PUNCION ARTERIAL: INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE PREVIO A LA TOMA
Obtener una muestra de sangre arterial para analizar
concentración de gases, electrolitos y otros. En el cual
los resultados anormales pueden indicar problemas
respiratorios o problemas con el metabolismo del
cuerpo.
GASOMETRIA ARTERIAL:
La gasometría arterial (GA) es una prueba que permite
analizar, de manera simultánea, el estado ventilatorio, el
estado de oxigenación y el estado ácido-base
INDICACIONES:
 Disnea
 Taquipnea
 Falla respiratoria (enf. Múltiples, intoxicaciones, etc.)
 Shock (cualquier etiología)
 Ventilación mecánica
 Evaluación de pacientes críticos
 Post retiro de ventilador
CONTRAINDICACIONES:
 Test de Allen positivo (evaluar la circulación colateral
de la mano, de modo que si es positiva indica que hay
riesgo de isquemia)
 Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción
 Ausencia de pulso local
 Presencia de fístula
 Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.
OBJETIVOS:
 PH
 Presión parcial de oxígeno: PaO2
 Presión parcial de dióxido de carbono: PaCO2
 Saturación de oxígeno: Sat. O²
 Tasa de bicarbonatos: HCO3
 Además niveles de ɛ°, amoniaco y de lactatos
Determina estado de oxigenación, su respiración a nivel
celular (fosforilación oxidativa), equilibrio ácido-base
SITIOS DE PUNCION:
 La arteria radial en la muñeca
 La arteria braquial en el brazo
 La arteria femoral en la ingle
MATERIALES:
 Jeringas 1 y 3 ml.
 Agujas hipodérmicas 20 y 23 Fr.
 Anticoagulante (Heparina)
 Soluciones antisépticas (Clorhexidina, Iodopovidona)
 Gasas estériles
 Guantes estériles
 Equipo de protección ocular.
 Contenedor de desechos resistente a punzocortantes.
 Dispositivo descansa-brazo
 Anestésico tópico (lidocaína)
PROCEDIMIENTO:
DE LA MUESTRA:
 El paciente debe evitar realizar ejercicio intenso antes
del procedimiento.
 El paciente debe evitar fumar al menos 2 horas antes
de la prueba.
 No se requiere de ayuno para la toma de la muestra.
 No debe suspender medicación de base.
 El paciente debe estar hemodinámicamente estable.
1. PREPARACIÓN DEL ANALIZADOR DE GASES
2. CALIBRACIÓN O VERIFICACIÓN DEL GASÓMETRO
3. Explicar al paciente en que consiste la prueba, indicar
las complicaciones y firmar el consentimiento informado
4. La prueba se debe realizar con el paciente sentado.
5. Se selecciona la arteria (femoral, humeral o pedia); el
sitio más común es la arteria radial. se recomienda la
arteria radial de la extremidad no dominante.
6. Se coloca la extremidad en dorso flexión (ángulo de 45
grados) sobre un respaldo plano
7. Se realiza la Maniobra de Allen modificada con el
objetivo de conocer si las arterias radial y cubital son
permeables
8. Al confirmar la presencia de una adecuada circulación
colateral, se lleva a cabo la desinfección del área (2
centímetros cuadrados) donde se realizará la punción
arterial empleando soluciones antisépticas por un lapso
de 2 minutos
8.1 Debemos cerciorarnos que las jeringas
preheparinizadas se encuentren debidamente
empaquetadas
9. Localizar el sitio de punción palpando el pulso de la
arteria, se deberá utilizar la mano dominante para llevar
a cabo la punción colocando la aguja con un ángulo de
45° en sentido rostral (contrario al flujo sanguíneo).
10. Al finalizar el procedimiento retirar la jeringa y
comprimir con una gasa limpia y seca a una distancia de
1 o 2 centímetros del sitio de punción, en sentido
proximal o rostral para vigilar complicaciones
inmediatas.
11. Se sugiere no comprimir directamente en el orificio
del sitio de punción.
12. Se sugiere comprimir durante un tiempo de 3
minutos para minimizar las complicaciones.
13. La muestra obtenida debe ser mezclada
continuamente utilizando las palmas de las manos en
sentido rotatorio
 pH: 7,35 - 7,45
 Grado o medida de acidez o alcalinidad de una solución 1. Espasmo de la arteria puncionada.
 PaCO2 (Presión parcial de dióxido de carbono): 35 - 45 2. Reacciones vasovagales y síncope.
(40) mmHg 3. Hematoma (mayor riesgo con punciones múltiples
 HCO3: 22 - 26 (24) meq/L no exitosas).
 Anion GaP: 8 – 12 4. Trombosis arterial.
 PaO2 (presion parcial de oxigeno): > 80 5. Trauma vascular (la lesión más grave ocurre al
 Lactato: 0,4 - 1,5 mmol/l desgarrar la pared de la arteria, es un evento muy
 Na: 135 - 145 meq/L raro; no obstante, para disminuir el riesgo se debe
 K: 3.5 – 5 meq/L introducir la aguja en línea recta, evitar en todo
 CL: 95 – 108 meq/L momento oscilaciones de la aguja durante el
intento de puncionar la arteria).
ANION GAP: 8 - 12 6. Infección.
Es una medida del balance acido base 7. Reacción alérgica al anestésico.
8. Hemorragia.
9. Dolor en sitio de punción.
10. Parestesias durante o posterior a la punción
(síntomas de lesión temporal del nervio
correspondiente a la arteria intervenida. Se sugiere
retirar la aguja y reintentar la punción).

COMPLICACIONES: