CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3

PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 01
ATENCION ABIERTA

01 01 311 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA....................................12840 5140 16690 8990 20540 12840

01 01 008 VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO.............................11020 5510 15990 10480 21320 15810

01 01 009 VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A ENFERMO ............11020 5510 15990 10480 21320 15810
HOSPITALIZADO
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 04
IMAGENOLOGIA
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS NO INCLUYEN :
MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON
EXCEPCION DEL BARIO.

04 01 064 APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS Y/O BIOPSIA (NO ..........6140 3070 7980 4910 9820 6750
INCLUYE EL PROC.)

04 04 004 ECOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO (DE TORAX, MUSCULAR, ........12810 6410 16650 10250 20500 14100
PARTES BLANDAS, ETC.)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 08
ANATOMIA PATOLOGICA

08 01 001 CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMILARES)(POR CADA .....5260 2630 6840 4210 8420 5790
ORGANO)

08 01 002 CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO.............................7800 3900 10140 6240 12480 8580

08 01 006 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A INTERVENCIONES ...21260 10630 27640 17010 34020 23390
QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA)

08 01 007 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA CON .........21260 10630 27640 17010 34020 23390
ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE
ESTUDIO CON TECNICA HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)

08 01 008 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA (POR CADA ORGANO)........10710 5360 13920 8570 17140 11790
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 16
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS

CIRUGIAS
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS O PABELLON QUIRURGICO. EL USO
DE ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA
Y SE UTILIZARA LA ANESTESIA COD. 22-01-001. LA
CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO
PRESUNTIVA.

EXTIRPACION, REPARACION O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE

LESIONES BENIGNAS CUTANEAS POR EXCISION

16 02 202 2 - CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES...............1 63430 31720 82460 50750 101490 69780

16 02 203 2 - RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES........................1 42270 21140 54950 33820 67630 46500

16 02 204 2 - CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES....1 126880 63440 164940 101500 203010 139570

16 02 205 2 - RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES..............1 84570 42290 109940 67660 135310 93030

TUMOR MALIGNO POR EXCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN

SUTURA, POR CADA LESION

16 02 211 3 CABEZA, CUELLO, GENITALES: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ......2 132150 66080 171800 105730 211440 145370
TUMOR MALIGNO POR ESCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN
SUTURA, POR CADA LESION O MELANOMA CUALQUIER LOCALIZACION

16 02 212 3 RESTO DEL CUERPO: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMOR MALIGNO .2 105720 52860 137440 84580 169150 116290
POR ESCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN SUTURA, POR CADA
LESION

AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO

EXTIRPADO PREVIAMENTE

16 02 213 2 CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACION: .2 105720 52860 137440 84580 169150 116290
AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO
EXTIRPADO PREVIAMENTE

16 02 214 2 RESTO DEL CUERPO: AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE ...2 79300 39650 103090 63440 126880 87230
TUMOR MALIGNO EXTIRPADO PREVIAMENTE

16 02 221 3 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA .1 60360 30180 78470 48290 96580 66400
 (MAS DE 5 CM)
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

16 02 222 2 HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y .....1 16250 8130 21130 13010 26000 17880
SUTURA (UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE
COMPROMETA SOLO LA PIEL)

EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE

TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION

16 02 223 2 CABEZA, CUELLO, GENITALES: EXTIRPACION DE LESION BENIGNA ..2 79300 39650 103090 63440 126880 87230
SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y
LIPOMA POR LESION

16 02 224 2 RESTO DEL CUERPO: EXTIRPACION DE LESION BENIGNA ...........2 66030 33020 85840 52830 105650 72640
SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y
LIPOMA POR LESION

16 02 225 2 VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O .1 42270 21140 54950 33820 67630 46500
ABSCESOS
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 17
CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE
TORAX, NEUMOLOGIA
II.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR.

A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA

3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO

17 03 035 3 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA .....1 90930 45470 118210 72750 145490 100030
SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.)

DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.):

17 03 038 9 ILEOINGUINAL...............................................3 98370 67630 255840 127920 332590 204670 409340 281420

17 03 039 9 INGUINOESCROTALES..........................................3 85820 59000 200090 100050 260120 160080 320140 220100

17 03 040 10 LUMBO-AORTICOS.............................................3 131180 90190 310230 155120 403300 248190 496370 341260
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 18
GASTROENTEROLOGIA
II.- CIRUGIA ABDOMINAL .
18 02 002 6 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION ...2 55390 38080 146750 73380 190780 117410 234800 161430
INTESTINAL

18 02 003 6 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O ..2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120
SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA
S/RESECCION INTEST.C/U

PARED ABDOMINAL

18 02 004 7 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS, ...2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
C/S DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO
DE UNA HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN
HEMOPERITONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA
PERITONITIS (LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-,
RESUTURAS, ETC.)

PERITONEO
18 02 009 8 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL...........................3 68700 47230 183680 91840 238780 146940 293890 202050

BAZO
18 02 050 8 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.).................3 68700 47230 180720 90360 234940 144580 289150 198790

INTESTINOS DELGADO Y GRUESO

18 02 053 7 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.)..2 68700 47230 129130 64570 167870 103310 206610 142050

18 02 054 7 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.)..........................2 51470 35390 118930 59470 154610 95150 190290 130830

18 02 055 7 COLOSTOMIA (PROC. AUT.)....................................2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120

18 02 063 7 QUISTE URACO, TRAT. QUIR...................................2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 19
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)

19 01 001 EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O ......1 4450 2230 5790 3570 7120 4900
EXPLORADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION
DE RESIDUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA
INCLUIDA EN EL VALOR DE LA CONSULTA)

ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS

19 01 002 5 CISTOSCOPIA CON O SIN SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES, CON .1 33160 16580 43110 26530 53060 36480
O SIN BIOPSIA

19 01 003 4 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA ........1 30230 15120 39300 24190 48370 33260
(PROC.AUT.)

19 01 004 5 URETERONEFROSCOPIA.........................................1 51560 25780 67030 41250 82500 56720

BIOPSIAS

19 01 005 2 BIOPSIA PROSTATICA TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL CON APOYO ..1 33160 16580 43110 26530 53060 36480
ECOGRAFICO. CUALQUIER NUMERO DE MUESTRAS,IINCLUYE BIOPSIA
POR SATURACION (ADEMAS COD. 04-04-004 Y ANESTESIA 22-01-
001 SI CORRESPONDE)

19 01 006 3 RENAL TRANSPARIETAL........................................1 11100 5550 14430 8880 17760 12210

EXAMENES URODINAMICOS

19 01 007 3 CISTOMETRIA (PROC.AUT.)....................................1 15480 7740 20120 12380 24770 17030

19 01 008 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN .......1 11770 5890 15300 9420 18830 12950
ADULTOS (PROC.AUT.)

19 01 009 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NIÑOS .1 11770 5890 15300 9420 18830 12950
(PROC.AUT.)

19 01 010 3 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.).................................1 15480 7740 20120 12380 24770 17030

19 01 011 UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.).................................. 10000 5000 13000 8000 16000 11000

19 01 030 3 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y ..1 53620 26810 69710 42900 85790 58980
DEL ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA)
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS

(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS)

19 01 012 CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION .........1 9760 4880 12690 7810 15620 10740
HIPOGASTRICA (A.C. 04-01-027)

19 01 013 INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO........1 9760 4880 12690 7810 15620 10740

19 01 015 5 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO ...1 35000 17500 45500 28000 56000 38500
URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C. 04-
02-012)

19 01 016 URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) ...1 6990 3500 9090 5600 11180 7690
(A.C. 04-02-014)

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

19 01 018 DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION .1 8130 4070 10570 6510 13010 8950
DE MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR

19 01 019 INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. ...1 6620 3310 8610 5300 10590 7280
AUT.

19 01 020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE.......................1 6620 3310 8610 5300 10590 7280

19 01 021 2 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA .........1 12910 6460 16780 10330 20660 14210
P/PUNCION

19 01 022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.)................ 6620 3310 8610 5300 10590 7280

II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL

TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN
LADO CUANDO CORRESPONDA.

RIÑON

19 02 001 8 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO.........................2 51470 35390 118930 59470 154610 95150 190290 130830

19 02 002 11 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.)...........3 131180 90190 362340 181170 471040 289870 579740 398570

19 02 003 13 AUTO O HETEROTRANSPLANTE...................................3 180400 124030 493120 246560 641060 394500 788990 542430

19 02 004 13 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), ..3 158500 108970 485010 242510 630510 388010 776020 533520
AUTOTRANSPLANTE
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

19 02 005 8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO ....2 112100 77070 295770 147890 384500 236620 473230 325350
(INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO)

19 02 090 10 TRATAMIENTO INTEGRAL LITIASIS URINARIA POR VIA ............1 132980 91430 282430 141220 367160 225950 451890 310680
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA

19 02 006 8 LITIASIS RENAL O URETERAL POR CIRUGIA ABIERTA O ..........3 85820 59000 248700 124350 323310 198960 397920 273570
LAPAROSCOPICA, POR PIELOTOMIA O NEFROTOMIA MINIMA O
ANATROFICA.

19 02 008 7 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.).3 51470 35390 158290 79150 205780 126640 253260 174120

19 02 009 9 NEFRECTOMIA PARCIAL CUALQUIER VIA Y TECNICA. INCLUYE ......3 87760 60340 365160 182580 474710 292130 584260 401680
DISECCION GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA

19 02 010 9 NEFRECTOMIA RADICAL POR CANCER RENAL, TRAUMATISMO RENAL, ..3 131180 90190 365160 182580 474710 292130 584260 401680
VIA ABIERTA, LAPARASCOPICA O ROBOTICA, INCLUYE DISECCION
GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA

19 02 011 8 NEFRECTOMIA POR PATOLOGIA BENIGNA O MALFORMACION O ........3 87760 60340 180720 90360 234940 144580 289150 198790
TRASPLANTE.

19 02 012 8 DRENAJE PERCUTANEO O ENDOSCOPICO DE HIDRONEFROSIS. .......3 68700 47230 162560 81280 211330 130050 260100 178820
(PROC.AUTONOMO)

19 02 013 8 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA .......3 85820 59000 260770 130390 339000 208620 417230 286850
PIELOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA)

SUPRARRENAL

19 02 014 9 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL...............................3 120180 82630 317760 158880 413090 254210 508420 349540

19 02 015 8 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL..............................3 85820 59000 248700 124350 323310 198960 397920 273570

URETER

19 02 016 9 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES................................2 103070 70860 249800 124900 324740 199840 399680 274780

19 02 017 8 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR........................2 85820 59000 218320 109160 283820 174660 349310 240150

19 02 018 9 NEFROURETERECTOMIA EN PATOLOGIA TUMORAL O MALFORMACION, ...3 114820 78940 326490 163250 424440 261200 522380 359140
CUALQUIER VIA O TECNICA.

19 02 019 8 URETERECTOMIA..............................................3 85820 59000 230460 115230 299600 184370 368740 253510

19 02 020 7 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA..................................2 68700 47230 174670 87340 227070 139740 279470 192140
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

19 02 021 5 URETERO O NEFRO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA .....1 85820 59000 282430 141220 367160 225950 451890 310680
RIGIDA O FLEXIBLE, CON O SIN FRAGMENTACION

19 02 022 9 URETERECTOMIA, URETEROPLASTIA, URETERORRAFIA, .............2 103070 70860 249800 124900 324740 199840 399680 274780
URETEROLISIS, TRANSURETEROANASTOMOSIS, CUALQUIER VIA O
TECNICA.

19 02 023 8 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U.........................2 68700 47230 180720 90360 234940 144580 289150 198790

19 02 024 9 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL.......3 120180 82630 341990 171000 444590 273600 547180 376190

19 02 025 8 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL....3 85820 59000 260770 130390 339000 208620 417230 286850

VEJIGA

19 02 027 8 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL.2 68700 47230 168590 84300 219170 134880 269740 185450

19 02 028 11 CISTECTOMIA RADICAL, CUALQUIER VIA O TECNICA, INCLUYE .....3 180400 124030 516270 258140 671150 413020 826030 567900
LINFADENECTOMIA AMPLIADA.

19 02 029 9 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO...............................3 120180 82630 341990 171000 444590 273600 547180 376190

19 02 030 7 REPARACION VESICAL POR TRAUMA O DAÑO DE CUALQUIER TIPO.....2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120

19 02 031 7 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO C/S .........2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120
INSTALACION DE CATETER SUPRAPUBICO

19 02 032 8 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO...........................2 103070 70860 237700 118850 309010 190160 380320 261470

19 02 033 8 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. ....2 68700 47230 174670 87340 227070 139740 279470 192140
QUIR.

19 02 034 8 CIRUGIA ABIERTA O ENDOSCOPICA DE LESIONES CUELLO VESICAL ..2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120
Y/O HEMOVEJIGA PRIMARIA O POST CIRUGIA PROSTATA O VEJIGA

19 02 035 7 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.).............2 68700 47230 138280 69140 179760 110620 221250 152110

19 02 036 10 OPERACION DE BRICKER.......................................3 137460 94510 360160 180080 468210 288130 576260 396180

19 02 037 9 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL....................1 85820 59000 157690 78850 205000 126160 252300 173460

19 02 038 9 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO.........3 120180 82630 341990 171000 444590 273600 547180 376190
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

URETRA

19 02 040 8 EXTIRPACION DIVERTICULO O QUISTE PARA-URETRAL, CUALQUIER ..2 68700 47230 180720 90360 234940 144580 289150 198790
VIA

19 02 041 7 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA.....................2 61090 42000 124940 62470 162420 99950 199900 137430

19 02 042 5 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR...........1 41220 28340 87510 43760 113760 70010 140020 96270

19 02 043 7 URETROPLASTIA SIN SUBSTITUCION - URETRORRAFIA..............2 68700 47230 138280 69140 179760 110620 221250 152110

19 02 044 8 URETROPLASTIA DE SUBSTITUCION, CADA TIEMPO.................2 68700 47230 174670 87340 227070 139740 279470 192140

19 02 045 8 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO O D.I.E. (DISFUNCION ...2 62510 42980 164260 82130 213540 131410 262820 180690
INTRINSECA DEL ESFINTER), CUALQUIER VIA UNICA O
COMBINADA, CON O SIN INSTALACION DE MALLAS, ELEMENTOS
PROTESICOS O ESFINTER ARTIFICIAL.

19 02 046 5 MEATOTOMIA MUJER...........................................1 27350 13680 35560 21890 43760 30090

19 02 047 5 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA..1 41220 28340 87510 43760 113760 70010 140020 96270

19 02 048 5 POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION............................1 18240 9120 23710 14590 29180 20060

19 02 049 8 URETRECTOMIA Y /O PLASTIA ABIERTA DE URETRA POSTERIOR ....2 81090 55750 157660 78830 204960 126130 252260 173430
POR TRAUMA O, ESTENOSIS O CUALQUIER ETIOLOGIA

19 02 050 5 FISTULECTOMIA URETRAL......................................2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120

19 02 051 5 URETROSTOMIA...............................................1 51470 35390 87390 43700 113610 69920 139820 96130

19 02 052 5 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.)...........................2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120

19 02 053 5 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.).......1 51470 35390 124940 62470 162420 99950 199900 137430

PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

19 02 054 5 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ABSCESO PROSTATICO Y/O ..........2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
VESICULAS SEMINALES, CUALQUIER VIA O TECNICA

19 02 055 8 ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA ........1 85820 59000 175840 87920 228590 140670 281340 193420
DESOBSTRUCTIVA, CUALQUIER TECNICA (UNI, BIPOLAR, LASER U
OTROS)

19 02 056 8 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA ...2 85820 59000 206220 103110 268090 164980 329950 226840
ABIERTA
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

19 02 057 10 PROSTATECTOMIA RADICAL POR CANCER PROSTATICO, CUALQUIER ...3 120180 82630 365160 182580 474710 292130 584260 401680
VIA O TECNICA, INCLUYE LINFADENECTOMIA SI CORRESPONDE

19 02 058 5 VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA.................2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210

TESTICULOS Y SUS ANEXOS

19 02 059 5 BIOPSIA QUIRURGICA DE TESTICULO Y/O ASPIRACION ............2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
EPIDIDIMARIA.

19 02 060 6 DESCENSO TESTICULAR CON O SIN HERNIA, CUALQUIER TIEMPO, ...2 57200 39330 149170 74590 193920 119340 238670 164090
CUALQUIER TECNICA

19 02 061 5 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA..............2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120

19 02 062 6 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO........................2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210

19 02 063 5 HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL ..........2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
(PROC.AUT.)

19 02 064 5 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, INCLUYE QUISTES CORDON Y/O ......2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
EPIDIDIMO Y/O HIDATIDECTOMIAS Y/O CIRUGIA INTRAVAGINAL
DEL MISMO LADO

19 02 065 5 ORQUIDECTOMIA UN LADO......................................2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210

19 02 066 5 ORQUIDOPEXIA UN LADO......................................2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210

19 02 067 5 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.)..........................2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210

19 02 068 6 ORQUIDECTOMIA AMPLIADA POR CANCER TESTICULAR...............2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120

19 02 069 11 DISECCION GANGLIONAR LUMBOAORTICA POR CANCER TESTICULAR, ..3 137460 94510 324940 162470 422420 259950 519900 357430
CUALQUIER VIA O TECNICA, UNI O BILATERAL O MODIFICADA.

EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE

19 02 070 7 ANASTOMOSIS DEFERENTES O EPIDIDIMO-DEFERENCIAL.............2 68700 47230 162560 81280 211330 130050 260100 178820

19 02 071 5 CIRUGIA DEL EPIDIDIMO Y CORDON (PROC.AUT), INCLUYE ........2 51470 35390 118930 59470 154610 95150 190290 130830
CIRUGIA INTRAVAGINAL Y/O VARICOCELE MISMO LADO

19 02 072 7 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.)...2 68700 47230 162560 81280 211330 130050 260100 178820

19 02 073 5 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; ..........2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
EPIDIDIMOTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

19 02 074 5 EXPLORACION ESCROTO AGUDO. INCLUYE HEMATOCELE POR TRAUMA, .2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120
DESTORSION Y FIJACION TESTICULO, HIDATIDECTOMIA Y
EVERSION BILATERAL SI CORRESPONDE

19 02 075 5 VARICOCELE UNILATERAL Y/O DENERVACION CORDON ESPERMATICO ..2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
(INCLUYE QUISTES, HIDATIDES E HIDROCELE MISMO LADO)

19 02 076 5 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO ....2 41220 28340 109280 54640 142060 87420 174850 120210
TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA
EN LA PROSTATECTOMIA)

PENE

19 02 077 7 EPISPADIAS, TRAT. QUIR.....................................2 68700 47230 162560 81280 211330 130050 260100 178820

19 02 078 6 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.)....................2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120

19 02 079 8 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO..................2 85820 59000 200090 100050 260120 160080 320140 220100

19 02 080 4 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.)...............................1 27350 13680 35560 21890 43760 30090

19 02 081 6 CIRUGIA DEL PRIAPISMO CUALQUIER VIA O TECNICA..............2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120

19 02 082 5 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE .........2 51470 35390 109200 54600 141960 87360 174720 120120
SINEQUIAS BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S
MEATOTOMIA)

19 02 083 5 CIRUGIA TRAUMATISMO PENEANO O CURVATURAS ADQUIRIDAS DE ...2 51470 35390 118930 59470 154610 95150 190290 130830
LA ALBUGINEA

19 02 084 4 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION .......1 16330 8170 21230 13070 26130 17970
DORSAL, (PROC.AUT.)

19 02 085 7 IMPLANTACION PROTESIS PENEANA CUALQUIER TIPO O VIA (NO ....2 85820 59000 224380 112190 291690 179500 359010 246820
INCLUYE PROTESIS)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 20
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
III.- CIRUGIA GINECOLOGICA

HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O

BILAT.

20 03 013 13 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR...............3 188930 129890 534770 267390 695200 427820 855630 588250

VAGINA

20 03 021 5 COLPOCELIOTOMIA............................................1 60640 30320 78830 48510 97020 66700

20 03 022 6 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA ...2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120
VAGINAL (PROC. AUT.)

20 03 023 8 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA .3 85820 59000 200090 100050 260120 160080 320140 220100
URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA.

20 03 024 7 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE ..............2 51470 35390 131020 65510 170330 104820 209630 144120
INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 22
ANESTESIA
22 01 001 ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE AL PRIMER ..........22390 11200 29110 17920 35820 24630
CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS)

22 01 002 ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT........................................30770 15390 40000 24620 49230 33850

ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR EL PRIMER

CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS.
NOTA IMPORTANTE:
EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUIRURGICO QUE NO
TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZARSE ANESTESIA COD. 22-01-001 Y
PARA SU COBRO DEBERA JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 23
PROTESIS

TORAX Y TRONCO

23 01 015 PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U..............................................31960 15980

CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF

GRUPO : 25
PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD)

25 01 004 HERNIA ABDOMINAL SIMPLE.......................................................667820 333910

25 01 005 HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA...................................................938310 469160

25 01 016 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA...................................................1110580 555290

25 01 017 FIMOSIS.......................................................................443980 221990

25 01 018 CRIPTORQUIDIA.................................................................743900 371950

25 01 036 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA....................................................1164370 582190

25 01 053 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE......................................................552290 276150

25 02 004 VARICOCELE....................................................................344980 172490