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Expediente No.

En el día de hoy de del , en horas de Despacho, presente


el ciudadano , titular de la cédula de identidad
No. V- , asistido en este acto por el Abogado en Ejercicio Alberto
Castillo Lòpez, inscrita en el INPRE-ABOGADO, bajo el N° 235.247,
ocurro ante usted, en este acto para consignar .
Es todo se terminó y conforme firma.

El (la) Diligénciate,

El abogado asistente

La Secretaria,

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