Módulo II

Epidemiología como ciencia de las

mediciones, enfoque de riesgo en
la priorización de problemas de
salud
Maestría en Gerencia de Servicios de Salud

Utilidad de las medidas e indicadores

epidemiológicos en la gestión de
servicios de salud e intervenciones
sanitarias.

DR. CARLOS SOTO LINARES

Mg. en Salud Pública
Mg. en Docencia e Investigación Universitaria
Especialista en Epidemiología de Campo
e-mail: csoto@peru.com
 MEDICIONES
EPIDEMIOLÓGICAS

DR. CARLOS SOTO LINARES

Mg. en Salud Pública
Mg. en Docencia e Investigación Universitaria
Especialista en Epidemiología de Campo
e-mail: csoto@peru.com
 MEDICIÓN
 Medición: proceso que vincula conceptos abstractos con
indicadores empíricos.
 Medir: significa “asignar números, símbolos o valores a las
propiedades de objetos o eventos de acuerdo con reglas”.
(Stevens, 1951). Definición apropiada para ciencias físicas.

 La medición constituye uno de los aspectos más importantes de la

metodología epidemiológica, de la Salud Pública y de la Medicina
en general.
 La observación es la base de la medición en la metodología
científica y por consiguiente en la epidemiología.
 El objeto de estudio en epidemiología es la población (persona o
conjunto de personas).
 MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
• La observación fundamento de la medición es un proceso que
tiene tres etapas principales:
 La Primera etapa: clasificar los objetos de acuerdo a la
presencia o ausencia de atributos en estudio.
(VARIABLES).
 La Segunda etapa: establecer la relación entre objeto y la
presentación del atributo en términos de intensidad.
Se valora la intensidad para ordenarlos de acuerdo a su
gradación dentro de los que poseen el atributo en estudio.
 La Etapa final: lleva a medir la intensidad del atributo con
una escala. Es decir establecer la diferencia cuantitativa o
cualitativa entre los individuos de un grupo que tiene el
atributo y otro que también lo posea.
 VARIABLE

• Cualquier característica, cualidad o propiedad de

un objeto, fenómeno o hecho; que tiende a variar
o adquiere distintos valores y es susceptible de
ser medida y evaluada.
CLASIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN:
1. De acuerdo a la ubicación de variables.
2. De acuerdo a su naturaleza
3. Según la relación entre ellas.
4. Según como intervengan en una investigación.
5. Según la escala de medición.
1. SEGÚN LA UBICACIÓN DE LAS
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

• Variables según el tiempo: tendencias

seculares (tiempo en décadas, años, meses),
cíclicas o estacionales (estaciones del año).
• Variables según el lugar: geográficamente
acorde a límites naturales o políticos, rural y
urbana, migrantes o residentes.
• Variables en la persona: en los estudios
epidemiológicos es característico especificar
edad, sexo, estado civil, ocupación, grupo
socioeconómico, etc. (variables demográficas).
 2. SEGÚN SU NATURALEZA
• V. CUALITATIVAS:
Cuando el interés se centra en la propiedad o atributo. Ej. Género,
Grado de instrucción, Situación Social. Pueden ser:
 Dicotómicas, existen sólo dos opciones. Ej. Varón-mujer
 Politómicas, existen más de dos opciones. Ej. Grupo Sanguíneo,
estado civil.
 Pueden ser categóricas y no categóricas

• V. CUANTITATIVAS:
Cuando el atributo puede ser expresado en números. Ej. Edad,
presión arterial, peso, talla. Pueden ser:
 Discretas, cuando no se puede fraccionar, Ej. número de hijos.
 Continuas, cuando puede ser fraccionado o admite fracción, Ej.
Peso, Talla, Tº.
 3. SEGÚN LA RELACIÓN ENTRE ELLAS

• VARIABLE INDEPENDIENTE:
Generalmente es el factor de riesgo o causa o la que
precede a otra variable consecuencia.

• VARIABLE DEPENDIENTE:
Es el efecto o la variable subsiguiente a la causa (v.
consecuencia). Ej. En la relación entre edad y
enfermedad, la edad es independiente y enfermedad
dependiente.
 4. SEGÚN COMO INTERVENGAN EN UN ESTUDIO

• VARIABLE PRINCIPAL
• VARIABLE (S) SECUNDARIA (S)
• VARIABLE (S) INTERVINIENTE (S):

Ej.: En la relación entre cáncer de pulmón y

cigarro.
V. Principales: cáncer y cigarro.
V. Secundarias: tiempo de fumar.
V. Intervinientes: edad, género.
 5. SEGÚN ESCALA DE MEDICION
a) Escala Nominal: de acuerdo a la presencia o ausencia de un
atributo.
b) Escala Ordinal: Establece y graduación entre las
observaciones Ej.: Grado de instrucción. Estadio según
Gravedad de una enfermedad: leve, moderado, grave.
c) Escala Numérica:
1. Escala Numérica de Intervalo: Se asignan números para
indicar la intensidad de una característica, con unidad de
medida y origen arbitrarios. Por lo que admiten el cero
relativo. Ej. Temperatura en grados centígrados.
2. Escala Numérica de Razón o Proporción: Es la más
desarrollada. Se asignan números para señalar la
intensidad de una característica con unidades de medida
arbitraria, de origen fijo, lo que mantiene la correlación de
las razones y proporciones. Incluyen el cero absoluto. Ej.
Distancia, Nº de hijos, etc.
TIPO DE VARIABLES POR SU NATURALEZA
Y ESCALAS DE MEDICIÓN
VARIABLES ESCALAS DE MEDICION

1. CUALITATIVAS a) NOMINAL
• Dicotómicas
b) ORDINAL
• Politómicas

a) DE RAZÓN

2. CUANTITATIVAS
• Discretas NUMÉRICA
• Continuas
b) DE INTERVALO
 DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
• Es hacerlas “concretas y operativas”, es decir, sin
cambiar su esencia, arreglarlas, para que estén mejor
dispuestas para ser “observadas y medidas
empíricamente”.
• Hacer que las variables sean operables equivale a
hacerlas mejor identificables y “mensurables”.
• Estas dimensiones serán traducibles a indicadores para
permitir la observación más clara y directa.
 DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
Definición clínica de la variable: Cólera (enfermedad).
“Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la enterotoxina
de la bacteria Vibrio cholerae. Su cuadro clínico es de inicio
repentino con diarreas acuosas, profusas, generalmente sin dolor
abdominal, náuseas y vómitos, luego las diarreas adquieren el
aspecto típico de “agua de arroz”. El cólera es una enfermedad que
evoluciona a una severa deshidratación, choque y muerte, si el
paciente no recibe tratamiento oportuno…”

Definición Operacional de la variable: Cólera (enfermedad).

“Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro
clínico de diarreas acuosas, con o sin vómitos, con deshidratación
severa, o shock y sin presencia de fiebre”
CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICION

1. Validez o Exactitud.

2. Precisión o Repetibilidad, Reproducibilidad.

 (VALIDEZ) Exactitud
Es la capacidad con la que un indicador mide la característica que se
quiere medir.
Existen varias formas de evaluar la validez:
 Validez de contenido: a veces llamada la validez lógica o
racional, determina en qué grado una medida representa a
cada elemento de un constructo, prerrequisito para la
validez de criterio. Por ejemplo, una prueba de educación con una
fuerte validez de contenido incluirá los temas realmente enseñados a
los estudiantes, en lugar de hacer preguntas sin relación.
 V. de consenso. Ej. Varios expertos están de acuerdo.
 V. de criterio. Ej. Encontrar un criterio o estándar de oro.
 V. de constructo: Ej. La medida se relaciona con otras
derivadas teóricamente (conceptos o constructos).
 (CONFIABILIDAD) Precisión, Repetibilidad,
Reproducibilidad
 Es la estabilidad de la información. Tendencia de la
medición a producir resultados idénticos en el mismo
sujeto y en las mismas condiciones.
 Las variaciones entre mediciones pueden suceder por lo
siguiente:
 Cambios en las características que están siendo medidas (falta
de consistencia)
 Por el instrumento de medición, variación entre lecturas (falta
de precisión).
 La persona que está recolectando la información (falta de
objetividad).
 La validez y la confiabilidad no se asumen, se prueban.

Supongamos que vamos a probar un arma con tres tiradores. Cada uno
debe realizar cinco disparos, entonces:

Tirador 1 Tirador 2
Ni confiabilidad ni validez Confiabilidad pero no validez

Tirador 3
Confiabilidad y validez
Ejemplo de Bostwick y Kyte, 2005
 ERROR Y SESGO
Constituyen observaciones incorrectas.
ERROR (Error aleatorio)
Sucede cuando los datos que obtiene el observador se
apartan de la realidad que pretende medir. Depende del
instrumento.

SESGO (Error sistemático)

Si al ejecutar varias mediciones se comete un error en
forma sistemática, por exceso o por defecto entonces,
se ha cometido un sesgo, o error sistemático.
 ERRORES POTENCIALES

• Error Aleatorio o de Muestra

• Error Sistemático o Sesgo
 ERROR ALEATORIO
 Fluctuaciones alrededor de un valor debido a
variabilidad del muestreo, divergencias por azar.
 Puede existir: Error de Selección, Error de Información
y Error de Medición,

 La mejor forma de reducir el error es aumentando el

tamaño de la muestra.
 La Precisión se corresponde con la reducción del error
debido al azar.
 ERROR SISTEMÁTICO O SESGO
– Existe una tendencia a obtener resultados que
difieren de forma sistemática de los valores
verdaderos. Sesgos.
– La Exactitud se corresponde con la reducción del
error sistemático.
– Las fuentes son muchas, las principales son:
sesgos de selección, de clasificación, de
información.
 INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS

DR. CARLOS SOTO LINARES

Mg. en Salud Pública
Mg. en Docencia e Investigación Universitaria
Especialista en Epidemiología de Campo
e-mail: csoto@peru.com
 FRECUENCIAS ABSOLUTAS
 Señalan cuantos hechos relacionados con la salud,
ocurrieron en la población en un determinado periodo.
 Ayuda a definir la magnitud del problema de Salud.
 Importancia : Fines Administrativos
Ejemplo 1 : Al saber que el año pasado nacieron 150 niños de los
cuales murieron 3 por sarampión, sirve para calcular el número de
vacunaciones antisarampión, que deben aplicarse por año.
Ejemplo 2 : El número de horas/médico necesarios para la atención.
 FRECUENCIAS RELATIVAS
 Son coeficientes que resultan de relacionar un fenómeno de
salud con otro, o éste fenómeno con la población.

 Las frecuencias relativas mas empleadas en Epidemiología

son:
 RAZONES
 PROPORCIONES, y
 TASAS
 Las Razones y Proporciones se aplican tanto para la
morbilidad como para la mortalidad.
 La morbilidad generalmente se cuantifica con las tasas de
incidencia y las tasas de ataque; la mortalidad con las tasas
de mortalidad.
 DEFINICIONES Y FORMULAS
La fórmula para todos los indicadores epidemiológicos,
tienen la misma forma básica:

X
Tasa = x K
Y
Las diferencias entre los cálculos recaen en las
definiciones de X y Y, y en los valores asignados a K.
 FACTOR DE AMPLIACIÓN K
Es un valor asignado, necesariamente múltiplo de 10.
La selección del valor de K generalmente se efectúa de
tal modo que la tasa menor calculada en una serie tenga
por lo menos un dígito a la izquierda del punto decimal.

VALORES DE K GENERALMENTE USADOS POR CONCENSO

X 100 Para Tasas de ataque.
X 1,000 Para Tasas de mortalidad infantil o
mortalidad general.
X 10,000 Para Tasas de mortalidad materna.
X 100,000 Para Tasas de morbilidad.
 RAZONES
• Una razón es la expresión de la frecuencia de algún evento
comparado con otros eventos.
• Una cantidad no está contenida dentro de la otra.
• Se compara fenómenos diferentes (v.g. El número de alumnos
con vacuna S-R del 6° grado comparados con el número de
alumnos sin vacuna S-R del 6° grado en una escuela en
particular).
• Comentarios :
 La población y el intervalo (o punto) de tiempo, de los cuales
los datos provienen, deben ser específicos, tal como sucede
con las tasas.
 Las razones puede calcularse a partir de tasas así como a
partir del número de eventos.
 RAZONES

X
Razón = x K
Y
X = Número de eventos, personas, etc. que tienen uno o
más atributos específicos.
Y = Número de eventos, personas, etc. que tienen uno o
más atributos específicos, pero difieren en algún
modo con los atributos de los miembros de X.
K = 1
 DISTRIBUCIÓN PROPORCIONAL
Es el porcentaje o proporción de eventos que ocurren en una de las
categorías (o subgrupos), del número total de eventos de una serie
de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de la
proporción es siempre menor que la unidad.

X
(%) proporción = x K
Y
X = Número de eventos o personas, etc. que conforman una
categoría o subgrupo en particular, perteneciente a un grupo
mayor.
Y = Número total de eventos o personas, etc. presentes en todas las
categorías de una serie de datos en particular.
K = Siempre es igual a 1OO.
 DISTRIBUCIÓN PROPORCIONAL
• Comúnmente es usada en situaciones donde no es posible
calcular una tasa de incidencia; sin embargo ésta no es una tasa y
por lo tanto no puede ser interpretada como una estimación del
riesgo de exposición o infección.

• Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y deben

ser sumados para todas las categorías de la serie, y el total debe
ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas en forma similar.

• Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad "X", 7

fueron mujeres y 19 fueron hombres.
¿Cuál es la distribución proporcional de los casos según el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 = 27 % % Hombres = 19 x 100 = 73 %

27% + 73% = 100 %
26 26
 TASAS
• Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o sufrir un
daño a la salud, que tiene un individuo de una determinada
población, en un tiempo especificado.
• Expresa la probabilidad de sufrir un daño específico.
• ELEMENTOS:
 NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO.
 LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO.
 TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL
EVENTO.
 TASAS
REQUISITOS
Requiere de ciertas exigencias como:
• Los términos de la relación numerador y denominador,
deben referirse al mismo lugar, al mismo período de
tiempo y al mismo grupo poblacional.
• El numerador debe incluir hechos que sean similares.
• El denominador debe estar referido a la población
expuesta al riesgo de un evento.
 TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA
• Tasa de Morbilidad.
• Tasa de Mortalidad.
• Tasa de Letalidad.
• Tasa de Natalidad.

2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA

• Tasas Generales, Crudas o Brutas:
Cuando se refiere a la población total.
• Tasas Específicas:
Referidas a una parte de la población de
acuerdo a alguna característica como:
Sexo, edad, ocupación, estado civil, etc.
 A. TASAS DE MORBILIDAD
 Mide la frecuencia de la enfermedad en una población específica.
 Relaciona el número de enfermos con la población a la cual
pertenece.
 Se expresa en forma de TASAS de:
1. INCIDENCIA
 Tasa de Incidencia Acumulada
 Densidad de Incidencia
 Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia)
 Tasa de Ataque
 Tasa de Ataque Secundario

2. PREVALENCIA
 Prevalencia Puntual o de Momento.
 Prevalencia Lápsica o de Período.
 TASA DE INCIDENCIA
• Una tasa de incidencia es la medida de la frecuencia de
la ocurrencia de casos nuevos de una enfermedad,
dentro de una población definida durante un período
específico de tiempo.

• “Potencial instantáneo de cambio del estado de salud al

de enfermedad de la población”.

• Indica el Riesgo promedio de enfermar de esa

enfermedad específica.
 TASA DE INCIDENCIA
X
TASA INCIDENCIA = x K
Y
X : Número de personas en una población definida (definida en
términos de tiempo, lugar y persona), quienes enfermaron por
una causa específica, durante un periodo específico de tiempo.
Y : Cantidad tiempo-persona generado por los individuos que
comprende la población en estudio o el número de personas sin
la enfermedad al inicio del período de observación.
K : Es el factor de extensión asignado, usualmente 100,000. Sin
embargo, el valor de 100; 1,000; 10,000 ó aún 1’000,000 son
frecuentemente utilizados.(Ver Factor de extensión)
 DENSIDAD DE INCIDENCIA
• Rothman: "Número de comienzos de enfermedad en la
población dividido entre la suma de los períodos de
tiempo exposición persona-observación de todos los
individuos de dicha población”
• Se emplea si el diseño permite conocer la duración del
tiempo de observación en cada individuo que forma la
población.
Nº de comienzos de
DENSIDAD DE Enfermedad
INCIDENCIA
= Suma Periodos T-P
x K
observación
 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
Nº de Casos Nuevos
T.I.A. = Población al inicio
x K
del periodo
• Forma habitual de expresar la incidencia de una enfermedad y
equivale al riesgo promedio de los individuos que conforma el
grupo.
• Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412 casos
de una enfermedad en particular en una ciudad con una
población de 212,000 habitantes. ¿Cuál es la tasa de incidencia
acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante éste año?
412
T.I.A. = x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.
212,000
 TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
 En la práctica, las tasas de incidencia son las más
comúnmente utilizadas en la medición de la extensión
o frecuencia en que las enfermedades infecciosas
ocurren en los grupos poblacionales.
 Una población que tiene mayor tasa de incidencia de
una enfermedad en comparación con una segunda, se
dice que ésta tiene mayor riesgo de enfermar que la
segunda. La primera población puede también ser
denominada, como grupo de alto riesgo (en relación a
la segunda población).
 TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones

– Idealmente, el denominador, ( Y ) debe sólo incluir

a las personas susceptibles (en riesgo de
enfermar).

– El intervalo específico de tiempo más

comúnmente utilizado es el año calendario, pero
puede emplearse cualquier intervalo siempre y
cuando se identifiquen sus límites.
 TASA DE ATAQUE
• Una tasa de ataque es una tasa de incidencia
usualmente expresada como un porcentaje y
aplicada a poblaciones definidas con precisión que
han sido observadas en un periodo limitado de
tiempo, como en una epidemia.
X
Tasa de Ataque = x K
Y
X = La misma que la tasa de incidencia.
Y = La misma que la tasa de incidencia.
K = Casi siempre 100, aunque ésta puede ser 1,000.
 TASA DE ATAQUE
SECUNDARIO
• Mide la velocidad de propagación de una enfermedad
entre los contactos de una enfermedad transmisible.

Nº de Casos
Secundarios
T.A.S. = Total de Contactos
x 100
Censados

CASO SECUNDARIO: Es aquel que procede a partir de un caso

primario, por transmisión de un daño.
 PREVALENCIA
• Es la expresión de la carga total de morbilidad (casos
nuevos y antiguos).
TIPOS:
1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento
2. Prevalencia Lápsica o de Periodo.

1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:

Indica la frecuencia total de una enfermedad en un punto
del tiempo, independientemente de cuando comienzan los
casos;
V.g. Prevalencia al 30 de junio del 2006 (día de la medición)

Prevalencia Puntual = Nº de Casos Nuevos y Antiguos x K

Población en Estudio
 PREVALENCIA

B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :

Indica la frecuencia de casos de una enfermedad
durante un lapso o periodo especificado de
tiempo.

Prevalencia Lápsica = Nº de Casos Prevalentes + Nº Casos Nuevos x K

Población en estudio
RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y
DURACION DE LA ENFERMEDAD.
 Para las enfermedades cuya duración promedio es
relativamente estable, (Ej.: El Cáncer), la Prevalencia está
en función de la Incidencia y de la Duración Media de la
enfermedad.
 Por tanto:
P = I x D

Donde: P = Prevalencia de Punto.

I = Incidencia.
D = Duración Media de la enfermedad.
Ejemplo: Se han descubierto en un año 60 por 100,000 casos
nuevos de cáncer (Incidencia). La duración media de la
enfermedad es de 2 años. La Prevalencia será:
P = 60 x 2 = 120 por 100,000
 TASA DE MORTALIDAD

Tasa de Mortalidad = X x K
Y

X = Número de personas en una población definida, durante

un intervalo de tiempo específico, quienes:
1) Murieron por todas o cualquier causa: Tasa Cruda de
Mortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General.
2) Murieron por causa específica: Tasa de Mortalidad por
Causa Específica.
Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el Nº de personas de
una población específica en un intervalo específico de tiempo.
K = A 1,000 cuando X incluye a todas o cualquier causa, y
100,000, cuando X incluye sólo a las muertes por una causa
específica.
 TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia sólo
porque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes y
una tasa de morbilidad como la Incidencia (y también la
Prevalencia) mide la frecuencia de enfermedad, en una
población definida y enun tiempo dado.
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de
1,900 personas murieron durante el año, 4 a causa de la
enfermedad “N“, ¿Cuál fué la tasa cruda de mortalidad por
1,000? y ¿Cuál fué la tasa de mortalidad por causa específica
“N” por 100,000 ?
TMC = 1,900 x 1,000 = 9 por 1,000
212,000
TM x “N” = 4 x 100,000 = 1.8 por 100,000
212,000
 TASA DE LETALIDAD
• Mide la capacidad letal de una enfermedad.
• Relaciona el número de muertes por causa determinada
con el total de enfermos de esa enfermedad.

TASA DE LETALIDAD = Nº de Defunciones por Causa Específica x 100

Nº de Enfermos de esa Enfermedad

Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 niños de 180 enfermos de

Neumonía en el año 2006.
Tasa de Letalidad por Neumonía en esa ciudad, en el año 2006:
= 30 x 100 = 16.66 %
180
 RELACION ENTRE MORTALIDAD,
INCIDENCIA Y LETALIDAD
Si una enfermedad tiene un curso estereotipado que
conduce a una proporción constante de curaciones,
cronicidad, minusvalía y muerte, entonces la
Mortalidad, será función de la Incidencia y de la
Letalidad.
M = I x L

Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares

DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA
INCIDENCIA
I = N° Casos Nuevos de una Enf. x K P = N° Casos existentes (N+A) de una Enf. x K
Población Expuesta al Riesgo
durante un período de tiempo (1Año).
 Mide las veces que ocurre una
enfermedad en la población.
 Es un instrumento fundamental para
estudiar los factores etiológicos de las
enfermedades agudas o crónicas.
 Ofrecen una medida directa de la
frecuencia con que enferman los
individuos de una población. Por lo
tanto mide PROBABILIDAD.
 Para estudios de Incidencia es
necesario determinar la fecha del
comienzo de la enfermedad.
PREVALENCIA
Población Total durante un
período de tiempo (1año)
 Mide al “residuo” o remanente” de tal
enfermedad; es decir la cantidad
existente en un momento dado.
 No es una medida esencial para
determinar la etiología de las
enfermedades.
 La frecuencia depende de dos factores:
el número de enfermos en el pasado y
la duración de la enfermedad. Así: En
Enfermedades Crónicas = Prevalencia
larga y En Enfermedades Agudas:
Prevalencia corta.
 Para estudios de Prevalencia no es
necesario conocer fechas de comienzo
de la enfermedad.
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA TASA
DE PREVALENCIA
AUMENTA POR:
• Mayor duración de la enfermedad.
• Prolongación de la vida de los
pacientes sin curación.
• Aumento de casos nuevos
(Aumento de la incidencia).
• Inmigración de casos.
• Emigración de personas sanas.
• Inmigración de personas
susceptibles.
• Mejora de las posibilidades
diagnósticas (mejor información)
DISMINUYE POR:
 Menor duración de la enfermedad.
 Elevada tasa de Letalidad por la
enfermedad.
 Disminución de casos nuevos
(disminución de la incidencia).
 Inmigración de personas sanas.
 Emigración de casos.
 Aumento de la tasa de curación de
casos.
 MEDICIONES SEGÚN NIVELES DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
NIVEL DE INVESTIGACION TIPO DE MEDICION
• NIVEL DESCRIPTIVO 1. MEDIDAS DE FRECUENCIA
2. MEDICION DE MORBILIDAD
 INCIDENCIA
 PREVALENCIA
3. MEDICION DE MORTALIDAD
• NIVEL DE CONOCIMIENTO  MEDIDAS DE ASOCIACION
ETIOLOGICO  RIESGO ABSOLUTO
 RIESGO RELATIVO
 RIESGO ATRIBUIBLE
• NIVEL DE PROBLEMA DE  MEDIDAS DE IMPACTO
INTERVENCION POTENCIAL
 RIESGO ATRIBUIBLE %
 RIESGO ATRIBUIBLE POB. %