La placenta es un órgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la

conexión vital del bebé con la madre. Su nombre proviene del latín y significa
“torta plana”, refiriéndose a su apariencia en humanos. Es el único órgano
temporal en el cuerpo humano que se forma durante el embarazo y cumple una
función específica durante la gestación
1.- FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta cumple múltiples funciones del feto, supliendo o apoyando a la
mayoría de los sistemas del organismo. Las principales funciones son:
1-. Intercambio de productos entre la madre y el feto y barrera entre circulación
materna y fetal
-          Difusión simple de O2 y CO2
-          Intercambio libre de agua
-          Transporte por bombas o carrier de electrolitos
-          Difusión facilitada de glucosa
-          Transporte activo de aminoácidos
-          Esterificación de ácidos grasos libres una vez traspasada la barrera
-          Hormonas esteroidales pasan libremente, las tiroideas lentamente,
mientras que las peptídicas no atraviesan
-          Fármacos
2-. Funciones metabólicas
-          Síntesis de colesterol, ácidos grasos y glucógeno
-          Regulación metabólica
3-. Función endocrina: Participa en la síntesis de:
-          βHCG: producida por sinciciotrofoblasto. Su principal función es
mantener el cuerpo lúteo para producir progesterona y estrógenos. El peak de
secreción está entre la 8° y 12° semana
-          Lactógeno placentario: producido por trofoblasto intermedio y
sinciciotrofoblasto. Promueve la producción de leche y además tiene funciones
análogas a GH, aumenta disponibilidad de glucosa y aminoácidos en el feto y
aumenta la síntesis de IGF, insulina, hormonas suprarrenales y surfactante
pulmonar
-          Progesterona: entre sus funciones destaca impedir las contracciones
uterinas, mantener el endometrio en fase secretora (decidua) y promover la
lactancia materna
-          Estrógeno: función proliferativa sobre órganos reproductivos, aumenta
tamaño uterino. Se produce a partir de la dihidroepiandrostenediona producida
por la corteza suprarrenal fetal que previa metabolización hepática, es
convertida en estriol por la placenta
-          Relaxina: contribuye a la relajación del cérvix, la sínfisis púbica y los
ligamentos durante el parto
-          Otras: ACTH y derivadas (como melanocorticotropina, podría explicar la
pigmentación en la embarazada o β-endorfina (opioide endógeno), CRF (factor
liberador de corticotropina), inhibina (disminuye FSH materna), activinas
(relacionadas con la implantación), GnRH, TRH
4-. Función inmunológica
-          Traspaso de inmunoglobulinas tipo IgG, el que comienza a ser
importante desde el segundo trimestre y llega a su peak hacia fines del
embarazo
-          Barrera inmunológica à la placenta impide la activación de una
respuesta inmune en la madre induciendo tolerancia
5-. Otras
-          Balance hídrico y regulación del pH
-          Transferencia de calor
-          Función hematopoyética (primeras semanas de gestación)
-          Secreción de NO, adenosina
El sinciciotrofoblasto es el que produce HCG y el trofoblasto intermedio o
extravellositario lactógeno placentario. La decidua secreta prolactina.
ENFERMEDAD HEMOLITICA FETAL
es el desarrollo de anemia fetal o neonatal secundaria a un fenómeno de
hemólisis de origen inmunológico. Es consecuencia de una isoinmunización
materna (desarrollo de anticuerpos hacia un antígeno presente en otros
individuos de la misma especie pero ausente en el individuo) contra antígenos
de membrana de los hematíes fetales, en respuesta a un contacto previo con el
antígeno.
Se denomina incompatibilidad sanguínea materno fetal a la presencia de uno o
más antígenos en el glóbulo rojo fetal que la madre no posee, pudiendo
desencadenarse una respuesta materna contra estos antígenos mediada por
inmunoglobulinas. El grupo antigénico principalmente implicado en la
generación de anticuerpos maternos es el Rh, que comprende Dd, Cc y Ee.
Otros grupos potencialmente generadores de isoimmunización materna son
Kell, Duffy, Kidd, MNSs, lutheran y Diego. siendo el más Importante el antígeno
“D” del sistema Rh.
Para que se establezca la EHP deben cumplirse las siguientes condiciones:
• que la madre desarrolle una respuesta inmune contra el antígeno del glóbulo
rojo fetal
• que el anticuerpo materno sea capaz de atravesar la barrera placentaria y
éste pase a la circulación fetal
•que el anticuerpo materno sea específico para el antígeno fetal
•que el glóbulo rojo fetal posea el antígeno
• que el anticuerpo sea una gammaglobulina la que una vez unida al antígeno
del glóbulo rojo fetal pueda provocar su aglutinación y posterior hemólisis