Solicitud de

PERMISO DE PROYECTOS

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FORMULARIO B HOJA 1/ 4
EXP. No. FECHA INGRESO: / /20

FORMULARIO B
PERMISO DE PROYECTOS DE PARCELACION Y CONSTRUCCION
I. DEL CONCEPTO DEL TRÁMITE
[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] REFORMA

II. DEL TITULAR

1. NOMBRE DEL TITULAR O PROPIETARIO:
2. DOMICILIO PRINCIPAL Calle / Avenida: _
Número: Colonia:
Municipio: Departamento:
TEL. oficina: TEL. residencia: Fax:
Correo Electrónico:
3. REPRESENTANTE LEGAL: _
4. PROFESIONAL RESPONSABLE ING. O ARQUITECTO:
Reg. Nº
5. DIRECCION Y TELEFONO PARA NOTIFICACION:

III. DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

1. AMBITO DE ACCION: [ ] Urbano [ ] Rural [ ] Costero - Marino

2. TIPO DE PROYECTO: [ ] Urbanización [ ] Parcelación [ ] Complejo

Urbano [ ] Construcción

3. NATURALEZA DEL PROYECTO: [ ] Nuevo [ ] Ampliación [ ] Rehabilitación

[ ] Funcionamiento [ ] Demolición [ ] Remodelación
[ ] Restauración [ ] Otros

4. UBICACIÓN FISICA DEL TERRENO:

Calle/Avenida: Colonia/Cantón:
Municipio: Departamento:

5. NOMBRE DEL PROYECTO:

6. DESCRIPCION DEL PROYECTO:

7. LOCALIZACION: [ ] L1 [ ] L2 [ ] L3 [ ] L4
8. DENSIDAD: [ ] D1 [ ] D2 [ ] D3 [ ] D4
9. GRADO DE URBANIZACION:[ ] U1 [ ] U2 [ ] U3 [ ] U4
10. USO DEL SUELO PROYECTADO: [ ] Habitacional [ ] Comercial [ ] Institucional
[ ] Industrial [ ] Recreacional [ ] Otros

VICEMINISTERIO DE VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO

GERENCIA DE ATENCIÓN AL CUIDADANO Y DE TRÁMITES Y ESTANDARES DE CONSTRUCCIÓN
Km. 5 ½ Alameda Manuel Enrique Araujo, Plantel MOP La Lechuza, Módulo A.
TELÉFONOS: Conmutador: 2528-3000 y 2528-3100; Fax: 2298-6514
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11. AREA DEL TERRENO:

Total M2 a desarrollar M2 A impermeabilizar M2. %.

12. AREAS Y PORCENTAJES ESTIMADOS DEL PROYECTO DE PARCELACION:

Área de Lotes (área útil): M2. % Del Área Total del Terreno
Área Verde: M2. % Del Área Total del Terreno
Área de Equipamiento Social: M2 . % Del Área Total del Terreno
Área de Protección: M2. % Del Área Total del Terreno
Área de Circulación: M 2. % Del Área Total del
Terreno Área del lote Tipo: M2.

13. AREAS Y PORCENTAJES ESTIMADOS DEL PROYECTO DE CONSTRUCCION:

Área de Construcción: M2 . % Del Área Total del
Terreno Área a Techar: M 2. % Del Área Total del Terreno
Área a Demoler: M2. % Del Área Total del Terreno
Área a Ampliar: M2. % Del Área Total del Terreno
Área a Remodelar: M2. % Del Área Total del Terreno
Área de patios y jardines: M2. % Del Área Total del Terreno

14. NUMERO DE UNIDADES:

Lotes Locales Apartamentos

15. NUMERO DE NIVELES [ ] 1 nivel [ ] 2 nivele [ ] 3 niveles [ ] otros

16. REGIMEN DEL PROYECTO: [ ] Individual [ ] En condominio

17. TRAMITE PREVIO: [ ] Factibilidad de Proyecto; exp. no. fecha

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IV. DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES DE LA PLANIFICACION Y DESARROLLO DEL

PROYECTO:

Responsabilidad Nombre del Profesional Registro No. Firma y Sello

Diseño
Arquitectónico

Diseño Urbano

Diseño
Hidráulico

Diseño
Estructural

Diseño Eléctrico

Director de la
Obra

Constructor
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V. DECLARACION JURADA

El suscrito en calidad de titular del proyecto, doy fe

de la veracidad de la información detallada en el presente documento y anexos,
cumpliendo con los requisitos de ley exigidos, razón por la cual asumo la responsabilidad
consecuente derivada de esta declaración, que tiene calidad de declaración jurada.

Lugar y fecha: , del mes de de

Nombre del titular Firma del titular

Nombre del Ing. Civil o Arq. Sello y firma del Ing. Civil o Arq.
Responsable Responsable

Tel.:

Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja. La presente no
tiene validez sin nombres y firmas.
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Observaciones:

NOMBRE Y FIRMA DEL RECEPTOR