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FACTURA ELECTRONICA DE VENTA

Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157-3 Número: CTR-10599
Dirección : Carrera 12 # 0 - 75 CS 506 Fecha Generación: 09/09/2021 02:11 p. m.
Teléfono : 3102510618 Fecha Validación: 09/09/2021 07:11 p. m.

SEÑORES MALLAMAS NIT 837000084 - 5


DIRECCIÓN Calle 20 #41-33 TELÉFONO 3156152802
CONTRATO Prestación de Servicios de Salud Mallamas Subsidiado MUNICIPIO VILLAVICENCIO
PLAN F3 Sub - Mensual FECHA VENCIMIENTO 08/11/2021 12:00 a.
OBSERVACIÓN SERVICIOS PRESTADOS MES SEPTIEMBRE

Paciente ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ Identificación CC. 4577885


Ingreso N° 20804 Tipo Ingreso Fase 3 - Riñón Tipo Egreso Fase 3 - Riñón
Fecha Ingreso 01/09/2021 05:08 a. m. Fecha Egreso Cama 0
Periodo Facturación: Fecha Desde 01/09/2021 Fecha Hasta 09/09/2021 Estancia 8
AUTORIZACIONES:
Datos producto Datos Venta
Número Número
Código Nombre Fecha Vlr Unitario Cantidad Recargo Descuento Impuesto Valor Total
de Items de Venta
PAQUETE
PAQUETE DE ATENCIÓN
1 PAQ-FIII 1 09/09/2021 4,100,000.00 1 0.00 0.00 0.00 4,100,000.00
PACIENTE FASE III
SUBTOTAL PAQUETE 4,100,000.00
Total Items 1
Valor Bruto 4,100,000.00
Recargo 0.00
Descuentos 0.00
Impuestos 0.00
SON: CUATRO MILLONES CIEN MIL PESOS M/Cte Total otros Conceptos 0.00
Valor Total 4,100,000.00
Total conceptos Cobro 0.00
Forma de pago: Transferencia Crédito Bancario Pagos 0.00
Medio de Pago: Contado

Saldo Factura 4,100,000.00

LA PRESENTE FACTURA DE VENTA SE ASIMILA EN TODOS SUS EFECTOS LEGALES A LA LETRA DE CAMBIO DE ACUERDO CON EL ARTICULO 774
DEL CÓDIGO DE COMERCIO. Facturación habilitada por la DIAN - Resolución 18764008360268 del 01 De diciembre del 2020 hasta 01 de diciembre del 2021.
Numeración autorizada del CTR-8001 hasta CTR-11000. Régimen Común - Excluido de IVA - Agentes Retenedores. Favor efectuar Retención en la fuente del
2% - Actividad ICA 8621.Factura impresa por el software iMedicalCloud.

Firma del Paciente Firma Colombiana de Trasplantes SAS Firma de Aceptada

CUFE: 424e03e019cf40574c532f242b7456211854dd9b1a121ce55f09a7a9cc299de9ba16873e11f31bf65ed93960d0713847
IMedicalCloud
Fabricante de Software: IMedicalServices NIT: 901.127.736-7
Proveedor tecnologico: Transfiriendo
NIT: 900032159-4

Realizado: BONILLA GARCIA RAFAEL Impreso Por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha: 09/09/2021 02:19 p. m.
Sede: Armenia Original Página 1 de 1.
printAutorizacion http://172.17.1.7:8033/Autorizaciones/printAutorizacion?autorizacionid...

AUTORIZACION No.: 20210003492540 FECHA 09/09/2021 HORA 12:25 p. m.


Entidad Responsable
MALLAMAS EPS INDIGENA Código EPSI05
del pago
Información del Prestador (Autorizado)
COLOMBIANA DE TRASPLANTES S.A. - NIT X 830120157 3
PRINCIPAL CC Número DV
Código 1100114291 Dirección CALLE 61 No. 13-23 Of. 402
Teléfono 8051165 - 8051164
Departamento: [11] BOGOTA Municipio [001] BOGOTA, D.C.
DATOS DEL PACIENTE
RIOS GUTIERREZ ORLANDO DE JESUS
1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
Tipo Documento de
Régimen Edad
Identificación Identificación
CC 4577885 Subsidiado 66 Años
Fecha de Nacimiento: 20-05-1955 Cuota Moderadora: N.A.
Dir. Residencia RES CAÑAMOMO COMUNIDAD DOSQUEBRADAS
Departamento [17] CALDAS Municipio [777] SUPIA
Teléfono: 0 E-mail
SERVICIOS AUTORIZADOS
Ubicación del Servicio - Especialidad -
Cama 0
paciente SubEspecialidad
Ambulatorio CONSULTA EXTERNA - (NA) - (NA)
Manejo según Guía de: CONSULTA EXTERNA
Código CUPS Cantidad Dias Trat. Descripción

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR


890368 1 0
ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA
09/09/2021 12:20:26 p.
Nro. Solicitud 0 Fecha y Hora Solicitud
m.
INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
MARIANA DE JESUS
Autoriza Teléfono
REVELO
Cargo
OBSERVACION
SUJETO A AUDITORIA MÉDICA, MEDICO TRATANTE SOLICITA CONTINUAR CON TRATAMIENTO

VIGENCIA: 60 DIAS
Nota: Para Transporte Terrestre la vigencia solo aplica cuando el usuario regresa a su lugar de origen

1 de 1 9/09/2021, 12:30 p. m.
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

F3-PRECONSULTA RECEPTOR - septiembre 01 2021 09:58 a. m. - N° de Ingreso: 20804

Datos Generales
Especialidad: Auxiliar de Enfermeria
Ubicación: Consulta Externa Armenia
Responsable: - Teléfono:
Acompañante: - Teléfono:

Registros Generales

Preconsulta Receptor

SINTOMAS
Dolor En La Herida Quirúrgica? No
Fiebre No
Deposición No
CONTROL DE LIQUIDOS No
Liquidos Administrados 3000.00
Diuresis 3000.00
Volumen Dren Perirenal 0.00
Tiene Nefrostomía? No
Volumen De Nefrostomía 0.00
Observaciones Paciente quien asiste a cita de control mensual, en compañía de familiar, trae reporte de
laboratorios mensuales, previamente registrados.
Paciente con lenguaje modulado, refiere quien indica que desde hace dos meses presenta
eruptadera, pesadez abdominal, inapetencia , nausea, ocasionalmente episodios de
vomito con contenido gástrico, bloque en testículos lo cual le genera piquiña,
deposiciones diarreicas entre dos y cinco por día.
NIVELES DE MEDICAMENTOS Paciente quien asiste a cita de control mensual, en compañía de familiar, trae reporte de
laboratorios mensuales, previamente registrados.
Paciente con lenguaje modulado, refiere quien indica que desde hace dos meses presenta
eruptadera, pesadez abdominal, inapetencia , nausea, ocasionalmente episodios de
vomito con contenido gástrico, bloque en testículos lo cual le genera piquiña,
deposiciones diarreicas entre dos y cinco por día.
Niveles de Tacrolimus 0.00
Fecha De Niveles Tracolimus
Niveles De Ciclosporina 0.00
Fecha De Niveles Ciclosporina
Niveles De Rapamicina 0.00
Fecha De Niveles Rapamicina
Niveles De Everolimus 0.00
Fecha De Niveles Everolimus
MEDICAMENTOS
Tacrolimus / Dosis Día En mg 6.00
Ciclosporina / Dosis Día En mg 0.00
Rapamicina / Dosis Día En mg 0.00
Everolimus / Dosis Día En mg 0.00

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 1 de 3
0
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

Mofetil Micofenolato / Dosis Día En mg 1500.00


Micofenolato Sódico / Dosis Día En mg 0.00
Prednisolona / Dosis Día en mg 0.00
Deflazacort / Dosis Día en mg 0.00
MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS 0.00
Minoxidil/Dosis Día En mg 0.00
Amlodipino/Dosis Día En mg 10.00
Verapamilo/Dosis Día En mg 0.00
Metoprolol/Dosis Día En mg 100.00
Captopril/Dosis Día En mg 0.00
Enalapril/Dosis Día En mg 0.00
Diltiazem/Dosis Día En mg 0.00
Furosemida/Dosis Día En mg 0.00
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
MEDICAMENTOS PROFILAXIS
Valganciclovir-Dosis Semanal En mg 0.00
Trimetoprim Sulfametoxasol-Dosis Semanal En mg 0.00
Omeprazol/Dosis Día En mg 0.00
Nistatina/Dosis En cc Día 0.00
Albendazol/Dosis Día En mg 0.00
Lovastatina/ Dosis Día En mg 0.00
Simvastatina/Dosis Día En mg 0.00
Acido acetil salicílico/Dosis Día En mg 0.00
Isoniacida Dosis Día En mg 0.00
Piridoxina Dosis Día En mg 0.00
Levotiroxina Dosis Día En Microgramos 0.00
Otro Profilaxis/Dosis Día En mg
Otro Profilaxis/Dosis Día En mg
OTROS
Compliance? Si
Dirección Envío Medicamentos Cra 15 #24-01 Barrio san vicente celular 3136039141
Ciudad Envío Medicamentos santa rosa de cabal
Departamento Envío Medicamentos Risaralda

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
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Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

Profesional: ANGELA GOMEZ


Reg. Médico: 1094899712
Especialidad: Auxiliar de Enfermeria

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 3 de 3
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Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

F2/F3-CONSULTA POST TRASPLANTE - septiembre 01 2021 10:19 a. m. - N° de Ingreso: 20804

Datos Generales
Especialidad: Nefrologia
Ubicación: Consulta Externa Armenia
Responsable: - Teléfono:
Acompañante: - Teléfono:

Consulta
Finalidad: Detección de Alteraciones del Adulto
Causa Externa: Enfermedad General
Motivo Paciente: SE REALIZA COCNULTA MENSUAL
Enfermedad Actual: S. DIARREA, DEPSOCISION ,LUIQUIDA HASTA 3 DIA
REFIERE LESIONES EN TESTICULOS
DIURESISIS NORMAL DODLOR EN EPIGASTRIO, NAUSEAS,

Signos Vitales
- Tensión Arterial Sistolica 100 mmHg
- Tensión Arterial Diastolica 50 mmHg
- Tensión Arterial Media 66.67 mmHg
- Frecuencia Cardíaca 62 V x Min
- Frecuencia Respiratoria 21 V x Min
- Temperatura 36.3 °C
- Saturación De Oxigeno (SPO2) 98 %
- Peso 57 Kg
- Talla 174 Cm
- Indice De Masa Corporal 18.83 . (Peso Normal.)
- Superficie Corporal 1.66 M2

Registros Generales

Consulta Post Trasplante

MOTIVO DE CONSULTA
Tipo de Consulta Consulta Mensual Post Trasplante
EXAMEN FÍSICO Consulta Mensual Post Trasplante
Cabeza y Cuello Normal
Observaciones Cabeza y cuello
Cardio Pulmonar Normal
Observaciones Cardio Pulmonar
Abdomen Normal
Observaciones Abdomen LESIONES GENITALES TIPO ESFOLIACION EN PENE Y ESCROTO COCN SECRESION
PURULENTA, NO SE VISUALIZA SECRESION PURULENTA POR MEATO URETRAL
Extremidades Normal
Observaciones Extremidades

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

Neurológico Normal
Observaciones Neurológico
COMPLICACIONES TARDIAS
Riñon Funcional? Si
Fecha De Perdida Del Injerto
CONCLUSIONES
Observaciones PACINETE COPCN DIARREA, TENDEIDNO A HIPOTENNCION ARTERAIL, CON LESIONES
GENITALES COMPATIBLES CON INFECCION
Plan 1. SE INCIIA DICLOXACILINA
2. MANEJO INMUNOSUPRESOR IGUAL
3. SE AJUSTA HIPOTENSORES
4. SE REMITE A AUROLOGIA
5. SE DAN REOCMENDACIONES
5. CITA EN 1 MES
CTS 1. SE INCIIA DICLOXACILINA
2. MANEJO INMUNOSUPRESOR IGUAL
3. SE AJUSTA HIPOTENSORES
4. SE REMITE A AUROLOGIA
5. SE DAN REOCMENDACIONES
5. CITA EN 1 MES
Dolor Óseo No
Fractura De Cadera No
Osteonecrosis No
Junta de Trasplantes No
Motivo De Presentación En Junta De Tx 0
Este Paciente Queda con Laboratorios pendientes? No
Calculo De Tasa de Filtración 0.0000
Consulta próximo mes presencial

TASA DE FILTRACION GLOMERULAR


PESO: 57.00
CREATININA: 1.38
EDAD: 66
CALCULO DE TASA DE FILTRACIóN: 42.45

Diagnósticos
- TRASPLANTE DE RIÑON(Z940) - Confirmado Repetido. LATERALIDAD: No Aplica - Principal
- INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA(N189) - Confirmado Repetido. LATERALIDAD: No Aplica

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 2 de 3
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 4577885

ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ


Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
N°. Ingreso: 20804 Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

Profesional: JOSE JAVIER ARANGO ALVAREZ


Reg. Médico: 2035
Especialidad: Nefrologia

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 3 de 3
0
FÓRMULA PROCEDIMIENTO Nº. 43008 Fecha: 01-sep.-2021 Página 7 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 4577885
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20804
Paciente: ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ Documento: CC 4577885 Edad: 66 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Teléfono: 3651172
Lugar Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA Servicio: Consulta Externa Armenia
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico:

PROCEDIMIENTO CANTIDAD

1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS (CÓDIGO: 903895). 1 UN


2 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA (CÓDIGO: 903841). 1 UN
3 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS ÍNDICES 1 UN
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ÍNDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGÍA
ELECTRÓNICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO (CÓDIGO: 902210).
4 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS (CÓDIGO: 903859). 1 UN
5 UROANÁLISIS (CÓDIGO: 907106). 1 UN
DIRIGIRSE A
Proveedor: INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S.A.
Dirección: CL 76 # 13 - 46
Teléfono: 3438770

43008CC4577885
Profesional: ANGELA GOMEZ
Especialidad: Auxiliar de Enfermeria - Reg. Médico: 1094899712
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 1 de 1
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43009 Fecha: 01-sep.-2021 Página 8 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 4577885
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20804
Paciente: ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ Documento: CC 4577885 Edad: 66 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Teléfono: 3651172
Lugar Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA Servicio: Consulta Externa Armenia
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: TRASPLANTE DE RIÑON ( Z940 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

1 DICLOXACILINA CÁPSULA 500 MG 40 CUARENTA


1 Capsula Cada 6 horas durante 10 días. Vía: Oral
Anotaciones: 1 CADA 6 HORAS
2 LOSARTAN TABLETA 50 MG 60 SESENTA
50 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
Anotaciones: 1 CADA 12HORAS

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43009CC4577885
Profesional: JOSE JAVIER ARANGO ALVAREZ
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 2035
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 1 de 3
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43009 Fecha: 01-sep.-2021 Página 9 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 4577885
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20804
Paciente: ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ Documento: CC 4577885 Edad: 66 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Teléfono: 3651172
Lugar Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA Servicio: Consulta Externa Armenia
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: TRASPLANTE DE RIÑON ( Z940 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

3 METOPROLOL TARTRATO TABLETA CON RECUBIERTA ENTÉRICA 100 MG 60 SESENTA


100 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
Anotaciones: 1 CADA 12HORAS
4 MICOFENOLATO MOFETILO TABLETA 250 MG CELLCEPT 60 SESENTA
250 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
Anotaciones: 1 CADA 12HORAS

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43009CC4577885
Profesional: JOSE JAVIER ARANGO ALVAREZ
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 2035
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 2 de 3
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43009 Fecha: 01-sep.-2021 Página 10 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 4577885
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20804
Paciente: ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ Documento: CC 4577885 Edad: 66 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Teléfono: 3651172
Lugar Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA Servicio: Consulta Externa Armenia
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: TRASPLANTE DE RIÑON ( Z940 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

5 MICOFENOLATO MOFETILO TABLETA 500 MG CELLCEPT 60 SESENTA


500 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
Anotaciones: 1 CADA 12HORAS
6 TACROLIMUS CAPSULA 1 MG PROGRAF 180 CIENTO OCHENTA
3 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
Anotaciones: 3 cada 12 horas

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43009CC4577885
Profesional: JOSE JAVIER ARANGO ALVAREZ
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 2035
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 3 de 3
Página 11 de 12

Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157 3
RESULTADOS DE LABORATORIO
ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ
Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

903895 - Creatinina En Suero U Otros Fluidos

Clasificación: Pruebas Químicas Rutinarias Profesional: . Fecha Resultado: 26/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


CREATININA EN SUERO 1.38 mg/dl 0.55 1.02

Interpretación:
Observaciones:

903841 - Glucosa En Suero U Otro Fluido Diferente A Orina

Clasificación: Pruebas Químicas Rutinarias Profesional: . Fecha Resultado: 26/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE 93.7 mg/dl 70 99
A ORINA

Interpretación:
Observaciones:

907106 - Uroanálisis

Clasificación: Pruebas En Orina Profesional: . Fecha Resultado: 26/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


COLOR AMARILLO TXT
ASPECTO LIMPIDO TXT
DENSIDAD URINARIA 1011 g/ml 1001 1035
Ph 6.5 4.6 8.0
ESTEARASA LEUCOCITARIA NEG Leu/ul
NITRITOS NEG TXT
PROTEINAS EN ORINA 15 mg/dL
GLUCOSA EN ORINA NEG mg/dL
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA NEG mg/dL
UROBILINOGENO 0.2 mg/dL 0 2.0
BILIRRUBINAS EN ORINA NEG TXT
SANGRE EN ORINA NEG Eri/ul
SEDIMENTO URINARIO SE OBSERVA: TXT
LEUCOCITOS NEG TXT
CELULAS BAJAS . TXT
BACTERIAS . TXT

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280

Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 1 de 2
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Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157 3
RESULTADOS DE LABORATORIO
ORLANDO DE JESUS RIOS GUTIERREZ
Documento: CC 4577885 Fecha Nacimiento: may. 20 1955 Edad: 66 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Soltero Ocupación: Sin Información Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: CR 15 # 24-01 Barrio San vicente Lugar de Residencia: SANTA ROSA DE CABAL - RISARALDA
Teléfono: 3651172
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

ERITROCITOS . TXT

Interpretación:
Observaciones:

902210 - Hemograma Iv (Hemoglobina Hematocrito Recuento De Eritrocitos Índices Eritrocitarios Leucograma


Recuento De Plaquetas Índices Plaquetarios Y Morfología Electrónica E Histograma) Automatizado

Clasificación: Pruebas Hematológicas Rutinarias Profesional: . Fecha Resultado: 26/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


HEMOGLOBINA 13.3 g/dL 12.5 15.5
HEMATOCRITO 40.3 % 35 46.5
RECUENTO DE G. ROJOS . mill/uL 3.9 4.9
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 78.7 fl 82 98
HB CORPUSCULAR MEDIA 25.9 pg 27 33
CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 32.9 g/dL 32 36
ANCHO DISTRIBUCION ERITROCITARIA 17.1 % 11.6 15.5
GLOBULOS BLANCOS 9430 10^3/mm 4.5 10
^3
NEUTROFILOS EN % 85.1 % 45 74
NEUTROFILOS EN # 8.02 10^3/mm 2 7.4
^3
LINFOCITOS EN % 4.4 % 16 45
LINFOCITOS EN # 0.42 10^3/mm 0.7 4.5
^3
MONOCITOS EN % 10.2 % 4 13
MONOCITOS EN # 0.96 10^3/mm 0.24 0.79
^3
EOSINOFILOS EN % 0.2 % 0 7
EOSINOFILOS EN # 0.02 10^3/mm 0 0.7
^3
BASOFILOS EN % 0.1 % 0 2
BASOFILOS EN # 0.01 10^3/mm 0 0.2
^3
RECUENTO DE PLAQUETAS 394000 10^3/mm 150 500
^3
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 8.6 fl 6.3 9.1
ANCHO DISTRIBUCION PLAQUETARIA . %

Interpretación:
Observaciones:

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280

Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:21 p. m. Página: 2 de 2

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