26 Hospitales de Costa Rica
Estándares, Normas e Interpretación y
Guía de Evaluación en Registros Médicos y Estadísticos
Roberto Loría Villarreal
Claudio J. Solís Palma
ESTANDAR
EXPEDIENTES MEDICaS:
1- El Hospital deberá contar con expe-
dientes médicos debidamente docu-
mentados. precisos, fácilmente acce-
sibles y que permitan la atención
oportuna de la información requerida
para los distintos usos.
NORMA
- Los propósitos del expediente médico
son:
Se deberán llevar expedientes médicos
para todo paciente atendido en:
hospitalizaci6n
consulta externa
urgencias o en cualquier otro pro-
grama administrado por el esta-
blecimiento de salud.
- Toda la información clínica del paciente
deberá incorporarse al expediente y deberá
ser lo suficientemente detallado e integro
para:
INTERPRETACION
Suministrar evidencia documentada
sobre la atención al paciente, en hospi-
talización, consulta externa. urgen-
cias o en cualquier otro programa ad-
ministrado por el establecimiento de
salud.
Servir como base para la planificación.
continuidad y evaluación de la aten-
ción brindada al paciente.
Documentarla comunicación entre los
miembros del cquipo de salud respon-
sable de la atención al paciente.
Asistir cn la protecci6n de los intere-
ses legales del paciente, del estableci-
miento y del equipo dc salud.
Suministrar datos para docencia, ca-
pacitación e investigación.
Que el equipo de salud brinde un cuidado
efectivo y continuo al paciente, detelmi-
ne su condición cn un momento cspecífi-
co y se evaluen los procedimientos de
diagnóstico y tratamiento efectuados.
Facilitar la comunicación entre los
miembros del equipo de salud.
Proporcionar la información requeri-
da para la evaluación de la calidad de
la atención brindada al paciente.
Se deberá utilizar el expediente médi-
co único integrado, para g'lrantizar

ESTANDAR NORMA
El expediente médico deberá contener la
suficiente información para:
- identificar al paciente
- apoyar el diagnóstico
- justificar el tratamiento
- documentar los resultados con
precisión
Hospitales de Costa Rica 27
INTERPRETACION
que la información este a disposición
del equipo de salud cuando se requiera.
Para facilitar el uso del expediente
médico por parte del personal autori-
zado y la obtención de la información
se deberá utilizarun formato uniforme
y estandarizado.
Los expedientes médicos deben contener
la siguiente información básica:
IDENTIFJCACION:
Debe contener los datos necesarios para
identificar claramente al paciente, los da-
tos se deben tomar directamente de los
documentos de identidad y deben verifi-
carse cada vez que el paciente se presenta.
DATOS BASICOS:
Nombre y apellidos, número de expedien-
te médico, lugar y fecha de nacimiento,
sexo, edad, nombre de los padres, direc-
ción, hora de ingreso y egreso, servicio de
hospitalización, fecha de la atención.
INGRESO Y EGRESO:
En este formulario se incluyen los datos
para fines estadísticos y administrativos.
DATOS BASrCOS:
Diagnóstico presuntivo
Diagnóstico definitivo
Operaciones realizadas
Condición de egreso
EPICRISIS:
Consiste en un resumen de la atención
prestada al paciente durante la hospitali-
zación.
DATOS BASICOS:
Resumen de la enfermedad, del examen físi-
co, de los estudios e intereonsultas, diagnós-
ticos y procedimiemosquifÚrgicos, condición
del paciente al egresar y recomendaciones
para la atención futura.
EXAMEN FÍSICO:
Se debe seguir una secuencia establecida
previamente.
DATOS BASICOS:
Puede incluir:
28 Hospitales de Costa Rica

ESTANDAR NORMA INTERPRETACION

Apariencia general,. piel, cabeza, OJOS, oí-

dos, nariz, boca, garganta, cuello, ganglios
linfáticos, torax, mamas, corazón, genito-
urinario, ~uesos, articulaciones, múscu-
los, extremidades, examen neurológico,
resumen e impresiones diagnósticas.

ORDENES MÉDiCAS:

DATOS BASICOS:
Servicio, fecha, horas, prescripciones, fir-
mas y códigos.

NOTAS DE EVOLUCION:
Narración sistemática y cronológica de la
evolución del paciente.

DATOS BASrCOS:
Resultados del tratamiento, cambios, ha-
llazgos físicos y de laboratorio, conclusio-
nes, fecha, firma y código del médico.

NOTAS DE F;NFERMLRÍA:
Registro de las atenciones brindadas por el
personal de enfermería y medio de co-
municación idóneo entre este personal yel
médico.

DATOS BA5ICOS:
Notas de ingreso y evolución

MEDICA MENTOS:
Registro de los medicamentos quc sc ad-
ministran al paciente.

DATOS BASlCOS:
Fecha, nombre del medicamento, horas de
administración, identificación de la enfer-
mera responsable.

INFORMES DE PROCEDIMIENTOS,
EXAMENES y RESULTADOS

Todos los procedimientos de diagnóstico

y tratamiento deberán anotarse en el cxpe-
diente médico.

Los informes de operación deberán incluir

el diagnóstico pre-operatorio y una des-
cripción delos resultados, técnicas utiliza-
das, diagnóstico post-operatorio, nombre
y códigos de los cirujanos.
 Hospitales de Costa Rica 29

ESTANDAR NORMA INTERPRETACION

Los informes de patología, exámenes dc

laboratorio clínico, radiología, medicina
nuclear, anestesia, y cualquier otro proce-
dimiento diagnóstico o terapéutico deberá
anotarse en el expediente médico.

En el caso de los transpJantes de órganos

debe cumplirse la normativa para los pa-
cientes quirúrgicos y deberá constar en los
formularios específicos el consentimiento
de las partes involucradas y cumplir con
los requisitos estipulados por [as leyes
estatales sobre este panicular.

AUTORIZACIONES
Y EXONERACIONES:
Al momento del ingreso, el paciente (o el
responsable, en el casode jos niños), debe-
rá hacer constar con su firma laexoneración
de resp0ll.sabilidad, al establecimiClllO de
salud, de los procedimientos diagnósticos
y terapéuticos a llevarse a cabo

El expediente médico será custodIado y

Los expediente médicos deberán ser: conservado para beneficio del paCiente,
Confiables del equipo de salud y del establecimiento
Legibles de salud y será responsabilidad del sen'1- .
Actualizados cio de registros médICOS la protección del
Ill.tegros expediente y la información cont<.:nida
Seguros y contra deterioros. daños por incendio o
Confiables inundaciones y contra el uso por parte de
personas no autolizadas.
Se requiere el consentimiento del
paciente para divulgar información. Este
consentimiento no es necesario para pro-
cesamiento automático de los datos o in-
formación designada para actividades re-
lacionadas con el control y evaluación de
la atención brindada al paciente o para
cualquier otra actividad relacionilda con
control de calidad y acreditación hospita-
laria, docencia. investigación y estudios
especiaJcs.
Deberá existirun3 rcglamentación
escrita que indique que los expedientes
médicos solo podrán ser retirados del esta-
blecimientode salud previa orden judicial
a funcionarios debidamente identificados.
Las anotaciones en el expediente médico
solo podrán ser hechas por personal auto-
rizado, el cual deberá respaldarlas COIl su
firma y fecha.
Para evitar malas interpretaciones
30 Hospitales de Costa Rica
T
--------
ESTANDAR NORMA
+---~
La Unidad responsable de la custodia y
conservación de los expedientes médicos
deberá estar provisto de la di rección, per-
sonal e instalaciones adccuadas para lle-
var a cabo las funciones requeridas.
2- ADMISIO~:
Se deberá contar con un adecuado
El Hospital deberá contar eon una programa de trabajo que permita la
unidad de admisión para la oportuna atención oportuna de los pacientes
atención del paeiente que ingresa. durante las 24 horas.
A todo paei ente que ingrese al Hospital se
ledeberá identificar claramente y realiz..'ü
el interrogatorio correpondiente para cl
llenado correcto de los documentos de
admisión.
Los datos de identificación se deben
tomar directamente ele los documen-
tos de identidad del paciente.
INTERPRETACION
..
debe eliminarse el uso de sílllholos y abre-
viaturas.
La unidad deberá contar con el espacio y
equipo suficientes para garantizar que el
personal funcione de una manera efecti va.
y que los expedientes médicos de todos los
pacientes sean accesibles.
Los expedientes médicos microfi Imados
y cl equipo respectivo para revisarlos de-
ben estar disponibles para el equi po de
salud autorizados para su uso.
El tiempo que los expedIenteS médicos
puedan ser retenidos por panc de los usua-
rios depende de la necesidad para que sean
usados en el cuidado del paciente, Jos
propósitos legales, de investigación y ca-
pacitación, el límite de tiempo deberá
constar en el reglamento quc regula su uso
y manejo.
La i nforrnación estadística deberá ser fá-
cilmente obtenible
Los dalos socio-administrativos y
diagnósticos de ingreso que se consig-
nan al momento de la admisión se
convienen en esenciales al momento
de la elaboración de los informes esta-
dísticos que se requieren para los dis-
tintos LISOS.

ESTANDAR
3- ESTADISTICA:
El Hospital deberá contar con una
unidad de estadístIca con personal
debidamente capacitado para:
Registrar
Tabular
Presentar y
Analizar los datos estadísticos que se
generan a partir de la atención al pa-
ciente en cualquiera de las áreas.
CITAS:
Se deberá contar con una unidad responsa-
ble por la asignación de las citas.
NORMA
Se deberá realizar la clasificación in-
ternacional de enfermedades (CIE) y
las otras clasificaciones específicas
para la codificación correcta de los
términos clínicos y administrativos.
Es la unidad responsable del cálculo y
elaboración de los indicadores esta-
dísticos.
Se debe contar con una unidad debida-
mentcorganizada para quede acuerdo
al programa de consultas se asignen
¡as citas.
Las refcrencias de otros estableci-
mientos y de otras especialidades de-
ben tramitarse de acuerdo a la regla-
mentación vigente.
Debe existir una adecuada coordina-
ción de esta unidad con el archivo
clínico para la oportuna preparación
de Jos expedientes médicos.
Hospitales de Costa Rica 31
INTERPRETACION
La unidad de estadística se encarga de
procesar, entre otros, los datos refe-
rentes a:
Hospitalización:
Ingresos
Movimiento diario de pacientes
Vigilancia epidemiológica
Reportes a los registros
institucionales
Elaboración de la TIlorbi-mortali-
dad hospitalaria
Intervenciones quirúrgicas
Consulta externa:
No. de consultas impartidas por
especialidad
Distribución de las horas médi-
cas: programadas y utilizadas
Indice de utilidad
Análisis del ausentiSI110
Urgencias:
No. de casos atendidos
Distribución según causa y lugar
Calidad
Referencias
Otros datos especfficos
Los indicadores estadísticos son húsl-
CO$ para los di ferentcs programas y
áreas de aplicación directa como son:
[nvcstigación
Estudios especiales
Evaluación
Sistema gerencial
Costos
Metas
- Con base en la pmgramación de' 1:1 COJl-
sulta externa las citas se asignan según
especialidad. horario y límites de cupo.
32 Hospitales de Costa Rica

Guía de Evaluación
1- Cuenta el establecimiento con un servicio remes: 6- Cuentan las unidades con planta física funcional
con consulta externa y emergencias:
Si I No ~
'-
2- Depende jerárquicamente de la Dirección Médica Unidades Si No N/A
Si n No U Admisión
Archivo Clínico
1

I
~

- RI'\'/sar organigrama Estadística I

3- Cuenta cada unidad con jefatura o encargado: Citas

.-

±
~

--
~ Unida des Si No N/A Información
.,
. ., Unidad de Invcstigac'Ion I
f--
Ad mlslOn
Archivo Clínico
Estadística
Microfilm
. Comprobar personalmente.
=c
l
Citas I- -
Infonnación
1- --
f-----
Unidad de Investi gación
~

Microfilm
- Verificar lista deJimcionarios
l 7- Cada unidad cuenta con sala de espera para atención
del público y personal:

Unidades Si No N/A

-~
Admisión IAdm_is_io_'n _
=:.:...-_----
Archivo Clínico !A.rChIVO Clílllco - -
Estadística Estadística
-
Citas 1 i Citas _
Infonnación I Infonnaeión
Unidad de Investigación Unidad de Investigación L
I
Microfilm
. Verificar ústa de funcronarios
I Microfilm ------ceL -LI
. Recopilar información con público)' personal.
===-j
5- Se encuentran en buenas condiciones:
ADMISION ARCHIVO ESTADIST. ClTAS INFOR. U.INVEST. MICROF
Componentes -
SI NO SI NO SI NO sr NO SI I NO SI NO SI NO
I
I Las paredes
I - ..
Las instalaciones eléctricas
I I I
Las tuberías de agua
Las ventanas
Los lavatorios
I I

I Los pisos
Los inodoros

- Observar las condiciones descritas

I
 Hospitales de Costa Rica 33

8- Está la planta física del servicio de REMES prevista contra:

ADMISION ARCHIVO ESTAD/ST. CITAS U.INVEST. MICROF.

Grupo de Trabajo
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Incendio
I

Inundaciones
Polvo excesivo

Moho
,
Ingreso de personas I
no autorizadas

- Verificar las condiciones de seguridad para cada área.

9- Existen normas escritas sobre seguridad e higiene:

Componentes Si No Si No Si No Si No
I ¡--A-d-n-l-is-i-ó-n-------+---+---+----+----"----"----l-----+-----j
I Archivo Clínico
Estadística
I--------,,-------J---t--------'------l,---------i-----------T------+-------1
Citas
Infonnación
Unidad de Investigación
Microfilm

- Los funcionarios deben utilizar la indumentaria correspondiente para evitar la contaminación.

Se dehen registrar los accidentes laborales, enfermedades del trabajo. incupacidades del personal y
programas de prevención de enfermedades yacciden/es.

10- Cuentan las oficinas con suficiente equipo para la ejecución de las tareas:

I Equipo
ADMISION ARCHIVO ESTADlST. CITAS U.INVEST. MICROF.

I 5\ I NO S\ NO S\ NO SI
I
NO S\ NO I SI

I Máquina de escribir
I i
Calculadoras

Teléfonos I I I I
Intercomunicadores : I
Equipo de Cómputo
Medios Audiovisuales
I~
Extinguidores de incendios
I
- Verificar la existencia del equipo y observar su estado de servicio.
34 Hospitales de Costa Rica

11- Condiciones ambientales:

I Equipo
ADMISION ARCHIVO ESTADIST. CrTAS INFOR. U.INVEST.. MICROf
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Es aceptable
La temperatura ambiente
La luz artificial
La ventilación natural
Los ventiladores
c------

El aire acondicionado I

tIt
I -

=-I~-
-Pemlanecer un tiempo prudencial en cada una de las áreas y comprobarlas' condiciones ambientales.
i

12- La jefatura del servicio de REMES cuenta con: 13- El jefe del servicio es miembro de:

Componentes Si No Componen t es I No

Oficina Consejo Técnico ,

SaJa de sesiones Consejo Administ.
Secretaria Consejo Local REMES
Biblioteca
I
- Verificarla existencia de cada área y sus condiciones. Revisar actas de reuniones de los 2 últimos meses. El
Consejo Local de REM ~ está integrado por los jefes de las
unidades que conforman el servicio de REMES.
El Consejo Técnico lo integran todas las jefaturas de los
servicios médicos y de apoyo técnico o, auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, entre los que se incluye eljefe del
servicio de REMES, se debe verificar su asistencia a estas
reuniones y se analiza la información estadíslica que se
genera periódicamente.
 Hospitales de Costa Rica 35

13.1 Se lleva registro estadístico de los siguientes indicadores:

Tipo de indicador Si No

No de camas de dotación normal

Egresos por área
Días paciente
Indice de ocupación
Estancia promedio I
Giro de camas
Intervenciones quirúrgicas I
No. de partos ,
No. de cesáreas
Defunciones I

No. de consultas
Distribución de consultas por especialidad
No. de emergencias
Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento I
• medicamentos despachados
• exámenes practicados . I
-
14- Los jefes (o responsables) de las unidades se integran a:
1
Grupo de Trabajo ADMISION ARCHIVO ESTADIST CITAS u rNVEST. MICROF
"1 -,
---
sr NO I SI I NO SI NO SI NO l SI
, NO SI I NO
Consejo Técnico
---
I I I I
T
I~

I~-I+t~
Consejo Administrativo
,

L 1 +t=e± i ~l~
Consejo Local dc Remes I

- Revisar aC/as de las reuniones en los dos meses anteriores a la evaluación. ¡

15- Cuenta el servicio de REMEScon:
------
Componentes ADMIsIQNT:::RcHrvo jESRDlS~ I CITAS r u. INVEST~~I
SI ~Sl NO SI 1 NO SI I NO SI NO SI NO
Organigrama actualizado I \
I
Manual de organización
Manual de Normas y Proc. I
I
--

- Revisar los documenros y verificar su aprobación por las autoridades del Hospital.
16- Los sistemas de Trabajo:
--,

í'!
Componentes ADMISION ARCHIVO ESTADIST. CITAS U.INVEST.
SI NO SI NO sr NO SI NO S[ NO
Son centralizadas las
funciones de cada unidad
J
- Revisar actas de las reuniones en los dos meses anteriores a la evaluación.
'--- L
36 Hospitales de Costa Rica

17- Se cuenta con:

Grupo de Trabajo ADMISION ARCHIVO ESTAOIST. CITAS U.INVEST MICROf.

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Sistema de Evaluación
Programas de Capacitación
Evaluación del Personal

- Se deben solicitar los documentos pertinentes que demuestren la existencia y aplicación de estos procedunientos.

18- Cuentan las jefaturas de las unidades con capacitación requerida para el puesto:

Grado Académico IADMISION ARCHIVO

- ,- - ESTADIST CITAS U.INVEST. MICROf.

r sr NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI 1 NO
Técnico I
Diplomado I 1-
Bachiller
I Otro ! --
--
- Estos grados académicos se deben verificar en la Oficina de Recursos HumallOs.

19- Las unidades laboran las 24 hrs.:

-
ADMISION ARCHIVO

SI I NO SI NO
I
~

I I

- Verificar con los registros de pacientes atendidos, la programación de actividades y horarios de estas unidades

20- Existen registros que orienten sobre rechazos de atención por deficiencias intm hospitalarias:

ADMISION I ARCHIVO ESTADlST. CITAS U INVEST. MICROF

: SI NO I SI NO sr NO sr NO sr NO SI NO

I I
I
Por falta de cupo, porfalta de documentos médicos u otras por deficiencias en asignación de la cita o del
sistema, deficiencia de los registros.
 Hospitales de Costa Rica 37

21- Existen infonnes en cada unidad que faciliten la evaluación de los objetivos

ADMISION ARCHIVO ESTADIST. CITAS I U. INVEST.! MICROF.

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Se debe revisar si se cuenta con i'!formes actualizados sobre número de funcionarios y sus calificaciones. horas trabajadas,
actividades realizadas, cumplimiento de los Índices de efectividad, ejecución de tareas que no corresponden al perfil.

22- Cada unidad cumple las funciones correspondientes:

ADMISION ARCHIVO I ESTADISTI CITAS I U. lNVEST.1 MICROF.

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

I
I

23- Los encargados de las unidades participan en la fonnulación del plan anual operativo:

ADMISION ARCHIVO ESTADIST. CITAS U.INVEST MICROF I

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

I
Losfuncionarios encargados de las unidades deben indicar si participan activamente en la elaboración del plan anual y la
respectiva presupuestación de área de trabajo. en donde se observe claramente la definición de las necesidades.

24- Los encargados de las unidades participan en otros grupos de trabaj o relacionados con el servicio de REMES:
ADMISION ARCHIVO ESTADIST CITAS U. INVEST. MICROF.
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Se refiere a grupos de trabajo como el Comité de Expedientes médicos. el Consejo Administrativo, Comité de Automatización
de Servicios.
38 Hospitales de Costa Rica

l
25- Al momento de la evaluación existe algún grado de atraso en el trabajo por:
I
Grupo de Trabajo ADMISlüN ARCHIVO ESTADlST. CITAS U.INVEST. MICRüF. I
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI

I Deficiencias de recurso humano

f--=----·-+---+---+----+---+---I-----+---¡
Deficiencias por la organización
i 1 .-1-
-1-
i-¡.--
-¡-------¡ i,
I
1

El evaluador debe constatar el desarrollo del trabajo enfimción de la oportunidad, lomando en CL/enIa los si/?uienIes criterios.:

Admisión:
o Se exige la orden de hospitalización para admitir al paciente
o Se verifica que la orden esté completa
o Se constata prcviamente la disponibilidad de camas para dar trámite a la orden
Se exigcn los documcntos de identidad para completar los datos de identitlcación --,--
-+T
----- __.__-
-= 1_-=-
_o_S_e_c_o_ns_"u_l_ta_el_ín_d_ic_e_·_p_a_ra_ve_r_i_li_c_ar_l_a_e_x_i_st_e_n_c_ia_u_e_re_g_i_st_ro_s_a_nt_e_fl_·o_r_cs_. o _ _

Se inicia la entrevista con prontitud.

_o_S_e_lJ_c_n_an_lo_s_·_fo_rm_u_I_3_ri_o_s_c_o_n_l_a_c._e_le_n_·d_a_d_d_eb_i_d_3
o La entrevista se rcaliza con la suficiente confIdencialidad.
-------~-------- - ---¡- -+I -
o Se observa en le usuario satisfacción por la atención recibida

_o_S_c_e_n_v_Í_a_a_l_p_a_c_ic_n_t_e_d_c_i_n_m_e_d_i_at_o_a_l_s_e_r_vl_·c_io_c_o_rr_e_sp_o_n_d_i_e_n_te_. ~_-----------1-.--
--_·-1-
,-
o Se coordina eficientemente con los otros servicios el ingreso del paciente. 1 I
o Se brinda la información debida a los familiares del paciente. -- -- ----r¡- ---; --
• Se archivan correctamente los registros generados a partir del ingreso del paciente.
---- ---+-- _
o Se declara oportunamente a los diferentes registros: vigilancia epid., Munusv, elc. I!
o Se tramitan los certificados dc nacimiento y defunción con oportunidad
• Se cuenta Con suficientes camillas para el oportuno traslado de los pacientes
Se cuenta Con suficientes sillas de ruedas para el oportuno traslado de los pacientes.
r--
!---.--
o Se cuenta con suficientes asistentes de pacientes para el traslado oportuno de los pae.

Archivo:
---------------i----
I
o Se recibe el expediente de cada paciente atendido en Hosp. Consulta Ext. o Urgencias
o Los expedientes recibidos se archivan diariamente.
o Se adjuntan los documentos complementarios - exámenes, por Ej- diariamente.

·o Se registran adecuadamente los expedientes que se suministran y los que son devueltos.
Se cuenta con un programa apropiado para la revisión periódica del archivo clínico
 Hospitales de Costa Rica 39

• Se realizan pruebas para cuantificar la eficiencia del archivo clínico.

• Se revisa el contenido de los expedientes médicos. antes de su suministro.
• Se controla el contenido del expediente médico cuando se suministra y se devuelve.
• Se atienden con oportunidad las solicitudes de expedientes médicos para estudios e investigo
• Se tramitan las solicitudes de expedientes médicos para hospitalización inmediatamente.
• Se cuenta con un programa de depuración permanente del archivo clínico.

Estadística:
SI NO

" Se llevan controles efectivos de los expedientes que reciben para su codificación. I
" Se ordenan los expedientes de acuerdo al orden pre-establecido- por servicios, enfermedad, etc.
I
Se utiliza adecuadamentc la CIE, causas de defunción y operaciones. I
• Se codifican: \~
Los diagnósticos. finales I
c_'a_u_s_as_d_e_d~e~f~u-n_-c_'-i_ó~n~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-I---I
=
_______L_a_s

----r-=r
Las operaciones
" Se entregan los expedientes médicos -inmediatamente -al archivo
" Se realiza un sistemático control de calidad de tos datos codificados -1
" Se llevan índices de morbilidad
- - - - - - - - - - _ . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - _ _ _ _ _ _ _ _--"-I.~J_ _
" Se llevan registros de pacientes atendidos en consulta extema por médico
-"-S~;;;¡os datos estadísticos que se generan a partil~ ~~cientel-- - -

_"
• Se calculan endices de utilización y rendimiento.
Se programa la presentación de informes estadísticos especiales a las autoridades superiores. _
" Se reali7.an estudios especiales en esta unidad.
~---
--=--
~

- - - - - tI- -
-¡-=-¡--

• Se asesora a los usuarios en las investigaciones

-- --- ----- ------------ --~ ---
• Se registren los estudios e investigaciones
-
•
--------------- -------------- -----
Se registra el número de sesiones de los diferentes comités ---T--
_c=itas:-==.=
• Se lleva un registro diario de las citas por médico
-_~_~ _=_=_ _ I
I
-J-=
~---------------'----------------------------
• Por horas programadas
----- ---------------------~- ----------------------
--1- T =-
• Por horas utilizadas
"_ _
Se_ll_c_na_n_l_o_scupos program_a_d_o_s - -_-_---
"_ _S_e_rc_s_p_ct_an_lo_s h_o_r_a_rios establecidos para las consultas __) __
• Se envían al archivo las listas de los expedientes con la suficiente anticipación
---- ------------------- 1_ _ --.1-_
40 Hospitales de Costa Rica

26- Comité de Expedientes médicos:

.--_.

Componente
a) Está organizado este grupo de trabajo
SI \
NO N/A
l
b) Es el jefe del servicio integrante activo

e) Se reune periódicamente el comité

d) Cumplen los miembros del comité con las obligaciones y funciones establecidas
e) Se toman, archivan y dan a conocer las actas de las reuniones
f) Se revisan los expedientes de acuerdo a las normas escritas

g) Se dan a conocer los resultados de las evaluacIOnes a las autoridades superiores del hospital
=± I

I
11) Se han logrado ventajas en cuanto a orden y calidad del expediente médico desde que
\
existe el comité I
-
j) El comité orienta, apoya y capacita al personal del hospital. por medio de:
I
· circulares

· conferencias
I
· revistas

· talleres I

· reuniones
publicación de normas escritas
I

Derechos de los pacientes:

Derc_ch_o_S -,_ _
Si-t-:-

Los funcionarios que laboran en las unidades que conforman el servicio de Registros Médicos I
-----------------'-------t¡-
• Respetan al paciente: I
• Su creenci a religi osa
• Su condición económica
• Su dignidad personal
• En su acceso al hospital

· En la confidencialidad de la información que brinda =-1-

· Llamarle por su nombre
I

· El derecho dc dirigirse a quien desee

----
· Que se le permita cambiar o seleccionar el médico asignado

· Que se le permitan las facilidades necesarias para solicitar o cambiar su cita (por teléfono por ej .).

· Que se le informe adecuadamente de lo relacionado con su patología

·
-

Que se cuente con su expediente médico cada vez que se le atiende

·
- -

Que se le garantice la devolución de todas sus pertenencias al egresar.

 Hospitales de Costa Rica 41

· Que se le brinde la oportunidad de utilizar sus propias pertenencias mientras está hospitalizado

· Que se le conceda la facilidad de traslado a otro servicio. si así se requiere

· Que se le respete su criterio si exige la salida del hospital, previa firma respectiva
· Que se le atienda sus inquietudes

· Que se le informe sobre la reglamentación y normativa vigente en el hospital.

Plan de Beneficios
Cartas a la Dirección
13 de marzo de 1995
Mutuos para los Socios
Sr. Roberto Lona YiIlarrcal
Artículo Primero:
Director Se modifica los beneficios estipulados cn el ante-
Organo Oficial Expresión rior reglamento y se dctermina un beneficio único para
y Comunicación de la caso de fallecimiento del Asociado, el cual se describe a
ASOClACION COSTARRICENSE DE continuación:
HOSPITALES
Apartado Postal 267- 1005 Artículo Segundo:
San José, Costa Rica El asociado que esté a derecho al momento dc su
fallecimiento, podrá hacer efectivo a través de su benefi-
Estimado señor Loría Yillarreal; ciario la suma de 1t20.000. De dicha suma la Tesorería le
rcbajará los montos de cuentas pendientes que tenga con la
Hemos recibido su Organo Oficial de Expresión y Asociación.
Comunicación de la A.c.H., y me permito felicitarlo
muy sinceramente por la calidad de dicha publicación
Artículo Tercero:
que he disfrutado. La Junta Directiva hará entrega de la' suma acorda-
da, mediante la presentaciÓn por parte del beneficiario del
Le agradezco muy sinceramente su envío y me permito acta de defunción y los documentos que lo identifiquen
reciprocarle con el Boletín Informativo del Centro como tal.
Médico Paitilla que dirijo y que espero poder continuar
enviándole. Artículo Cuarto:
La contabilidad de la Asociación llevará una par-
Atentamente, tida especial el movimiento económico del Plan de Be-
neficios mutuos y cada 2 meses presentará a la Junta
CENTRO MEDICO PAITILLA Directiva su liquidación.

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