Código: FGD18

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMA DE

FOTOS Y/O VIDEO
Versión: 01

Ciudad y fecha:

Yo, Con Cedula

de ciudadanía en representación de la institución he
sido informado por la/el practicante de la Fundación
Universitaria Claretiana–UNICLARETIANA, acerca de la toma de material fotográfico y/o video,
que requieren para elaborar informes académicos mensuales de la institución que represento; esto
con el fin de llevar un registro de su trabajo y verificar su acompañamiento con la población.

La/el practicante me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios de la toma de registro

fotográfico y/o video, a su vez, he realizado las preguntas que consideré oportunas, las cuales,
todas han sido absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables.

Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria, doy mi consentimiento para que dentro de la
institución a mí cargo y sus sedes (si las tiene) se realicen la toma de material fotográfico y/o
video, que apoye la labor de acompañamiento la/el practicante.

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Firma del representante de la institución

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