ESC.

PRIMARIA “BRAULIO RODRÍGUEZ”

C.C.T. 21DPR0413J
SAN PEDRO ACOQUIACO, TEHUACAN, PUE.
CICLO ESCOLAR 2021-2022

NOMBRE DEL ALUMNO:

________________________________
GRADO____ GRUPO “__”

Yo ______________________________padre de familia
o tutor del alumno:______________________________
AUTORIZO que mi hijo (a) sea recogido por las siguientes
personas que aparecen en el presente tarjetón (se anexa INE
de cada una), en caso de no poder asistir a traerlo durante la
jornada escolar o a concluir la misma.
Teniendo conocimiento del horario escolar correspondiente.
Antes o después de este horario oficial, deslindo de toda
responsabilidad a la Institución educativa.
Nombre y firma de autorización
______________________________

PERSONAS AUTORIZADAS DE RECOGER AL ALUMNO.

Nombre: _____________________________________
Teléfono _____________________________________
Parentesco: __________________________________
Dirección: ___________________________________

Nombre: _____________________________________
Teléfono _____________________________________
Parentesco: __________________________________
Dirección: ____________________________________