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Expediente de Autorización de

Prestaciones AMBULATORIAS N°: 9350147 *9350147*


Respuesta a: Bertolin, Jorge Luis

Socio: (79257-02) Bertolin, Ariel Alejandro - Plan: PMI 2000 Prescripción: 25/06/2021 Resolución: 30/06/2021 00:00

Cantidad Código Descripción Resolución Coseg.


1 34.10.85 PIELOTOMOGRAFIA / URO TAC AUTORIZADO $ 813.64
1 99.99.01 MATERIAL CONTRASTE AUTORIZADO

OBSERVACIONES

99.99.01 : Autorizado a facturar Material de Contraste 100% a cargo de Jerárquicos.-

DEPARTAMENTO AUDITORÍA MÉDICA

INFORMACIÓN DE COSEGUROS
Estimado Socio: El coseguro será generado por nuestra Administración en la Cuenta Corriente de cada Socio, una vez que
se liquide la facturación presentada por los prestadores. Tener en cuenta que puede transcurrir un lapso de tiempo
considerable entre la fecha que realiza la práctica y la fecha en que Jerárquicos Salud liquide su coseguro. Los Coseguros
están sujetos a Auditoría y pueden sufrir modificaciones .

Para completar por el Profesional o Establecimiento:


Datos:

Domicilio:

Matrícula: Fecha: / / Firma Profesional o Responsable Conforme Asociado

Ud. puede realizar el seguimiento de sus expedientes de autorización registrándose en nuestra web: www.jerarquicos.com

Fecha: 30/06/2021 Hora: 16:57:08 A.M.P.J.B.O.N Página: 1 de 1


30-68695518-0

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