DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO

OBJETIVO: Conocer la satisfacción de los usuarios sobre el servicio brindado en la IPS

Nombres y apellidos del usuario: ____________________________________________________________________

Teléfono: _____________________ Fecha de diligenciamiento: ___________________________________________

Datos generales Marque su respuesta con una X:

1
Género: Femenino Masculino

Tipo de Afiliado: Cotizante Beneficiario

Régimen al que está afiliado: Subsidiad Contributivo Especial

o

Vinculado EPS:

________________________________

DERECHOS Y DEBERES
8 Recibió información sobre sus derechos y deberes? SI NO
9 Considera que le fueron respetados sus derechos? SI NO
10 Recibió información sobre los copagos a pagar por los servicios solicitados? SI NO

11. Recomendaría a sus familiares y amigos esta IPS: SI _______________ NO _______________

12. Sugerencias:

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