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FACTURA ELECTRONICA DE VENTA

Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157-3 Número: CTR-10603
Dirección : Calle 5D # 38A - 35 Consultorio 223 Fecha Generación: 09/09/2021 02:53 p. m.
Teléfono : Fecha Validación: 09/09/2021 07:52 p. m.

SEÑORES MALLAMAS NIT 837000084 - 5


DIRECCIÓN Calle 20 #41-33 TELÉFONO 3156152802
CONTRATO Prestación de Servicios de Salud Mallamas Subsidiado MUNICIPIO VILLAVICENCIO
PLAN F3 Sub - Mensual FECHA VENCIMIENTO 08/11/2021 12:00 a.
OBSERVACIÓN SERVICIOS PRESTADOS MES SEPTIEMBRE

Paciente ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Identificación CC. 87714705


Ingreso N° 20819 Tipo Ingreso Fase 3 - Riñón Tipo Egreso Fase 3 - Riñón
Fecha Ingreso 02/09/2021 03:40 p. m. Fecha Egreso Cama 0
Periodo Facturación: Fecha Desde 02/09/2021 Fecha Hasta 09/09/2021 Estancia 7
AUTORIZACIONES:
Datos producto Datos Venta
Número Número
Código Nombre Fecha Vlr Unitario Cantidad Recargo Descuento Impuesto Valor Total
de Items de Venta
PAQUETE
PAQUETE DE ATENCIÓN
1 PAQ-FIII 1 09/09/2021 4,100,000.00 1 0.00 0.00 0.00 4,100,000.00
PACIENTE FASE III
SUBTOTAL PAQUETE 4,100,000.00
Total Items 1
Valor Bruto 4,100,000.00
Recargo 0.00
Descuentos 0.00
Impuestos 0.00
SON: CUATRO MILLONES CIEN MIL PESOS M/Cte Total otros Conceptos 0.00
Valor Total 4,100,000.00
Total conceptos Cobro 0.00
Forma de pago: Transferencia Crédito Bancario Pagos 0.00
Medio de Pago: Contado

Saldo Factura 4,100,000.00

LA PRESENTE FACTURA DE VENTA SE ASIMILA EN TODOS SUS EFECTOS LEGALES A LA LETRA DE CAMBIO DE ACUERDO CON EL ARTICULO 774
DEL CÓDIGO DE COMERCIO. Facturación habilitada por la DIAN - Resolución 18764008360268 del 01 De diciembre del 2020 hasta 01 de diciembre del 2021.
Numeración autorizada del CTR-8001 hasta CTR-11000. Régimen Común - Excluido de IVA - Agentes Retenedores. Favor efectuar Retención en la fuente del
2% - Actividad ICA 8621.Factura impresa por el software iMedicalCloud.

Firma del Paciente Firma Colombiana de Trasplantes SAS Firma de Aceptada

CUFE: abc76c269ee549f03106ec463b07c19d874c9a4c8b69d818596d5bd0fb6ddfab9c11c5f01edcfa112fe1ea6c04440f08
IMedicalCloud
Fabricante de Software: IMedicalServices NIT: 901.127.736-7
Proveedor tecnologico: Transfiriendo
NIT: 900032159-4

Realizado: BONILLA GARCIA RAFAEL Impreso Por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha: 09/09/2021 03:06 p. m.
Sede: Cali Original Página 1 de 1.
DocuSign Envelope ID: D2B9597E-4DAF-4FAA-ABC8-D1EEC1CDCA10

VPCI-FOR-041 FORMATO VERSION 000

SERVICIOS FECHA
RECIBIDOS FASE 3 22/04/2020
CON
MEDICAMENTOS

ANEXO A FACTURA

CERTIFICACION DE SERVICIOS PRESTADOS

Yo, ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA identificado con el número 87714705


en calidad de PACIENTE afiliado a MALLAMAS.

CERTIFICO que recibí por parte de COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS atención de


los siguientes servicios médicos:

FASE 3. Control mensual pos trasplante con suministro de medicamentos.

El día viernes, 03 septiembre 2021

Atentamente,

________________________
Firma y huella del paciente
Identificación: 87714705
Teléfono: 3152676258

_______________________
Nombre del Representante del paciente
Firma y huella
DocuSign Envelope ID: D2B9597E-4DAF-4FAA-ABC8-D1EEC1CDCA10

Identificación:
Teléfono:
printAutorizacion http://172.17.1.7:8033/Autorizaciones/printAutorizacion?autorizacionid...

AUTORIZACION No.: 20210003492559 FECHA 09/09/2021 HORA 12:30 p. m.


Entidad Responsable
MALLAMAS EPS INDIGENA Código EPSI05
del pago
Información del Prestador (Autorizado)
COLOMBIANA DE TRASPLANTES S.A. - NIT X 830120157 3
PRINCIPAL CC Número DV
Código 1100114291 Dirección CALLE 61 No. 13-23 Of. 402
Teléfono 8051165 - 8051164
Departamento: [11] BOGOTA Municipio [001] BOGOTA, D.C.
DATOS DEL PACIENTE
HERNANDEZ CADENA ARMANDO YOVANI
1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
Tipo Documento de
Régimen Edad
Identificación Identificación
CC 87714705 Subsidiado 47 Años
Fecha de Nacimiento: 20-01-1974 Cuota Moderadora: N.A.
Dir. Residencia B/ AVENIDA LAS LAJAS CRA 6 NO 1-15
Departamento [52] NARIÑO Municipio [356] IPIALES
Teléfono: 0 E-mail
SERVICIOS AUTORIZADOS
Ubicación del Servicio - Especialidad -
Cama 0
paciente SubEspecialidad
Ambulatorio CONSULTA EXTERNA - (NA) - (NA)
Manejo según Guía de: CONSULTA EXTERNA
Código CUPS Cantidad Dias Trat. Descripción

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR


890368 1 0
ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA
09/09/2021 12:30:03 p.
Nro. Solicitud 0 Fecha y Hora Solicitud
m.
INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
MARIANA DE JESUS
Autoriza Teléfono
REVELO
Cargo
OBSERVACION
SUJETO A AUDITORIA MÉDICA, MEDICO TRATANTE SOLICITA CONTINUAR CON TRATAMIENTO

VIGENCIA: 60 DIAS
Nota: Para Transporte Terrestre la vigencia solo aplica cuando el usuario regresa a su lugar de origen

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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 87714705

ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA


Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia IPIALES - NARIÑO
N°. Ingreso: 20819 Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

F3-PRECONSULTA RECEPTOR - septiembre 03 2021 10:05 a. m. - N° de Ingreso: 20819

Datos Generales
Especialidad: Enfermera Jefe
Ubicación: Consulta Externa Cali
Responsable: - Teléfono:
Acompañante: - Teléfono:

Registros Generales

Preconsulta Receptor

SINTOMAS
Dolor En La Herida Quirúrgica? No
Fiebre No
Deposición No
CONTROL DE LIQUIDOS No
Liquidos Administrados 3000.00
Diuresis 3000.00
Volumen Dren Perirenal 0.00
Tiene Nefrostomía? No
Volumen De Nefrostomía 0.00
Observaciones Paciente trasplantado de donante vivo, se realiza virtual por situación especial en el marco
de la emergencia sanitaria emitida por ministerio de salud y protección social. con
reportes de laboratorios mensuales, refiere permanece "ruido en la cabeza" desde que
estuvo con covid-19. Niega otro sintoma adicional.
NIVELES DE MEDICAMENTOS Paciente trasplantado de donante vivo, se realiza virtual por situación especial en el marco
de la emergencia sanitaria emitida por ministerio de salud y protección social. con
reportes de laboratorios mensuales, refiere permanece "ruido en la cabeza" desde que
estuvo con covid-19. Niega otro sintoma adicional.
Niveles de Tacrolimus 0.00
Fecha De Niveles Tracolimus
Niveles De Ciclosporina 0.00
Fecha De Niveles Ciclosporina
Niveles De Rapamicina 0.00
Fecha De Niveles Rapamicina
Niveles De Everolimus 0.00
Fecha De Niveles Everolimus
MEDICAMENTOS
Tacrolimus / Dosis Día En mg 2.00
Ciclosporina / Dosis Día En mg 0.00
Rapamicina / Dosis Día En mg 0.00
Everolimus / Dosis Día En mg 0.00
Mofetil Micofenolato / Dosis Día En mg 1500.00
Micofenolato Sódico / Dosis Día En mg 0.00
Prednisolona / Dosis Día en mg 0.00

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 2
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 87714705

ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA


Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia IPIALES - NARIÑO
N°. Ingreso: 20819 Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

Deflazacort / Dosis Día en mg 0.00


MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS 0.00
Minoxidil/Dosis Día En mg 0.00
Amlodipino/Dosis Día En mg 10.00
Verapamilo/Dosis Día En mg 0.00
Metoprolol/Dosis Día En mg 100.00
Captopril/Dosis Día En mg 0.00
Enalapril/Dosis Día En mg 0.00
Diltiazem/Dosis Día En mg 0.00
Furosemida/Dosis Día En mg 0.00
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
Otro Antihipertensivo/Dosis Día En mg
MEDICAMENTOS PROFILAXIS
Valganciclovir-Dosis Semanal En mg 0.00
Trimetoprim Sulfametoxasol-Dosis Semanal En mg 0.00
Omeprazol/Dosis Día En mg 0.00
Nistatina/Dosis En cc Día 0.00
Albendazol/Dosis Día En mg 0.00
Lovastatina/ Dosis Día En mg 0.00
Simvastatina/Dosis Día En mg 0.00
Acido acetil salicílico/Dosis Día En mg 0.00
Isoniacida Dosis Día En mg 0.00
Piridoxina Dosis Día En mg 0.00
Levotiroxina Dosis Día En Microgramos 0.00
Otro Profilaxis/Dosis Día En mg acetaminofen prn
Otro Profilaxis/Dosis Día En mg
OTROS
Compliance? Si
Dirección Envío Medicamentos CALLE 1 #6-26 BARRIO: CRUZ SALA
Ciudad Envío Medicamentos IPIALES
Departamento Envío Medicamentos NARIÑO

Profesional: VANESSA BRUNO RUBIO


Reg. Médico: 1143147990
Especialidad: Enfermera Jefe

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 2 de 2
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Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 87714705

ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA


Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia IPIALES - NARIÑO
N°. Ingreso: 20819 Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

TELE-CONSULTA POST TRASPLANTE RIÑÓN - septiembre 03 2021 02:52 p. m. - N° de Ingreso: 20819

Datos Generales
Especialidad: Nefrologia
Ubicación: Consulta Externa Cali
Responsable: - Teléfono:
Acompañante: - Teléfono:

Consulta
Finalidad: No Aplica
Causa Externa: Enfermedad General
Motivo Paciente: Consulta postrasplante virtual Telemedicina
Emergencia Covid 19
Enfermedad Actual: Paciente con antecedente de trasplante renal, ERC no filiada, hipertensión arterial, paciente en convalescencia postcovid 19

Refiere telefónicanmente ha cuadro de tinitus persistente posterior a infeccion por covid 19, no asociado a vertigo, al parecer no perdida de
audición, en ocasiones asociado a cefalea, realiza actividad física

Paraclínicos: glucosa 107 creatinina 1.55, potasio 4.78 uroanálisis no hematuria no proteinuria hemograma leucos 5440 hb 14.3 plt 215000

No se realiza examen físico por emergencia sanitaria COVID 19

TELE CONSULTA POS TRASPLANTE


TIPO DE CONSULTA: Tele consulta mensual
COMPLICACIONES TARDIAS
RIÑóN FUNCIONAL?: SI
FECHA DE PERDIDA DEL INJERTO:
CONCLUSIONES
OBSERVACIONES: Adecuada función del injerto, se recomienda actividad física, presenta tinitus persistente
PLAN: Seguimiento mensual por nefrología de trasplantes
Continuar inmunosupresión con micofenolato 750 mg / 12 h y tacrolimus 1 mg / 12 h
Se solicita glicemia en ayunas
Control con otorrinolaringologia
Control preferencial en una semana
CTS
DOLOR óSEO: NO
FRACTURA DE CADERA: NO
OSTEONECROSIS: NO
JUNTA DE TRASPLANTES: NO
MOTIVO DE PRESENTACIóN EN JUNTA:
ESTE PACIENTE QUEDA CON LABORATORIOS PENDIENTES?: NO
CONSULTA PRóXIMO MES: telemedicina

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 2
0
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COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS


Nit: 830120157 3
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA N° 87714705

ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA


Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia IPIALES - NARIÑO
N°. Ingreso: 20819 Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO


TASA DE FILTRACION GLOMERULAR
PESO: 70.00
CREATININA: 1.55
EDAD: 47
CALCULO DE TASA DE FILTRACIóN: 58.33

Diagnósticos
- INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA(N189) - Confirmado Repetido. LATERALIDAD: No Aplica - Principal
- TRASPLANTE DE RIÑON(Z940) - Confirmado Repetido. LATERALIDAD: No Aplica
- HIPERTENSION SECUNDARIA A OTROS TRASTORNOS RENALES(I151) - Confirmado Repetido. LATERALIDAD: No Aplica

Profesional: FREDY SALOMON LOZANO CASTAÑEDA


Reg. Médico: 14295785
Especialidad: Nefrologia

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 2 de 2
0
FÓRMULA PROCEDIMIENTO Nº. 43049 Fecha: 02-sep.-2021 Página 5 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 87714705
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20819
Paciente: ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Documento: CC 87714705 Edad: 47 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Casado (a) Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Teléfono: 0
Lugar Residencia: IPIALES - NARIÑO Servicio: Consulta Externa Cali
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico:

PROCEDIMIENTO CANTIDAD

1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS (CÓDIGO: 903895). 1 UN


2 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS ÍNDICES 1 UN
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ÍNDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGÍA
ELECTRÓNICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO (CÓDIGO: 902210).
3 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS (CÓDIGO: 903859). 1 UN
4 UROANÁLISIS (CÓDIGO: 907106). 1 UN

DIRIGIRSE A
Proveedor: INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S.A.
Dirección: CL 76 # 13 - 46
Teléfono: 3438770

43049CC87714705
Profesional: VANESSA BRUNO RUBIO
Especialidad: Enfermera Jefe - Reg. Médico: 1143147990
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 1
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43084 Fecha: 03-sep.-2021 Página 6 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 87714705
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20819
Paciente: ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Documento: CC 87714705 Edad: 47 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Casado (a) Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Teléfono: 0
Lugar Residencia: IPIALES - NARIÑO Servicio: Consulta Externa Cali
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA ( N189 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

1 ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 30 TREINTA


1000 Miligramo Cada 8 horas durante 5 dias. Vía: Oral
2 AMLODIPINO TABLETA 5 MG 60 SESENTA
5 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
3 DIMENHIDRINATO TABLETA 50 MG 7 SIETE
1 Tableta Cada 24 horas durante 7 días. Vía: Oral

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43084CC87714705
Profesional: FREDY SALOMON LOZANO CASTAÑEDA
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 14295785
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 3
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43084 Fecha: 03-sep.-2021 Página 7 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 87714705
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20819
Paciente: ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Documento: CC 87714705 Edad: 47 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Casado (a) Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Teléfono: 0
Lugar Residencia: IPIALES - NARIÑO Servicio: Consulta Externa Cali
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA ( N189 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

4 METOPROLOL TARTRATO TABLETA CON RECUBIERTA ENTÉRICA 50 MG 60 SESENTA


50 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
5 MICOFENOLATO MOFETILO CAPSULA 250 MG MICOFLAVIN 60 SESENTA
250 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral
6 MICOFENOLATO MOFETILO TABLETA 500 MG MICOFLAVIN 60 SESENTA
500 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43084CC87714705
Profesional: FREDY SALOMON LOZANO CASTAÑEDA
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 14295785
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 2 de 3
FÓRMULA MÉDICA Nº. 43084 Fecha: 03-sep.-2021 Página 8 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 87714705
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20819
Paciente: ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Documento: CC 87714705 Edad: 47 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Casado (a) Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Teléfono: 0
Lugar Residencia: IPIALES - NARIÑO Servicio: Consulta Externa Cali
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA ( N189 )

MEDICAMENTO CANTIDAD

7 TACROLIMUS CAPSULA 1 MG PROGRAF 60 SESENTA


1 Miligramo Cada 12 horas durante 30 días. Vía: Oral

DIRIGIRSE A
Proveedor: Colombiana de Trasplantes SAS
Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74
Teléfono: 8051165

43084CC87714705
Profesional: FREDY SALOMON LOZANO CASTAÑEDA
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 14295785
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA 30 Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 3 de 3
FÓRMULA PROCEDIMIENTO Nº. 43085 Fecha: 03-sep.-2021 Página 9 de 12
COLOMBIANA DE TRASPLANTES SAS Historia N°: 87714705
Nit: 830120157 3 N°. Ingreso: 20819
Paciente: ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA Documento: CC 87714705 Edad: 47 Años
Sexo: Masculino Estado Civil: Casado (a) Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Teléfono: 0
Lugar Residencia: IPIALES - NARIÑO Servicio: Consulta Externa Cali
MALLAMAS - F3 SUB - MENSUAL. TIPO AFILIADO: SUBSIDIADO
Diagnóstico: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA ( N189 )

PROCEDIMIENTO CANTIDAD

1 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 UN


(CÓDIGO: 890382).

DIRIGIRSE A
Proveedor: CLINICA DE OCCIDENTE SA
Dirección: Calle 19 Norte #5N-34
Teléfono: 6603000 ext652

43085CC87714705
Profesional: FREDY SALOMON LOZANO CASTAÑEDA
Especialidad: Nefrologia - Reg. Médico: 14295785
0
Sede Principal Bogota Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74 Teléfono: 018000180280
Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 1
Página 10 de 12

Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157 3
RESULTADOS DE LABORATORIO
ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA
Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia: IPIALES - NARIÑO
Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

903841 - Glucosa En Suero U Otro Fluido Diferente A Orina

Clasificación: Pruebas Químicas Rutinarias Profesional: BIOCLINICO Fecha Resultado: 27/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE 107 mg/dl 70 99
A ORINA

Interpretación:
Observaciones:

903895 - Creatinina En Suero U Otros Fluidos

Clasificación: Pruebas Químicas Rutinarias Profesional: BIOCLINICO Fecha Resultado: 27/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


CREATININA EN SUERO 1.55 mg/dl 0.55 1.02

Interpretación:
Observaciones:

903859 - Potasio En Suero U Otros Fluidos

Clasificación: Pruebas Químicas Rutinarias Profesional: BIOCLINICO Fecha Resultado: 27/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


POTASIO 4.78 mEq/L 3.5 5.1

Interpretación:
Observaciones:

907106 - Uroanálisis

Clasificación: Pruebas En Orina Profesional: BIOCLINICO Fecha Resultado: 27/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


COLOR AMARILLO TXT
ASPECTO LIG TURBIO TXT
DENSIDAD URINARIA 1010 g/ml 1001 1035
Ph 7.0 4.6 8.0

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280

Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 1 de 3
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Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157 3
RESULTADOS DE LABORATORIO
ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA
Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia: IPIALES - NARIÑO
Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

ESTEARASA LEUCOCITARIA NEG Leu/ul


NITRITOS NEG TXT
PROTEINAS EN ORINA NEG mg/dL
GLUCOSA EN ORINA NEG mg/dL
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA NEG mg/dL
UROBILINOGENO NEG mg/dL 0 2.0
BILIRRUBINAS EN ORINA NEG TXT
SANGRE EN ORINA NEG Eri/ul
SEDIMENTO URINARIO SE OBSERVA TXT
LEUCOCITOS 2-4 TXT
CELULAS BAJAS OCASIONALE TXT
S
BACTERIAS ESCASAS TXT
ERITROCITOS - TXT

Interpretación:
Observaciones:

902210 - Hemograma Iv (Hemoglobina Hematocrito Recuento De Eritrocitos Índices Eritrocitarios Leucograma


Recuento De Plaquetas Índices Plaquetarios Y Morfología Electrónica E Histograma) Automatizado

Clasificación: Pruebas Hematológicas Rutinarias Profesional: BIOCLINICO Fecha Resultado: 27/08/2021 12:00:00 a. m.

NOMBRE VALOR UNIDAD MÍNIMO MÁXIMO OBSERVACIONES


HEMOGLOBINA 14.3 g/dL 12.5 15.5
HEMATOCRITO 41.9 % 35 46.5
RECUENTO DE G. ROJOS 5.44 mill/uL 3.9 4.9
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 77.1 fl 82 98
HB CORPUSCULAR MEDIA 26.3 pg 27 33
CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 34.1 g/dL 32 36
ANCHO DISTRIBUCION ERITROCITARIA - % 11.6 15.5
GLOBULOS BLANCOS 5700 10^3/mm 4.5 10
^3
NEUTROFILOS EN % 62.7 % 45 74
NEUTROFILOS EN # 3.6 10^3/mm 2 7.4
^3
LINFOCITOS EN % 24.7 % 16 45
LINFOCITOS EN # 1.4 10^3/mm 0.7 4.5
^3
MONOCITOS EN % 12.6 % 4 13
MONOCITOS EN # 0.7 10^3/mm 0.24 0.79
^3
EOSINOFILOS EN % - % 0 7
EOSINOFILOS EN # - 10^3/mm 0 0.7
^3

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280

Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 2 de 3
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Colombiana de Trasplantes SAS


Nit: 830120157 3
RESULTADOS DE LABORATORIO
ARMANDO YOBANI HERNANDEZ CADENA
Documento: CC 87714705 Fecha Nacimiento: ene. 20 1974 Edad: 47 Años Sexo: Masculino Pertenencia Étnica: Mestizo
Estado Civíl: Casado (a) Ocupación: Independiente Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Dirección: Calle 1 No 6- 26 Barrio La cruzada Lugar de Residencia: IPIALES - NARIÑO
Teléfono: 0
Entidad Pagadora: MALLAMAS F3 SUB - MENSUALTipo Afiliado: SUBSIDIADO

BASOFILOS EN % - % 0 2
BASOFILOS EN # - 10^3/mm 0 0.2
^3
RECUENTO DE PLAQUETAS 215000 10^3/mm 150 500
^3
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO - fl 6.3 9.1
ANCHO DISTRIBUCION PLAQUETARIA - %

Interpretación:
Observaciones:

Colombiana de Trasplantes SAS - Cód. Habilitación: 110011429102


Dirección: Av carrera 30 # 47A - 74, BOGOTA - Teléfono: 018000180280

Impreso por: RAFAEL BONILLA GARCIA Fecha de Impresión: sep. 09 2021 03:37 p. m. Página: 3 de 3

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