&203$¬$081',$/'(6(*85266$

DIRECCIÓN GENERAL CALLE 33 N. 6B - 24 PISOS 1, 2 Y 3 - BOGOTÁ

TELÉFONO: 2855600 FAX 2851220 - :::6(*8526081',$/&20&2
ANEXO DE MODIFICACION DE POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO
NIT 860.037.013-6
ENTIDADES ESTATALES DECRETO 1082
VERSIÓN CLAUSULADO 20–10–2016–1317–P–05–PPSUS2R000000045
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES
IVA RÉGIMEN COMÚN - AUTORETENEDORES

1R3®/,=$ M–100117909 1R$1(;2 6 1R&(57,),&$'2 14625606 1R5,(6*2

7,32'('2&80(172 )(&+$'((;3(',&,®1 24/05/2021 68&(;3(','25$ MEDELLIN

9,*(1&,$'(6'( 9,*(1&,$+$67$ '¨$6 9,*(1&,$'(/&(57,),&$'2'(6'( 9,*(1&,$'(/&(57,),&$'2+$67$

00:00 Horas del 14/09/2020 24:00 Horas del 30/06/2026 N/A N/A N/A N/A

720$'25 CONSORCIO PLACA HUELLA CHALAN 1R'2&,'(17,'$' 901.389.931–0

',5(&&,®1 CR 15 124 17 OF 304 7(/¤)212 3175107816
$6(*85$'2 MUNICIPIO DE CHALAN Y/O INSTITUTO NACIONAL DE VIAS – INVIAS NIT: 1R'2&,'(17,'$' 892.200.740–7
',5(&&,®1 SAMPUES 7(/¤)212 0000000
%(1(),&,$5,2 MUNICIPIO DE CHALAN Y/O INSTITUTO NACIONAL DE VIAS – INVIAS NIT: 1R'2&,'(17,'$' 892.200.740–7
',5(&&,®1 SAMPUES 7(/¤)212 0000000

OBJETO DE CONTRATO
POR MEDIO DEL PRESENTE CERTIFICADO LA COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS CONFIRMA QUE CONOCE EL CONTENIDO DEL OTROSI 2 CON FECHA
18/05/2021 AL CONTRATO, EN EL CUAL PRORROGAN LA VIGENCIA DEL CONTRATO EN 30 DIAS MAS.
LOS DEMAS TERMINOS Y/O CONDICIONES NO MODIFICADOS CONTINUAN VIGENTES.
OBJETO:
GARANTIZAR EL PAGO DE LOS PERJUICIOS DERIVADOS DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES CONTENIDAS EN EL CONTRATO
N°LP–AM–CHS–001–2020, CUYO OBJETO ES MEJORAMIENTO DE LA VÍA MANZANARES – MONTE BELLOS – DESBARRANCADOS 1 Y 2 (INCLUYE TRAMO
COMUNEROS) EN EL MUNICIPIO DE CHALÁN – DEPARTAMENTO DE SUCRE.
EL TOMADOR AFIANZADO DE LA PRESENTE PÓLIZA ES:
ANDINA INGENIERIA & CONSTRUCCIONES SAS – NIT: 901310443–8 (PART. 50 %)
OMEGA BUILDINGS CONSTRUCTORA S.A.S. – NIT: 900990182–3 (PART. 50%)
QUIENES CONFORMAN EL (CONSORCIO PLACA HUELLA CHALAN )
NOTA: PARA LA GARANTIA DE ESTABILIDAD DE LA OBRA: LA VIGENCIA DE ESTA GARANTIA SERA DE CINCO (5) AÑOS CONTADOS A PARTIR DE LA
FECHA DE RECIBO DE LA OBRA A SATISFACCION DEL ASEGURADO
NOTA: PARA LA GARANTIA DE CALIDAD: ESTA GARANTIA AMPARA LOS ESTUDIOS Y DISEÑOS Y LA VIGENCIA DE ESTA GARANTIA SERA DE CINCO

120%5('(/$03$52 VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA 680$$6(*85$'$$ 9$/2535,0$ $

CUMPLIMIENTO 00:00 Horas del 18/05/2021 24:00 Horas del 31/10/2021 106,860,654.60 16,337.00

BUEN MANEJO DEL ANTICIPO 00:00 Horas del 18/05/2021 24:00 Horas del 31/10/2021 320,581,963.80 49,010.00
PRESTACIONES SOCIALES 00:00 Horas del 18/05/2021 24:00 Horas del 30/06/2024 213,721,309.20 26,349.00

ESTABILIDAD DE LA OBRA 00:00 Horas del 30/06/2021 24:00 Horas del 30/06/2026 320,581,963.80 0.00

CALIDAD 00:00 Horas del 30/06/2021 24:00 Horas del 30/06/2026 15,236,917.00 0.00

727$/$6(*85$'2 976,982,808.40

,17(50(',$5,26 7,32 3$57,&,3$&,®1 35,0$%587$ $ 91,695.00

RAVE AGENCIA DE SEGUROS LTDA AGENCIAS 100.00
'(6&8(1726

(;75$35,0$
',675,%8&,®1&2$6(*852
&203$¬¨$ 7,32&2$6(*852 3®/,=$/¨'(5 &(57,)/¨'(5 3$57,&,3$&,®1 35,0$1(7$ $ 91,695.00

*$6726(;3 $ 7,800.00

,9$ $ 18,904.00

&219(1,2'(3$*2 DIRECTO EFECTIVO, Fecha de Pago : 24/05/2021 $ 118,399.00

727$/$3$*$5 AFILIADOS A LA CÁMARA COLOMBIANA DE LA INFRAESTRUCTURA Y PASA - APF

CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA

ES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE CONOCIMIENTO DEL CLIENTE, SUMINISTRAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE Y REALIZAR ACTUALIZACIÓN DE DATOS POR
LO MENOS ANUALMENTE (CIRCULAR EXTERNA 026 DE 2008 SUPERFINANCIERA).
PUEDES CONSULTAR TU PÓLIZA EN :::6(*8526081',$/&20&2
EL TOMADOR Y/O ASGURADO SEGÚN CORRESPONDA, SE COMPROMETE A PAGAR LA PRIMA DENTRO DE LOS 30 DIAS CONTADOS A PARTIR DEL INICIO DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
DE ACUERDO CON EL ARTICULO 1068 DEL CÓDIGO DE COMERCIO, MODIFICADO POR EL ARTÍCULO 82 DE LA LEY 45 DE 1990, /$025$(1(/3$*2'(/$35,0$'(/$35(6(17(3®/,=$2
'(/26&(57,),&$'262$1(;2648(6((;3,'$1&21)81'$0(172(1(//$352'8&,5œ/$7(50,1$&,®1$8720œ7,&$'(/&2175$72<'$5œ'(5(&+2$/$&203$¬¨$'(
6(*85263$5$(;,*,5(/3$*2'(/$35,0$'(9(1*$'$<'(/26*$6726&$86$'26325/$(;3(',&,®1'(/$3®/,=$
EN MI CALIDAD COMO TOMADOR DE LA PÓLIZA INDICADA EN ESTA CARATULA, MANIFIESTO EXPRESAMENTE QUE HE TENIDO A MI DISPOSICIÓN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA POLIZA. MANIFIESTO ADEMÁS,
QUE DURANTE EL PROCESO DE NEGOCIACIÓN, ANTICIPADAMENTE ME HAN SIDO EXPLICADAS POR LA COMPAÑÍA Y/O POR EL INTERMEDIARIOS DE SEGUROS AQUÍ INDICADO, SOBRE LAS EXCLUSIONES Y ALCANCES
Y CONTENIDOS DE LA COBERTURA, ASI COMO LAS GARNTÍAS. EN VIRTUD DE TAL ENTENDIMIENTO, LAS ACEPTO Y DECIDO TOMAR LA PÓLIZA DE SEGUROS CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO.

Líneas de Atención al Cliente:

Nacional: 
Bogotá:
Firma Autorizada - Compañía Mundial de Seguros S.A. TOMADOR

HOJA No. 1
 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.
DIRECCIÓN GENERAL CALLE 33 N. 6B - 24 PISOS 1, 2 Y 3 - BOGOTÁ
TELÉFONO: 2855600 FAX 2851220 - WWW.SEGUROSMUNDIAL.COM.CO
ANEXO DE MODIFICACION DE POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO
NIT 860.037.013-6 ENTIDADES ESTATALES DECRETO 1082
VERSIÓN CLAUSULADO 20–10–2016–1317–P–05–PPSUS2R000000045
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES
IVA RÉGIMEN COMÚN - AUTORETENEDORES

No. PÓLIZA M–100117909 No. ANEXO 6 No. CERTIFICADO 14625606 No. RIESGO

TIPO DE DOCUMENTO FECHA DE EXPEDICIÓN 24/05/2021 SUC. EXPEDIDORA MEDELLIN

VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA DÍAS VIGENCIA DEL CERTIFICADO DESDE VIGENCIA DEL CERTIFICADO HASTA
00:00 Horas del 14/09/2020 24:00 Horas del 30/06/2026 N/A N/A N/A N/A

CONDICIONES PARTICULARES

(5) AÑOS CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE SUSCRIPCION DEL ACTA DE APROBACION DEFINITIVA DE LA REVISION Y/O AJUSTES Y DISEÑOS.
NOTA: MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO SE ACLARA EL NÚMERO DEL CONTRATO Y SE DEJA EXPRESA CONSTANCIA QUE LA FECHA DE FIRMA DEL
CONTRATO ES EL 30 DE JUNIO DE 2020.

AFILIADOS A LA CÁMARA COLOMBIANA DE LA INFRAESTRUCTURA Y PASA - APF

HOJA No. 2
 Mundial de Seguros S.A.
860.037.013-6 Recibo de Pago
- CLIENTE-

Referencia de Pago No. 14625606

24/05/2021
Fecha de Facturación Fecha Límite de Pago 23/06/2021

ANEXO DE MODIFICACION DE POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO

ENTIDADES ESTATALES DECRETO 1082 Prima (incluye gastos de expedición) $ 99,495.23

Póliza No. M–100117909 IVA $ 18,904.00

Periodo Facturado 31/05/2026 30/06/2026 VALOR TOTAL A PAGAR $ $ 118,399.00

EFECTIVO $

Datos del Cliente Cheque

CONSORCIO PLACA HUELLA CHALAN
Nombre / Razón Social Banco No Cuenta No Cheque Valor Cheque
CR 15 124 17 OF 304 901.389.931–0
RAVE AGENCIA DE
Intermediario SEGUROS LTDA TOTAL

Apreciado Cliente:

1. No se aceptan pagos parciales.

ESPACIO PARA EL TIMBRE
2. Al realizar su pago de forma presencial (ante el cajero del banco) UNICAMENTE presente esta boleta de recaudo para garantizar la correcta referenciación del pago.
3. 6LHVWDEROHWDQRKDVLGRUHFDXGDGDHIHFWLYDPHQWHHO 23/06/2021
VHDSOLFDU¼ODFODXVXODGHWHUPLQDFLÎQDXWRP¼WLFDHVSHFLƬDGDHQHOFRQGLFLRQDGRGHODSÎOL]D\HQODFDU¼WXODGH
esta (artículo1068 código de comercio)
4. Si realiza su pago en cheque o de forma mixta (efectivo y cheque), solamente gire cheque local a nombre de COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. NIT 860.037.013-6, al
respaldo endóselo correctame y diligencie los datos del girador (nombre, NIT, teléfono) y el número de referencia de esta boleta. En caso de devolución del cheque se cobrará
sanción del 20% de acuerdo con lo establecido en el artículo 731 del código de comercio. NO SE ACEPTAN CHEQUES DE OTRAS PLAZAS.
5. Para realizar el pago a través del botón PSE, ingrese a nuestra página web www.segurosmundial.com.co en la imagen de PSE haga clic y continúe el proceso de pago.
6. Para realizar el pago a través de las redes de Efecty o Baloto, ingrese a nuestra página web www.segurosmundial.com.co en la imagen de Efecty y Baloto haga clic y continúe
el proceso para generar el pin de pago únicamente en efectivo.

VÁLIDO COMO RECIBO DE PAGO

- BANCO -

Referencia de Pago No. 14625606

Fecha de Facturación 24/05/2021 Fecha Límite de Pago 23/06/2021

ANEXO DE MODIFICACION DE POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO

ENTIDADES ESTATALES DECRETO 1082 Prima (incluye gastos de expedición) $ 99,495.23

Póliza No. M–100117909 IVA $ 18,904.00

Periodo Facturado 31/05/2026 30/06/2026 VALOR TOTAL A PAGAR $ $ 118,399.00

EFECTIVO $

Datos del Cliente Cheque

Nombre / Razón Social CONSORCIO PLACA HUELLA CHALAN Banco No Cuenta No Cheque Valor Cheque
CR 15 124 17 OF 304 901.389.931–0
RAVE AGENCIA DE
Intermediario SEGUROS LTDA TOTAL

Corresponsales
OPCIÓN1
(415)7709998434219(8020)00000014625606(3900)000000118399(96)20210623

Bancos
Corresponsales
OPCIÓN 2
(415)7709998039933(8020)031594(8020)22990014625606(3900)000000118399(96)20210623
 Recibo de Pago
Mundial de Seguros S.A.
860.037.013-6

INFORMACIÓN DE PAGO

A continuación te brindamos información de los distintos medios de pago que tendrás a disposición:

OPCIÓN 1

CORRESPONSALES

OPCIÓN 2

BANCOS

CORRESPONSALES

Tu compañía siempre