El pensamiento es la actividad mental que produce ideas en forma de palabras, usando los

recursos de imaginación evaluación o incluso deseos, pero es fácilmente alterable debido a

que la atención no permanece concentrada en un solo objeto o idea.
Ahora el pensamiento y el habla son procesos diferentes, uno se vale del otro para su
expresión, y el habla es diferente al lenguaje ya que existen distintos tipos de lenguaje, no
solo verbal, pero el verbal es el más intenso, emotivo y poco controlable.
Existen tres tipos de pensamiento principales que son pensamiento fantástico, imaginativo y
racional o conceptual, la fantasía se refiere a un pensamiento donde vivimos experiencias
extrañar y artísticas, una exageración de la realidad por así decirlo, la imaginación nos
permite armar situaciones subjetivas para realizar planes o evaluando posibilidades de algo,
aquí hay algo de fantasía y memoria pero más nos permite resaltar características de la
realidad misma, y por último el pensamiento racional nos permite analizar fenómenos a
través de un proceso lógico y realista, esto para poder actuar ante futuras circunstancias.
Los trastornos en la expresión verbal, englobando a pensamiento y lenguaje, pues están
conectados, suelen afectar al pensamiento, estado de conciencia y a la memoria,
comúnmente las áreas de broca, Wernicke, la circunvolución poscentral, entre otras.
Tenemos los trastornos articulares o de la pronunciación, también llamadas dislalias, estos
no son trastornos del pensamiento sino producto de una alteración en el aparato
fonoarticular que afecta zonas como los nervios periféricos, ganglios basales o cerebelo. Se
incluye la disfonía, pérdida del timbre normal de la voz, la afonía, pérdida total o parcial de
la voz, la disartria, dificultad para articular sonidos y palabras, la tartamudez, problemas en
la fluidez y continuidad del habla, tartajeo, un excesivo tartamudeo y logoclonía, la
repetición espasmódica de una sílaba en medio o al final de una palabra.
Otro de los trastornos en la expresión verbal es la prosodia, que integra el tono, ritmo,
melodía, acentuación y amplitud en tiempo de silabas y palabras. Tenemos la alexitimia
que es no tener palabras para expresar o comunicar los sentimientos, esto es una afectación
de la prosodia emocional que normalmente nos permite decir las palabras con un estado de
ánimo y una intención emocional. Anatómicamente está en el área 44 de Brodmann y una
alteración provoca la disprosodia emocional, no poder decir las palabras con la adecuada
emoción por así decirlo.
Ahora las patologías incluyen tartamudez, el lenguaje de un paciente con corea o con
movimientos involuntarios, el autismo, Parkinson, parálisis cerebral infantil, esquizofrenia,
trastornos del cerebelo, disfasia o afasia expresiva, entre otros.
Ahora las afasias, la perdida de la capacidad para comunicarse verbalmente provocada por
lesiones o degeneraciones entre otras etiologías, mientras que la sensibilidad y la
motricidad del aparato fonoarticular se conservan intactas. Las afasias se presentan al
lesionarse el hemisferio izquierdo cerebral, afectando la función del lenguaje, a veces se
acompañan de hemiparesia, que es la parálisis parcial de un lado del cuerpo, la
hemiparestesia, que son sensibilidades como hormigueos en un lado del cuerpo,
hemianopsia, la perdida de la visión del campo visual en ambos ojos, entre otras. Con un
examen neuropsicológico o exploraciones neurológicas se pueden dar diagnósticos exactos.
Dentro de las alteraciones básicas de las afasias tenemos la fluidez espontanea del lenguaje,
dividida en afasia no fluida y fluida, en la no fluida hay bradilalia o lentitud anormal en la
articulación de las palabras, y bradipsiquia, lentitud del pensamiento, el paciente en la
afasia no fluida tiene dificultad para iniciar el habla y responde con una sola palabra o
frases cortas, que pueden tener muchos significados para el sujeto, se presenta en lesiones
del lóbulo frontal izquierdo, por otra parte en la afasia fluida puede haber taquilalia, un
ritmo anormal y acelerado en el lenguaje verbal, taquifrenia, un ritmo acelerado en la
actividad mental o pensamiento, logorrea que es el uso excesivo de palabras desordenadas
debido a un estado de excitación, entre otras, aquí en la afasia fluida el sujeto produce
frases normales y bien articuladas pero con poca información o significados al contrario de
la no fluida, se equivoca en los artículos también como en el paragramatismo y
agramatismo, dificultades en el manejo de la gramática, también se da la parafasia, un
trastorno del habla donde el sujeto reemplaza una palabra con otra que no tiene el mismo
significado pero que puede sonar similar, en general la fluidez espontanea del lenguaje
puede verse afectada al lesionarse el lóbulo parietal izquierdo.
Por otro lado, las afasias también afectan la capacidad para comprender el lenguaje, como
en la afasia de Wernicke, de Broca, la global, la transcortical sensitiva y las aisladas, de las
que hablare luego.
Afectan la capacidad para repetir palabras, como en las sustituciones de palabras o intrusión
parafásica, alteración en la secuencia de las palabras y omisiones.
También la capacidad para nombrar las cosas, por una lesión cerebral especifica no se
puede nombrar los objetos o dibujos que se ve a plena vista, en este caso es anomia, no
poder reconocer los nombres de los objetos, disnomia es cuando la alteración es en menor
grado, esta clave es importante en los trastornos porque el prefijo a denota una carencia,
pero si es dis resulta solo una disminución.
Afectan de igual forma la capacidad para leer, que se llama alexia y dislexia cuando la
alteración es menor, es decir una dificultad para leer.
Y por último la capacidad para escribir, agrafia cuando se pierde la capacidad para expresar
el lenguaje mediante la escritura, y disgrafia cuando es menor. La evaluación de la escritura
se llama grafomotricidad y una de sus alteraciones es la bradigrafia, una lentitud para
escribir.
Ahora la afasia de Broca, o afasia motora eferente, afasia no fluente o afasia expresiva, aquí
la expresión verbal no es fluida y el sujeto habla con dificultad, tiene problemas para leer
en voz alta, nombrar y escribir, los sujetos reconocen su deficiencia, es provocada por una
lesión en el área de Broca área 44 y parte de la 45 de Brodmann y en el lóbulo de la Ínsula,
a menudo se presenta con hemianopsia homónima, ver solo un lado del campo visual.
La afasia de Wernicke, afasia acústico-agnóstica o afasia sensorial, provoca problemas en
la comprensión del lenguaje, el sujeto se expresa con verborrea o que habla demasiado,
pero no tienen mucho significado esas palabras, además no puede darse cuenta de esta
incapacidad porque los demás no lo comprenden, puede hablar con paragramatismos y
neologismos, se provoca por una lesión en el área de Wernicke, 22 de Brodmann que puede
extenderse a la 39, 40 y 37, en la parte posterior y superior del lóbulo temporal. Cuando la
afección es mayor en el lóbulo temporal se entiende peor el lenguaje auditivo, y cuando es
en el occipital se altera más la lectura.
En la afasia global se presentan alteraciones de la expresión, comprensión, para repetir y
nombrar cosas, leer en voz alta, comprensión de escritura y lectura, se omiten palabras con
monosílabos y puede producirse por un infarto en la zona de la arteria cerebral media.
En la afasia anómica se altera la capacidad para nombrar objetos, el sujeto no puede
encontrar la palabra correcta ni asociarla con lo que representa, su habla espontanea es
vacía y habla con circunloquios, o la repetición de frases y palabras sin salirse del mismo
concepto, con muchas pausas y poca parafasia, pero se preserva la comprensión, lectura,
repetición y lectura en voz alta, se produce por una lesión de la circunvolución angular o
área 39 y 40 de Brodmann.
En la afasia conductiva la comprensión está intacta pero la repetición está muy afectada,
hay parafasia fonémica, sustituye palabras por sonidos, el paciente se percata de su
deficiencia, muestra dificultad en la lectura en voz alta pero cuando lee sabe lo que
significa, se provoca por lesiones del fascículo arcuato, el haz que conecta el área de
Wernicke con la de Broca.
En la afasia acústico amnésica hay incapacidad para la memoria verbal, se presenta por
lesiones de la segunda circunvolución del lóbulo temporal, área 22 y 42 de Brodmann.
En las afasias subcorticales no hay alteración en la corteza cerebral, pero provocan afasias,
por eso también se llaman afasias talámicas, hay trastornos en la comprensión, lectura en
voz alta, escritura y nominación, pudiendo afectarse la atención también, se presenta por
una hemorragia en el área del tálamo y otros ganglios basales.
En las afasias transcorticales están la afasia motora transcortical o afasia dinámica, el
lenguaje se da con poca fluidez, parecida a la de Broca, pero sin afectar la lectura en voz
alta. Se provoca por una lesión en el área motora suplementaria y porción adyacente de la
circunvolución del cíngulo.
La afasia sensitiva transcortical, similar a la de Wernicke, pero el sujeto repite frases que no
comprende, existe ecolalia, repetición involuntaria de palabras o frases, lee bien en voz alta
pero no lo comprende. Se provoca por una lesión de la circunvolución angular izquierda y
áreas adyacentes al lóbulo temporal.
Por último, la afasia transcortical mixta, o afasia aislada, contiene los trastornos
transcorticales motores y sensitivos, puede haber ecolalia, pero no afecta la capacidad para
repetir frases o palabra, se provoca por un infarto en el área de la arteria carótida del
hemisferio izquierdo.
Dislexia es la dificultad para leer, se presenta más en niños y se divide en dislexia del
desarrollo, hereditaria y dislexia adquirida, lesional.
Alexia es la incapacidad para leer, provocada por una lesión cerebral, las afasias suelen
presentar alexias, pero esta puede presentarse sola, y al combinarse surgen estos síndromes:
La alexia verbal, el sujeto es incapaz de leer, pero tiene buena ortografía y reconocimiento
de palabras, no puede copiar palabras que escribe y tiene anomia para los colores, es decir
no reconoce las palabras de los colores, se presenta por lesiones del lóbulo occipital o
cuerpo calloso posterior.
Alexia frontal es el grupo de trastornos de la lectura que acompañan a la afasia de Broca.
Y la alexia literal, el sujeto no puede leer o reconocer el lenguaje hablado, se le dificulta la
escritura espontanea, se presenta por lesión en la circunvolución angular izquierda.
La dislexia profunda o paralexia se da en las afasias, el paciente dice carro en vez de
automóvil o bebé en vez de infante, busca palabras más sencillas para términos que no
puede decir, se da por lesiones del hemisferio derecho, se afecta el reconocimiento
iconográfico.
La hemialexia o alexia espacial, el sujeto no puede leer la mitad de la palabra, por ejemplo,
lee móvil y no automóvil, se da por lesiones del hemisferio derecho en áreas
parietooccipitales.
Verbalismo es como los niños ciegos aprenden conceptos sin poder ver, aprenden cómo es
un automóvil sin verlo.
Ahora las agrafias son la perdida de la capacidad para escribir, puede darse con las afasias y
por una encefalopatía o estado confusional, se divide en:
Afasia agráfica, el sujeto tiene pésima caligrafia, tiene agramatismo o disortografia que es
dificultad para seguir normas ortografías.
Agrafia pura, que es la agrafia por una alteración del lóbulo frontal.
La paragrafia, sustitución de palabras escritas.
La micrografía, donde el sujeto hace su letra muy pequeña y se da en sujetos con Parkinson,
puede ser toda palabra o dibujo, cualquier trazo escrito lo hace muy pequeño.
La agrafia reiterativa, repetición inapropiada de palabras, frases u oraciones, se da en
epilepsias y demencias.
La paligrafía, el paciente reescribe de inmediato frases escritas por él mismo.
La ecografía, el paciente reproduce por su cuenta lo que escribe el examinador, estas
últimas 3 agrafias se dan en deterioros mentales graves.
La coprografia es cuando el sujeto escribe cosas obscenas de manera compulsiva, como en
el síndrome de Gilles de la Tourette, donde los niños tienen movimientos involuntarios o
tics.
La agrafia visoespacial, el sujeto omite una porción de la página donde escribe, puede
llegar a la mitad de la hoja y de ahí se desvía escribiendo hacia abajo o arriba, también hace
una inadecuada separación entre letras, silabas y palabras.
La acalculia es no poder elaborar cálculos, se dan en afasias, en la agrafia numérica o
alexia. Puede no acomodar bien los números, eso es anaritmetria, o no reconocer los signos
matemáticos básicos, eso es agnosia matemática simbólica. Esta se da por lesión de la
circunvolución angular y del lóbulo parietal izquierdo.
En el síndrome de Gerstmann, hay disgrafia, agnosia en los dedos, confusión de derecha-
izquierda y acalculia, todo por una lesión en la circunvolución angular.
La xenoglosia es la capacidad para hablar en un idioma extranjero que nunca se aprendió,
en el cristianismo se le llama don de lenguas, en el hinduismo es una característica de
alguien reencarnado, en sí es una destreza aumentada por efecto de un estado de conciencia
alterno, como en hipnosis y trances espirituales.
Ahora pasamos a los trastornos formales del pensamiento, donde el pensamiento se expresa
de forma verbal, se altera la continuidad, asociación e integridad de él, principalmente
trastornos en el curso, sintaxis, lógica y semántica. Normalmente nos expresamos
verbalmente a través de un lenguaje interno, osea hablarnos a nosotros mismos dentro, y
hablar de forma externa, comunicarnos con el resto.
Trastornos en el curso del pensamiento, aquí el flujo de nuestras ideas se ve bloqueado, no
podemos pensar correctamente y se da bradipsiquia, taquipsiquia, vacío mental y otros de
los que ya mencioné antes.
El bloqueo se da cuando el flujo del pensamiento se interrumpe súbitamente, sin razón, nos
quedamos en blanco por un rato y luego continuamos perdiendo el hilo de la conversación,
el sujeto siente su mente en blanco y puede ser de tipo delirante al creer que alguien nos
roba el pensamiento, esto es frecuente en la esquizofrenia.
El vacío mental es no pensar en nada, cuando nos preguntan que pensamos, decimos nada,
y no pensar en nada puede ser producto de una depresión, lo opuesto es en una manía donde
alguien piensa sin parar.
En la inhibición el sujeto se expresa vacilante, se esfuerza por verbalizar mejor, pero esta se
encuentra detenida, no puede emitir palabra alguna, esto se conoce como mutismo, no se
puede expresar las ideas en palabras.
Como mencioné antes la bradipsiquia es una lentificación del pensamiento, fluye lento y
con torpeza, se tarda en responder y asociar ideas, se da en retardo mental, depresión,
esquizofrenia, antipsicóticos y otros trastornos.
La taquipsiquia igualmente es una aceleración del pensamiento, el sujeto no para de pensar,
cualquier idea de cualquier cosa y eso produce agotamiento y desesperación, siente una
presión del pensamiento, osea que percibe rápidamente todas las ideas que le llegan, y no
puede ordenarlas y verbalizarlas, lo que se conoce como fuga de ideas, puede molestarse
porque el resto no le sigue las ideas con la misma velocidad, y se da por estimulantes como
la cocaína y por esquizofrenia y alucinógenos como el LSD.
La presión del pensamiento es justamente eso, las ideas no dejan de presentarse, el sujeto
no puede descansar su mente ni cuándo va a dormir, y la mayoría son ideas sin sentido o sin
relación, resultan ser pensamientos inútiles.
La desvinculación de ideas es la incapacidad para asociar las ideas, un tipo de disfasia, el
sujeto intenta comunicar algo, pero no se entiende lo que dice, aunque se da cuenta de su
incapacidad y puede inventar neologismos o palabras nuevas.
Hipervinculación de ideas es lo contrario, asocia mucho las ideas, pero es superficial, el
sujeto puede asociar los números de la lotería con su número celular, de la casa, del trabajo,
de su cumpleaños, del médico, del contratista, etc., son asociaciones irrelevantes, se da en
la manía y esquizofrenia, puede dar paso a ideas delirantes.
Hipovinculación de ideas es la capacidad asociativa promedio, dada en retardo mental,
demencia y depresión, por esto hay sujetos a los que se les dice pseudodementes porque no
es total la incapacidad.
Verborrea es no parar de hablar, puede extenderse por días y sin propósito, el sujeto habla
solo o con alguien, en voz alta o baja, se expresa con frases de poemas, canciones, silabas o
gritos, lo importante es que no para de hablar, se dice que esto es totalmente involuntario e
impulsivo.
La prolijidad es detallar al extremo, algo que puede decirse de forma simple, el sujeto
necesita detallarlo al máximo, se da comúnmente en el trastorno obsesivo compulsivo.
La aliteración son frases en las que se repiten una o varias letras de forma innecesaria, por
ejemplo, decir a miiiiiiiiiiii me gusta el helado, con muchas i en ese mí.
La estrechez se refiere a una sola idea sobre algo, no deja de pensar en una sola idea sobre
algo mientras que el resto de lo que necesita pensar no puede pensarlo valga la redundancia,
puede asociar muy bien las ideas de lo que piensa pero solo en ese tema, esto dificulta la
adaptación social cuando es crónico, alguien puede pensar “ella me gusta, debi saludarla
antes, debí darle un regalo, será que le gusto?, es muy linda, que le gustara que le regalen,
cuando será su cumpleaños, debo darle un regalo en su cumpleaños?, etc, se da en el
trastorno obsesivo compulsivo, depresión, y psicosis.
Circunstancialidad o discurso irrelevante es que el sujeto no vaya directo al grano, habla de
más para explicar algo, por lo que tiende a introducir acontecimientos sin importancia, y se
pierde. En ocasiones ya no puede llegar a la idea esencial ni relacionar sus frases con ella,
se da en esquizofrenia, manía, psicosis toxica y estados confusionales.
Concretismo es un trastorno donde el pensamiento abstracto asume elementos concretos y
se fija solo en lo esencial o elemental, no existe una descripción detallada y no se explican
los elementos de la idea esencial, es común en retardo mental, afasias y demencia.
La perseverancia o viscosidad de pensamiento se refiere a que el sujeto repite frases
referentes al mismo tema, aun fuera de contexto, se presenta el lesión cerebral y epilepsia.
¿La ecolalia que expliqué brevemente antes se refiere a repetir la última palabra o frase de
lo que se dice, por ejemplo, pregunto cuántos años tienes? Años tienes? Años tienes? ¿Años
tienes?, se presenta en autismo, esquizofrenia, retardo mental, demencia y disfasia.
La palilalia es un trastorno en la asociación fonética y no semántica que se da cuando un
sujeto repite muchas veces palabras o sonidos que otros o él mismo dicen, pero de forma
inmediata, en forma de secuencia, por ejemplo, alguien dice palo y el sujeto repite, palo,
pañal, palabra, y hasta neologismos.
El mutismo es no contestar con más que un sonido u sílaba, el sujeto puede sentir que toda
comunicación verbal es inútil, se da en esquizofrenia y catatonia. Puede existir el silencio
forzado que es cuando una víctima está amenazada y no puede hablar, lo cual constituye un
trauma por agresión física o psíquica, se da en dictaduras o secuestros, la víctima calla en
vez de contar el abuso sexual, también cuando la esposa calla las agresiones de su marido, y
si se calla a los hijos repetidamente estos tienden a tornarse agresivos con otros o ellos
mismos.
El lenguaje hipofónico es una disminución en el volumen de la voz, frecuente en depresión.
Verbigeración, palilalia y estereotipias se basan en que el individuo repite palabras que solo
tienen sentido en su estado emocional o idea delirante, un deprimido diría no tengo
salvación y un esquizofrénico diría yo soy yo.
Coprolalia de Gilles de la Tourette son tics donde el sujeto hace ruidos obscenos, puede
parecer que ladra, además dice groserías impulsivamente y son incontrolables.
Ahora el lenguaje ostentoso se trata de una expresión verbal teatral y sin propósito, osea
hablar de manera ostentosa o pomposa, se da en epilepsias, psicosis, manía, esquizofrenia y
bajo efecto de alucinógenos.
Pasamos a hablar de los trastornos en la lógica del pensamiento, aquí el pensamiento
ilógico se presenta en personas normales dependiendo de las emociones y otros factores,
mientras que el pensamiento alógico es su forma patológica de asociar ideas, independiente
del estado emocional y otros factores como la ignorancia.
La asociación alógica de ideas se trata de que el sujeto une palabras o ideas de forma
inapropiada, una clave en la esquizofrenia pues el sujeto no mantiene un discurso
coherente. También hay casos en el retardo mental.
Onomatopeya es la representación en palabras de un sonido de un animal o cosa, como un
guau guau para el ladrido del perro o un boom para una explosión, normal en niños pues
están adquiriendo las pautas del lenguaje, pero se observa de igual manera en sujetos con
retardo mental, esquizofrenia y demencia.
La paralogía es un trastorno donde el sujeto contesta con respuestas similares a la pregunta,
puede suceder por estrés, epilepsia o traumatismos craneoencefálicos.
Pararrespuestas son contestaciones que no tienen relaciones con la pregunta, el sujeto
responde con algo fuera de contexto, y no se entiende su significado.
Incoherencia o disgregación refiere a alteraciones donde el discurso no tiene conexión, o
disociado, el sujeto tiene una fuga de ideas y salta de un tema a otro, la sintaxis está
alterada y se presenta en esquizofrenia o delirium, puede presentarse glosolalia que es un
lenguaje con palabras inventadas e inentendible, típico de pacientes mentales enfermos, o
normalmente en la literatura, pero esta tiene su propósito.
Sobrevalorización de ideas, son convicciones extremas, dominan la personalidad y
restringen el desarrollo del individuo, el sujeto no considera sus ideas sobrevaloradas por lo
que no es obsesivo, pero su rigidez incomoda al resto, por esto el sujeto evita participar en
grupos a menos que tenga una posición dominante por sus ideas, como en doctrinas
políticas y religiosas, en este caso es un fanático típico, todo lo interpreta según sus ideas,
como las falsas señales del apocalipsis y los falsos profetas que dicen haber tenido razón de
todo, no aceptan críticas y siente las acciones de otros como agresivas, esta condición se
presenta en personas con trastornos paranoides y trastorno narcisista de la personalidad.
Lavado de cerebro es una persuasión con fines políticos o religiosos, donde prima el
control, la manipulación, la restricción del lenguaje, la subordinación y la aceptación de un
dogma, esto se suele hacer en pauses totalitarios como con Hitler, pero en la actualidad son
los musulmanes o los testigos de jehová, hay casos donde secuestran personas para
convencerlas con ideas radicales, estas agrupaciones tienen un líder carismático al que
veneran, ideas patrióticas o religiosas, estas suelen ser ideas sobrevaloradas, creer que por
representar una figura revolucionaria o patriótica tienen una conducta digna y son personas
buenas que ayudan a otros, pero sólo aceptaron ideas sin cuestionarlas, se piensa que la
gente debe unirse o debe ser eliminada.