William Choez

Trastorno Esquizoafectivo
Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura
Deben ser considerados en especial cuando el individuo y el clínico no compartan el mismo
entorno cultural y económico.
La esquizofrenia estaría sobrediagnosticada en comparación con el trastorno esquizoafectivo en
las poblaciones afroamericanas es hispanoamericanas, por lo que se debe tener cuidado y realizar
una evaluación culturalmente apropiada, incluyendo síntomas psicóticos como estados de ánimo.
Riesgo de suicidio
Es del 5%, la presencia de síntomas depresivos se correlaciona con un mayor riesgo de suicidio,
se demostró que las tasas de suicidio son mayores de sujetos con esquizofrenia o trastorno
esquizoafectivo norteamericanas, europeas, sudamericanas e indias.
Consecuencias funcionales del trastorno esquizoafectivo
Se asocia a disfunción social y laboral, pero no es un criterio diagnostico (como sí lo es en la
esquizofrenia) y la variabilidad es considerable entre los individuos diagnosticados de trastorno
esquizoafectivo.
Diagnostico diferencial
Otros trastornos mentales y afecciones médicas: se puede manifestar con síntomas
psicóticos y del estado de ánimo y deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial del
trastorno esquizoafectivo. Estas son el trastorno psicótico debido a otra afección médica, el
delirium, el trastorno neurocognitivo mayor, el trastorno psicótico y el trastorno neurocognitivo
inducido por sustancias/medicamentos, los trastornos bipolares con características psicóticas, el
trastorno depresivo mayor con características psicóticas, los trastornos depresivo y bipolar con
características catatónicas, los trastornos esquizotípico, esquizoide y paranoide de la
personalidad, el trastorno psicótico breve, el trastorno esquizotípico, esquizoide y paranoide de la
personalidad, el trastorno psicótico breve, el trastorno esquizofreniforme, la esquizofrenia, el
trastorno delirante y otros trastornos del espectro de la esquizofrenia especificados y no
especificados, y otros trastornos psicóticos.
Criterio C: para separar el trastorno esquizoafectivo de la esquizofrenia.
Criterio B: para distinguir el trastorno esquizoafectivo de un trastorno depresivo o
bipolar con características psicóticas.
Trastorno psicótico debido a otra afección médica: pueden manifestarse como una
combinación de síntomas psicóticos y del estado de ánimo.
Esquizofrenia, trastornos bipolar y depresivo: distinguir con características psicóticas
es a menudo difícil.
El trastorno esquizoafectivo: un trastorno depresivo o bipolar con características
psicóticas por la presencia de delirios o alucinaciones, durante 2 semanas.
Trastornos depresivos o bipolares: características psicóticas, aparecen
fundamentalmente durante los episodios de estado de ánimo.
Comorbilidad
Muchos individuos diagnosticados de trastorno esquizoafectivo también son diagnosticados de
otros trastornos mentales, en especial de trastornos por uso de sustancias y trastornos de ansiedad.

Criterios diagnósticos
A. Presenta uno o dos de los síntomas
1. Delirios
2. Alucinaciones
B. Pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de
laboratorio
1. Desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia
o medicamento.
2. Sustancia/medicamento implicado puede producir síntomas del criterio A.
Estas pruebas de trastorno psicótico, los síntomas persisten durante un periodo importante
(aproximadamente un mes) después de la abstinencia aguda o intoxicación grave o existen otras
pruebas de un trastorno psicótico independiente no incluido por sustancias/medicamentos.
El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium, causa malestar
clínicamente o deterioro en los ámbitos social, laboral o campos importa del funcionamiento.
Codificación
CIE-10-MC: depende si existe o no algún trastorno concomitante por consumo de sustancias de
la misma clase.
El carácter en 4a posición es 1, hará constar “trastorno leve por consumo sustancia”
(cocaína)
El carácter en 4a posición es 2 hará constar “trastorno moderado por consumo de
sustancia” o “trastorno grave por consumo de sustancia”
El carácter en 4a posición es 9 hará constar el trastorno psicótico inducido por sustancias.

Con inicio durante la intoxicación: si se cumplen los criterios de intoxicación con la

sustancia y los síntomas aparecen durante la intoxicación.
Con inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios de abstinencia de la
sustancia y los síntomas aparecen durante o poco después de dejar la sustancia.

Gravedad actual:
Se clasifica mediante una evaluación cuantitativa de los síntomas primarios de psicosis
tales como: delirios, alucinaciones, comportamiento psicomotor anormal y síntomas negativos.