SENA – SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA: 2348125

ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD DEL

SGSSS.

YULI MAYERLI GUEVARA MUNERA

BOGOTA-COLOMBIA
 2021

Caso 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con un
salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser Rodrigo?

c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

Respuesta:
A. Silvia se afiliaría al régimen contributivo
B. Si se puede afiliar; al régimen contributivo, Rodrigo puede ser beneficiario de Silvia o
también se puede afiliar como independiente
C. Silvia es empleada
 El empleador pagaría el 8.5% en salud
 El Empleado pagaría el 4% en salud
 Total, de 12.5%
 900.000 x 4%; 36000 Empleado
 900.000 x 8.5%: 76500 Empleador
 Para un total de $ 112.500 aportes en salud

Pensión;
 Empleador pagaría el 12%
 Empleado pagaría el 4%
 Total, del 16%
 Aporte a pensión
 900.000x 4% 36.000 empleado
 900.000x 12% 10.8000 empleador
 Silvia se le descontaría entre salud y pensión $ 72000
 Rodrigo como independiente
 1800.000 x 40% 720.000
 720.000 x 12.5% 90.000 aporte a salud
 720.000 x 16% 115.200 aporte a pensión
 225200 total en aportes para salud y pensión como independiente
 D. los documentos son;
 formulario único de afiliación
 fotocopia del documento de identidad para cada uno de los beneficiarios

Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del Pueblo,
para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de prestación de
servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?

c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?

d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué proceso
debe realizar?

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS, usted
cómo lo orientará para que se traslade de EPS

Respuesta:
A. Fernando es un afiliado independiente
B. El valor del salario mensual es de 2.800.000
C. Si debe pagar cuotas moderadoras y copagos porque pertenece al régimen
contributivo
D. Fernando debe pagar un aporte adicional denominado UPC (Unidad de pago por
capitación)
E. Toda persona tiene derecho a elegir en que EPS quiere estar. A Fernando se le
brindaría toda la información y beneficios que tiene la EPS. Mejorar la calidad del
servicio y satisfacer las necesidades de Fernando.

Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un
monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de salud al
usuario?
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

Respuesta:
A. Los empleadores deben vincular a sus trabajadores mediante un contrato de trabajo ya
que ellos son los que se encargan de la afiliación del sr Pedro Nieto a las distintas
entidades que administran la seguridad social
El sistema de pensiones en Colombia está compuesto por el régimen solidario de prima
con prestación definida y el régimen de ahorro individual con solidaridad y es manejado
por colpensiones y por las administradoras de fondos de pensiones y cesantías en
Colombia (AFP). El papel de las AFP incluye el pago de cotización al sistema de salud.
B. Los pensionados deben hacer aportes al régimen contributivo en salud con un 12% de su
sueldo o mesada recibida ya que esto se encuentra establecido en el inciso 3 del artículo
204 de la ley 100 de 1993. El fondo administrador de pensiones se encarga de realizar los
trámites de descuentos y el titular debe anexar la documentación y escoger la Eps de su
preferencia.
C. El sr Pedro Nieto debe dirigirse al ministerio de salud o atención al usuario en la Eps ya
que como usuario lo protege la ley estatutaria

Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo del
SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del servicio
doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con
seguridad social.

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?

c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?

Respuesta:
A.*Cesar debe solicitar la encuentra del sisben en y ellos de acuerdo a la diligencia miento y la
respectiva visita a su hogar pueden clasificarlo en nivel 1 o 2.

*dirigirse a la alcaldía o secretaría de salud de su ciudad o municipio para averiguar el listado de

las Eps autorizadas

*luego debe ir a la Eps escogida para verificar que sus datos están validados y sacar su primera cita
de medicina general
B. Cesar puede afiliarse al régimen subsidiado y debe firmar y radicar en su Eps

escogida voluntariamente el formulario único de afiliación y registro de novedades.

C. Pará conseguir la ficha del sisben en primeramente debe dirigirse a la secretaría de salud en su
ciudad o municipio. Luego a la oficina del sisben o Dadis. Debe llevar fotocopia de sus facturas de
servicios públicos para así corroborar la dirección de su residencia y además llevar fotocopia de su
cédula de ciudadanía

D. Beneficios

Cesar tiene derecho a:

1. recibir los servicios de salud que incluye el plan obligatorio de salud del régimen
subsidiado
2. ser atendido en urgencias en cualquier Ips publica en todo el país
3. consulta de medicina general y odontológica
4. servicios de laboratorio clínico
5. suministro de medicamentos

Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado y
provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder afiliarse al
SGSSS?

c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

Respuesta:
A. Usnavy y sus hijos se pueden afiliar al régimen subsidiado ellos como desplazados
tienen más beneficios por ser víctimas de desplazamiento.
B. Para obtener la ficha de Sisbén
 Debe dirigirse a la oficina de la ciudad
 Solicitar la visita para la encuesta por primera vez con tu documento de
identidad
 Debe de haber al menos una persona que pertenezca al hogar mayor de
18 años con documento de identidad y el de todas las personas que
pertenezcan a ese hogar.
 Esta persona debe de tener conocimiento de la situación laboral, de
estudios, características de la vivienda entre otros.
  Verificar la información que diste ya que esta quedara registrada para
conocer tu situación socio-económica y así clasificarte adecuadamente en
grupo
C. Primero que se dirija a la oficina del Sisbén para obtener la ficha ya que es un
requisito para poder afiliarse al régimen subsidiado y así tener todos los
beneficios como promoción de la salud y prevención de la enfermedad, urgencias
consultas, odontología, hospitalización, laboratorio clínico, medicamentos entre
otros.

Caso 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y
enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs

Respuesta:
1. Incidente;
En una obra de construcción, se cae un ladrillo de una altura de 2 mt
Aproximadamente y cae al lado del pie del trabajador Felipe.
Gracias a la protección que tenía el trabajador se pudo evitar un accidente laboral.

2. Accidente laboral;
En la obra de construcción, se cae un ladrillo de aproximadamente 2 mt de altura,
y cae en el brazo del trabajador Felipe lo cual le genera una fractura del
Radio. Y con esto una incapacidad de 20 días.

3. Enfermedad laboral;
Lorena a trabajado toda su vida en digitación y gestión de archivos por su trabajo
presenta el síndrome del túnel de carpiano.