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FECHA: 12 DE JUNIO DE 2020

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

GASTROCARIBE SAS

2020

INTRODUCCION
El presente documento tiene por objeto dar diversas herramientas a la institución,
pretendiendo minimizar en lo posible el riesgo biológico que es al que más expuesto se
encuentra el personal, ya que es deber de GASTROCARIBE SAS, velar por el adecuado
control de la transmisión de infecciones en especial la del coronavirus 2 síndrome
respiratorio agudo identificado por primera vez en Wuhan China y llamada esta
enfermedad Covid -19, transmitiéndose por contacto directo de persona a persona, a
través de la inhalación de gotitas con partículas del virus cuando una persona tose,
estornuda o habla y entra en contacto con personas que estén cerca (menos de dos
metros durante unos 15 minutos) y en su entorno; se debe proteger o asistir al
personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, dada la
naturaleza de los riesgos propios de la actividad de cada empleado.

Este aporte espera contribuir al desarrollo de un ambiente de trabajo seguro,

proporcionando en forma adecuada una guía de fácil acceso, utilizando un lenguaje
universal, para de este modo crear cultura organizacional comprometida con el
cuidado de control de riesgo, reducir la probabilidad y el impacto de las enfermedades
profesionales y de todas aquellas asociadas a los servicios asistenciales y en especial la
transmisión del coronavirus ya que puede sobrevivir durante varias horas en
superficies lisas y de acuerdo a otras condiciones como temperaturas sobrevive por
varios días ya que estos constituyen los principales problemas hospitalarios,
deteriorando la salud de los usuarios y/o de sus familiares y de nuestros empleados.

El uso del manual de bioseguridad debe hacerse de forma integral, al incluir acciones
dirigidas al medio ambiente, para esto considera a todo paciente como potencial
infectado y de esta manera tomar las precauciones necesarias para proteger y a su vez
proteger a todos nuestros usuarios.

Entonces los motivos anteriormente descritos y a los demás que pudieran considerarse
a favor del bienestar de las personas, para esto es necesario crear conciencia para que
todos adopten las normas de bioseguridad , estipuladas en el presente manual, la
pongan en práctica, para que de este modo estar más consciente del riesgo y disminuir
notablemente las accidentalidad dentro de GASTROCARIBE.
 JUSTIFICACION
Todos aquellos procesos misionales y los demás procesos de apoyo relacionados,
representan condiciones de riesgo para los funcionarios, usuarios y para todas aquellas
personas donde cuya materialización refleja en accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales, eventos adversos, infecciones relacionadas al cuidado de la salud del
usuario y del trabajador.

Desde el punto de vista preventivo, los accidentes no son nunca un evento fortuito,
existiendo siempre factores controlables y evitables que aumentan su riesgo de
aparición, en el campo de los riesgos biológicos no es una excepción, de ahí que se
deban establecer procedimientos de trabajo adecuado y adoptar medidas de
protección colectiva o individual de cara a evitar o minimizar el riesgo de accidentes
biológicos, el coronavirus es sensible al calor sostenido, a rayos ultravioletas, a los
detergentes los cuales pueden destruir fácilmente su capa lipídica

La adecuación y el mantenimiento de las condiciones de bioseguridad durante la

atención de los usuarios traen beneficios para los profesionales y técnicos
asistenciales, así como también a los usuarios, al recibir estos atención segura que
permita controlar riesgos de infecciones asociadas al cuidado de la salud, así como la
optimización de recursos para el desarrollo eficiente de actividades como el lavado de
manos y la garantía de ambientes limpios para la atención de los usuario dentro de
GASTROCARIBE.

La aplicación de este manual, representa la materialización de estrategias tendientes a

una atención segura del usuario y la preservación de la salud de los funcionarios de la
institución, de acuerdo con la evidencia disponible y los recursos disponibles.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

El objetivo de este manual de bioseguridad es: Mejorar y proteger las condiciones de

trabajo, salud y ambiente de los trabajadores, usuarios y de la comunidad en general
que lleguen hasta las instalaciones de SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS
GASTROCARIBE SAS. Y orientarlos sobre las nuevas normas de bioseguridad que se
están implementando frente a la pandemia del nuevo coronavirus (Covid -19) por tal
razón este manual pretende brindar las directrices institucionales para la protección de
los empleados, sus familias, médicos, enfermeras y el personal en general así como
nuestros usuarios; encontrándose expuesto a riesgo relacionados con agentes físicos,
biológicos, mecánicos, eléctricos y de otros derivados de la organización.

Teniendo en cuenta esto establecer criterios de bioseguridad que se apliquen a

GASTROCARIBE, para la promoción, prevención y protección de los profesionales de la
salud, funcionarios, usuarios y de la comunidad en general que estén en riesgo de
adquirir el nuevo coronavirus, otras enfermedades o de sufrir accidentes con ocasión
de la prestación de servicios de salud, ajustado a la normatividad vigente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Establecer las medidas preventivas referente al coronavirus – Covid – 19 dirigidas

a todo el personal que labora en la institución y a sus usuarios para evitar la
propagación y mantener las medidas sanitarias y propiciar un entorno de trabajo
seguro y confiable.
 Incrementar la cultura de auto cuidado, mediante la aplicación de Normas
Universales de bioseguridad frente a la prevención Covid - 19, estableciendo las
condiciones para el correcto uso de los elementos de protección personal.
 Establecer protocolos de limpieza y desinfección por área a cargo de los
responsables.
 Establecer procedimiento para prevenir, notificar y atender los accidentes de
trabajo y/o enfermedades profesionales causadas por los riesgos biológicos.
 Establecer mecanismos para la divulgación y puesta en práctica de las guías para la
prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalaria
establecidas por la ley.
 Mantener actualizada la normatividad vigente relacionada con bioseguridad
establecidas por el gobierno nacional y el Ministerio de Salud frente a la
prevención y contagio por Covid – 19.
 Manejar de forma adecuada los residuos provenientes de las diferentes actividades
para así garantizar un buen desecho de los mismos y la protección del medio
ambiente.
 MARCO LEGAL

Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de la Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.

Resolución 1043 de 2006: por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir
los prestadores de servicio de salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan
otras disposiciones.

Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de

inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud.

Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias.

OMS (organización mundial dela salud) guías sobre la reglamentación relativa al

transporte de sustancias infecciosas 2007-2008

Ministerio de transporte. Decreto No 1609 (julio 3 de 2002)

Norma técnica colombiana NTC 4702-6

Resolución 1446 de 2006: Por el cual se define el sistema de información para la

calidad.

Resolución 256 de 2016: dicta las disposiciones del Sistema de Información para la
calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud

Decreto 2676/2000 sobre plan de gestión integral de residuos hospitalarios

Decreto 1164/2002 Manual de gestión integral de residuos hospitalarios

Decreto 351 de 2014: por lo cual se reglamenta la gestión de residuos generados en la

atención en salud y otras actividades.

Decreto 4741/2005 por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos o

desechos peligros generados en el marco de la gestión integral.

Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intra

hospitalarias, SDS de 2004 guías para precauciones de aislamiento: prevención de la
transmisión de agentes infecciosos en instituciones de salud.

Resolución 666 de Abril de 2020 Protocolo general de bioseguridad para mitigar,

controlar y realizar el adecuado manejo de la pandemia del coronavirus Covid -19
 ALCANCE
Este manual de bioseguridad consiste en una recopilación ordenada y practica de un
conjunto de normas y procedimientos que tiene por objeto disminuir, minimizar o
eliminar los factores de riesgo biológico, que conlleve a afectar la salud o la vida de las
personas o pueda contaminar el medio ambiente asociado con los servicios de salud.

El presente manual está dirigido a todos los trabajadores de la institución, contratistas,

clientes externos o pacientes que este expuesto a riesgo por infección por coronavirus
(Covid – 19) y riesgos biológico en los procedimientos o tareas que se realizan.

Las medidas de bioseguridad de este manual son aplicadas a la atención realizada en la

sala de procedimiento, sala de recuperación, consultorio médico, baños y actividades
que estén relacionadas al mantenimiento de las condiciones de seguridad durante la
atención de usuarios, donde se puedan aplicar técnicas de asepsia y practicas seguras
para disminuir el riesgo por infección Covid – 19 y de accidentes de trabajo y en
cualquier situación donde se pueda presentar fallas por la falta del cumplimiento de
las normas de bioseguridad.
 MARCO TEORICO
Aislamiento: Separación de una persona o grupos de personas que se sabe o se cree
están infectadas con una enfermedad transmisibles y potencialmente infecciosa de
aquellos que no están infectados, para prevenir la infección del Covid – 19, para fines
de salud pública puede ser obligatorio.

Accidente laboral: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión
del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, perturbación,
invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

Asepsia: serie de procedimiento o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de

microorganismos a un medio aséptico o ausencia de microorganismos que puedan
causas enfermedad. Protección de los usuarios y del personal de salud contra la
infección o la reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una
persona a otra. El término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como
médicas.

Antisepsia: hace referencia al estado conseguido tras la aplicación de sustancias

químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no genere infecciones.

Antiséptico: sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos, que destruye o
inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.

Basura: todo residuo sólido o semisólido putrescible o no, con excepción de excretas
de origen humano o animal. Se comprende en la misma definición los desperdicios,
desechos, cenizas, elementos de barrido de calles, residuos industriales, de
establecimiento hospitalarios y plaza de mercado entre otras.

Bioseguridad: normas requeridas para proteger la salud de los trabajadores del área
de la salud de infecciones ocasionales por enfermedad infecta contagiosa. También es
el conjunto de normas y procedimientos que tiene por objeto, disminuir, minimizar o
eliminar los factores de riesgo biológico que puedan a afectar la salud o la vida de las
personas o puedan afectar el medio ambiente.

Desinfección: proceso encaminado a disminuir al máximo el número de

microorganismos por medio de sustancias químicas destruyendo la mayor parte de
ellas, excepto las esporas.

Desinfectante: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica

sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible. No aplicable para los seres vivos.
Esterilización: mecanismo de eliminación de todas las formas de vida, incluidas las
esporas, mediante procedimiento físico químicos.

Fluido: dícese del cuerpo cuyas moléculas cambian con facilidad su posición relativa,
que brota como un líquido.

Microorganismos: cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Norma de Bioseguridad: son medidas de precaución que debe aplicar los trabajadores
de áreas asistencial al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejido
proveniente de todo paciente, independiente a su diagnóstico.

Riesgo Biológico: es aquel susceptible de ser producido por una exposición no

controlada a agentes biológicos. Posibilidad de adquirir enfermedades por el contacto
con microorganismos reconocidos como patógenos, potencialmente patógenos o
residuos contaminados con materia orgánica, sin embargo el riesgo biológico depende
directamente del oficio, de la conceptualización que el trabajador tenga sobre
autocuidado y de las condiciones de trabajo, este riesgo está directamente relacionado
con la frecuencia de exposición del trabajador en el proceso de atención a usuarios.

Virus: son unos de los principales microorganismos a tener en cuenta en el riesgo

biológico derivado de la actividad asistencial en salud en instituciones hospitalarias.
Los tres principales virus para los cuales se hace seguimiento serológico y preventivo
en caso de un accidente con riesgo biológico como una salpicadura a mucosa o una
punción percutánea, son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH,
debido a su alta importancia epidemiológica en los últimos tiempos y a sus posibles
graves repercusiones para la salud del personal de salud expuesto.

Coronavirus Covid – 19: Son virus que surgen periódicamente en diferentes áreas del
mundo y que causan infección respiratoria aguda que pueden ser leve, moderada y
grave, el nuevo Coronavirus ha sido catalogado por la OMS como una emergencia en
salud pública.

ÁREAS DE RIESGO
Existen diversas áreas en la institución, que se puede clasificar según el grado de
riesgo, naturaleza de la tarea y necesidad del uso de elementos de protección
personal en cada persona que realice alguna actividad en salud. Esta clasificación es la
siguiente:

CLASIFICACION POR ÁREAS DE RIESGO

Riesgo Naturaleza de la tarea Áreas GASTROCARIBE
Contacto directo y permanente con sangre
I Alto u otros fluidos corporales a los cuales se
aplican las normas de precaución
universal y mitigar, controlar el adecuado
manejo del coronavirus por Covid -19
II Medio Actividades cuyo contacto con sangre u
otro fluido corporal no es permanente,
pero existe al realizar el procedimiento, la
aplicación de las normas de Bioseguridad.
III BAJO Actividades que no implican por si misma
exposición con sangre u otro fluido
corporal
SALA DE PROCEDIMIENTO, DEPOSITOS DE
DESECHOS, SALA DE RECUPERACION Y
CONSULTORIO MÉDICO.
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS,
ZONA DE LAVADO DE EQUIPOS, VESTIER DE
PACIENTES, BAÑOS
RECEPCIÓN, OFICINAS ADMINISTRATIVAS,
CORREDORES, SALA DE ESPERA

Al hablar de los desechos de la institución, también se estable diferentes zonas o áreas

en las que los desechos puedan ser baja, media o altamente contaminante, así:

CLASIFICACION POR GRADO DE RIESGO Y NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD EN LAS

AREAS DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS O SIMILARES
Riesgo Naturaleza de la tarea Personal expuesto Áreas
Manipulación directa y Servicios generales. ALMACENIENTO
Alto permanente de desechos TEMPORAL
patógenos, tóxicos y químicos
Actividades en las que el Auxiliar de Enfermería, SALA DE
contacto con desechos Especialista PROCEDIMEINTO, SALA
Medio patógenos es indirecta y no es DE RECUPERACION,
permanente. VESTIER, BAÑOS,
CONSULTORIO MEDICO.
Actividades donde no se Secretarias, personal RECEPCIÓN, OFICINAS
BAJO manipulen desechos patógenos administrativo ADMINISTRATIVAS,
CORREDORES, SALA DE
ESPERA
 NORMAS DE BIOSEGURIDAD COVID – 19 ESTABLECIDAS POR
GASTROCARIBE

Basados en las normas de bioseguridad establecidas para el Covid - 19, se adoptan las
siguientes normas generales para Servicios Médicos Especializados Gastrocaribe SAS,
teniendo en cuenta también las condiciones propias de la institución y la experiencia
acumulada en el seguimiento al comportamiento del personal y de las acciones de
trabajo con riesgo biológico y determinar la prevención de la infección del Covid - 19.
Este listado está acompañada con el nombre del área y del responsable su evaluación
de cumplimiento y los documentos del manual de calidad asociados a normas de
bioseguridad.
 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD COVID – 19 ESTABLECIDAS POR
GASTROCARIBE SAS
NORMA DE BIOSEGURIDAD COMO SE APLICA AREA RESPONSABLE
1, Manejar a todo paciente como Utilizar todos los mecanismos y elementos de Administración y Personal Asistencial
potencialmente infectante y en especial por el protección de acuerdo a su actividad y al
nuevo coronavirus Covid - 19, no es necesario procedimiento a realizar
que un paciente muestre sintomatología o
factores de riesgo notables de una enfermedad
infectocontagiosa, para considerarlo de alto
riesgo.

2, Mantener el lugar de trabajo en óptimas Seguir los pasos recomendados

condiciones de orden y aseo.

Organización, separar lo innecesario

Orden. Situar lo necesarios
Limpieza. Suprimir suciedad
Administración
Estandarizar. Señalizar las anomalías
Disciplina. Seguir mejorando
Mejorar el nivel de limpieza de los lugares
Prevenir la aparición de lo innecesario y el
desorden.
Seguridad en el trabajo
3, Realice el lavado y antisepsia de manos antes
y después de cualquier procedimiento de
acuerdo al protocolo establecido.
4, Está prohibido fumar, beber, comer cualquier
alimento en la sala de procedimiento
5, Realice limpieza y desinfección a superficies,
elementos y equipos de trabajo al final de cada
procedimiento y al final de la jornada de trabajo
asegurarse que el material reutilizable haya sido
limpiado y esterilizado correctamente.
Lavado de manos: los seis momentos (antes y
después de usar el baño, antes y después de
consumir alimentos, después de actividades
administrativas, para actividades que no
impliquen contacto con usuario o con
secreciones).
Lavado de manos: al iniciar y terminar la jornada
de trabajo
Antes y después de contacto con los pacientes,
antes y después de uso de guantes, después de Administración y Personal Asistencial
manejar objetos que están en contacto con el
paciente.
Higienización: antes y después de cualquier tipo
de procedimiento no invasivo, antes y después
de administrar medicamentos, antes y después
de cambiar soluciones, antes y después de
manipular alimentos, comer o darle de comer al
paciente.
Política de prevención de consumo de sustancias
psicoactivas en ambiente laboral
Administración
Asegurar de cumplir cabalmente los
lineamientos establecidos por GASTROCARIBE
para la óptima limpieza y desinfección de áreas,
superficies, instrumental, equipos biomédicos y Administración y Servicios Generales
equipos no biomédicos.
6, Absténgase de almacenar alimentos en
neveras destinadas a conservación de
medicamentos.
7. Si tiene lesiones, heridas o laceraciones en sus
manos, cubra con apósito, micropore o
esparadrapo y use doble guante.
8. Las mujeres embarazadas expuestas a riesgo
biológico deben ser más estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y
cuando el caso lo amerite deben ser reubicadas
en área de menor riesgo.
9. Utilice un par de guantes limpios por paciente
y deséchelos en el recipiente de material
contaminado
10. Use los elementos de protección personal de
acuerdo al riesgo y al procedimiento
11. Manejar con estricta precaución el material
corto punzante. Absténgase de reencapular
agujas, deposítelas en los recipientes dispuestos
para esto (guardianes).
12. reportar cualquier incidentes, accidentes y/o
Es importante no mezclar elementos que
puedan ser tóxicos con los de consumo humano, Administración
debido al riesgo de contaminación cruzada.
Proteja su integridad y en caso de pérdida de
continuidad de la piel, haga uso de los Administración y Personal Asistencial
elementos necesarios para su protección.
Solicitar la valoración por su médico e
identifique los riesgos de su actividad.
Administración
El uso de guantes reduce el riesgo de
contaminación por fluidos en las manos, pero no
evita las cortaduras ni el pinchazo, tiene como
propósito proteger y no sustituir las prácticas Administración
apropiadas de control de infecciones, en
particular el lavado correcto de las manos.
Para todos y cada uno de procedimientos
asistenciales realizados en la institución se
cuenta con los elementos de protección Administración
necesarios y establecidos de acuerdo al riesgo.
Cumplir las recomendaciones del manual de
manejo de residuos de GASTROCARIBE, nos Administración y Personal Asistencial
facilita mantener las precauciones para la
segregación de corto punzantes.
Los reportes de incidentes o accidentes de
eventos adversos y siga los procedimientos
establecidos.
trabajo constituyen en la mitigación del daño al
colaborador, al igual que los reportes de Administración
eventos adversos contribuyen en la oportuna
mitigación del daño al usuario. Todos los
funcionarios de la institución son responsables
de reportar los accidentes de trabajo antes de
48 horas a su ARL en los formatos respectivos y
los eventos adversos se pueden reportar en
forma voluntaria a través de la oficina de calidad
o la gerencia.
Adicional ha las normas Universales de Bioseguridad descritas anteriormente, a
continuación se representa algunas consideraciones específicas de bioseguridad para
las siguientes áreas:

Vigilancia ambiental y Epidemiológica:

 No consuma alimentos durante la realización de actividades de vigilancia
ambiental y epidemiológica.
 No reciba alimentos o bebidas ofrecidas por los usuarios o la comunidad, si
duda de su procedencia.
 Lave sus manos al inicio y finalización de la jornada, porte alcohol glicerinado
para la desinfección periódica de sus manos.
 Evite manipular frascos, cajas o contenedores desconocidos.
 Almacene los elementos en decomiso o congelación cumpliendo las
condiciones especificaciones para el producto.
 Realice la limpieza y desinfección de los elementos de protección personal en
forma periódica.

Todos los servicios

 El cambio de sabanas desechables en el consultorio deberá realizarse cada día
al finalizar la jornada o antes si es necesario.
 El personal de servicios generales deberá marcar los detergentes, alcohol
glicerinado, desinfectantes y material de re envasado en el rotulo de Apertura
y re envasado de productos para Limpieza, desinfección, esterilización. GCU-
850-DI-FT-643.
 El lavado y desinfección de los equipos biomédicos y no biomédicos será
realizado por la auxiliar de endoscopia después de cada paciente.
 LAVADOY ANTISEPSIA DE MANOS

A continuación se describe la técnica de lavado de manos empleada en

GASTROCARIBE, basada en las Guías de lavado de manos de la Organización Mundial
de Salud, adoptada en Gastrocaribe.

La evaluación del cumplimiento del lavado de manos se basa en los pasos de la técnica
a través de lista de chequeo, a la cual se suma la medición de la oportunidad en la
realización del lavado de manos o higienización con alcohol glicerinado.

Técnicas de lavado de manos implementada.

Técnica higienización con alcohol glicerinado

RECOMENDACIONES

 Mantener los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del
codo.
 Asegúrese de remover completamente el jabón para evitar el riesgo de
dermatitis.
 Aplique la cantidad recomendad por el fabricante
 No aplicar el jabón en la piel seca, humedezca previamente la superficie al lavar
 No se debe utilizar uñas artificiales o extensiones al tener contacto con los
usuarios
 No utilizar jabón en barra
 No reutilice los dispensadores de jabón antimicrobianos de manos.
 Duración de lavado de manos mínimo 20 segundos
SELECCIÓN DE AGENTES PARA LA HIGIENIZACION DE MANOS
La gerencia y la oficina de gestión de la calidad evalúan los productos, con el fin de
seleccionar el que más se ajuste a los parámetros como agentes activos, inocuidad, y
escogencia, se tiene en cuenta que el producto este bajo potencial de irritación, dado
que estos productos se usan varias veces en el día. También se debe tener en cuenta
las recomendaciones del fabricante respecto de cualquier interacción entre los
productos para lavados de manos con el fin de desactivar el virus infeccioso
(coronavirus) y evitar la propagación de la enfermedad Covid – 19.

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

Biodegradable Infecciosos o de
Químicos Químicos
Riesgo Biológico

Inertes
Biosanitarios

Ordinarios o Fármacos
Cortopunzantes
comunes
Contenedores
presurizados

CODIGO DE COLORES

Este cumple con el objetivo de clasificar los residuos de acuerdo a un Código de

Colores es de realizar una adecuada segregación de los mismos en la fuente de su
generación. Para conseguir el objetivo establecido en el plan de Gastrocaribe SAS se
adopta el código de colores establecidos en el Manual de Procedimiento para la
gestión integral de residuos hospitalarios según la resolución 1164 de 2002 del medio
ambiente, en la cual se clasifican y ordenan los residuos según su naturaleza y destino
final así.

COLOR ROJO: para los desechos que impliquen riesgo biológico, Cito tóxico, corto
punzante, (agujas usadas, hojas de bisturí usadas, muestras para análisis, residuos de
biopsias, fluidos corporales, residuos de sangre), se rotula con riesgo biológico.
Químicos: metales pesados, reactivos, fármacos, rotular metales (nombre del metal-
contenido Riesgo químico)

COLOR VERDE: Para los desechos domésticos ordinarios e inertes (servilletas,

empaques de papel, plástico, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel
carbón), rotular, domestico ordinarios y/o inertes.
Para los desechos domésticos biodegradables (hojas y tallos de los árboles, grama,
barrido del jardín, resto de alimentos antes y después de la preparación). Rotular,
domésticos Biodegradables.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

CLASE DE REIDUOS CONTENIDO BASICO COLOR

ETIQUETA
NO PELIGROSOS- Hojas y tallos de los árboles, Rotular con:
DOMESTICOS grama, barrido del jardín, vasos NO PRLIGROSOS
Biodegradables platos plásticos, servilletas, BIODEGRADABLES
empaques de papel plastificado,
icopor, cartón, tela y cualquier
objeto que no provenga de
paciente en medida de
aislamiento.
Rotular con:
NO PELIGROSOS
Reciclable vidrio Toda clase de vidrio

RECICLABLE VIDRIO
Mezcla de microorganismos Rotular con:
PELIGROSOS (incluido el coronavirus), resto
INFECCIOSOS contaminado por sangre o fluidos
Biosanitarios, corto corporales
punzantes y químicos
RIESGO BIOLOGICO
Dentro de estos se encuentran, Rotular con:
cuchillas, agujas, resto de
RESIDUOS ampollas, láminas de bisturí o
CORTOPUNZANTES vidrio y cualquier otro elemento
que por sus características corto
 punzantes puedan lesionar y
ocasionar un riesgo infeccioso RIESGO BIOLOGICO
Resto de sustancias químicas y sus Rotular con:
empaques o cualquier otro
residuo contaminado con estos
QUIMICOS

RIESGO QUIMICO

 Manejar los residuos empleando guantes de caucho

 El contendor debe estar ubicado cerca al área donde se produce la
contaminación
 Si existe riesgo de salpicadura utilice gafas
 No cambiar los elementos corto punzantes de un lado a otro y siempre que se
encuentre en la recolección de estos debe emplear guantes
 Los guardianes deben ser de cobertura plástica
 Los residuos líquidos deben manejarse de acuerdo con su naturaleza, y deben
ser vertidos en el sanitario.

Manejo de Residuos en Sala de Procedimiento

Por el manejo de secreciones corporales, se recogen en un recipiente de vidrio a través

de un seccionador, estos fluidos son inactivados con Benziral y evacuados por el
sanitario y los desechos contaminados con el pacientes son puestos en una bolsa roja
donde posteriormente son llevado a la zona de almacenamiento temporal, el cual es
retirado por la empresa contratada por Gastrocaribe (Ingeambiente), para su destino
final (incineración).

Manejo de Residuos en Consultorio Medico

Aplica en manejo de residuos peligros y ordinarios en bolsas rojas, realizando su

disposición temporal al terminar la jornada laboral en las canecas ubicadas en el
consultorio.

LIMPIEZA, DEINFECCION Y ESTERILIZACION EN ÁREAS ASISTENCIALES

Este se considera parte fundamental en el manejo adecuado de los residuos, con el fin
de evitar problemas en la salud por su causa. Por esta razón se debe realizar limpieza
de áreas y superficie, contendores y recipientes al igual las zonas por donde se
trasladan los recursos.

Para los recipientes, carros, superficies y el área del cuarto de residuos debe realizar el
programa de lavado y desinfección así:
  Contenedores: cada vez que se entregue al operado encargado de hacer la
recolección
 Recipientes: ubicados en todas las áreas comunes, zona de comidas y en
oficinas: se les debe hacer limpieza y desinfección diariamente.
 En los cuartos de almacenamiento se debe realizar limpieza diaria en horas de
la tarde y lavado y desinfección dos veces por semana. Esta limpieza incluye
paredes y pisos.

Esta desinfección se realiza con solución de hipoclorito de sodio, la cual debe

presentarse en el momento en que se va a utilizar. Para el cálculo de la cantidad de
hipoclorito necesaria, es necesario la siguiente formula:

Volumen deseado ( litros ) x concentracion deseada( ppmm)

Cantidad de hipoclorito=
concentración incial ( % ) x 10

La cantidad de hipoclorito de sodio: es la cantidad en milímetros que se debe a agregar

a la solución que se desea preparar.

La cantidad inicial del producto: es la concentración del hipoclorito en presentación

comercial que suministra la institución

La concentración deseada en ppm (partes por millón), depende de tipo de material

orgánico, instrumental, instalaciones que desee inactivar o preparar.

La cantidad deseada de producto: los litros de solución que quieran preparar.

Con el fin de dar una orientación sencilla sobre la preparación de la solución de

hipoclorito, a continuación se detalla una tabla donde se determinan las
concentraciones más usuales en las diferentes áreas.

Tratamiento y disposición final de los residuos generados en servicios médicos

especializados Gastrocaribe SAS.

CANTIDAD
CONCENTRACION TIEMPO DE PRESENTACION CANTIDAD HIPOCLORITO
(ppmm) USO LAVADO Hipoclorito de DE AGUA DE SODIO
(min) sodio (litros) (ml)
Área 1 3
administrativa, 6% 5 17
piso, paredes, 10 34
200 baños, mesas 30 1 1.5
de trabajo, 13% 5 7.5
limpiones, 10 15
traperos
Sala de 1 9
procedimiento 6% 5 42
500 , sala de 30 10 84
 recuperación, 1 4
pisos, paredes, 13% 5 19
baños, vajillas 10 38
Material 1 18
altamente 6% 5 84
1000 contaminado, 20 10 168
riñoneras, 1 8
instrumental 13% 5 38
10 76
Tabla: preparación de la solución de hipoclorito

Para la preparación efectiva del hipoclorito, se de tener en cuenta las siguientes

recomendaciones:

 El producto comercial y las soluciones deben mantenerse en envases opacos,

plásticos y en un lugar fresco para no afectar su estabilidad.
 La preparación de las soluciones debe ser diaria, tener en cuenta que después
de 6 horas, el producto se inactiva.
 La solución debe prepararse únicamente con agua fría. Al realizar mezclas con
agua caliente u otras sustancias, el hipoclorito se inactiva.
 La mezcla con ácidos (como el ácido muriático) causa una rápida liberación de
cloro que puede producir efectos graves y agudos sobre la salud.
 La concentración debe ser la específica y recomendada según las necesidades.
 El uso en superficies metálicas ocasiona corrosión, por lo cual si es el único
medio para desinfectar, se recomienda no usarlo por ms de 30 minutos ni
repetidamente.
 Los residuos líquidos productos de la desinfección, se verterá en el drenaje con
mucha agua.
 Usar en todo momento los elementos de protección personal necesaria.
 Retirar de las manos las joyas u otros elementos similares para la ejecución de
sus labores.
 Lavarse las manos al terminar su ejecución.
 Si presenta cualquier lesión de la piel de las manos o brazos, esta deberá
mantenerse cubierta con materiales impermeables para evitar su
contaminación hasta que la herida haya curado completamente. El uso de
guantes es de estricto carácter obligatorio.

PROTECCION DE LA SALUD DE LOS FUNCIONARIOS QUE MANEJEN

RESIDUOS HOSPITALARIOS
El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los
residuos hospitalarios y similares, está de acuerdo al manual de bioseguridad expedido
por el ministerio de salud, sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la
autoridad competente.

Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud de los trabajadores y

prevenir riesgos que atenten contra su integridad.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios debe cumplir las

siguientes medidas de seguridad:

 Conocer las funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su

trabajo y el riesgo al que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de
vacunación
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
 Disponer de los elementos de primeros auxilios.
 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS ELECTRONICOS.

Para los equipos de cómputo y teléfonos institucionales, con el aporte de la oficina de
gerencia se construyó el siguiente cuadro que evidencia las técnicas, responsable y
periodicidad para la realización de limpieza de estos elementos.
 EQUIPO IMAGEN LIMPIEZA DESINFECCIO RESPONSABLE BIOSEGURIDAD FRECUENCIA REGISTRO INSUMO
N
Diariamente:
limpie la
superficie
CPU (parte (superior, lateral
frontal, later y frontal) con Auxiliar de Uso de tapa Diario Formato de Paño seco
ales y paño seco para No aplica servicios bocas y guantes actividades
superior) retirar el polvo. generales industriales diarias
Evite
desconectar los
cables de la
parte posterior
de la CPU.
Diariamente:
para iniciar la
limpieza diaria
TECLADO del teclado,
inviértalo y Uso de Diario y Formato de Paño seco y
sacúdalo Limpiar con un Auxiliar de tapabocas y semanal actividades paño húmedo
suavemente paño con servicios guantes diarias con
luego limpie la antibacterial generales industriales antibacterial
superficie del
teclado con un
paño seco
RATON Diariamente:
(MAUSE) para iniciar la
limpieza diaria Limpiar con un Auxiliar de Uso de Diario y Formato de Paño seco y
del ratón limpie paño con servicios tapabocas y semanal actividades paño húmedo
la superficie, antibacterial generales guantes diarias con
empleando un industriales antibacterial
paño seco.
 Diariamente:
limpie las
superficies con Limpiar con un Auxiliar de Uso de Diario y Formato de Paño seco y
IMPRESORAS paño seco. Evite paño con servicios tapabocas y semanal actividades paño húmedo
desconectar los antibacterial generales guantes diarias con
cables de la industriales antibacterial
parte posterior
de la impresora.
Diariamente:
limpie la
superficie Limpiar con un Auxiliar de Uso de Diario y Formato de Paño seco y
MONITOR incluyendo el paño con servicios tapabocas y semanal actividades paño húmedo
cristal y la base antibacterial generales guantes diarias con
con paño seco industriales antibacterial
Diariamente:
limpie las
TELEFONO superficies, Limpiar con un Auxiliar de Uso de Diario y Formato de Paño seco y
incluyendo paño con servicios tapabocas y semanal actividades paño húmedo
auricular y base antibacterial generales guantes diarias con
con paño seco industriales antibacterial
FAX Diariamente:
limpie las
superficies, Limpiar con un Auxiliar de Uso de Diario y Formato de Paño seco y
incluyendo paño con servicios tapabocas y semanal actividades paño húmedo
auricular y base antibacterial generales guantes diarias con
con paño seco industriales antibacterial
 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
A continuación se describen los elementos de protección personal para los
funcionarios de Gastrocaribe, según su labor, clasificados por servicio en forma
general.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

 La dotación de elementos de protección personal tales como guantes,
tapabocas, gorros y batas desechables en área de procedimiento debe ser
permanente, estos deben contarse en cantidad suficiente, calidad, guantes de
diferentes tallas que permitan el ajuste y brinden seguridad, deberán estar
disponibles de manera tal que permitan al personal su fácil acceso y así el
cumplimiento a las normas universales.
 Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos
que conlleven a la manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención de usuario y ante fuente
positiva utilice doble guantes como refuerzo. Se usaran guantes limpios no
necesariamente estériles, cuando se prevea contacto con sangre, fluidos
corporales y secreciones, material contaminado, antes de tocar una
membrana mucosa o piel no intacta, recuerde que los guantes son una
medida adicional, no reemplazan el lavado de manos. Hay que lavarse las
manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente después de su uso;
el cambio de guantes siempre debe realizarse siempre que entre en contacto
con diferentes usuarios; también entre acciones y procedimientos sobre el
mismo paciente quítese los guantes después del uso, antes de tocar
elementos y superficies no contaminadas y antes de ir con otro paciente. Para
el retiro del guante, tome el primer guante por el borde de la cara externa y
de la vuelta completamente el guante, el segundo guante tómelo del puño y
de la vuelta completamente al guante y deseche en la bolsa roja, lave y seque
sus manos.
 Los gorros son una parte muy importante de los elementos de protección
personal para proteger y prevenir el posible contagio de infecciones. Un buen
gorro debe cubrir completamente el cabello, incluso las patillas y la nuca,
evitando que quede cabello sueltos que puedan caer sobre el paciente, para
mayor protección y reducción de riesgos, debe estar bien ajustado.
 Para el uso de mascarilla y protectores oculares previenen la contaminación
durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas-aerosoles,
sangre u otro líquido corporal. Para el uso de las mascarillas o tapabocas se
debe lavar las manos antes de ponerlo y después de quitarlo; el tapaboca
debe cubrir desde el tabique de la nariz hasta la barbilla, es decir debe cubrir
completamente la nariz y boca. Coloque las tiras elásticas en la parte de atrás
de la oreja. Cuando el tapabocas tenga tiras para amarrar coloque la primera
cinta sujetadora en la parte superior de la cabeza y la segunda alrededor de la
cabeza, coloque los dedos de ambas manos sobre el metal de la nariz, moldee
el metal alrededor de su nariz mediante movimiento de los dedos a ambos
lados del metal. El tapabocas debe usarse lo más ajustado posible. Se
recomienda no estar quitando y poniendo el tapabocas o utilizarlo por más de
un día; deseche en la caneca roja, nunca lo guarde en su bolsillo.
 Las gafas protectoras deben ser de dotación individual, colóquelas sobre sus
ojos y asegúrelas a la cabeza, las gafas debe adaptarse cómodamente y
sentirse ajustadas pero no apretadas.
 Use batas o cualquier cubierta plástica en aquellos procedimientos en que se
esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
líquidos orgánicos. Seleccione la bata adecuada para la actividad y la cantidad
 de fluido que se prevé encontrar, si la bata que se está usando no es
resistente a líquidos, se debe usar un delantal impermeable si se prevé
salpicadura o roció con material potencialmente infeccioso, quítese la bata
manchada tan pronto termine el procedimiento con el paciente y deposítela
en la bolsa roja de ropa contaminada, posteriormente lávese las manos.

ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL POR ACTIVIDAD O CARGO

ACTIVIDAD O RIESGO ELEMENTOS DE PROTECCION

CARGO (que requieren los elementos de PERSONAL REQUERIDO
protección personal)

Médicos, Biológico: Contaminación con Guantes látex o silicona, bata

Enfermeras, Auxiliar fluidos y secreciones, irritación en
manga larga limpia, (es
de servicios la piel por manejo de
responsabilidad del
generales medicamentos u agentes
profesional o técnico utilizar
químicos. una bata limpia para el
desarrollo de las actividades,
esta debe ser lavada en forma
separada de la ropa de la
casa) careta facial, (en
especial en procedimientos
con riesgo de salpicaduras)
tapabocas, zapatos
antideslizantes.
Auxiliar de servicios Riesgo de estrés térmico, Overol, guantes de caucho,
generales manipulación de blanqueadores y tapabocas, gafas, zapatos
detergentes antideslizantes.

CONTROLES ADMINISTRATIVOS DE BIOSEGURIDAD

La actualización del manual de bioseguridad para Gastrocaribe SAS, se encuentra
condicionada a la adquisición de nuevos equipos, cambio de personal de aseo, la
apertura de nuevos servicios, bajo el propósito de establecer los mecanismos de
mitigación de los potenciales riesgos biológicos.

No obstante, en todas aquellas situaciones en que se presente el cambio de

condiciones en un servicio asistencial se someterá a modificación en búsqueda de la
protección de las personas susceptibles de riesgo biológico considerando para ello las
áreas físicas, tiempo de exposición y elementos de protección, instalación de avisos o
señalización y garantizar áreas de descanso o alimentación libre de riesgo biológico,
sumando al mantenimiento de condiciones de atención segura para el usuario.}

El control al cumplimiento de las condiciones de bioseguridad se especifica en este

manual y se complementa con la aplicación de una lista de chequeo única de
bioseguridad por cada servicio asistencial de Gastrocaribe SAS, en forma periódica.

BIOSEGURIDAD EN VIGILANCIA AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGICA

BIOSEGURIDAD EN CONSULTORIOS

CARACTERISTICAS DEL SERVICIO DE CONSULTORIO.

Para la consulta externa en su totalidad se cuenta con una unidad sanitaria; los
consultorios tiene espacio cerrado con un ambientador, este ubicado
estratégicamente que cubra la entrevista del paciente y el espacio de exámenes físicos.

El consultorio cuenta con un lavamanos, se cuenta con un área específica para los
procedimientos que se derivan de la consulta, el personal tiene la obligación de
cumplir las normas de bioseguridad estándares establecidas por Gastrocaribe en el
manual de bioseguridad.
REGISTRO DE REVISIÓN Y APROBACIÓN

REALIZADO POR ROY ALBERTO BALLESTAS BARRIOS

COORDINADOR DE CALIDAD
REVISADO Y APROBADO POR ROY SEBASTIAN BALLESTAS LARIOS
GERENTE

REGISTRO DE CAMBIOS

VERSION FECHA NUMERAL RAZON DEL CAMBIO

1 23/06/2018 N/A DOCUMENTO ORIGINAL

2 12/06/2020 CAMBIO DE FECHA Y

CONTENIDO