La patología mental y su terapéutica

Cuadro comparativo

Alumna: Mayra Muñoz Maldonado

Maestría: Psicología clínica y de la salud
Materia: Intervención psicológica preventiva
Maestro: Jaime Pérez Alfaro
Fecha de entrega: 18 de julio 2021
 El presente cuadro tiene como objetivo describir los diferentes tipos de prevención según algunas de las enfermedades mentales más
frecuentes en la actualidad y, a partir de la información recabada establecer la importancia que tiene conocer los niveles de intervención
en nuestro quehacer como profesionistas de la salud.
Primaria
Objetivo: Reducir la ocurrencia de nuevos casos
Enfermedades de un trastorno mental en particular en un periodo
mentales dado, esto es, disminuir su incidencia.
Esquizofrenia A. Incrementar la participación comunitaria del
psiquiatra en campañas de orientación a familiares
sobre los riesgos de contraer la enfermedad.
B. En pacientes con la enfermedad, o en familiares
con muy alto riesgo de presentarla, debe ponerse a
consideración la limitación de la fertilidad, bajo
aprobación.
C. Ofrecer alternativas como la adopción, siempre
y cuando las condiciones del paciente y sus
familiares lo permitan.
D. Hacer un seguimiento de la población de
familiares con alto riesgo de presentar la
enfermedad, con el fin de orientar y apoyar
Alcoholismo A. Identificar con precisión los grupos de mayor
riesgo.
B. Capacitar a maestros y padres de familia para
llevar a cabo tareas de promoción de la salud y de
protección específica.
C. Elaborar y difundir programas de prevención
específicos, con participación de escuelas y
Tipos de prevención
Secundaria
Objetivo: Disminución de la prevalencia
de un trastorno, esto es, a la aparición de
nuevos y viejos casos mediante el
diagnóstico y tratamiento oportunos.
A. Obtener apoyo del sector salud para
difundir aspectos preventivos de la
enfermedad a través de los medios de
comunicación masiva (síntomas, dx
temprano, condiciones de tx).
B. Impulsar el trabajo psiquiátrico
interdisciplinario con el fin de orientar,
comprometer y corresponsabilizar a los
familiares con el tratamiento y
seguimiento del paciente.
C. Mejorar los servicios de
hospitalización psiquiátrica (mejores
estudios, higiene, trato al paciente,
personal calificado).
A. Dirigir campañas de prevención
secundaria, especialmente encaminadas
a desmitificar la naturaleza,
características y consecuencias del
consumo de alcohol.
B. Realizar la detección temprana de
bebedores excesivos a través de
Terciaria
Objetivo: Disminución de las secuelas e
incapacidad resultante de la enfermedad
(rehabilitación psicosocial).
A. Creación de programas específicos de
rehabilitación psicosocial donde éstos no
existan.
B. Incrementar el personal y el apoyo a la
rehabilitación psicosocial donde ya estén
funcionando tales programas.
C. Introducir como obligatorios los cursos
de sensibilización al manejo del enfermo
mental en los hospitales psiquiátricos.
D. Crear, apoyar o incrementar, según sea
el caso, el trabajo psiquiátrico con los
familiares.
E. Fomentar la realización de proyectos
de investigación en las áreas genética,
clínica, de rehabilitación social y en la de
seguimiento.
A. Llevar a cabo un estudio integral del
paciente, en las áreas médica, psicológica,
psiquiátrica, laboral, familiar y social.
B. Trabajar coordinadamente con los
grupos de autoayuda, para tener
información confiable y realizar un censo
encaminado a establecer un tratamiento.
 centros de trabajo y coordinados por dependencias
oficiales de salud.
D. Llevar a cabo campañas de información sobre
los riesgos implícitos y explícitos del uso y abuso
de alcohol a través de los medios.
E. Sensibilizar a los directivos de los centros de
trabajo para que adopten algún programa de
prevención o elaboren uno propio.
F. Promover la creación de centros e instituciones
encargados de acciones de prevención primaria.
G. Otorgar apoyo a los centros de atención a
alcohólicos ya existentes, con el fin de que se
incluyan entre sus actividades, y de manera
permanente, acciones de prevención en sus
diferentes niveles.
H. Crear una dependencia oficial que se encargue
de normar y coordinar las actividades
concernientes al tema a nivel nacional y de
recabar, concentrar y analizar la información, con
el fin de medir el impacto y trascendencia del uso
y abuso del alcohol, de manera permanente y
confiable en todo el país.
I. Esta dependencia deberá adoptar un carácter
normativo para que la publicidad sobre bebidas
alcohólicas esté apegada a lineamientos de
protección a la población potencialmente
consumidora, y advertir de manera más clara y
extensa sobre los riesgos de su utilización.
Depresión A. Identificar a los grupos poblacionales de mayor
riesgo.
instrumentos diseñados para tal fin C. Ofrecer tratamiento con el fin de
(cuestionarios, entrevistas, exámenes de disminuir las secuelas presentes en las
laboratorio y gabinete). diferentes áreas.
C. Las campañas de prevención también D. La limitación del daño puede ser
deben hacer hincapié en los trastornos mucho más efectiva si se logra que el
que ocasiona el alcohol a corto, mediano paciente pueda reincorporarse a sus
y largo plazos, y los beneficios que se actividades normales; reintegrar al
pueden obtener con un tratamiento paciente en la medida de lo posible a sus
oportuno. actividades previas; diseñar estrategias
D. Llevar a cabo estrategias de terapéuticas adecuadas para cada caso.
intervención temprana en bebedores E. Hacer seguimiento constante del
excesivos no dependientes. paciente.
E. Los centros de atención especializada F. Llevar a cabo investigaciones para
deberán involucrar como parte del evaluar la efectividad de las acciones en
tratamiento a la familia del bebedor. los tres niveles de prevención.
F. Sensibilizar al bebedor excesivo
cuando se encuentre en situaciones
críticas sobre los motivos existentes para
reducir su consumo de alcohol.
G. Estructurar programas específicos de
educación para la salud donde se busque
y, sobre los riesgos del consumo
excesivo en los ámbitos familiar, vial y
laboral.
H. Estructurar programas de educación
para la salud, encaminados a favorecer
normas y conductas saludables.
I. Poner en acción programas de
detección e intervención tempranas del
bebedor problema antes de que se
manifiesten la dependencia y la
tolerancia.
A. Dirigida a los médicos generales que A. Identificación y modificación de los
atienden pacientes deprimidos, con la factores que pueden considerarse como
 B. Realizar vigorosas campañas de difusión en
lugares de trabajo o escuelas donde pudiera haber
personas afectadas, mediante folletos, pláticas y
películas.
C. Hacer hincapié en que la persona deprimida
debe acudir con un médico para su tratamiento, ya
que es el único profesional que puede entender y
tratar su problema integralmente. La mayoría de
las depresiones requieren, en el inicio, un
tratamiento farmacológico; una intervención
temprana evitará sufrimiento innecesario al
paciente y en ocasiones el mismo suicidio.
Suicidio A. Los grupos de mayor riesgo suicida, a
diferencia de otros problemas psiquiátricos, están
bien identificados, por lo que las acciones
preventivas deben dirigirse específicamente a
ellos.
B. Debido a que un gran número de suicidas
tuvieron algún problema médico poco tiempo
antes, debe incrementarse la información de las
características de estos grupos a los médicos
generales o familiares.
C. Las campañas de prevención en medios de
comunicación masiva deben ir dirigidas a las
poblaciones específicas, en horarios o medios que
finalidad de mejorar el manejo perpetuadores de la depresión; especial
terapéutico y farmacológico, o bien para énfasis debe darse al ambiente inmediato:
canalizar al enfermo con el psiquiatra en escolar, laboral y familiar.
caso necesario, mediante cursos de
B. Tratamiento de las secuelas en
actualización en depresión para la
depresiones crónicas. El paciente debe ser
identificación de la depresión como:
orientado a los servicios de psicoterapia
primer signo de enfermedad física;
individual, de pareja o grupal.
efecto secundario de enfermedad física
causada por farmacoterapia; cuadro C. Debe hacerse hincapié en que el riesgo
enmascarado por quejas de enfermedad suicida en los deprimidos es mucho más
física. alto que en cualquier otro tipo de
trastorno psiquiátrico, por lo que el
B. Dirigida a los médicos especialistas.
personal médico y paramédico que lo
Enfatizar la importancia de un
atiende debe considerar a éste como la
diagnóstico temprano y su canalización
más importante y peligrosa complicación.
o interconsulta a psiquiatría. Esta
orientación se podrá ofrecer en sesiones
clínicas hospitalarias y serán llevadas a
cabo por el psiquiatra de la institución.
A. Debe considerarse que el paciente Retirar los elementos de mayor riesgo
que intenta suicidarse no siempre logra (armas de fuego, drogas, objetos
su cometido, pero es muy probable que punzocortantes, etc.) ante la eventualidad
lo intente nuevamente. La conducta casi de una posible reincidencia en tanto no se
invariable en estos casos es la tenga un mínimo de seguridad de que el
hospitalización con el tratamiento intento no se repetirá.
correspondiente.
B. Los médicos generales, familiares y
otros especialistas deberán estar
advertidos de tal situación. Una campaña
de difusión entre el personal médico y
paramédico de los pacientes
potencialmente suicidas pondrá en alerta
 tengan una audiencia de adolescentes, personas
adultas en etapa tardía y personas senectas.
D. Las escuelas y centros de trabajo pueden
diseñar un programa de identificación de grupos
de alto riesgo mediante conferencias impartidas de
manera regular por especialistas, distribución de
folletos y películas relacionadas que promuevan la
discusión y la participación abiertas.
E. Resaltar la importancia de las conductas
parasuicidas como una variante del problema.
F. Los suicidas fallidos que presentan problemas
psicológicos o adaptativos importantes deben ser
canalizados a tratamiento integral.
Maltrato y violencia A. Crear centros especializados en la atención de
intrafamiliar violencia intrafamiliar, dado que no hay suficiente
número en el país.
B. Capacitar y actualizar al personal especializado
para que los centros puedan brindar ayuda efectiva
y profesional.
C. Identificar a aquellos grupos donde haya mayor
riesgo de violencia intrafamiliar y las
características epidemiológicas que ésta adopta.
D. Dirigir campañas de prevención a las
poblaciones más afectadas a través de los medios
de comunicación masiva, en las que se incluyan
talleres y cursos.
E. Promover la intervención temprana de los
centros de atención especializada para que, una
vez identificada la violencia intrafamiliar, se
establezca como acción prioritaria la evitación de
la conducta violenta.
F. Favorecer los cambios en la actual legislación
para que se considere a la violencia intrafamiliar
como un delito susceptible de sanción.
a aquellos cuando identifiquen algunos
de los indicadores ya mencionados.
C. Las campañas en diversos medios de
difusión pueden resultar altamente
beneficiosas si además invitan al público
a acudir a centros o instituciones
especializados.
A. Promoción de todas las instituciones
que se dediquen a la atención de la
violencia intrafamiliar para que se
incluya atención a víctimas y agresores.
B. Las instituciones especializadas
realizarán un examen del estado mental
del agresor y determinarán su grado de
peligrosidad con base en sus
antecedentes psiquiátricos, de violencia,
de arrestos policiacos y de abuso o
dependencia de drogas.
C. Detección de los casos severos de
maltrato a fin de que las instituciones
gubernamentales oficiales puedan poner
bajo resguardo a la víctima en tanto se
determina su situación jurídica
definitiva, la pena al agresor y lo
conveniente de seguir conviviendo
juntos, la víctima y su agresor.
D. Promover, a través de los medios de
comunicación masiva, el hecho de que la
A. Tratamiento de las secuelas a largo
plazo mediante psicoterapia individual y
grupal.
B. Promover la psicoterapia de pareja o
familiar hasta que el agresor tenga al
menos seis meses de haber interrumpido
su conducta violenta.
C. Evitar que los centros de atención
especializada brinden servicios aislados,
propiciando que el solicitante tenga que
acudir a varios de ellos.
D. Los centros de atención contra la
violencia intrafamiliar realizarán un
seguimiento de la conducta violenta de
cada caso para detectar reincidencias.
E. Las instituciones dedicadas a la
atención de la violencia intrafamiliar
diseñarán un sistema de seguimiento,
evaluación y reconquista de pacientes, ya
que algunos de los trastornos crónicos del
 G. Promover que la legislación obligue al agresor
a recibir tratamiento en instituciones
especializadas como parte de su rehabilitación.
Farmacodependencia A. Una de las primeras actividades debe ser la
identificación de los grupos de mayor riesgo para
cada sustancia.
B. Hacer un reconocimiento de las drogas de
mayor uso y abuso en el país.
C. Identificar los factores socioeconómicos y
familiares predisponentes al inicio de la
farmacodependencia.
D. Identificar los patrones de consumo para cada
sustancia adictiva.
E. Favorecer la capacitación de maestros y padres
de familia para la promoción de la salud y la
protección específica adecuada a cada grupo
etario.
F. Elaborar programas de prevención primaria
específicos en centros de salud comunitarios,
escuelas y centros de trabajo que por su ubicación
sean considerados de alto riesgo.
G. Poner en marcha campañas de información en
los medios sobre las consecuencias y riesgos del
uso y abuso de las principales drogas.
H. Crear una dependencia oficial encargada de
coordinar, analizar la información y normar las
actividades de lucha contra todo tipo de
farmacodependencia.
conducta violenta puede constituir un
delito.
E. Involucrar a la familia del paciente en
su proceso de recuperación.
F. Asegurarse que tanto las víctimas
como los agresores puedan recibir la
oportuna asesoría jurídica y tratamiento
psicológico o psiquiátrico, según sea el
caso.
A. Promover la creación de métodos de
detección temprana de
farmacodependencia (escalas,
cuestionarios, entrevistas y exámenes de
laboratorio).
B. Ofrecer campañas de prevención que
hagan hincapié en los trastornos que
ocasionan las sustancias adictivas en el
corto, mediano y largo plazos y los
beneficios de un diagnóstico temprano y
del tratamiento oportuno.
C. Diseñar estrategias de intervención
temprana en farmacodependientes, en
las que se incluyan posibilidades de
reintegrar al paciente a actividades de
tipo laboral o escolar.
D. Llevar a cabo intervenciones
familiares a fin de favorecer el
involucramiento familiar y de la red
social inmediata a las actividades del
paciente.
E. Integrar un sistema motivacional
como parte del programa de
recuperación integral del paciente, en el
maltrato son la depresión y la
desesperanza.
A. Trabajar coordinadamente con los
grupos de autoayuda con el fin de realizar
una detección de los pacientes que pueden
rehabilitarse.
B. Llevar a cabo un estudio integral del
paciente en las áreas médica, psicológica,
psiquiátrica, laboral y social.
C. Ofrecer tratamiento a fin de disminuir
el tipo e importancia de las secuelas.
D. Ofrecer asesoría al paciente y la
posibilidad de ser escuchado y/o atendido
en centros especializados, tanto en fases
agudas como en crónicas, pero
especialmente en los momentos de crisis,
a cualquier hora del día o de la noche.
E. Establecer un sistema de seguimiento
constante de la evaluación del paciente.
F. Poner en marcha un programa de
investigación para evaluar las acciones en
los tres niveles de prevención.
 I. Promover la comunicación y el intercambio de cual se puedan incluir en diversas
información con otras dependencias similares actividades.
dedicadas a combatir el problema.
J. Favorecer la creación o apoyar a los grupos de
investigación sobre farmacodependencia a nivel
nacional.
K. Promover la creación o reforzar el apoyo a las
instituciones dedicadas al tratamiento integral del
farmacodependiente y que se incluyan centros de
internamiento a cargo de personal especializado y
que cuente con los servicios de psicoterapia
individual, de pareja, familiar y grupal.

Conclusión:

Dentro de lo analizado en los tres tipos de intervenciones ,e da la impresión de que la prevención en nivel primario cuenta con las
acciones más variadas y de mayores posibilidades de difusión, abarcando mayor población y, por tanto, más posibilidades de escenarios
en los que se puede desarrollar, me explico este punto desde el entendimiento de que en este nivel preventivo se dirige al público en
general y, en la medida en que se avanza en niveles más especializados las acciones, recursos y escenarios se tornan más específicos.

Otro de los elementos a distinguir radica en la necesidad de un trabajo colaborativo y multidisciplinar, donde cualquier disciplina con
impacto en el servicio de salud pública y las masas estará implicada como elemento central y/o de apoyo. De esta forma la intervención
estará destinada a tener mayor alcance a nivel contextual, cumpliendo con el objetivo preventivo establecido según el nivel planteado.

Como lo apreciamos en el cuadro cada una de las intervenciones cumple con un objetivo específico según el grado de complejidad o
avance de la problemática a trabajar, por ello la importancia de delimitar adecuadamente cada una de las intervenciones preventivas nos
permite clarificar sobre las acciones específicas que se requieren en un momento determinado ante una problemática determinada, los
recursos que tenemos al alcance y los indicadores que nos permiten distinguir si nuestras acciones están generando el efecto preventivo
que requerimos.
Una de las críticas que la lectura plantea es que nuestras instituciones de salud mental difícilmente verifican la especificidad en este tipo
de acciones correspondientes a tal nivel preventivo o de establecer un seguimiento re4specto a su consecución, esto en varias ocasiones
parte de la falta de entendimiento de la naturaleza del proceso preventivo y la lectura científico-metodológica que requiere para su
adecuada implementación, de tal forma que, las acciones preventivas para el nivel primario se utilizan para intervenir en un nivel
secundario o terciario, donde la especialización y delimitación es de distinta naturaleza y así los resultados perseguidos difícilmente se
conseguirán. Se requiere entonces un adecuado entendimiento de la metodología de la intervención preventiva, desde el entendimiento
epistemológico de su configuración, el análisis y la implementación de su metodología y la evaluación meta-analítica de sus resultados,
sólo de esta forma se podrá conseguir la meta que cada intervención persigue.

Referencia bibliográfica:
De la Fuente R. (2015) La patología mental y su terapéutica. Editorial Fondo de Cultura Económica.