Código: SSOA-R-049

INGEMETALES Y PINTURAS LTDA Ultima revisión:

27/01/2021
Versión: 02
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE EXTENSIÓN ELECTRICA
Página: 1
AREA: _______________________________________________________________________CODIGO EQUIPO: _______
FECHA:______________________________ LUGAR:__________________________________________
No._________ MARCA:______________ VOLTAJE:______________ LONGITUD:_____________
DESCRIPCION EQUIPO: ________________________________ INSPECCIONADO POR: ____________________

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
El enchufe se observa en buen estado?

El encauchado protector se encuentra en buenas

condiciones?
Se encuentra corrosion en las clavijas del enchufe?

La caja electrica se encuentra con piezas flojas?

Se observan quemaduras en los enchufes?

La tapa de la caja electrica se encuentra ajustada y en
buenas condiciones?
Cree usted que el equipo es acto para su uso?

El equipo tiene vigente la fecha de certificación?

Se evaluo previamente el lugar de trabajo (presencia de
sustanc. Químicas, inflamab. O materiales conductores
de electricidad)?

Las condiciones de presentación y aseo general del

equipo son las adecuadas?

TRABAJADOR

FIRMAS DE APROBACIÓN JEFE INMEDIATO

SG SST MC

Fuera de servicio: si _____ no______ Fecha de Corrección:______________________

NOTA: La inspección debe hacerla el Trabajador y el Jefe Inmediato del mismo.