato uti-
lizado por la American Psychological Association (APA),
se usará el título Referencias y no Bibliografía. El orden
de las referencias debe ser estrictamente alfabético, por
apellido de los autores. El formato para las referencias
bibliográficas es el siguiente:
A. Citas en el texto
a.1 Obras con un autor
a.1.1 Cuando el apellido del autor forma parte de la na-
rrativa, se incluye solamente el año de publicación del
artículo, entre paréntesis.
Ejemplo: Calderón (1994) comparó los tiempos de re-
acción...
a.1.2. Cuando el apellido y fecha de publicación no for-
man parte de la narrativa del texto, se incluyen entre
paréntesis ambos elementos, separados por una coma.
Ejemplo: En un estudio reciente sobre tiempos de reac-
ción... (Calderón, 1994)
a.2. Citas textuales:
El material que es citado directamente [palabra por pa-
labra] de otro autor requiere un trato diferente para in-
cluirse en el texto. Al citar textualmente, se representa la
cita palabra por palabra y se incluye el apellido del autor,
año de publicación y la página en donde aparece la cita.
a.2.1. Cuando las citas directas son cortas [menos de
40 palabras], éstas se incorporan a la narrativa del tex-
to entre comillas.
Ejemplo: «En estudios psicométricos realizados por la
Universidad de Connecticut, se ha encontrado que los
niños tienen menos habilidades que las niñas» (Ferrer,
1986, p. 454).
a.2.2. Cuando las citas directas constan de 40 o más
palabras, éstas se destacan en el texto en forma de blo-
que sin el uso de comillas.
Comienza este bloque en una línea nueva, desplazando
con el tabulador, la misma y subsiguientes líneas, cinco
espacios a la derecha.
Ejemplo: Miele (1993) encontró lo siguiente: El «efecto
placebo» que había sido verificado en estudio previo, des-
apareció cuando las nuevas conductas fueron estudiadas
de esta forma. Las conductas nunca fueron exhibidas de
nuevo aún cuando se administran drogas verdaderas. Es-
tudios anteriores fueron claramente prematuros en atri-
buir los resultados al efecto placebo. (p.276)
B. Referencias (no más de 15 referencias por trabajo
presentado)
B.1 libro
Libro con un autor
Elementos:
1. Autor: Apellido e inicial del nombre 2. Año de publi-
cación (entre paréntesis) 3. Título del libro (cursiva) 4.
Edición (entre paréntesis) 5. Lugar de edición (seguido
de dos puntos) 6. Editorial. Si no tiene editorial se escri-
be [s.n.] del latín sine nomine que significa sin nombre.
Ejemplo: Flores de Fernández, R. (1965). Historia de la
enfermería en Chile: Síntesis de su evolución educacio-
nal. Santiago, Chile: [s.n.]
B.2. Parte o capítulo de libro
Elementos:
1. Autor(es): Apellido e inicial del nombre 2. Año de
publicación (entre paréntesis) 3. Título del capítulo del
libro 4. En (seguido del autor del libro) 5. Título del libro
(cursiva) 6. Edición y paginación (entre paréntesis sepa-
rados por una coma) 7. Lugar de edición (seguido de dos
puntos) 8. Editorial.
Ejemplo: O’Neil, J.M. & Egan, J. (1992). Men’s and wo-
men’s gender role journeys; Methaphor for healing, tran-
sition and transformation. En B.R. Wainrib (Ed.), Gender
issues across the life cycle (4a.ed., pp.107-123). Nueva
York, EE.UU.: Springer.
B.3 Ejemplar completo de una revista
Elementos:
1. Editor(es): Apellido e inicial del nombre 2. Año de
publicación (entre paréntesis) 3. Título del ejemplar 4.
Nombre de la sección 5. Título de la revista (cursiva) 6.
Volumen 7. Número (entre paréntesis)
Ejemplo: Barlow, D.H. (Ed.). (1991). Diagnoses, dimen-
sions, and DSM-IV: The science of classification [Ejem-
plar especial]. Journal of Abnormal Psychology, 100 (3).
B.4 Artículo de revista
Artículo de revista científica con un autor
Elementos:
1. Autor del artículo: Apellido e inicial del nombre; 2.
Año de publicación (entre paréntesis); 3. Título del ar-
tículo; 4. Título de la revista (en letra cursiva, seguido
de coma); 5. Volumen (seguido de coma); 6. Número; 7.
Paginación (separadas por un guión).
Ejemplo: Prieto, A. (2001). Instrumento de evaluación de
campos clínicos para la enseñanza profesional de enfer-
mería (ECCE). Horizonte de Enfermería, 12 (1), 11 - 21.
C. Documentos electrónicos
C.1. Artículos de revistas electrónicas
C.1.1.- Artículos de Internet basados en una fuente im-
presa:
1. Autor (es): apellido e inicial del nombre; 2. Año de edi-
ción o publicación (entre paréntesis); 3. Título del artículo;
4. Coloque la expresión «versión electrónica» [entre cor-
chetes]; 5. Título de la revista (en letra cursiva); 6. Volu-
men; 7. Número (anotar entre paréntesis y seguido de dos
puntos); 8. Páginas (separadas por un guión).
Ejemplo: Nazer, J. & Ramírez, R. (2000). Malformaciones
congénitas en los hijos de madres diabéticas [versión
electrónica]. Revista Médica de Chile, 128 (9):1045-1052.
C.1.2.- Artículo de revista científica, sólo disponible en
Internet:
1. Autor (es): apellido e inicial del nombre; 2. Fecha de
edición o de publicación: año, día y mes (entre parén-
tesis); 3. Título del artículo; 4. Título de la revista (en
letra cursiva); 5. Volumen; 6. Coloque la expresión «Re-
cuperado el»; 7. Fecha de consulta: día, mes y año; 8.
Coloque la expresión «de»; 9. Dirección electrónica
Ejemplo: Fredrickson, B.L. (2000, 7 de marzo). Cultiva-
ting positive to optimize health and wellbeing. Preven-
tion & Treatment, 3, Artículo 0001a. Recuperado el 20 de
noviembre de 2003, de http://journals.apa.org/preven-
tion/volume3/pre0030001a.html
PRESENTACIÓN: Aquellos interesados en presentar pro-
puestas para su evaluación y publicación deberán remitir
las mismas por medio de e-mail a: mosaico@featf.org
Los miembros del comité de redacción y otros expertos
de reconocido prestigio en este ámbito valorarán de for-
ma individual e independiente cada uno de los artículos,
para posteriormente acordar la idoneidad para su publi-
cación en la revista.
183
 En el próximo
número...

MOSAICO 74
Suicidio y Violencia de género: relación invisibilizada
en los servicios de atención a la salud mental.
Tremoleda, J.; Salvany, M.; Mercadal, J.; Ortega, M.C.; Aguilera, C.;
Cabezas, M.V.

Nuevos modelos de parentalidad. Funcionalidad y disfuncionalidad.

Laura López Calderón.

Afrontamiento y apego en mujeres víctimas de Violencia de Género

en la Pareja.
Natalia Fernández Álvarez, Yolanda Fontanil Gómez, Esteban Ezama Coto,
Yolanda Martín Higarza, Cristina Diez Fernández, Roxana Fernández Galán.

Trabajo personal in directo en formacion online.

María José Durán.

Entrevista a Esteban Laso.

Javier Rodrigo.

MONOGRÁFICO:

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