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identificado(a) con DNI N°: ________________________ a fin de que pueda recoger el CHIP
que será entregado por la Universidad Nacional del Centro del Perú, con el servicio de
Internet que me corresponde por ser beneficiario del DECRETO SUPREMO N° 002-2021-
● Copia de mi DNI.
● Copia del DNI de la persona que recogerá el CHIP.
● Declaración Jurada de acuerdo al formato.
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Firma
DNI: ___________________________
HUELLA DIGITAL