División Minera

Dirección de Minería
Gerencia de Exploracion y Geologia

Inspección Salida a Campo

FECHA: HORA: TURNO: EQUIPO:

OPERADOR: SUPERVISOR:

CORRECTO √ INCORRECTO × NO USA o

REPARAR : Inmediato ( ) Antes de 10 Hrs ( ) Antes de 24 Hrs ( ) Antes de 1 Semana ( )

Equipo de proteccion Herramienta

►►1.
1.Polainas
Sistema de Dirección ►►1. Machete
►►
2 Casco ►►2. Lima
2.1. Sombrero ►►3.Maceta o martillo
2.2. Cubrenucas ►►4.Cubierta
►►
3. Zapatos de casquillo ►►5.Radio
►►4. Cinturones de Seguridad
►►5. Sistema Hidraulico
►►6. Espejos
►7. Luces Kilometraje/Odometro Documentación
►8. Limpiaparabrisas 1. Inicial ►►1. Tarjeta de circulación
9. Circulina 2.Final ►►2. Poliza de seguros
10. Pertiga
►►11. Llantas
►►12. Esparragos y Tuercas Inspección Visual
13. Aro y Pestaña
14. Claxón
►►15. Panel (Velocimetro,
Combustible)
16. Asientos
17.Extintores
18. Vidrios de Ventanas
19. Guardafangos
►►20. Tacos
►►21. Estribos/Escaleras
22. Orden y Limpieza
►►23. Soat Vigente
►►24. Inspeccion Tecnica
Vigente
►►25. Condicion general del Vehiculo para operar sin incurrir en algun acto inseguro

CONDICIONES PARA OPERAR

►► Estos puntos deben estar operativos al 100%,para operar el vehiculo o equipo movil
► De acuerdo al turno o tiempo deben estar operativos 100%

En caso que el vehiculo no este en condiciones para operar :

Se reportó a:

Observaciones :

Firma del Operador Firma del Supervisor