PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO POR ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO

CASO: F.V.T
DEFINICIONES CONDUCTUALES

1. Exposición a una muerte real, amenazas de muerte o heridas graves que han
provocado una respuesta emocional intensa de miedo, impotencia u horror.
2. Sueños perturbadores relacionados con el acontecimiento traumático
3. Pensamientos o imágenes intrusivas y angustiantes que recuerdan un
acontecimiento traumático
4. Sensación de que se repite el acontecimiento, como en una ilusión o un flashback
5. Angustia intensa al exponerse a algo que recuerda el acontecimiento traumático
6. Reacciones fisiológicas al estar expuesto a señales internas o externas que
simbolizan el acontecimiento traumático
7. Evitación de actividades, lugares o personas asociadas con el acontecimiento
traumático
8. Evitación de pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
acontecimiento traumático.}
9. Incapacidad de recordar algún aspecto importante del acontecimiento traumático.
10. Falta de interés y de participación en actividades importantes
11. Sensación de desapego de los demás
12. Incapacidad de experimentar toda la gama de emociones, incluido el amor
13. Actitud pesimista y fatalista con respceto al futuro
14. Trastorno del sueño
15. Irritabilidad
16. Falta de concentración
17. Hipervigilancia
18. Respuesta sobresaltada exagerada
19. Afecto de tristeza o culpa y otros signos de depresión
20. Abuso de alcohol y/o drogas
21. Pensamientos suicidas
22. Patrón de conflicto interpersonal, espcialmente en las relaciones íntimas
23. Amenazas de comportamiento verbal y/o físicamente violento
24. Incapacidad de mantener un empleo por un conflicto con el supervisor/compañero
debido a los síntomas de ansiedad
25. Síntomas presentes durante más de un mes
 METAS A LARGO PLAZO

1. Reducir el impacto negativo que el acontecimiento traumático ha tenido en

varios aspectos de la vida y volver al nivel de funcionamiento anterior al
trauma.
2. Desarrollar y poner en práctica técnicas de manejo efectivas para asumir las
responsabilidades normales y participar constructivamente en las relaciones.
3. Recordar el acontecimiento traumático sin sentirse o deseos negativos.
4. Poner fin a los comportamientos destructivos que sirven para mantener la fuga
y la negación e implementar comportamientos que promueven la curación, la
aceptación de los acontecimientos pasados y una vida responsable.

OBJETIVOS A CORTO PLAZO INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

1. Describir el historial y la naturaleza
de los síntomas de TEPT
1.Establecer una relación con el cliente
para construir una alianza terapéutica.
2. Evaluarla frecuencia, la intensidad, la
duración y el historial de síntomas de TEPT
del cliente y su impacto en su
funcionamiento.

2.Realizar pruebas psicológicas para 3.Administrar en el cliente para que la

evaluar y hacer un seguimiento de la administren pruebas psicológicas para
naturaleza y la gravedad de los síntomas de evaluar la presencia y la intensidad de los
TEPT. síntomas de TEPT.

3.Describir el acontecimiento traumático 4.Explorar con tacto y sensibilidad los

con el máximo detalle posible. recuerdos sobre el incidente traumático del
cliente y sus reacciones emocionales en
aquel momento.

4.Verbalizar los síntomas de depresión, 5.Evaluar la profundidad de la depresión y

incluida cualquier ideación suicida.
5.Proporcionar información honesta y
completa para poder elaborar un historial
biopsicosocial de dependencia de
sustancias.
del potencial suicida del cliente y tratarlo
adecuadamente, tomando las precauciones
necesarias.
6.Evaluar al cliente para determinar la
presencia de una dependencia de
sustancias asociada con el trauma.

7.Usar el historial biopsicosocial para


6.Trabajar con el servicio de medicina para
que realice una evaluación para valorar la
necesidad de administrar psicotrópicos.
7.Verbalizar que se comprende
exactamente el TEPT y su desarrollo
9. Aprender y poner en práctica estrategias
de relajación y de enfrentamiento para
manejar las situaciones difíciles
relacionadas con el trauma.
ayudar al cliente a comprender los factores
familiares, emocionales y sociales que
contribuyeron al desarrollo de la
dependencia a sustancias.
7. Usar el historial biopsicosocial para
ayudar al cliente a comprender los factores
familiares, emocionales y sociales que
contribuyeron al desarrollo de la
dependencia de las sustancias.
8.Evaluar la necesidad de la cliente de
tomar medicación (por ejemplo,
inhibidores selectivos de la recaptación de
la serotonina) y disponer lo necesario para
que se le recete si procede.
9.Hacer un seguimiento y evaluar el
cumplimiento de la medicación por parte
del cliente y su efectividad en su nivel de
funcionamiento.
10.Explicar que el TEPT es resultado de la
exposición a un trauma, que resulta en
unos recuerdos intrusivos, miedos
injustificados, ansiedad y vulnerabilidad
ante otras emociones negativas como la
vergüenza, la ira y la culpa.
11.Pedir al cliente que lea capítulos
psicoeducativos de libros sobre el
tratamiento sobre el TEPT que expliquen
las características y el desarrollo de este
trastorno.
12. Comentar que las técnicas de
enfrentamiento, la restructuración
cognoscitiva y la exposición ayudan a
reforzar la confianza, a desinsibilizar y a
superar los miedos, así como a verse a uno
mismo y al mundo de un modo menos
temeroso y/o deprimente
13.Pedir al cliente que lea sobre la

10.Participar en exposiciones imaginarias y
en vivo a los recuerdos relacionados con el
trauma hasta que hablar o pensar en el
trauma no cause una aflicción notable.
inoculación del estrés, la reestructuración
cognoscitiva y/o la terapia basada en la
exposición como el Reclaiming your life
after rape de Rothbaum y Foa; I Can´t get
over it de Matsakis.
14.Enseñar a la cliente estrategias
pertenecientes a la formación en
inoculación del estrés, como la relajación,
el control dela respiración, la modelización
encubierta (es decir, imaginar el uso
exitoso delas estrategias) y/o los juegos de
rol (con el terapeuta o una persona de
confianza) para manejar los miedos hasta
que el control sea patente.
15.Explorar los esquemas y las reflexiones
del cliente que median en los miedos
relacionados con el trauma; cuestionar los
sesgos negativos y ayudarle a generar
valoraciones que corrijan los sesgos y
refuercen la confianza.
16.Mandar un ejercicio al cliente en el que
identifique sus reflexiones temerosas y
cree alternativas basadas en la realidad,
repasar y reforzar los logros, aportando los
comentarios correctivos a los fracasos.
17.Orientar y ayudar al cliente a construir
una jerarquía de los miedos y las
evitaciones en torno a los estímulos
relacionados con el trauma.
18.Mandar un ejercicio al cliente en el que
realice un ejercicio de exposición y anote
sus respuestas.
19.Hacer que el cliente realice una
exposición imaginaria al trauma pidiéndole
que describa una experiencia traumática
con un nivel de detalle creciente pero
elegido por él; repetir hasta que la
ansiedad asociada se reduzca y se

11.Aprender y poner en práctica la técnica
de detener los pensamientos para manejar
los pensamientos intrusivos indeseados.
12. Aprender y poner en práctica el
autodiálogo, guiado para manejar los
pensamientos, los sentimientos y los
deseos despertados por los estímulos
relacionados con el trauma.
13.Poner en práctica estrategias de
prevención de recaídas para manejar los
posibles futuros síntomas relacionados con
el trauma.
estabilice.Grabar la sesión y hacer que el
cliente al escuche entre sesiones; repasar y
reforzar los logros, superar los obstáculos.
20. Enseñar al cliente la técnica de detener
los pensamientos, en la que debe
pronunciar internamente la palabra “Stop”
y/o imaginar algo que represente el
concepto de parar (por ejemplo un
semáforo rojo o una señal)
inmediatamente al percibir pensamientos
indeseados sobre el trauma u otros
pensamientos negativos indeseados.
21. Enseñar a la cliente el procedimiento de
autodiálogo guiado, en el que aprenda a
reconocer las reflexiones inadaptadas,
cuestionar sus sesgos, manejar los
sentimientos engendrados, superar la
evitación y reforzar sus logros; repasar y
reforzar los logros, superar los obstáculos.
22. Comentar con la cliente la diferencia
entre un lapsus y una recaída, asociando el
lapsus con un retorno inicial y reversible a
los síntomas, el miedo o las ganas de evitar
y la recaída con la decisión de retomar los
patrones de miedo y evitación.
23. Identificar y ensayar con la cliente el
manejo de futuras situaciones
circunstancias en las que se podrían
producir lapsus.
24. Enseñar a la cliente a usar
rutinariamente las estrategias aprendidas
en la terapia (por ejemplo, usar la
reestructuración cognitiva, las aptitudes
sociales y la exposición) construyendo al
mismo tiempo interacciones y relaciones
sociales.
25.Elaborar una tarjeta u otro material de
recordatorio con las estrategias de manejo

14.Cooperar con la técnica de
desensibilización sistemática y
reprocesamiento por movimientos oculares anotadas para su uso posterior por parte
(EMDR) para reducir la reacción emocional del cliente.
ante el acontecimiento traumático.
15.Reconocer la necesidad de poner en
práctica técnicas de control de la ira;
apender y poner en práctica técnicas de
manejo de la ira.
16.Poner en práctica un régimen de
ejercicio regular como técnica para liberar
el estrés.
17.Programarse antes de dormir para soñar físicos para el cliente y animarle a seguirla.
sin las perturbaciones traumáticas.
18. Participar en sesiones de terapia
familiar y de círculos existenciales de
grupo.
19. Participar en sesiones de terapia en
grupo centradas en el TEPT
20. Verbalizar que se comprende el
impacto negativo que ha tenido el TEPT en
el funcionamiento laboral
21. Verbalizar afirmaciones esperanzadas y
positivas sobre el futuro.
y otra información importante (por
ejemplo “respira más lentamente”,
“céntrate en la tarea que tienes entre
manos”, “puedes hacerlo” y “se te pasará”)
26.Utilizar la técnica de EMDR para reducir
las reacciones emotivas del cliente ante el
acontecimiento traumático.
27.Evaluar al cliente en busca de
situaciones de mal manejo de la ira que
hayan provocado amenazas o violencia real
causando daños a bienes y/o lesiones a
personas.
28.Enseñar al cliente técnicas de manejo de
la ira.
29.desarrollar una rutina de ejercicios
30.Recomendar al cliente leer y poner en
práctica algunos programas de grupos de
autoayuda, escuchando a personas que ha
sabido superar estas dificultades.
31. Hacer un seguimiento del patrón de
sueño del cliente y animarle a usar la
relajación, las imágenes positivas y una
buena higiene del sueño para que le
ayuden a dormir.
32. Realizar sesiones familiares y de grupo
para facilitar la curación del dolor causado
por los síntomas del TEPT del cliente.
33. Explorar el historial de la cliente y
tratar sus problemas laborales según
convenga
34. Reforzar los mensajes cognitivos
basados en la realidad y positivos del
cliente que mejoren la confianza en sí
mismo y aumenten la acción adaptativa.