Curso Virtual

BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA:
ESTRATEGIA SEGURA

{ MODULO II:
TEMA I : LIMPIEZA

LIC. NARDA BERRIOS MANRIQUE

JEFE DPTO. DE ENFERMERIA
HOSPITAL HONORIO DELGADO
CUIDADOS CON LOS INSTRUMENTOS
QUIRURGICOS
Los instrumentos quirúrgicos son costosos y se consideran
una inversión importante para una Institución de Salud.
La vida útil de estos depende de:
- Uso adecuado o manejo incorrecto que se le de
- Procesos de limpieza y esterilización inadecuados

Es importante tener en cuenta que la habilidad de un

cirujano puede verse alterada por la utilización de
instrumentos en mal estado, generando resultados no
esperados o iatrogenias en los pacientes.
RELACIÓN ENTRE LA RESISTENCIA INTRÍNSECA DE LOS
MICROORGANISMOS Y LOS PROCESOS DE DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN: RESISTENCIA DE MAS A MENOS
MICROORGANISMOS
 Priones SOLO ESTERILIZACION
 Esporas bacterianas Esterilización
 Micobacterias

 (Mycobacterium tuberculosis, M. avium, M. chelonae)

 Protozoos (Quistes) (Giardia, Cryptosporidium)

 Virus pequeños sin envuelta

 (Picornavirus, parvovirus, y algunos rotavirus,

 hepatitis A y E, norwalk) Alto nivel de desinfección

 Virus grandes sin envuelta (Adenovirus)

 Esporas fúngicas (Aspergillus, absidia) Nivel intermedio

desinfección
 Formas vegetativas bacterianas y fúngicas

 (E. coli, P. aeruginosa, S. aureus, Candida spp.)

 Virus grandes con envuelta lipídica

 (VIH, VHC, VHB, herpes, varicela, rubeola) Bajo nivel de desinfección

CONCEPTOS
 LIMPIEZA: eliminación macroscópica
de suciedad de cualquier superficie
 DESINFECCION: eliminación

microscópica de gérmenes en su estado

vegetativo (menos esporas) de una
superficie no viva.
 ESTERILIZACION: eliminación
microscópica total y absoluta de seres
vivos de una superficie no viva.
Limpieza
• Es la remoción física, MECANICA de
microorganismos y suciedad de materiales
ajenos a la superficie a tratar (material
orgánico, manchas).
• Se realiza con un paño o fregado con
detergentes y surfactantes con posterior
enjuague que por arrastre elimina todo el
material de cualquier superficie. Se
complementa con cepillos y/o chorro a
presión en sitios que no llega el paño.
Limpieza
• Es la primera y mas importante maniobra
para el manejo aséptico de cualquier
superficie (viva y no viva) en la atención
segura de nuestros pacientes.
• Siempre se realiza en húmedo, evita la
diseminación de polvo y partículas en todo
el ambiente.
• Según Favero y Bond son superficies
comunes y superficies de manejo medico.
Limpieza
• UNA BUENA LIMPIEZA ELIMINA
FISICAMENTE NO SOLO LA SUCIEDAD
SINO TAMBIEN TODO MICRORGANISMO
INCLUSIVE VIRUS Y ESPORAS, SE HACE
POR ARRASTRE DEL PAÑO O LA
ESCOBILLA Y EL CHORRO DE AGUA …
• UNA BUENA LIMPIEZA ES MEJOR QUE LA
DESINFECCION Y LA ESTERIZACION …….
MEJORA CON EL USO DE
DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES
 LOS PAÑOS USADOS EN LA LIMPIEZA
Y/O LOS CEPILLOS DEBEN A SU VEZ
SER LIMPIADOS PARA EVITAR
CONTAMINACION CRUZADA O
CONTAMINACION DE NUEVAS
SUPERFICIES O AL PERSONAL TANTO
QUE LIMPIA COMO A LOS USUARIOS.
LIMPIEZA RIESGOS

“LA LIMPIEZA EXCESIVA O

INCORRECTA MALOGRA
LAS SUPERFICIES Y
MATERIAL USADO”
Objetivos de la limpieza
 Disminuir la biocarga y partículas de
polvo visibles del material para hacer
segura su manipulación
 Asegurar las condiciones adecuadas
de limpieza evitando la
incrustaciones de residuos en el
material.
 Garantizar la condiciones de limpieza
necesarios, para el rehúso de artículos
no críticos que son solo para
limpieza.
PRINCIPIOS Y METODOS
DE LIMPIEZA
 La suciedad actúa protegiendo a los
microorganismos del contacto con
agentes letales (desinfectantes o
esterilizantes) e inactiva los agentes
limpiadores.
 Las correctas y buenas prácticas del
lavado son importantes para el cuidado
de los materiales e instrumental, así
como para reducir la carga microbiana
de las superficies
Descontaminación o Pre
Lavado
 Es el proceso físico químico destinado a reducir el
número de microorganismos (biocarga) de un
objeto material, dejándolo seguro para su
manipulación.
 Se realiza sumergiendo o remojando el material en
una bandeja o recipiente con detergente
enzimático por un periodo de tiempo, para luego
pasarlo por chorro de agua logrando remover y
disminuir la biocarga sin manipulación alguna,
para luego realizar la limpieza manual.
 CONTAMINACION -
DESCONTAMINACION
 HAY TRES ASEPCIONES DE CONTAMINACION
 CUANDO LA SUPERFICIE ESTA ESTERIL Y APARECE UN
MICROORGANISMO: SE HA CONTAMINADO …
 TIPICA CONTAAMINACION DE SALA DE OPERACIONES
 CUANDO EN UNA SUPERFICIE NATURAL CON SU FLORA NORMAL
APARECE UN MICRORGANISMO AJENO (QUE NO DBE ESTAR) SE
HA CONTAMINADO …
 TIPICA CONTAMINACION DE LOS AMBIENTES, ESPACIOS ABIERTOS,
PLAYAS, ETC.
 CUANDO LOS MICRORGANISMOS QUE DEBEN ESTAR (FLORA) SE
HA ALTERADO SU PROPORCION. SE HA CONTAMINADO
 TIPICA CONTAMINACION DEL AIRE (PROPORCION DE OXIGENO,
MONOXIDO Y BIOXIDO DE CARBONO, PARTICULAS DE POLVO, ETC.
Materia orgánica
 Son residuos orgánicos de proteínas, albúminas,
globulina y fibrinógeno.
 Efectos:

 Interfiere en los procesos de esterilización y

desinfección.
 No deja penetrar los agentes activos.

 Se inactiva con algunos agentes químicos.

 Retarda algunos procesos.

 Tiene propiedades corrosivas.

 Tipos de Limpieza
 ACCION MECANICA.-implica frotar,
cepillar, o lavar con agua a presión
 ACCION QUIMICA.- se hace uso de
detergentes, detergentes enzimáticos y
agua, que son usados para inhibir y
disminuir la biocarga, y partículas
inorgánicas ( polvo).
 ACCION TERMICA.- referida al uso de
lavadoras mecánicas ( agua caliente)
 Tipos de Lavado
 Lavado Manual o Directo
Realizado por un operador, para la remoción de
suciedad, por fricción aplicada sobre la superficie
del material, utilizando detergente o detergente
enzimático de preferencia, cepillo y agua

 Lavado mecánico
 lavadoras des contaminadoras

 lavadoras esterilizadoras
 lavadoras ultrasónicas
Lavadora ultrasonido
Pasos generales a seguir para la
limpieza

 Recepción: zona sucia

 Clasificación: Tipo de material (metálico,
polietileno, goma, plástico y vidrio).
 Pre - lavado o Descontaminación
 Lavado de material
 Secado del material
 Lubricantes
RECEPCION
A. Recepción: Que se realiza en la zona sucia o
zona roja a través de una puerta con ventana de
paso por la cual se recibirán los materiales e
instrumentales, que serán verificados en
numero, estado, procedencia, anotados en un
registro respectivo. El traslado de material de
los diferentes servicios deberán hacerse
teniendo en cuenta las normas de bioseguridad
necesarias
Clasificación / Pre Lavado
B. Clasificación: Será clasificado de acuerdo al tipo de
material (metálico, acero inoxidable, polietileno,
goma, plástico y vidrio)
C. Pre-lavado o descontaminación: Proceso o método
físico que sirve para reducir el numero de
microorganismos de un objeto inanimado
dejándolo seguro para su manipulación. Es
importante mencionar que el prelavado antecede y
es uno de los principales tareas dentro de la
limpieza de los artículos, este se realiza
sumergiendo (remojando) en un recipiente
perforado con detergente enzimático de acuerdo al
tiempo recomendado por el fabricante
LAVADO / SECADO
D. Lavado del material: los artículos una ves clasificados
y prelavados serán llevados al avado propiamente
dicho teniendo e cuenta sus características y usos
- Lavado de artículos de material metálico
- Lavado de Instrumental
- Lavado de material de polietileno, goma plástico y
látex
- Lavado de material de vidrio

E. Secado de Material: El secado puede ser manual o

automático. El secado automático reduce costos, es
mas eficientes y disminuye el tiempo, en este caso se
cuentan con cámaras especiales para el secado de
tubuladuras y corrugados. Este proceso puede durar
entre 25 minutos a 2 horas, dependiendo del tipo de
cantidad de materiales a secar.
 LAVADO DE INSTRUMENTAL
 LAVADO DE INTRUMENTAL:
 Pinzas, tijeras, etc.: Antes de proceder al lavado revisar
minuciosamente el instrumental que se recepciona de acuerdo a la
descripción del mismo
- Es necesario abrir la pinza y desarmarla si fuera necesario
- Colocar el instrumental empezando por el mas pesado al fondo del
recipiente metálico o plástico perforado
- En el caso de realizar el lavado manual
- Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergir en un
lavatorio con detergente enzimático para su descontaminación, dicho
lavatorio estará ubicado en la pozas del lavado
- Llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el máximo de
biocarga
- Proceder el escobillado del mismo especialmente las cremalleras y los
espacios internos de las pinzas
- Enjuagar con abundante agua eliminando todo residuo de la solución
de detergente
- Realizar un ultimo enjuague
- Secar los materiales con un paño limpio
 LAVADO: vidrio, frascos, etc.
Lavado de Material de vidrio, frasco y jeringas:
- Sumergir en solución con detergente enzimático

- Al realizar el lavado manual, tener en cuenta que

el lavado interior del frasco se utilizara una
escobilla tipo biberón p hisopo de acuerdo al
tamaño requerido
- Enjuagar repetidas veces bajo el chorro de agua
corriente
- Secar por fuera con un paño. No secar con paños
de genero el interior para evitar cuerpos extraños
(pelusas u otros )
 LAVADO MAT. POLIETILENO
. Lavado de material polietileno, goma plástico y látex:
- Retirar los restos adheridos a las superficies si los
hubiera, con algodón impregnado en bencina
- Sumergir en detergente enzimático, en caso de ser
tubulares hacer uso de una jeringa para llenar todo el
lumen con la solución
- Retirar y enjuagar con abundante agua y si es posible
utilizar pistolas de agua a presión o caños especiales a
presión en forma de cono con diferentes medidas o
diámetros
- Realzar el ultimo enjuague
- Dejar escurrir al medio ambiente y luego si es posible
utilizar fluido de aire comprimido
Insumos para el lavado

Detergentes:
Agentes Químicos utilizados para la
eliminación de la suciedad que es insoluble
en el agua.
Se recomienda la utilización de los
detergentes enzimáticos. Las enzimas
surfactantes y solubles compiten con la
materia orgánica degradándola y
facilitando la limpieza
 Insumos para el lavado
 Lubricantes:
Solución utilizada para la protección del material que
puede presentar dificultad y rigidez en el manejo.
No debe usarse aceites minerales , de silicona o
aceite de maquinas, los agentes esterilizantes no
penetran

 Agua:
Utilizar agua blanda que no contiene minerales o
solo una pequeña cantidad de ellas, el agua
destilada no causa depósito de calcio y es la
recomendada para la limpieza de materiales. De PH
neutro
Lavado de material
 Factores que intervienen en la
eficacia:
a) tipo de agua: pH, dureza

b)elección del detergente: pH neutro,

con enzimas, concentración, etc.

c) factor humano: lavado manual versus

lavado mecánico.
Procedimiento general
 Prelavado: preparación del material para
lavarlo …
 Lavado: Lavado meticuloso (desarmado
de los artículos, cepillado, duración
adecuada.)
 Inspección visual macroscópica o
control de calidad.
 Pasos de todo lavado
1.Mojado
2.Enjabonado
3.Refregado
4.Enjuagado
5.Secado
 Elección del detergente

“Soluciones de detergente de pH
neutro que contienen enzimas son
compatibles con todos los
materiales...
y son la mejor opción para la limpieza
de instrumentos médicos delicados,
especialmente endoscopios flexibles.”
 Limpieza manual:
componentes

a) Fricción  frotado o cepillado

b) Fluidos  a presión para lavar los

canales internos (donde no accede el
cepillo o después del cepillado)
 Lavado manual: importante
Capacitación y supervisión del personal

 Condiciones ambientales adecuadas

 Elementos de protección personal

Limpieza Mecánica

 Limpiadora ultrasónica

 Lavadora descontaminadora

 Lavadora - desinfectadora

 Lavadora - esterilizadora (vapor)

 Limpieza de materiales

Limpiar los dispositivos médicos tan

pronto como sea posible después del uso,
para evitar que la suciedad se seque en su
superficie
Si esto ocurriera, la MO hace más
dificultosa la remoción y el proceso de
desinfección resulta menos efectivo
Validación del lavado
Obligatoria la inspección individual del
instrumento que debe quedar
visiblemente limpio.
Algunos métodos disponibles:
 Detección de materia orgánica:
suciedad simulada
 Contaminantes orgánicos e inorgánicos
 Test “soil test” (Ej. Browne)
 Técnica de bioluminiscencia (detecta
ATP)
La estrategia de limpieza a
usar dependerá de:

Tipo de área hospitalaria

 Riesgo de contaminación
(dentro de la misma área)
 Política institucional (deben
existir protocolos)
Áreas de bajo riesgo: administración,
oficinas (agua y detergente)
 Áreas de mediano riesgo: servicios
de internación, policlínicas.
 Áreas de alto riesgo: quirófanos,
intensivos, inmuno-deprimidos,
hemodiálisis (desinfectante)