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Manual de La Exploracion Psiquiatrica
Manual de La Exploracion Psiquiatrica
EXPLORACION
PSIQUIATRICA
1. EXPLORACION DE LA CONCIENCIA
CONVERSACION: contesta las preguntas hechas con un tono normal? Si no fuera asi,
puede responder a preguntas que se le formulen en voz alta?
MUNDO TRIANGULO
1. Orientacion en el tiempo
¿Qué dia de la semana hoy?
¿En que fecha estamos?
¿E n que mes estamos?
¿En que año estamos?
¿Qué hora es aproximadamente?
Si el Paciente no contesta correctamente las preguntas anteriores preguntar:
2. Orientacion en Lugar
¿Dónde estamos en este momento?
¿Cómo se llama este lugar?
¿En que ciudad (o pueblo) estamos?
¿En cual departamento estamos?
¿En que país estamos?
Al hacer en comentario tomar en cuenta si se está evaluando al momento de
despertar de una sedación.
3. Orientación en Persona
Orientación alopsiquica
Orientación autopsiquica
¿Cuál es su nombre?
¿Cuántos años tiene?
¿Esta casado (a) o soltero (a)?
¿Qué religión profesa?
4. Orientación en espacio Geográfico
Que el paciente localice los siguientes departamentos: Choluteca, Gracias a Dios,
Islas de la Bahía, Francisco Morazán, y otros.
Preguntarle puntos cardinales. (Norte, Sur, Este, Oeste)
En el caso que el Paciente no tenga el nivel educativo adecuado para conocer el
mapa, se le pide que señale objetos y áreas específicas de su entorno.
5. Orientación en espacio corporal
Pidale al paciente que cierre sus ojos. Toque sus dedos índice, menique y
al momento de tocárselos.
pide que las repita y luego de 5 minutos se le vuelve a pedir que las repita, y si
Casa… Florero
Camisa… Sombrero
Árbol… Naranja
Río… Nube
Prueba de confabulación
Juana- una niña de 13 años, es llevada a consulta por su padre, por tener
aspirinas.
o ¿Ha tenido sensación de extrañeza ante una situación que debería ser
familiar, como por ejemplo que usted frecuentemente visite una tienda y
conflictiva.
culturales.
¿Estando usted completamente despierto en alguna ocasión ha visto las cosas más
¿Estando usted completamente despierto ha visto cosas o personas que solo usted las
dirigida.
afectadas.
Mímica facial:
Observar detenidamente zonas frontoorbitara, bucal, lingual, peri bucal,
mandibulomentoniana y nasogeniana.
Mímica motora general:
Observar posturas, movimientos, actitudes, hábitos y deambulación.
Comportamientos especiales:
Para investigar obediencia automática, solicite al paciente que camine en línea recta
colocándole un obstáculo (una silla) en su camino.
Explore la presencia de negativismo pidiéndole al paciente que levante el brazo; si no
2. Expresión facial:
3. Ojos:
Abiertos o cerrados. Si están cerrados: ¿ Se resisten a dejarse levantar los
parpados? Movimientos de los ojos: ¿Ausentes o aparecen al pedírselo? Presta
atención y sigue los movimientos del examinador o de los objetos? ¿Tiene la
vista fija, miradas furtivas o evasión? ¿Gira los ojos hacia arriba? ¿Pestañea:
parpados vacilantes y temblorosos? Reacción a la aproximación súbita de un
alfiler como si fuera a pinchar un ojo. Reacciones sensitivas de las pupilas
(dilatación por estímulos dolorosos o por irritación de la piel del cuello)
MIMICA: observar las facciones de sonrisa, llanto, enojo, cólera, miedo, ansiedad,
pánico y tristeza o ausencia de todo tipo de mímica (no confundir el rostro en
mascara, típico del paciente parjinsonizado, del rostro indiferente del paciente
esquizofrénico con afecto aplanado). Evalue si la expresión facial modula de
acuerdo al contenido del discurso y a las circunstanciasen que se lleva a cabo el
examen. Introduzca platicas jocosas para evaluar la capacidad de modular su
afecto.
4. Exploracion de las alexias: pida al paciente que copie algunas frases o díctele
algún pensamiento.
UNA PERSONA TIENE SALUD MENTAL SI ES CAPAZ
DE RECIBIR Y DAR AFECTO, TENER MAYOR
AUTOESTIMA Y ESTABLECEER BUENAS
RELACIONES CON OTRAS PERSONAS.
ENSEÑE LOS DIENTES
TOQUESE LA RODILLA
16. Exploración de la habilidad para copiar: Pídale al sujeto que copie las figuras
que se presentan en el siguiente cuadro, sin levantar el lápiz y de el mismo
tamaño relativamente.
17. Exploración de la calculia
I. Habilidad de contar: Pida al paciente que examine la imagen y que cuente.
III. Dictele al paciente algunas operaciones matemáticas para que ejecute, sin
limite de tiempo.
3 9 20
2 6 9
18. Exploración de lo Abstracto
Se mide la abstracción con las siguientes pruebas.
1. Prueba de la semejanza
Se le presentan al paciente 3 grupos de semejanzas, siendo el 1er
grupo el más fácil y el 3ero el más difícil. A continuación se le pide al
paciente que explique en que se parecen. Se le puede ofrecer ayuda en
el primer ejemplo para asegurarse que se haya captado la idea.