AUTORIZACION PARA INGRESO A MINA

Minero Artesanal: ROSMAN ISAC PINO TORREJON Firma:

Mina: NV 2670 Supervisor: ROBERTH ALE
EXANDER TICON
NA CASTILLO
Fecha Inicio: 16-08-21 Fecha Final: 22-08-21
Descripción del trabajo detallado: Turnoo: DIA
1.- ORDEN Y LIMPIEZA
3.- CAPACHEO DE MINERAL EN SACOS
2.- VENTILACION DE LABOR Y REGADO DE CARGA
4.- DESATADO DE ROCAS
5.- SOSTENIMIENTO CON CUADROS
6.- PERFORACION Y VOLADURA

Trabajadores que realizarán la tarea: MES: AGOSTO 2021

Nombres y Apellidos DNI LABOR OCUPACION NIVEL ESTADO 16 17 18 19 20 21 22
VICTOR MANUEL BOCANEGRA HERRERA 71976669 PIQUE AYUDANTE MINA 2670 LABORANDO
ALEJANDRO MARCOS BARZOLA CARDENAS 78020737 PIQUE AYUDANTE MINA 2670 LABORANDO
ROBERTH ALEXANDER TICONA CASTILLO 72925210 PIQUE SPV. DE SEGURIDAD 2670 LABORANDO
ROSMAN ISAC PINO TORREJON 48986417 PIQUE ADMINISTRADOR 2670 LABORANDO
GONZALES BASILIO CARLOS ALEX 47108623 PIQUE MAESTRO PERFORISTA 2670 LABORANDO

Lista de Control Si No NA
1.-Se requiere iluminación para ejecutar el trabajo X
2.-Se ha identificado los peligros específicos del trabajo X
3.-La ejecución del trabajo involucra equipo móvil y/o pesado X
4.-Se requiere de energía eléctrica: alta o baja tensión X
5.-Se dió las Instrucciones específicas a los trabajadores X
6.-Conoce el sistema de comunicaciones para casos de emergencia X
7.-Cuenta con Herramientas y materiales necesarias X
8.- Conoce el horario de trabajo de 12:00 am a 9:30 pm turno dia y 11:00 pm a 9:30 am turno noche X
9.- Conoce el horario de disparo de 9:00 pm a 9:30 pm turno dia y 7:30 am a 8:00 am turno noche X
Peligros específicos o potenciales Acciones Preventivas
1.- Transito de locomotora 1.- Colocarnos en los refujios
2.- Cable energizado en la via 2.- No llevar herramientas metalicas lagas al hombro
3.- Camino sinuoso 3.- Precaucion al caminar
4.- Rocas Sueltas 4.- Desatado de rocas sueltas

Nombre:Rosman Isac Pino Torrejon Ing:

Minero Artesanal: Jefe de Acopio

Ing:
Superintendete de mina