TRASTORN ADICCION Dependencia (física y psíquica) que
OS establece una persona con una sustancia. Una
INDUCIDOS característica relevante de las conductas adictivas es
POR la pérdida de control. Además las conductas
SUSTANCIA adictivas son acompañadas de la TOLERANCIA a
S la sustancia (cada vez necesita consumir más dosis
para generar el mismo efecto), el de
ABSTINENCIA (cuadro sindrómico que se genera
en ausencia de su consumo) y deterioro de las
diferentes esferas que constituyen la vida cotidiana
del individuo.
ABUSO Es entendido como un patrón
desadaptativo de consumo en donde pueden
interrumpirse las actividades obligatorias, se
consume en situaciones que implican peligro. Puede
haber problemas legales. Pueden aparecer problemas
interpersonales como riñas, peleas callejeras.
Estos criterios deben sostenerse por un periodo de
12 meses. Se diferencia de la DEPENDENCIA ya
que no incluye tolerancia, abstinencia ni el uso
compulsivo.
El ABUSO de una sustancia refiere a toda persona
que hace un consumo en dosis altas y/o de una
forma reiterada poniendo en riesgo su salud física,
mental y social, incluyendo también la de las
personas de su entorno.
Clasificación de las Drogas: DEPRESORAS,
PSICOESTIMULANTES Y ALUCINÓGENOS.
DROGA DEPRESORA: ALCOHOL
Abstinencia Alcohólica: Este cuadro aparece luego de un periodo más o menos
prolongado de ingesta alcohólica. Es una consecuencia del consumo crónico de
alcohol, comprende estremecimientos, temblores importantes, náuseas o vómitos,
malestar o debilidad, taquicardia, sudoración, ansiedad, ánimo depresivo,
hipertensión, irritabilidad, alucinaciones pasajeras, ilusiones insomnio, inquietud.
El temblor y el antecedente de la ingesta marcan el diagnóstico.
 TTO DE LA ABSTINENCIA BZD para tratar los síntomas de la
abstinencia (VALIUM) y TIAMINA IM.
 CASOS EXTREMOS DE DELIRIO DE ABSTINENCIA DIASEPAM
10mg endovenoso.
 TTO PF BASICO EN LA DESINTOXICACION ALCOHOLICA
 DISULFIRAM(PF Aversivo).
- Efectos desagradables al entrar en contacto con el alcohol.
-Mec de acción Bloqueo de la descomposición del alcohol en acetaldehído por
medio de la enzima aldehído-deshidrogenasa (ALDH). Provoca acumulación de
acetaldehido en el cuerpo= Síntomas de intoxicación.
-Al entrar en contacto con el alcohol produce intoxicación.
- Síntomas provocados rubor, dolor de cabeza, palpitaciones, ahogo, debilidad,
vómito. En altas dosis arritmias cardíacas, hipotensión y muerte
-EA falta de adherencia, sabor metálico, malestar gastrointestinal, pérdida de
apetito, disminución de energía, cefalea, erupciones, coloración amarillenta en piel y
mucosas, oscurecimiento de la orina
 ACAMPOSATO (reduce craving, recomendado por NICE +PT).
-Reduce la hiperactividad glutamatérgica
-Afecta a los receptores N-metil-D-aspartato.
-Afecta a los receptores GABA, que regulan la transmisión glutamatérgica.
-Actúa reduciendo la actividad glutamatérgica y estimulando el sistema GABA.
-Luego de consumir excesivamente alcohol a lo largo del tiempo, la modulación de
estos receptores se encuentra afectada, por lo que aparece el craving: la necesidad de
volver a consumir.
-Efecto Normalización de la modulación de estos receptores. Efecto s/ la
abstinencia y la prevención de recaidas.
-EA malestar gastrointestinal, sequedad bucal, mareos, debilidad, prurito y
erupciones en la piel, adormecimiento de manos y piernas.
 NALTREXONA (disminuye la recompensa del consumo,
recomendado por NICE + PT)
-Antagonista de los opiáceos.
-Mec de acción Bloqueo de los receptores mu.
-Reducción del consumo de alcohol a través de la reducción de liberación de
dopamina= El consumo ya no genera placer: actúa reduciendo la recompensa.
-Administrario durante 3 m
-EA alteraciones gastrointestinales, pérdida de apetito, cefaleas, mareos, ansiedad,
irritabilidad, trastomos del sueño, visión borrosa y alucinaciones
 ONDANSETRON (2° línea de Tx, disminuye el consumo en ptes. no
severxs) en Tx prolongado.
-Antagonista selectivo de los recept de 5HT3
-Seguro en adolescentes y tolerable durante el tratamiento
-EA malestar gastrointestinal, cefaleas, somnolencia, erupciones, prurito, dificultad
respiratoria, dificultades en la visión, fiebre, dolores y edemas
 NALMEFENO
-Antagonista opiáceo.
-Reducción del consumo de alcohol. Más aceptable para los pacientes. No apunta a la
abstinencia total.
 También se pueden usar AP atípicos (olanzapina), estabilizadores
(topiramato) y BZ.
Al interrumpirse la ingestión de alcohol se sustituye por alguna BZD de
vida media larga, por ejemplo el Valium.
 DESINTOXICACION OPIACEOS (agonistas, estimulantes de los
receptores opioides) ( Morfina, heroína, crack, Paco, Dextropopoxifeno,
Dextrometorfano)
 METADONA y el ESQUEMA DE LA DESINTOXICACION CON
CLINIDINA combinado o no con BZ y NALTREXONA.
 DROGA ALUCINÓGENA (Cannabis, marihuana, hachis, polvo de angel,
LSD, Mescalina, peyote, Drogas de síntesis)  TTO P/ INGESTA DE
SOBREDOSIS DE CANNABINOIDESMedidas de contención inespecíficas. Si
se exacerban síntomas psicóticos, la terapéutica con NEUROLEPTIDOS es la
indicada, así como el CLONAZEPAM para las manifestaciones de ansiedad y
excitación.