MATERIA: PSIQUIATRÍA FECHA: ROTE N° 2

TEMA: 6 CONDUCTAS DE ADICCIÓN DE SUSTANCIAS RESPONSABLES:

MAGALY CARANI MAMANI
LOS BUHOS 2020
DOCENTE: DRA. AMERICA ALFARO

Ahora con el uso de los nuevos

DEFINICION medicamentos que no son tan
nuevos, pero ahora se utilizan
Algo que nos llama la atención es que como las drogas como sustancias de tipo no
hacen tanto daño en una persona y uno que no llega a recreativo está generando un
comprender que es lo que pasa en el cerebro de las problema en la salud pública.
personas realmente no puede entender la conducta.
El fentamilo: es una sustancia anestésica que
Este es un video de la droga comúnmente se va consumiendo mucho en el ámbito
que le llaman La droga particularmente de personal médico, generalmente
caníbal de una persona ligado al uso de estas sustancias, personales de
neoyorquina tras consumir enfermería genera muchos problemas en nuestra
las sustancia que se llaman sociedad actual, aunque no es un problema visible,
catinonas de tipo sintéticas pero si hay muchos consumidores en medio de la
que cambian su conducta al salud
cometer este tipo de actos.
El tramadol: en muchos otros lugares
Lesión causada por drogas benzodiazepinas: cuando no se prescriben de forma
que es la desomorfina es una adecuada igual se pueden usar de forma recreativa
droga de tipo opioide se la entonces estamos en un problema serio por el uso de
conoce comúnmente como fármacos que se utilizan con otros fines
el cocodrilo es una droga
que lo que causa es necrosis de áreas de la piel, la sobrevida DEFINICIÓN DE DROGA
de los pacientes que consumen estas sustancias
Es toda sustancia que, introducida en el organismo por
aproximadamente 2 o 3 años máximo
cualquier vía de administración produce una alteración
Entonces uno se pone a pensar Porque siguen consumiendo de algún modo, del natural funcionamiento del sistema
si causa tanta lesión evidente, por eso es importante nervioso central del individuo y es, además,
susceptible de crear dependencia ya sea psicológica,
conocer el tema de adicciones
física o ambas
El spice es la mariguana
EPIDEMIOLOGIA
sintetica conocido también
como la droga de zombique es Obviamente de las dogas más consumidas es el
lo que hacen a la marihuana alcohol, pero aquí no hablaremos de alcohol
normal que es el canabinol
sintetico que se utilizan para De las drogas más consumidas:
potenciar el efecto que las
 Tabaco: 37,0% ♂ y 28,6%♀
complicaciones ligadas a ellos
 Heroína: 1%.
seas muchos
 Cannabis: 11,2%.
 Cocaína: 3,0%.
 Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos: 5,1%, > en ♀
 Alucinógenos: 0,7%

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 1

 LOS BUHOS 2020

Estadísticas de uso del consumo de drogas: como Las comorbilidades en el uso de drogas son más
es el cannabis la cocaína en nuestro país frecuentes en mujeres y obviamente el pronóstico va
ser peor mientras

ETIOLOGIA

Ahora por q uno se pregunta una persona es adicta y

otra no es en el caso de ahora vamos a hablar un tanto
lo que es la dependencia vamos a ver que hay:

EPIDEMIOLOGIA COMORBILIDADES

Genético: importante que es el factor genético para el

desarrollo de las patologías

Personalidad: de tipo más impulsivas no pueden

tener más problemas como la levitativa.
El consumo de drogas está asociado muy
probablemente a trastornos mentales es decir hay una
Disponibilidad y el costo ; el tipo de consumo no es
patología dual; se llama cuando hay un trastorno por
igual en todos los países porque no todos disponen el
consumo de drogas y añadido a eso hay un cuadro
mismo tipo de sustancia recordemos q nuestro país es
psiquiátrico.
el que produce materia prima de la cocaína las hoja
de coca de la producción de coca va la cocaína ,
Entonces pacientes que son dependientes de alguna
Bolivia, Perú, Colombia son los países mayores
sustancia es importante que sea adecuadamente
productores por o que la droga se dispone en el
evaluados estadísticamente es muy probable que
mercado pero no es más frecuente de encontrar otro
encontremos una comorbilidad por ejemplo los
tipo de droga como la heroína que es que no es tan
trastornos de personalidad entre ello ellos el antisocial
frecuente en el mercado, las drogas de síntesis
y el limite tienen porcentajes importantes entre los
además estas drogas de síntesis en el mercado es
cuadros afectivos de trastorno bipolar tipo 1los
bastante caro a diferencia de la mariguana y cocaína
cuadros de ansiedad, trastornos de angustia,
que es de facial acceso y mucha disponibilidad que es
trastornos fóbicos y la esquizofrenia.
por otro factor importante
Importante aparte de evaluar a un paciente en el uso
Cambios culturales y familiares: se dice q los niños
de sustancias hay que buscar que más complicada
nunca han visto consumir a sus padres ningún tipo de
sea la comorbilidad con la cual se va a lidiar
sustancias están protegidos de cierta forma a no tener
comorbilidad probablemente que tenga.
ese tipo de conducta a parte del factor genético uno
aprende del entorno si una persona vive donde hay un

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 2

 LOS BUHOS 2020

entorno de consumidores, un entorno peligroso es más la liberación de neurotransmisores de una forma más
fácil q esta persona se haga adicta a la sustancia controlada también sexual , pero cuando vamos a
consumir drogas este sistema va liberar excesiva
PATOGENIA DE LAS SUSTANCIAS cantidad de neurotransmisores principalmente de
DOPAMINA lo cual va a hacer una desregulación a
Ahora todo esto tiene que tener una interrelacionen largo plazo.
entre lo que es los genes, el medio ambiente
obviamente un lugar caótico donde los padres EL CICLO DE LA ADICCION
consumen, los amigos consumen y consumir es tan
normal para este tipo de sociedad como lo q pasa con
el alcohol es un riesgo, la actitud de la comunidad
hacia las drogas cuanto era, el ambiente escolar

También el tipo de sustancias influye recuerden que

nuestro cerebro funciona de forma diferente y
obviamente van a reaccionar de forma diferente a
cada tipo de sustancias es decir que la predisposición
a hacer un tipo de dependencia de algunas sustancias
también depende mis factores individuales de como
consuma la sustancia que no es lo mismo que
consumir una sustancia en vena que ingerir una
sustancia mientas más rápido llegue al SNC la droga
más poder adictivo va tener el efecto será muy rápido
todo esto va a llegar a ser una adicción
Entonces cuando nosotros administramos droga como
la cocaína que se puede consumir de diferente forma
se puede le podemos estirfar lo que nos va a producir
va ser una euforia también alegría excesiva pedir al
paciente la sensación que le genera previamente
activa estas vía que habíamos visto va surgir una
neuroadapatacion es decir llenar algo donde ya no
cabe, entonces ese lugar tiene que adaptarse como
pueda para sufrir estas demandas entonces lo q pasa
ya no me conformo con esa cantidad de que me voy a
poner algo por ejemplo: metemos al bote más de la
Para hablar de adicciones es importante hablar de este
capacidad de lo que pueda entrar entonces el bote se
sistema q es el sistema de recompensa tiene que ver
va anchando hasta la capacidad mayor que tenga ,
con algunos tipos de neurotransmisores
entonces cuando ya no se pueda dar esa capacidad
principalmente lo que es la DOPAMINA pero la
de sustancia va quedar medio vacío entonces va a
dopamina no es la única que nos va a producir
producir lo q es esta desregulación prolongada lo q es
sensación de bien estar por ejemplo: de placer en lo
abstinencia y tolerancia entonces una va cada vez más
cual cuando nosotros consumimos cualquier droga sustancia y cuando ya no tenga la sustancia entonces
vamos a estimular este tipo de sistema que les decía el cuerpo le va a pedir por el este tipo de sistema se
que es el sistema del placer donde cuando nosotros
desregulado entonces se genera los que son refuerzos
llegamos a consumir algo todas las sustancias ,drogas
entonces ya no consumo para sentirme bien consumo
y todas las actividades muy placenteras igual van a para no sentirme mal entonces eso es un reforzador
estimular este sistema por ejemplo: cuando uno llega negativo aquí vienen otros estímulos que pueden ir
a consumir comida muy rica, genera en este sistema
asociados y obviamente esta persona pierde el control
ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 3
 LOS BUHOS 2020
de negación en la toma de decisiones obviamente va
a atacar otras vías un paciente adicto niega que está
mal y busca nuevamente la droga y continua este ciclo
hasta que se pueda hacer otro tipo de intervención
Modelo diferente al biológico que si podemos
interrelacionado que es de prochaska y diclemente
de cómo funcionan las adicciones
1. Fase de precontemplación es cuando el paciente
no cree que tenga un problema donde pueda decir si
tengo un problema
2. Fase contemplación ahí dice probablemente tenga
un problema y dice yo puedo cambiarlo
3. Fase de preparación a que es si tengo un
problema.
4. Fase de acción aquí hace algo para dejar de
consumir. Buscar programas de rehabilitación
5. Fase de mantenimiento puede ir bien ellos hablan
de recaída y caída cuando una vez vuelven a consumir
y otros que vuelven a todo.
CEITERIOS DIAGNÓSTICOS:
CONSUMO PERJUDICIAL DE SUSTANCIAS
1. Incapacidad de cumplir con obligaciones
2. Uso recurrente de sustancias
3. Recurrentes problemas legales por uso de
sustancias (ejemplo consumir y conducir un
vehículo)
4. Uso recurrente de sustancias a pesar de
persistentes problemas
ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020
DEPENDENCIA:
De drogas cocaina
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsión a
consumir una sustancia
b) Disminución de la capacidad para controlar el
consumo
c) Síntomas somáticos de un síndrome de
abstinencia
d) Tolerancia (requiere más sustancias)
e) Abandono progresivo de otras fuentes de pacer
o diversiones
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a
pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales
Abstinencia
 Cese o reducción de consumo de sustancias
 Síntomas aparecen a los pocos días o horas de
cesar o reducir el consumo (depende de la
sustancia)
 Los síntomas provocan un material significativo
Intoxicación
 Ingesta reciente de la sustancia
 Comportamiento problemático o cambios
psicológicos clínicamente significativos. que
aparece después de la ingesta de sustancia
 Síntomas que aparecen después de la ingesta
 Los síntomas no atribuyen a otras causas
OTROS TRASTORNOS
 Trastorno psicótico inducidos
 Trastornos afectivos inducidos
 Trastornos neurocognitivos inducidos
DIAGNOSTICO
 Antecedentes médicos, psiquiátricos (la
historia clínica es fundamental)
 Antecedentes de abuso de sustancias (Se va le
preguntamos al paciente que cantidad que
frecuencia que problemas le a traído si al dejar
de consumir si ha tenido problemas legales
explorando una por una) cuantos cigarrillos
ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 4
 LOS BUHOS 2020

consume al día, cuánto tarda en terminar su
cigarrillo consume otras drogas ¿alguna vez a
probado?
 Examen físico y mental (es importante buscar
problemas médicos relacionados también si
hay consumos de drogas por vía intravenosa)
 Obtención de otras fuentes de información
(muchas veces los pacientes entran a un
cuadro de negación, de no aceptar su
problema entonces obtenemos información de
otras fuentes)
 Detección de tóxicos
CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS
de la coca básicamente por su factor estimulante una
persona puede estar despierta varias horas no sentir
cansancio y sentir hambre
Después Niemann a podido sintetizar el componente y
se le a empezado a comercializar, pero ya se ha visto
en 1886 y 1899 en el que la cocaína a producido
problemas serios de adicción que por lo tanto ha sido
retirada
PRESENTACIONES DE LA COCAINA
Se procedimiento es diferente de cómo pasa de la
hoja de coca por:

 Depresoras (las más representativas son el

alcohol, benzodiacepinas)
 Estimulantes
 Alucinaciones
 No clasificada

ALGUNAS GENERALIDADES

COCAINA
/
Es una droga de uso común en nuestro medio
ACCIONES FARMACOLOGICAS
HISTORIA
 Anestésica
 Estimulante (la mayor parte la consume por
eso)
 Vida media corta

FORMAS DE CONSUMO

 Masticación de hojas de coca (consumo

tradicional en Bolivia y otros países más) no es
mala si se da de forma limitada, otra cosa que
hacen es mezclar con bicarbonato.
 Pasta de coca(fumadas)
 Clorhidrato de cocaína esnifada (que es la
aspiración de la cocaína)
 Clorhidrato de cocaína IV
Se utilizaba bastante la hoja de coca y aun se utilizan
 Crack: fumada
como método ritual.

Que tenían unas bases precolombinas con la época de

colonialismo y demás eso ha ido cambiando con el uso INTOXICACION

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 5

 LOS BUHOS 2020

Es una ingesta aguda de la sustancia pueden producir

alteraciones físicas y psicológicas del paciente

 Euforia
 Alerta
 Agitación psicomotriz
 Deterioro capacidad de juicio
 Agresividad ideas de grandeza
 Irritabilidad y agresividad
 Trastornos cardiacos (arritmias, infartos, paro)
 Crisis convulsivas
 Accidentes cerebro - vasculares

INTOXICACIÓN CON ALTERACIONES

SENSOPERCEPTIVAS

Como les decía antes va ver alteraciones psicóticas:

 Alteraciones sensoperceptivas
 Ideas delirantes

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Trastorno por ansiedad

 Trastornos afectivos
 Esquizofrenia paranoide
 Intoxicación por anfetaminas

ABSTINENCIA DE COCAINA

Tiene fases y es muy sencillo que ustedes recuerden

que es un paciente muy estimulado entonces vamos
ver al quitarle la estimulación no va a llegar a tener
fases agudas que es crash
Síndrome de abstinencia de cocaína (modelo de
Gawin y Kleber, 1956
FASE III extinción
 Duración indefinida
 Sintomatología: eutimia, respuesta hedónica
normalizada, deseo esporádico de cocaína
(existen situaciones condicionales con peligro
de recaída).

MARIHUANA

Es una droga que a causado mucha polémica desde

siempre hay países que han legalizado su uso, de
frecuente consumo en el mundo

Se puede consumir como:

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 6

 LOS BUHOS 2020

 Marihuana o hierba EFECTOS A LARGO PLAZO

 Hashish que es la resina
 Aceite de hachis A largo plazo

MECANISMO DE ACCION Si es consumidor habitual va presentar:

 Síndrome emotivacional
 Disminución de la capacidad de concentración
 Disminución de la memoria

INTOXICACION

Son efectos de corto plazo q pueden estar:

 Euforia
Actúa específicamente en receptores canabinoides  Ansiedad
endógenos tenemos receptores se ve un CB2 que  Ideas paranoides
están distribuidos en nuestro cerebro una importante  Distorcion del sentido de tiempo
cantidad en el hipocampo que es un área de la  Sensibilidad a estimulos
memoria  Deterioro, capacidad de juicio
 Síntomas físicos
Pacientes crónicos consumidores de marihuana altera
sus capacidades de memoria y otras capacidades SÍNDROME DE ABSTINENCIA
cognitivas y obviamente después la marihuana va
tener influencias sobre este sistema que hemos visto Es mucho más leve que otro tipo de sustancia,
de la dopamina pero no es tan aparatoso en su clínica

EFECTOS A CORTO PLAZO  Ansiedad

 Insomnio
Dosis bajas
 Irritabilidad
 Sensaciones placenteras.  Depresión
 Calma y bienestar.  Anorexia
 Aumento del apetito.
 Euforia. Por qué no hay un síndrome de abstinencia tan
 Locuacidad. marcado el tretacabaminol se almacena en tejido
 Enrojecimiento de ojos celular sub cutáneo entonces cuando dejamos de
 Dificultad en los procesos mentales complejos. consumir este tipo de todavía hay cierta cantidad en
nuestro cuerpo por lo tanto van a salir todavía
 Alteración de la percepción temporal y
exámenes toxicológicos un mes después de que uno
sensorial.
a dejado de consumir
Dosis altas
 Confusión. NICOTINA
 Letargo.
 Percepción alterada de la realidad. La nicotina es una de sustancias más adictivas
 Inusualmente estados de pánico. además que es legal es un alcaloide de las hojas de
plantas de tabaco (Nicotiana tabacum y Nicotiana
rustica)
De 30 minutos a 12 horas.

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 7

 LOS BUHOS 2020

Formas de consumo factores sociales

 fumar cigarrillos  familia (influencia de padres y hermanos

 mascar tabaco
 humedecer tabaco en la boca
 inhalación de tabaco seco a través de la
nariz
 inhalar el humo de una pipa de agua
 inhalación de vapores de un cigarrillo
electronico
que pasa con el tabaco una vez más les digo
CONDUCTA COMPULSIVA:
mayores)
 compañeros (influencia muy potente)
 educadores (modelos a seguir)
factores personales
 psicológicos (rasgos ligados a la extroversión,
impulsividad o baja autoestima, búsqueda de
nuevas sensaciones)
 genéticos (estudios en gemelos sugieren
predisposición genética)

o segundos: al encender un cigarrillo y con la primera FACTORES RELACIONADOS CON EL

pitada, el humo y la nicotina llegan a los pulmones MANTENIMIENTO DEL CONSUMO

7 segundos: la nicotina ingresa al sistema nervioso y factores farmacológicos:

activa en el cerebro.
20 min: desaparece la nicotina de la sangre
1 hora después: el organismo comienza a reclamar
otra dosis de nicotina
EFECTOS SOBRE LA SALUD SEGÚN SEXO
 nicotina (alto pode adictivo)
factores condicionantes
 habito (asociación con situaciones cotidianas
múltiples)
 sensoriales) tacto, gusto, olfato, vista)

 cáncer de laringe DEPENDENCIA A LA NICOTINA: El 32% de las

 cáncer de pulmón personas que inician el consumo de tabaco se hacen
 problemas cardiovasculares dependientes, esto solo ocurre con el 23% 16,7% y
 impotencia intestinal 15,4% de los individuos que se inician en la heroína,
 irritación de las mucosas cocaína y alcohol respectivamente
 perdida de elasticidad de la piel
Criterios para la dependencia de sustancias
 cáncer de cuello de utero
 manifestaciones congénitas
 aborto espontaneo
 adelanto de la edad de menopausia

FACTORES RELACIONADOS CON EL INICIO DEL

CONSUMO

Factores ambientales

 publicidad (enormemente seductora)

 accesibilidad (múltiples lugares de venta)
 disponibilidad (precio bajo)

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 8

 LOS BUHOS 2020

SÍNDROME DE ABSTINENCIA ESCALA PARA EVALUAR SU DEPENDENCIA ALA

NICOTINA

¿Cuantos cigarrillos fuma al día?

o 10 o menos
o 11 a 20
o 21 a 30
o 31 o mas

¿Cuánto tiempo tarda, después de despertarse en

fumar el primer cigarrillo al día?

o 5 min o menos
o 6-30 min.
o 30-60min.
o Después de 60min.

¿Después de fumar el primer cigarrillo del día

fumas rápidamente algunas más?

o Si
o No

¿Tiene dificultades para abstenerse de fumar en

lugares donde está prohibido hacerlo?

o Si
o No

¿Fuma cuando no está bien o cuando está enfermo

en la cama?

o Si
o No

¿De todos los cigarrillos que fuma a lo largo del día

cuál es el que más precisa?

o El primero de la mañana
o Cualquier otro

Entonces si vemos un puntaje de:

 Menor a 4: poca dependencia

 De 4-6: dependiente
 Mayor a 6: fuerte dependencia

ÍNDICE CAJETILLA AÑO

ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 9

 LOS BUHOS 2020

 Numero de cigarrillos al día ×número de años

que lleva fumando/20
- Riesgo leve menor a 20
- Riesgo moderado 21-40
- Riesgo alto mayor a 40

PREGUNTAS
1: CUALES SON LAS FASES DE PROCHASKA Y CLEMENTE?
R- - Fase de precontemplación
- Fase contemplación
- Fase de preparación
- Fase de acción
- Fase de mantenimiento

2 ¿CUAL ES LA CLASIFICACION DE LAS SUSTANCIAS?

- Depresoras
- Estimulantes
- Alucinaciones
- No clasificada

3 TODAS EXCEPTO UNA SON ACCIONES

FARMACOLOGICAS DE LA COCAINA

a) Anestésica
b) Estimulante (la mayor parte la consume por eso)
c) Relajante
PRUEBA TOXICOLOGICA d) Vida media corta

Test toxicológico: 4 PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD CONSUMIDOR DE

CIGARRO DURANTE 15 AÑOS INDICA QUE CONSUME 20
- Muestra de sangre y tejido (para medir la CIGARROS POR DIA. ¿QUE TIPO DE RIESGO PRSENTA EL
alcoholemia) PACIENTE? Según la índice cajetilla año
- Muestra de orina (más útiles que la prueba de
 Numero de cigarrillos al día ×número de años que lleva
sangre) es la que más nos sirve para ver
fumando/20
toxicológicos
- Riesgo leve menor a 20
- Riesgo moderado 21-40
CONCLUCIONES
- Riesgo alto mayor a 40
R- El paciente tiene riesgo leve ya que su resultado es 15
¿CUALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL
MANTENIMIENTO DEL CONSUMO DE NICOTINA?
factores farmacológicos
factores condicionantes
ESCUDERÍA LOS BÚHOS 2020 ESCUDERIA LOS BUHOS 2020 10