“Decenio de Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

MODELO DE SELLOS AUTORIZADOS POR EL MINJUSDH

El usuario deberá mandar a preparar los siguientes sellos y adjuntarlos a su solicitud de

Autorización de Centro de Conciliacion a fin de obtener el permiso de funcionamiento.

CENTRO DE CONCILIACIÓN “XXXXXX”

La Secretaria General que suscribe CERTIFICA que el presente documento es copia del
acta original que obra en el registro pertinente de este Centro de Conciliación con el cual
concuerda y que se ha tenido a la vista.

Lima ………….de………………..del…………………..

Centro de Conciliación “XXXXX XXXXXX” Centro de Conciliación “XXXXX XXXXXX”

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NOMBRE DE LA PERSONA NOMBRE DE LA PERSONA
DIRECTOR SECRETARIO GENERAL

Centro de Conciliación “XXXXX XXXXXX” Centro de Conciliación “XXXXX XXXXXX”

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NOMBRE DE LA PERSONA NOMBRE DE LA PERSONA
Conciliador Extrajudicial Reg. Nº XXXXX Conciliador Extrajudicial Reg. Nº XXXXX
Conciliador Especializado en Familia Reg. Nº XXXX

Centro de Conciliación “XXXXX XXXXXX”

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NOMBRE DE LA PERSONA
Abogado Reg. CAL Nº XXXXXX

IMPORTANTE: La Presentación de los sellos debe ser en forma ESTAMPADA sobre hoja con la rúbrica
(en tinta azul) de cada integrante del Centro de Conciliación y de aprobarse su solicitud de autorización,
en lo sucesivo toda presentación de solicitudes DEBERÁ SER ESTAMPADA Y FIRMADA por el director del
Centro o en su defecto por el presidente de la Asociación.