Fundación universitaria CIEO - Ortodoncia y

Ortopedia dentofacial de los maxilares

ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y
COMPORTAMIENTO EN EL
QUIRÓFANO
Juntas quirúrgicas

Judith Portillo. Yury Martínez

Bogotá, 30 de Julio 2018

 OBJETIVOS

• Establecer criterios para el comportamiento en salas de cirugía.

• Disminuir factores de riesgo para infección del sitio operatorio.

• Disminuir las infecciones quirúrgicas.

• Mantener las normas de bioseguridad

 INTRODUCCIÓN

Es en el área quirúrgica donde se presentan la mayor parte de riesgos de

infección para el paciente y el personal encargado; así, pues, el protocolo del
quirófano establece parámetros claros que priorizan la disminución de los factores
de riesgo y protegen la integridad de las personas involucradas.

En el presente trabajo se hace una recapitulación de los protocolos a seguir antes,

durante y después de una cirugía, con el fin de minimizar los riesgos de infección,
teniendo en cuenta la conservación del quirófano y las medidas sanitarias que el
personal debe seguir en cuando a limpieza, vestimenta y comportamiento.
 JUSTIFICACIÓN

Debido a que es en la sala quirúrgica donde se tiene mayor riesgo de contraer una
infección, se hace necesario conocer y aplicar el protocolo adecuado para
procurar un entorno estéril en el que la integridad del paciente y el personal
médico no se vea vulnerada.

De esta manera, en el presente trabajo se establecen los criterios para un

adecuado manejo de los materiales y las áreas, las medidas de asepsia y
antisepsia y la manera en que el personal debe desempeñarse en cuanto a
bioseguridad en el área quirúrgica y sus respectivas zonas, todo esto, siempre en
pro de la seguridad de los pacientes y el personal encargado.
 MARCO TEÓRICO

1. CONCEPTOS BÁSICOS

Entiéndase Higiene hospitalaria como el conjunto de medidas que establecen

normas sanitarias para disminuir el riesgo de propagación de enfermedades en las
entidades de salud por medio de:

1.1 La Asepsia abarca las medidas que impiden la contaminación de los medios
asépticos con microorganismos patógenos por medio de técnicas quirúrgicas
adecuadas, técnicas de aislamiento, ventilación y extracción del aire, utilización
adecuada de indumentaria, desinsectación y desratización y formación adecuada
del personal.

1.1.1 Tipos de asepsia:

1.1.1.1 Asepsia médica: Protección de los pacientes y del personal del hospital contra la
infección o la reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una
persona a otra.

1.1.1.2 Asepsia quirúrgica: Procedimientos o técnicas utilizados para eliminar todos los
microorganismos de una determinada área

1.2 La Antisepsia, por su parte, es el conjunto de normas que se llevan a cabo

con el fin de eliminar los microorganismos patógenos de un lugar por medio de la
limpieza, desinfección y esterilización de material quirúrgico; la limpieza y
desinfección de suelos y superficies; la limpieza y desinfección del campo
operatorio; el lavado de manos y la quimioprofilaxis.

Según el grado de antisepsia, la herida quirúrgica se clasifica de acuerdo con la

probabilidad y el grado de contaminación en el momento de la intervención; así
bien, la herida puede ser limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia-
infectada.

Las heridas limpias son aquellas que no presentan infección, inflamación, drenaje
o penetración en el tracto respiratorio, gastrointestinal o genitourinario. Las
heridas limpias-contaminadas, por el contrario, presentan penetración en el tracto
respiratorio, gastrointestinal o genitourinario, aunque sin propagación significativa
de microorganismos. Por otro lado, las heridas traumáticas de fuentes “limpias” o
las heridas operatorias que presentan contaminación, se conocen como heridas
contaminadas; finalmente, las heridas sucias/infectadas son aquellas heridas
traumáticas de una fuente contaminada, con contaminación fecal, cuerpo extraño,
tejido retenido desvitalizado, herida traumática de más de cuatro horas, herida
quirúrgica en zonas inflamadas o abscesos bacterianos.

1.3 La Limpieza, entendida como la técnica (manual y/o mecánica) mediante la

cual se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de
un área, equipo, material u objeto. El agente básico es el detergente.

1.4 La Desinfección, cuyo proceso elimina la mayor parte de los microorganismos

a excepción de la espora, mediante la utilización de agentes químicos y físicos. La
desinfección puede ser de nivel alto (agentes físicos o químicos sobre bacterias en
fase vegetativa), intermedio (germicida sobre bacterias en fase vegetativa y virus
con capa lipídica media) o bajo (sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y
virus de tamaño medio). Entre los procedimientos de desinfección encontramos la
desinfección física, la desinfección química, la desinfección por ozono y la
desinfección por rayos UV-C.

En la desinfección física se utiliza vapor 95% seco y su alta temperatura (180°)

elimina gérmenes, bacterias y virus. En la desinfección química, por otro lado, se
utilizan agentes químicos que impiden el crecimiento de microorganismos
patógenos que se encuentran en los objetos inertes, desodoriza y desinfecta los
ambientes. La desinfección por ozono es un procedimiento con efecto fungicida,
que utiliza emisiones de ozono que contrarrestan malos olores, gérmenes,
bacterias, virus, y sustancias químicas en suspensión en el aire. Finalmente, la
desinfección por rayos UV-C utiliza luz ultravioleta que tiene un efecto germicida y
destructor desplegado por las radiaciones UV-C sobre su ADN.
 1.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES QUÍMICOS

PRINCIPIO MODO DE ACCIÓN NIVEL DE ACTIVIDAD USOS RECOMENDACION

ACTIVO ACCIÓN MICROBIANA S
Alcohol 70 % • Desnaturalizació Intermedi Inactiva todos Se utilizan para Almacenar en un ár
n de proteínas. o los virus (Ej. desinfectar fresca, bien ventilada
herpes, y virus elementos no en recipient
• Inhibición de la de la gripe, críticos herméticamente
división celular. adenovirus, cerrados.
enterovirus,
rinovirus y
rotavirus pero no
virus de la
hepatitis A
(VHA) o
poliovirus).
Formaldehido Alquilación de los grupos Alto Tienen un Desinfectante Conservar en ár
4% químicos en las proteínas amplio espectro ambiental de ventilada y fres
y los ácidos nucleicos de de actividad salas altamente alejado de fuentes
las bacterias, virus y contra contaminadas calor
hongos. microorganismo
s y virus. Desinfección a Compuestos
alto nivel de corrosivos, y por es
Bactericidas y hemodializadore razón se deb
bacteriostáticos s manipular con guant
y careta. 
Se recomienda
utilización
respirador c
mascara facial
Utilizar protección pa
los ojos
Cloro 0.5 % Inhibición de la síntesis Intermedi Bactericidas, Desinfección de Almacenar en sit
de proteínas; reducción o fungicidas, superficies con ventilaci
del suministro de esporicidas, ambientales y adecuada
oxígeno; producción tuberculocida y equipos.
disminuida ATP. virucida. No almacene,
mezcle con product
amoniacales ni ácido

Glutaraldehid La alquilación de grupos Alto Bactericidas, Aplicación tanto Evitar el contacto c

o4% carboxilo y amino de fungicidas, sobre superficies ropa, piel, ojos
algunas proteínas, lo que esporicidas, (pisos, paredes, mucosas.
altera de forma tuberculocida y camillas, etc.,
irreversible la síntesis de virucida. como por Utilizar equipo
ADN, ARN y proteínas de inmersión para protección personal
los microorganismos. desinfección de No almacenar cer
alto nivel de de alimentos
dispositivos
médicos No está recomenda
para aspersión, debi
a su toxicidad para
 vías respiratorias

1.4.2 Niveles de desinfección de acuerdo al tipo de microorganismos

Procedimiento químico que inactiva todos los

microorganismos, excepto algunas esporas
bacterianas.
Desinfección de
alto nivel

Procedimiento químico que inactiva todas las formas vegetativas

Desinfección de Virus de la Hepatitis B, pero no garantiza la
bacterianas, hongos,
destrucción de esporas bacterianas.
nivel intermedio

Desinfección de
Procedimiento químico que inactiva la mayor parte de bajo nivel
las formas vegetativas bacterianas, virus y hongos; pero
no las esporas bacterianas ni Mycobacterium
tuberculosis.

Procedimiento químico que inactiva todos los microorganismos,

1.5 La Esterilización esexcepto
el proceso con esporas
algunas métodos bacterianas.
químicos (Líquidos, gas) y
físicos (calor seco, calor húmedo, radiaciones ionizantes gamma) para eliminar
todo microorganismo, incluyendo esporas y bacterias termorresistente en objetos
inanimados. Se logra a través de la desnaturalización de las proteínas, dañando
su metabolismo y capacidad funcional.

Clasificación de las áreas

Según el riesgo de infección por la actividad que vaya a realizarse, las áreas
pueden ser críticas, semi-críticas o no críticas.

2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS

Son áreas críticas aquellas que presentan alto riesgo de infección debido a los
procedimientos invasivos que allí se realizan, como los quirófanos, las salas de
parto, la central de esterilización, las unidades de diálisis.

Las áreas semi-críticas tienen un riesgo mediano de infección; los pacientes

pueden permanecer durante largos periodos y tener contacto con mobiliario o
fluidos corporales, como las unidades de cuidados intensivos, urgencias,
oncología y el área de alimentos.

Finalmente, las áreas no críticas presentan bajo (o ningún) nivel de infección

debido a que los pacientes no permanecen en éstas durante mucho tiempo y no
hay riesgo de contacto con elementos hospitalarios, tales como los consultorios,
los pasillos o las salas de espera.

3. NORMATIVA APLICADA EN EL QUIRÓFANO

Antes de llevar a cabo los procesos de desinfección, se debe llevar a cabo una
limpieza rigurosa en el quirófano con el objetivo de reducir el número de
microorganismos y evitar su proliferación. En el quirófano se dan tres momentos
de limpieza: antes de iniciar con la actividad quirúrgica, entre intervenciones y
después de la actividad quirúrgica:

30 minutos antes de iniciar la actividad quirúrgica todas las superficies planas del
quirófano, antequirófano y zona intermedia deben ser limpiadas cuidadosamente
con un paño húmedo (con detergente desinfectante). Entre intervenciones se
retiran las bolsas de ropa y los materiales de desecho, las superficies horizontales
se limpian nuevamente (las paredes solamente en caso de salpicaduras, de no ser
el caso, éstas son limpiadas cada quince días) y se limpia la lámpara central.
Finalmente, una vez se termine toda actividad quirúrgica, se retira el material de
desecho y las bolsas de ropa, se limpian todas las dependencias del área
(muebles se limpian con desinfectante químico, retirando hilos o restos de materia
orgánica), los lavabos quirúrgicos se lavan diariamente con desinfectante para
evitar contaminaciones; de igual manera, los carros de transporte del material son
limpiados a diario, especialmente ruedas y armazones.

Durante la limpieza del quirófano se deben mantener puertas cerradas para

garantizar la pulcritud del aire; asimismo para procurar la limpieza y calidad del
aire, todos los aparatos con ventilador son limpiados fuera del área quirúrgica
(mediante soplado) y las rejillas de aire se limpian diariamente y cada seis meses
son desmontadas para una limpieza completa y desinfección; este procedimiento
se realiza siempre con el quirófano vacío y se esperan doce horas con el fin de
que las partículas se sedimenten, al finalizar, se realiza una limpieza completa al
quirófano.

En el quirófano es estrictamente necesario el uso exclusivo de instrumentos,

material e indumentaria estéril, con el fin de garantizar la seguridad de los
pacientes. Así, pues, las personas con indumentaria estéril solamente pueden
utilizar instrumentos y materiales estériles y permanecer en áreas estériles, y las
personas con indumentaria no estéril, deben evitar invadir áreas estériles y tocar
materiales e instrumentos estériles. El incumplimiento de esta normatividad puede
comprometer la salud y la vida de los pacientes intervenidos debido a que se
asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no
demostrar lo contrario.

Debido a este principio básico de bioseguridad, en el quirófano se tienen ciertas

precauciones universales tales como dar importancia al lavado de manos, evitar el
contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de precaución universal,
usar guantes, mascarillas, gorros, polainas y delantales protectores, manejar
cuidadosamente los elementos cortopunzantes y restringir las labores de las
trabajadoras de la salud que estén embarazadas.

4. ÁREAS DEL QUIRÓFANO

El quirófano se divide en tres zonas principales de restricción progresiva para

eliminar fuentes de contaminación: zona negra, zona gris y zona blanca.
4.1 Zona negra (oficinas, admisión quirúrgica, vestidores, baños, línea de
transferencia) es la primera área de restricción, allí se tiene acceso a quirófanos y
se revisan condiciones de paciente.

4.2 Zona gris (línea de transferencia, Central de Esterilizacion, área de lavado

quirúrgico) requiere que todo aquel que ingrese, vista el traje de mayo y tenga la
cabeza cubierta con el gorro, ocultando el cabello con el fin de impedir la caída de
los cabellos en zonas estériles.
4.3 Zona blanca es el área de mayor restricción es el área estéril en la que se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

5. CIRCULACIÓN

El protocolo de acceso de los diferentes materiales, personal y paciente al

quirófano está determinado según normatividades que permiten el correcto
aislamiento de los microorganismos, garantizando la higiene y asepsia para la
intervención.

El personal no debe deambular nunca fuera de salas de cirugía con ropa estéril,
por el contrario, siempre que esté en área blanca o gris, debe portar
correctamente el vestuario quirúrgico y evitar ingresar si tiene alguna infección
aguda. En salas de cirugía se debe procurar un ingreso limitado de personas al
quirófano (Máximo 10 personas) y las puertas de la sala quirúrgica, por regla
general, deben estar siempre cerradas.
El personal debe acceder siempre a través de los vestuarios desde los cuales, se
accede a la zona blanca, el antequirófano, la zona gris, los almacenes y la sala de
operaciones. Por el contrario, el paciente debe acceder por la puerta central de
acceso, directamente a la zona blanca y, después de la intervención, pasar a la
zona negra. Los materiales, por su parte, van desde la zona blanca a la zona de
negra (siempre en este orden, nunca al revés) donde se limpian o desechan
dependiendo del material.

6. BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO

“Conjunto de medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud del
personal, de los usuarios o pacientes y de la comunidad, frente a diferentes
riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos.”

6.1 Barreras protectoras

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos

orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

6.1.1. Vestimenta
El área del quirófano requiere medidas ideales de asepsia y, por ende, se requiere
una normatividad referente a la ropa que allí se utiliza; tal es el caso de los
vestidos de mayo, el gorro, la mascarilla, los zuecos, las calzas y la indumentaria
de protección.

Los vestidos de mayo son de algodón y se debe procurar que beneficien la

comodidad. Son de uso exclusivo para el quirófano, no debe salirse del área
quirúrgica con él, de ser el caso, el vestido de mayo debe ser cambiado al ingresar
nuevamente.

El gorro debe cubrir el cabello en su totalidad, en el caso de personas con cabello

largo o barba, se recomienda el uso de gorro tipo escafandra.

Es indispensable que la mascarilla o tapabocas cumpla con las condiciones de

grosor, filtro (95% filtración) y elemento moldeable. En caso del equipo quirúrgico,
anestesiólogo, cirujano y enfermeros se debe utilizar una mascarilla de alta
filtración, tapando nariz y boca, adaptándose a la cara y sin dejar espacios en los
laterales. Ésta debe ser cambiada cada cuatro horas o cada vez que esté sucia o
húmeda.

Los zuecos son zapatos de goma (que beneficia su limpieza y secado) de uso
exclusivo de la zona de cirugía que deben estar siempre limpio, o de lo contrario,
cubiertos por calzas. Las calzas son cubiertas impermeables y antideslizantes que
envuelven el zapato dentro del área quirúrgica, en caso de salir del quirófano con
ellas, deben ser cambiadas.

Dentro de la indumentaria de protección se encuentran los delantales plomados

(en casos de exposición a radiaciones ionizantes), protectores de tiroides y gafas
plomadas (si la radiación es muy cercana), gafas (para salpicaduras o laser),
guantes (látex o vinilo para manipular materiales o instrumentos contaminados, de
fibra spectra que protegen de cortes por bisturí, antipinchazos o de plomo para
proteger de la radiación) y batas (para proteger de salpicaduras).

7. LAVADO DE MANOS

El lavado de manos puede ser de dos clases, teniendo en cuenta con qué
elementos se lleva a cabo y su propósito: higiénico o quirúrgico. El lavado de
manos higiénico se realiza con agua y jabón neutro después de algunos
procedimientos; por el contrario, el lavado de manos quirúrgico requiere de
antisepsia química y lavado mecánico antes de cualquier procedimiento de cirugía,
inmediatamente debe colocarse la bata y los guantes estériles para evitar
cualquier contacto con microorganismos en manos y antebrazos.

7.1 Lavado de manos médico

7.2 Lavado de manos quirúrgico

Este lavado se debe realizar sin accesorios (anillos o pulseras) con agua y jabón
antimicrobiano líquido. En primer lugar, se debe accionar la llave del lavamanos
con sensor o con pedal, mojar las manos con agua, aplicar el jabón y frotar por un
periodo de 5 minutos en el primer lavado y de tres minutos en los lavados
siguientes. En seguida cubrir con jabón todas las superficies de manos y dedos,
llegando hasta encima del pliegue de los codos y enjuagar con abundante agua.

Durante este procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba

favoreciendo el escurrimiento hacia los codos y utilizar compresa estéril para el
secado de manos, dedos y brazo.
En cuanto al secado, se debe introducir la mano en el paquete estéril, y tomar la
toalla, sin gotear sobre el paquete. Así, pues, se utiliza un extremo de la toalla
para secar una mano, se rota la mano para poder secarla hasta el antebrazo y
codo y una vez un brazo este seco, se debe voltear la toalla por el extremo seco
para realizar el mismo procedimiento de secado en la otra mano.

Es importante anotar que esta toalla debe ser desechada y se debe evitar
cualquier tipo de contacto, con las superficies estériles.

8. MANERA DE COLOCARSE EL VESTUARIO QUIRÚRGICO

Para colocar el vestido de bata, la instrumentadora quirúrgica (usando guantes y

bata estériles) extiende el vestido de bata viendo hacia ella, introduce las manos a
nivel de la costura de los hombros, procurando que queden bien cubiertas con un
doblez y en seguida procede a presentarla al cirujano con los orificios de la bata
viendo hacia él. El cirujano cuidadosamente deberá introducir sus manos y brazos;
una vez que la enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el nivel de los
hombros, esta deberá proceder a deslizar sus manos hacia el exterior del doblez
que las protege para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del médico para no
contaminarse.

La enfermera circulante deberá tirar por la parte posterior de la bata para terminar
de colocársela al cirujano y anudar las cintas de la espalda, acomodándole
cuidadosamente el resto de la bata. Si la bata es envolvente, el cirujano le
proporciona a la instrumentadora quirúrgica el extremo distal de la parte anexa de
la bata y gira medio círculo para que le sea regresado el extremo de la bata y
pueda anudar lo con la cinta que tiene su bata.

A la hora de colocarse los guantes, si la persona es diestra se colocará primero el

guante derecho, para lo que se levanta con la mano izquierda la abertura del
guante. Los dedos de la mano izquierda sólo deben tocar el guante por la cara
interna de la zona invaginada del mismo. Con el guante puesto en la mano
derecha se coge el guante izquierdo por el doblez y se levanta la entrada para
introducir la mano izquierda. Por último, se corrige la adaptación de los guantes a
las manos, para sentirse cómodo y realizar las tareas sin problemas.

9. PERSONAL

En cuanto al personal que tiene acceso, se presentan dos categorías: el grupo

estéril (que es conformado por el instrumentador quirúrgico, el cirujano y los
ayudantes quirúrgicos) y el grupo no estéril (el anestesiólogo, las enfermeras
circulantes y el técnico de rayos x).

10. CHECK LIST QUIRÚRGICO

De acuerdo a la OMS: Es una herramienta a disposición de los profesionales

sanitarios para mejorar la seguridad en las intervenciones quirúrgicas y reducir los
eventos adversos evitables.

• Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica

Ejemplo de preguntas: si el paciente es el correcto, localización quirúrgica, de que
se va a operar, alergias.

• Chequeo estructurado y rápido en el que deben participar todos los integrantes

del equipo.

10.1 Verificación

En el área de quirófano se debe encontrar un cuadro de verificación del paciente

que debe contener:

• Nombre del Paciente

• Documento de Identidad

• Nombre del cirujano que opera

• Cirugía a realizar

• Fecha de la cirugía

• Hora de inicio cirugía

• Alergias del paciente

Se deben tener ayudas diagnosticas visibles:

• Radiografía de Perfil

• Radiografía Panorámica

• Fotos Intraorales

• Fotos extraorales

11. LIMPIEZA ANTIMICROBIANA

A la hora de preparar la piel se debe aplicar el antiséptico preoperatorio

(Gluconato de clorhexidina 4%) en círculos desde el centro a la periferia. El área
preparada debe ser lo suficientemente grande como para extender la incisión o
crear nuevas incisiones o sitios de drenaje si fuera necesario.
Todos los recipientes de antisépticos deben ser sometidos a procedimiento de
limpieza y desinfección y rotulados con la fecha en que se realizó el
procedimiento. Para la dispensación de desinfectante en estos recipientes se debe
realizar lavado de manos previo y usar guantes y tapabocas. (Responsable:
Cirujano, Residente o Especialista)

Posterior, se debe cepillar los dientes al paciente con un cepillo nuevo, este
procedimiento se debe realizar con guantes esteriles.
12. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de
los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados y
eliminados sin riesgo en bolsas de colores distintos y de acuerdo a sus
características.

Ilustración 1NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN DE BASURA POR MEDIO

DE BOLSAS DE COLORES

CONCLUSIONES
1. Es deber y responsabilidad ética de cada integrante del personal médico el
mantener, cuidar y vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad,
con el fin de proteger la vida del paciente y del personal mismo.
2. En el quirófano, el área con mayor riesgo de infección, es de vital
importancia mantener el menor contacto con materiales, instrumentos o
personal no estéril en pro de la vida y salud del paciente. El personal estéril
solamente debe manipular instrumentación estéril y moverse en áreas
estériles.
3. Toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta que se
demuestre lo contrario y, por ende, el personal es responsable de su
adecuada asepsia y antisepsia, desde el lavado de manos, hasta la manera
en que se desempeña en el quirófano mismo.
4. Todo instrumento, material o miembro del personal que vaya a tener
contacto con el paciente debe ser considerado estéril y cumplir con las
normas de vestuario e higiene reglamentadas en este trabajo debido a que
se considera de nivel crítico de riesgo a infecciones.
5. La eliminación de los residuos es tan importante como las demás medidas
de prevención. Se debe evitar el mayor contacto posible con los residuos de
riesgo y así, se privilegia su clasificación en bolsas de colores, con el fin de
mantener medidas de protección a cada clase.
 BIBLIOGRAFÍA

Cuervo Polanco M, González Calderón M, Gil Sánchez L, Cruz Jiménez C, Mora

Maldonado D. GUÍA DE MANEJO DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA, REVISTA DE
ENFERMERÍA, SALUD [Internet]. encolombia.com. 2018 [citado 29 Julio 2018].
Disponible en: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
53/enfermeria5302-guia/

Enfermera en Control de Infecciones Elena ANDION, Enfermera Instrumentadora

Martha GONZALEZ.

Garner JS. CDC guideline for prevention of surgical wound infections 1985.
Supercedes guideline for prevention of surgical wound infections . Infect Control
1986; 7 (3):193-200.

Instrumentación quirúrgica. Teoría técnicas y procedimientos. Ed. Panamericana.

(4) 2007. Capitulo 1 Teoria y técnicas en cirugía.

La cirugía segura salva vidas Segundo reto mundial por la seguridad del paciente
WHO/IER/PSP/2008.07.Organización Mundial de Salud, 2008. 2.

Limpieza, asepsia y esterilización del quirófano | todo sobre quirófanos [Internet].

Quirofano.net. 2018 [citado 29 Julio 2018]. Disponible en:
http://www.quirofano.net/normas-quirofano/limpieza-asepsia-esterilizacion.php

Lista de la OMS de verificación de la seguridad de la cirugía. Manual de aplicación

(1ª edición) http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en 3.

Mangram A, Horan T. Centers for Diseases Control. Guidelines for prevention of

surgical site infection, 1999. Infet Control Hosp Epidemiol 1999;20(4) 250-69.

Manual de procedimientos de enfermería Hospital Universitario de Neiva Huila.

Secretaría distrital de salud. Dirección de salud pública. LIMPIEZA Y

DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES AMBIENTALES EN
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Bogotá; 2010.