OBJETIVOS

• Que el alumno adquiera los conocimientos basicos

necesarios acerca de las TFNP
FACILITACION NEUROMUSCULAR • Que sepa reconocer que tipo de afecciones se pueden
beneficiar con este abordaje durante el proceso de
PROPIOCEPTIVA
rehabilitación
• Que desarrolle la destreza psicomotriz que le exige la
METODO KABAT ejecución de estas tecnicas de facilitación

CATEDRA KINESITERAPIA II
SEPTIEMBRE-2010

Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo

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Sus comienzos

• Dr. Herman Kabat, doctor en Medicina y Filosofia,

Neurofisiologo Clinico en la Universidad de Minnesota
es el creador del metodo en 1942
• Como consecuencia de la epidemia de Poliomielitis, fue
convocado a opinar sobre el metodo terapeutico
aplicado a los ptes con secuelas basado en los tbjos de
Lovett.
• Sugirió cambios incluyendo los aportes de Sherrington

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 Bases neurofisiológicas (Sherrington)
c) Irradiación:
a) Facilitación: Se refiere al acercar a la membrana a una
despolarización para provocar un potencial de
acción.
(Sumación espacial – Sumación Temporal )
d) Máxima contracción-máxima relajación:
b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumación de estímulos,
los cuales multiplican el tiempo de
estado excitatorio de una motoneurona.
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e) Inervación recíproca: Se refiere a la doble inervación de los
grupos musculares.
(Excitación de agonistas - Inhibición de antagonistas)
f) Inducción sucesiva: “Después de trabajar un grupo muscular,
se produce (reflejamente) una facilitación
de la musculatura antagonista”.
g) Reflejos: Ej: Reflejo de estiramiento.
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PRINCIPIOS DE SHERINGTON
• IRRADIACION: La contracción voluntaria
máxima contra resistencia produce una
respuesta en otros músculos no implicados en
la contracción. Sucede cuando el número de
estimulos o la fuerza de los mismos aumentan.
• REFLEJO MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO:
Es la rta de los husos neuromusculares al
estiramiento del músculo mediante una acción
refleja que inicia una contracción mas fuerte
para reducir el estiramiento.
• Sherrington, 1947
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Cuando un músculo o grupo muscular realiza un
contracción potente, esta contracción permite la
contracción de grupos musculares vecinos,
dependiendo de la intensidad y de la cantidad de
estímulos.
Mientras mayor sea la contracción de un
músculo, mayor será la relajación que
podrá alcanzar.
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PRINCIPIOS DE SHERINGTON
• INHIBICION RECIPROCA (Inervacion Reciproca). La
contracción de los musculos está acompañada por la
inhibición simultanea de sus antagonistas. La inervación
reciproca es parte necesaria del movimiento coordinado.
Las técnicas de relajación utilizan esta propiedad.
• INDUCCION SUCESIVA: Un aumento de estimulación
de los agonistas sigue a una estimulación de sus
antagonistas. La flexión aumenta la extensión y la
extensión aumenta la flexión.
Sherrington , 1947
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PRINCIPIOS DE SHERINGTON
• POSDESCARGA: Prolongación del efecto de un
estimulo tras el cese del mismo. Si la fuerza y la
duración del estimulo aumenta, la postdescarga
tambien aumenta. La sensación de aumento de fuerza
que sobreviene despues de una contracción estatica
mantenida es el resultado de la postdescarga.
• SUMACION TEMPORAL: La sucesión de estimulos en
un breve periodo de tiempo se combinan (suman) para
provocar excitación.
• SUMACION ESPACIAL: Si se aplican estimulos debiles
simultaneamente a zonas diferentes del cuerpo, se
refuerzan una a otra para conseguir excitación.
Sherrington , 1947
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 FNP - Creado por el Dr Herman Kabat 1940
Conceptos básicos F.N.P.
- Margaret Knott (Fisiot) + Dorothy Voss

- 1er libro de FNP en 1956

- Facilitación

“Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con

explorar” (1950)
discapacidad, tienen un potencial real sin explorar”
- Neuromuscular

“La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o

facilitadores) es la clave de la reeducación del movimiento
- Propiocepción funcional.”

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CONCEPTO PRINCIPIOS BASICOS

• El abordaje del tratamiento es siempre positivo,

• Conjunto de tecnicas que promueven o aceleran las
respuestas de los mecanismos neuromusculares a
traves de todos los receptores que participan en la
genesis del movimiento
reforzando lo que el paciente puede hacer sobre un nivel
fisico y psicologico
• El objetivo primario es ayudar al paciente a activar su
mas alto nivel de función
• La FNP es un enfoque integral, está dirigido al ser
humano en su totalidad

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La FNP es un método integral : tto dirigido a la globalidad, no

a un segmento ni problema específico. ELEMENTOS DEL METODO
(movimientos integrados, funciones)

Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente • 1-PROCESOS BASICOS:Elementos de trabajo que pueden ser
puede hacer. utilizados en todos los pacientes, aunque no colabore.
a)Patrones de Facilitación
Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia b)Estimulo de Estiramiento
apropiada.
c)Tracción-Aproximación
Ayudar a lograr un movimiento coordinado a través del d)Reflejo de Estiramiento
sincronismo. e)Contactos Manuales
f)Comandos Verbales
Objeto de todo tratamiento es alcanzar el máximo nivel de g)Estimulo Visual
FUNCIONALIDAD.
h)Tipo de contracción muscular
i)Maxima Resistencia
j)Secuencia de Movimiento

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 ELEMENTOS DEL METODO a)Patrones de Facilitacion
• 2-TECNICAS ESPECIFICAS:Son combinaciones de PB.Requieren • Son movimientos en
la participación del paciente.Se los agrupa de acuerdo a la intención
u objetivo terapeutico • MASA: intervienen un conjunto de palancas
a)TECNICAS DE REFUERZO • DIAGONAL :resultante de la combinacion de
*Tecnica de contracciones repetidas movimientos en dos planos del espacio permitiendo un
*Reflejos de estiramiento repetidos movimiento en ESPIRAL favorecido por:
*Contracciones isotonicas repetidas • la disposición de los huesos
*Contracciones repetidas prop.dichas • la implantación de la fibra muscular en su aponeurosis o
b)TECNICAS DE RELAJACION tendón
*Contraer-Relajar • Mecanicamente al combinar dos ejes de movimientos
*Sostener-Relajar surge el tercer eje que es de la rotación
c)TECNICAS DE COORDINACION
*Inversion Lenta
• El componente rotatorio recluta mayor cantidad de
unidades motoras, resultando un movimiento con mejor
*Inversion Lenta-Sosten
fuerza, resistencia y coordinación
*Estabilizacion Ritmica
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Todo foco de movimiento principal

b)ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO
tiene dos diagonales
• DIAGONALES SIMETRICAS: se llevan a cabo • Es la posición de comienzo del patrón,
alrededor del eje de la columna vertebral, donde
se realizan los movimientos de cabeza y cuello,
alejando al maximo los puntos de
tronco superior e inferior inserción, vamos del maximo alargamiento
• DIAGONALES ASIMETRICAS: corresponden a al maximo acortamiento. Actúa sobre
los miembros. Se distinguen las PRIMITIVAS Y receptores musculotendinosos
FUNCIONALES . Cada diagonal tiene 2
patrones: agonistas y antagonistas.
• Cada patrón tiene sus variantes cuando
intervienen las articulaciones intermedias de
codo o rodilla
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c)TRACCION d)REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

• Maniobra que intenta separar las • Consiste en llevar rapida y brevemente
superficies articulares. En MMSS al inicio las estructuras musculares del patrón mas
de ambos patrones: flexores y extensores allá de la posición inicial. Aumenta la
, en MMII al inicio de los flexores intensidad del estimulo de estiramiento.
Actúa a nivel de receptores
d)APROXIMACION
musculotendinosos
• Maniobra que junta las superficies
articulares. Favorece los patrones de
extension de MMII
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• Reflejo Miotático:
e)CONTACTOS MANUALES
- Huso muscular (HM)
• Son las manos del Kinesiologo sobre la
- Órgano tendinoso de Golgi (OTG)
piel del paciente.Permite estimular
exteroceptores, dá dirección y resistencia
al movimiento
• DISTAL: a nivel de manos y pies
• PROXIMAL: cerca de la articulación
proximal

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f)COMANDO VERBAL g)ESTIMULO VISUAL

• Son las pautas o consignas que le damos • Es útil que el paciente acompañe con la
al paciente. Se reconocen tres tipos. vista la dirección del movimiento, favorece
• EXPLICATIVO el aprendizaje de la metria del movimiento
• EJECUTIVO
• CORRECTIVO

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h)TIPOS DE CONTRACCION
MUSCULAR
• ISOTONICA CONCENTRICA: cuando se
acercan los puntos de inserción y el musculo se
acorta, venciendo o superando la resistencia
que se le opone
• ISOTONICA EXCENTRICA: cuando se alejan
los puntos de inserción y el músculo se alarga y
relaja
• ISOMETRICA: contracción simultanea de
grupos antagónicos. No hay desplazamiento de
segmentos
• Contracción concéntrica: Activación coordinada de fibras
musculares, que permiten una
contracción muscular, ACERCANDO
sus puntos de inserción.
• Contracción excéntrica: Activación coordinada de fibras
musculares, que permiten una
contracción muscular,
ALEJANDO sus puntos de
inserción.

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i)MAXIMA RESISTENCIA
• Para una contracción isotonica
concentrica la fuerza debe ser menor que
la del paciente
• Para una contracción isometrica, tiene que
igualar la fuerza del paciente
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PATRONES DE FACILITACION
DE MMII
• DIAGONAL PRIMITIVA
*Patrón Flexor: Flexión-Abducción-Rot int
*Patrón Extensor:Extensión-Aducción-Rot
ext
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j)SECUENCIA
• Es el orden en que se producen los
movimientos dentro de un patrón. Es de
distal a proximal
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DIAGONALES MMII
2 Diagonales Arriba – afuera Abajo – adentro
Arriba – adentro Abajo – afuera
3 Pivots (ejes): Lic.Proximal
Alejandra Basualdo– medial – distal
Patrón Flexor de la Diagonal
Primitiva (F-Abd-Rot int)
• Estimulo de estiramiento:MI parte desde adentro de la
línea media
• Se inicia con tracción
• Cto distal:cuatro dedos de la propiocepción apoyan en el
dorso del pié del lado tibial, el pulgar en el borde
indiferente peroneo
• Cto proximal:la mano apoya en la cara anteroexterna del
muslo por encima de la rótula
• Comando verbal:”arriba dedos y pié,gire el talón hacia
fuera, tire hacia arriba”
• Sincronismo:La acción ocurre desde los dedos,despues
en el pie y el tobillo y por último en la cadera.
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 FLEXION ABDUCCION ROTACION INTERNA

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COMPONENTES MUSCULARES 1º Variante: c/flexión de rodilla

• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII

• FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINC
COMPONENTES
CADERA FLEX,ABD,ROT INT TFL,Recto ant.,gluteo
medio y menor
RODILLA EXTENDIDA Cuadriceps
TOBILLO/PIE DORSIFLEXION,EVE Peroneo Anterior
RSION
DEDOS EXTENSION, Ext dedo gordo, ECD
DESV. LATERAL

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COMPONENTES MUSCULARES 2º Variante: c/extensión de rodilla

• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII

• FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
• 1°VARIANTE: c/Flexión de Rodilla
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES
RODILLA FLEXION IQT,
Gastrocnemio

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COMPONENTES MUSCULARES
• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII
• FLEXION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA
• 2°VARIANTE: c/Extensión de Rodilla
ARTICULACION MOVIMIENTO
RODILLA EXTENSION
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Patrón Extensor de la Diagonal
Primitiva (E-Ad-Rot ext)
• Estimulo de estiramiento:MI parte desde F-Abd
y RI
• Se inicia con aproximación
• Cto distal:Todos los dedos apoyan en la planta
del pié,estimulando el area peronea con la
PRINCIPALES
eminencia tenar de la mano.
COMPONENTES • Cto proximal:Cara posterointerna del muslo
CUADRICEPS • Comando verbal:”abajo el pié, gire el talón lejos
de mi, lleve la pierna junto a la otra”
• Sincronismo:la acción ocurre desde los dedos,
luego pie y tobillo y por ultimo la cadera
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COMPONENTES MUSCULARES

• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII

• EXTENSION-ADUCCION-ROTACION
EXTERNA
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES
CADERA EXT,ADUCC,ROT Aductor mayor,gluteo
EXT mayor, iqt,
pelvitrocantereos
RODILLA EXTENDIDA Cuadriceps Femoral
TOBILLO/PIE FLEX Gastrocnemio
PLANTAR/INVERSION soleo/Tibial posterior
DEDOS FLEX/ DESV. MEDIAL Flexor dedo gordo,
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FCD

EXTENSION ADUCCION ROTACION EXTERNA COMPONENTES MUSCULARES

• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII

• EXTENSION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
• 1°VARIANTE: c/Extensión de Rodilla

ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES

COMPONENTES
RODILLA EXTENSION CUADRICEPS
FEMORAL

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1º Variante: c/extensión de rodilla COMPONENTES MUSCULARES

• DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII

• EXTENSION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
• 2°VARIANTE: c/Flexión de Rodilla
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES
RODILLA FLEXION IQT

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PATRONES DE FACILITACION
2º Variante:c/flexión de rodilla
DE MMII

DIAGONAL FUNCIONAL
*Patrón Flexor: Flexión- Aducción-Rot ext
*Patrón Extensor: Extensión-Abducción-
Rot int

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Patrón Flexor de la Diagonal

Funcional de MMII
• Estimulo de estiramiento:Se inicia con el miembro en
extensión, abducción y rotación interna
• Se tracciona
• Contacto distal:Cuatro dedos de la propiocepción
apoyan en el dorso del pié del lado tibial , pulgar en el
borde indiferente peroneo
• Contacto proximal:mano apoya en la cara anteroexterna
del muslo por encima de la rotula
• Comando verbal: “Levante dedos y pié, gire el talón lejos
de mí,tire hacia arriba a traves de su cuerpo”
• Sincronismo:La acción ocurre desde distal a proximal,
primero en dedos, pie, tobillo y cadera.
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 COMPONENTES MUSCULARES FLEXION ADUCCION ROTACION EXTERNA

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII

• FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES

CADERA FLEXION/ADUCCION/ROT Psoas,iliaco,aductores,s

EXTERNA artorio,pectineo,recto
femoral

RODILLA EXTENDIDA Cuadriceps femoral

TOBILLO/PIE DORSIFLEXION, Tibial anterior

INVERSION

DEDOS EXTENSION Extensor dedo

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gordo,ECD Lic. Alejandra Basualdo

COMPONENTES MUSCULARES 1º Variante: c/flexión de rodilla

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII

• FLEXION ADUCCION ROT EXTERNA
• 1°Variante : c/Flexion de rodillas
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES
RODILLA FLEXION IQT, gastrocnemio

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COMPONENTES MUSCULARES 2º Variante: c/extension de rodilla

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII
• FLEXION ADUCCION ROT EXTERNA
• 2°Variante : c/Extensión de rodillas

ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES

COMPONENTES

RODILLA EXTENSION CUADRICEPS

FEMORAL

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 Patrón extensor de la Diagonal
Funcional de MMII
• Estimulo de estiramiento:Se inicia desde el recorrido
acortado del patrón flexor
• Comienza con aproximación
• Contacto distal:Todos los dedos juntos apoyan en la
planta del pie, haciendo presión en el lado tibial(base del
dedo gordo)
• Contacto proximal: Cara posteroexterna del muslo por
encima del hueco popliteo
• Comandos verbales:”Abajo dedos y pié, talón hacia mi,
empuje hacia abajo”
• Sincronismo: la acción ocurre desde pie, tobillo y cadera
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COMPONENTES MUSCULARES EXTENSION ABDUCCION ROTACION INTERNA

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII

• EXTENSION-ABDUCCION-ROT INTERNA

ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES

COMPONENTES
CADERA EXT ABD ROT Gluteo medio,gluteo
INTERNA mayor, IQT
RODILLA EXTENDIDA Cuadriceps femoral
TOBILLO/PIE FLEXION PLANTAR, Gastrocnemio soleo,
EVERSION PLC y L
DEDOS FLEXION,DESV Flexor dedo gordo,
LATERAL FCD

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COMPONENTES MUSCULARES 1º Variante: c/extensión de rodilla

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII
• EXTENSION, ABDUCCION,ROT INTERNA
• 1°Variante: c/ extensión de rodillas
ARTICULACION MOVIMIENTO COMPONENTES
PRINCIPALES
RODILLA EXTENSION Cuadriceps femoral

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 COMPONENTES MUSCULARES 2º Variante: c/flexión de rodilla

• DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII

• EXTENSION, ABDUCCION,ROT INTERNA
• 2°Variante: c/ flexión de rodillas
ARTICULACION MOVIMIENTO PRINCIPALES
COMPONENTES
RODILLA FLEXION IQT

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BIBLIOGRAFIA
• Voss D, Ionta M, Myers B. Facilitacion
Neuromuscular Propioceptiva. 3º Ed.
Panamericana 1987
• Adler S,Beckers D, Buck M. La facilitacion
Neuromuscular Propioceptiva en la practica.
Guia ilustrada. 2º Ed.Panamericana 2002.

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