GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE JUJUY

MINISTERIO DE EDUCACION
JUNTA PROVINCIAL DE CALIFICACION DOCENTE – SALA INICIAL Y PRIMARIA
“2021: Año del Bicentenario del Día Grande de Jujuy”

FORMULARIO de CREACIÓN de LEGAJO

Recibí de ........................................................................................................ DNI N° ........................

la siguiente documentación, para actualizar el LEGAJO PERSONAL DOCENTE.

CARNET SANITARIO Y/O

PLANILLA PRONTUARIAL SI NO PLANILLA PSICOFISICA SI NO

DECLARACIÓN JURADA LEY

CERTIFICACIÓN DE SERVICIOS SI NO SI NO
N°3416/77
CERTIFICADO DE RESIDENCIA
FOTO TIPO CARNET SI NO SI NO

CARPETA COLGANTE SI NO FOTOCOPIA DE DNI SI NO

CONSTANCIA DE CUIL SI NO ACTA DE NACIMIENTO SI NO

TÍTULOS (Denominación- Expedido por - Fecha).....................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

ESTUDIOS DE CAPACITACION, ACTUALIZACION Y PERFECCIONAMIENTO (Detallar utilizando

solo un reglón por cada uno):

1 .................................................................................................................................................

2 .................................................................................................................................................

3 ..........................................................................................................................................

4 ..........................................................................................................................................

5 …………………………………………………………………………………………………….

6 …………………………………………………………………………………………………….

7 …………………………………………………………………………………………………….

8 …………………………………………………………………………………………………….

9 …………………………………………………………………………………………………….

10 …………………………………………………………………………………………………….

Domicilio……………………………………………………………………Teléfono:……………………………

San Salvador de Jujuy, .........de…………………. de 20…..

Verificó la documentación: ......................................

(Firma-Aclaración) Autoridad competente

Firma del Docente:

Sello