PROYECTO:

RAZON SOCIAL:

NOMBRES Y APELLIDOS
DNI

CASCO DE SEGURIDAD
TRAFILETE
CABEZA

CORTAVIENTO
BARBIQUEJO CON BARBILLA
LENTES SOBRE MONTURA
LENTES DE SEGURIDAD CLAROS
OJOS

LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS

RESPIRADOR CONTRA POLVOS
RESPIRADOR DOS VIAS C / GASES
CARTUCHO MULTIGASES
FILTRO CONTRA PARTICULAS
ADAPTADOR DE FILTRO
SIST / RESPIRATORIO

ARNES DE RESPIRADOR
TAPONES TRIPLE BANDA
OIDO

TAPONES TIPO CHISITO

GUANTES DE BADANA
GUANTES D CUERO / REFORZADO
GUANTES HILO / PUNTOS PVC
MANOS

GUANTES DE JEBE
GUANTES DE NITRILO
GUANTES DIELECTRICOS
MAMELUCO S / M / L / XL
CHALECO DE SEGURIDAD M/L/XL
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL ENTREGADO
ENTREGA DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

PANTALON
CUERPO

CHAQUETA
MANDIL DE CUERO
TRAJE TYBECK
ZAPATOS DE SEG
PIES

BOTAS JEBE / PUNTA DE ACERO

CARETA FACIAL
OTROS

PONCHO IMPERMEABLE
FECHA:

mismos.

propia salud
capacitacion
indicados en el

de proteger mi
haber recibido la
TRABAJADOR

proteccion personal,

respectiva en el uso y

cumplimiento en bien
cuadro asi mismos de
Recibo los Equipos de

mantenimiento de los
COMPROMISO DEL

Comprometidos en dar fiel

SGI-PG-EEPP-F02
REV. 10
Fecha: 24/04/14