Estrategiasbasicas Uchile

HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
A. ESTRATEGIAS BÁSICAS EN CONTROL Y A
PREVENCIÓN DE IIH:
· Lavado de manos.
· Uso de mascarilla.
· Delantal estéril.
· Guantes estériles.
· Preparación de la piel en procedimientos invasores.
· Técnica aséptica
· Manejo del material estéril.
· Antisépticos y desinfectantes.
· Saneamiento ambiental.
· Manejo de desechos hospitalarios.
· Organización de las clínicas de enfermería.
· Manejo de la ropa de uso clínico.
· Procedimiento de limpieza y desinfección de termómetros.
7
Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales
NORMAS DE LAVADO DE MANOS
Estas normas están basadas en las últimas recomendaciones disponibles para el lava-
do de mano en base a la evidencia científica existente.
Objetivo
Reducir la transmisión de microorganismos desde el personal al paciente y desde el
paciente al personal.
Productos para el lavado
La elección del jabón dependerá del procedimiento y tipo de paciente
· Jabón corriente (líquido)
· Jabón antiséptico
· Alcohol gel
Indicaciones de lavado de manos
Con jabón corriente
·Antes de comenzar las tareas de la unidad
·Antes y después del contacto con pacientes o realizarles procedimiento no
invasores
· Antes de manipular material estéril o limpio
· Cuando están sucias o contaminadas con secreciones o fluidos corporales
· Después de tener contacto con material infectado o contaminado
· Después de sonarse, toser, estornudar o tocarse la nariz
· Después de tener contacto con objetos inanimados del área inmediata de los
pacientes
· Después de tocar un área contaminada del paciente y antes de tocar un área
limpia del paciente.
Con jabón antiséptico
· Antes de realizar procedimiento invasores o quirúrgicos
· Antes de colocarse guantes estériles
· Antes de atender pacientes con daño en el sistema tegumentario (piel)
· Antes de atender pacientes en unidades criticas
· Antes de atender pacientes inmunodeprimidos
· Antes de atender pacientes colonizados o infectados con microorganismos
Multirresistente
8
Fecha revisión: Mayo 2004.

Fecha aprobación C.I.I.H: Mayo 2004
Procedimiento A
Lavado clínico de manos con jabón corriente
·
Retirar joyas, relojes y anillos o argollas
·
Levantar las mangas hasta el codo
·
Mojar primero las manos y antebrazos
·
Aplicar la cantidad de jabón recomendada por el fabricante
·
Friccionar vigorosamente ambas manos cubriendo todas las superficies de
las manos y dedos, terminar por los antebrazos
· Enjuagar las manos con agua y después los antebrazos
· Secar con toalla desechable primero las manos y después antebrazos.
· Usar la toalla para cerrar la llave
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico
· El procedimiento es igual al anterior usando jabón antiséptico.
· El secado se realiza con toalla o compresa estéril.
· La llave no debe cerrarse manualmente.
Lavado quirúrgico de manos
· Usar un jabón antimicrobiano para el lavado de manos quirúrgicos o uno de
base alcohólica con actividad persistente
· Remover argollas, relojes y brazaletes antes de empezar el lavado quirúrgico.
· Remover la suciedad bajo las uñas usando un limpiador de uñas bajo el agua
· El tiempo de lavado de manos para un procedimiento quirúrgico está dado
por el fabricante del jabón antimicrobiano, usualmente entre 3 a 6 minutos,
tiempos más largos no son necesarios.
· Antes de aplicar la solución de alcohol lave las manos y antebrazos con
jabón corriente y séquelos completamente
· Después de aplicar el producto en base alcohólica permita que manos y
brazos se sequen totalmente antes de ponerse los guantes estériles.
· Cuando descontamine las manos con alcohol gel aplique el producto en la
palma de una mano y friccione con ambas cubriendo todas las superficies de
las manos, dedos y antebrazos hasta que estén secas. Siga las recomendacio-
nes del fabricante para el volumen del producto.
El lavado de manos es la medida más importante y la más simple para

prevenir las infecciones intrahospitalarias.
Referencias:
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practice Advisory
Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Han Hygiene Task Force. Recommendations and Reports. October 25, 2002. www.CDC.gov.
NORMAS DE USO DE MASCARILLA
Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL

Objetivos
· Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y
cuya puerta de entrada o salida es la vía aérea.
· Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corpora-
les o drogas oncológicas.
Consideraciones
· Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del perso-
nal.
· El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de
microorganismos y da falsa seguridad.
· Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal.
· Las mascarillas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los
requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efec-
tiva.
· Las mascarillas quirúrgicas deben tener filtro de alta eficacia sobre el 95%.
· Las mascarillas de género no son recomendables ya que se humedecen aproxi-
madamente en 10 minutos haciéndose permeables al paso de partículas.
· La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto
que con ello se contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados
en la cara interna de la mascarilla.
Procedimiento
1. Colocar la mascarilla cubriendo nariz, boca y vello facial.
2. Amarrarla tomando solamente las tiras.
3. Moldear a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura.
4. Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras inferiores y después las supe-
riores de modo que la mascarilla no contamine la ropa del operador al caer
sobre ella.
5. Eliminar la mascarilla.
6. Lavar las manos después de eliminarla.
10
Fecha revisión: Junio 2004.

Fecha aprobación C.I.I.H: Junio 2004.
Indicaciones de uso A
·Procedimientos invasores en cavidades estériles (deben usarla el operador y
el ayudante) y procedimientos quirúrgicos..
· Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corpo-
rales.
· Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas
· Aislamiento protector.
· Traslado de pacientes con indicación de precauciones por gotitas o por aire
Indicaciones de uso mascarilla tipo N95 de alto poder de filtración (por ej.
3M 1860):
· Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera. Puede ser usa-
da por el mismo personal durante todo el día, sin intercambiarla. Esta masca-
rilla tiene una eficiencia de 95% de filtración versus la mascarilla quirúrgica
que tiene un 50% para este bacilo.
· Traslado de pacientes neutropénicos dentro del recinto durante
remodelaciones
Referencias:
· República de Chile. MINSAL Circular Nº3F/68. Actualiza Circular Nº 3f/17 de Febrero de 1988 Precauciones Universales Con Sangre
y Fluidos Corporales 31 de Agosto de 1989.
· República de Chile. MINSAL Normas de Aislamiento y Manual de Procedimientos. 1989; 8: 47-48. Circular Nº3F/68
· República de Chile. MINSAL Manual de Prevención y Control de las IIH y Normas del Programa Nacional, 1993: 89-90
· República de Chile. MINSAL. Recomendaciones y Actualización de la Normativa de Aislamiento de Pacientes del Programa de
Infecciones Intrahospitalarias. Circular 46: 15 sept. 1998.
· República de Chile. MINSAL Normas de áreas críticas. 6: 58 11
NORMA DE USO DE DELANTAL ESTÉRIL

Objetivos:
· Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante
los procedimientos invasores o quirúrgicos realizados a los pacientes.
· Establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de microorganismos
desde el personal al paciente y viceversa.
Consideraciones:
·Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el
campo quirúrgico deberá usar delantal y guantes estériles.
· El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la
ropa. Para procedimientos quirúrgicos es recomendable los modelos
envolventes puesto que cierran las aberturas en la espalda y proporcionan
una superficie estéril más amplia.
· Es recomendable el uso de delantales con material resistente a la humedad
en las mangas y región toráxica hasta debajo la cintura. En caso de no contar
con estos delantales, se deberán usar pecheras plásticas estériles en interven-
ciones donde exista posibilidad de salpicadura de sangre o secreciones.
· Los delantales de género deben tener refuerzo en la región toráxica y ante-
brazos, deben ser largos con mangas largas y puños.
· Debe estar físicamente indemne para que cumpla su función de barrera:
(amarras, costuras y puños en buen estado).
· Los delantales quirúrgicos se consideran estériles por delante desde la cintu-
ra a los hombros y las mangas. La parte posterior del delantal se considera no
estéril. Los miembros del equipo quirúrgico que usen ropa estéril deben
mantenerse dentro del campo estéril y sin desplazarse del mismo o salir de la
sala de operaciones. Se deben desplazar de frente a las áreas estériles.
Indicaciones de uso de delantal estéril:
· Realización de procedimientos quirúrgicos o invasores.
12

Procedimiento: A
1. Tome el delantal por el cuello.
2. Ábralo sin contaminar.
3. Colóqueselo manipulando sólo la cara interna del mismo.
4. Amarre primero las cintas del cuello y luego las de la cintura.
Retiro del delantal:
1. Desamarre primero las cintas de la cintura y luego las del cuello.
2. Sacar la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano por debajo
del puño.
3. Saque la segunda manga usando la primera para ayudar a deslizarla.
4. Deséchelo.
Referencias:
· República de Chile. MINSAL Normas de áreas críticas. 6: 51, 53, 58. 13
NORMAS DE USO DE GUANTES ESTÉRILES

Objetivos:
· Disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al
paciente durante los procedimientos.
· Mantener técnica estéril.
Consideraciones:
· El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
· Los guantes usados se encuentran contaminados por fuera y limpios por
dentro.
Indicaciones de uso:
Procedimientos invasivos o quirúrgicos.
Procedimiento:
1. Lávese las manos con jabón antiséptico según norma y abra el paquete de
guantes.
2. Tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estará en contacto
directo con su mano.
3. Colóquese el primer guante sin tocar la cara externa.
4. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara
externa, es decir, por el pliegue del puño.
5. Acomódese ambos guantes sin tocar la cara que está en contacto con la piel.
Retiro de guantes:
1. Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa y dé vuelta
completamente el guante.
2. Para retirar el segundo guante, tómelo del puño, dé vuelta completamente el
guante y deseche según norma.
3. Lávese y seque las manos.
Referencias:
14 República de Chile. MINSAL. Normas de Aislamiento y Manual de Procedimientos. 1999; 8: 53-54

Fecha aprobación C.I.I.H: Junio 2004
PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA PROCEDIMIENTOS INVASORES A
Objetivo:
Disminuir la flora bacteriana transitoria y normal de la piel del paciente.
Consideraciones:
· La piel es la barrera protectora más importante y normalmente contiene
microorganismos (flora comensal).
· El período de hospitalización prolongado aumenta la colonización de la
piel del paciente.
· El uso de antisépticos disminuye la colonización de la piel.
· Antes de realizar cualquier procedimiento invasivo que traspase la barrera
de la piel, debe efectuarse aseo prolijo de la zona y después aplicar un anti-
séptico.
Procedimiento:
· Lavado de manos del operador. Uso de guantes de procedimiento.
· Realizar limpieza por arrastre con agua y jabón desde el centro hacia afuera.
· Enjuagar y aplicar desde el centro hacia afuera un antiséptico con fecha
vigente de tipo yodado (alcohol yodado, povidona yodada al 10%) o alco-
hol de 70° en personas alérgicas. Esperar el tiempo de acción del antiséptico
seleccionado que es de 2 minutos para povidona yodada y hasta evapora-
ción en caso de alcohol.
· Recoger y proteger el cabello del paciente con gorro en los procedimientos
en el cuello y zonas adyacentes.
· No rasurar. Si el vello interfiere en el procedimiento, cortarlo con máquina
eléctrica (clipper estéril) previo a la limpieza por arrastre.
· Realizar lavado de manos después de sacarse los guantes.
15

RECOMENDACIONES DE TÉCNICA ASÉPTICA
Estas recomendaciones están basadas en normas del MINSAL

Objetivo:
Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los pro-
cedimientos de atención de pacientes.
Definición:
·Conjunto de procedimientos y actividades destinados a disminuir la conta-
minación microbiana de pacientes y equipos. Es responsabilidad de todos
los miembros del equipo quirúrgico.
Indicaciones de uso de la Técnica Aséptica
·Procedimientos con acceso a cavidades estériles o procedimientos quirúrgi-
cos.
· Procedimientos en que las consecuencias de una infección sean graves o
pongan en riesgo la vida del paciente.
Aplicaciones de la Técnica Aséptica
·
La técnica aséptica se aplican en todas las etapas del proceso quirúrgico.
Estas etapas son:
· Preparación y esterilización de los materiales y equipos.
· Crear y mantener el campo estéril durante el desarrollo de la intervención.
· Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas durante la intervención.
· Esterilización, desinfección o descontaminación de los materiales reusables
y equipos que han sido ocupados durante la intervención.
Procedimientos de la Técnica Aséptica
· Lavado de manos con antiséptico.
· Uso de guantes estériles
· Uso de mascarilla quirúrgica y gorro.
· Uso de delantal estéril
· Limpieza y antisepsia de la piel previo a los procedimientos.
· Uso de campo estéril.
· Uso de material estéril o con desinfección de alto nivel.
· Manejo de los desechos biológicos.
16

Normas para el cumplimiento de la técnica aséptica A

·Sólo materiales esterilizados por los métodos actualmente aceptados y por
los tiempos necesarios pueden ser usados en el campo estéril.
· Los materiales estériles deben tener claramente señalados a través de un
control su condición de tal.
· Todos los materiales deben estar dentro del periodo de vigencia de la esteri-
lización.
· Los materiales acerca de los cuales existan dudas sobre la esterilización de-
ben descartarse.
· Los materiales cuyos envoltorios no se encuentren indemnes o estén húme-
dos, pierden su condición de estériles y deben ser reprocesadas.
Procedimientos que requieren técnica aséptica
· Inserción de catéter venoso central, catéter arterial, catéter arteria pulmonar,
balón de contrapulsación.
· Instalación de procedimientos invasores
· Punciones diagnósticas o terapéuticas
· Procedimientos quirúrgicos
· Biopsias percutáneas
· Instalación de drenajes percutáneos
Referencias:
· República de Chile. MINSAL Normas de áreas críticas. 6: 51.
· República de Chile. MINSAL. Normas de procedimientos invasivos para la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias
y manual de procedimientos. 1989; 1: 5. 17
RECOMENDACIONES PARA LA PRESENTACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL

Objetivo:
Evitar contaminación del material estéril durante los procedimientos que requieren
técnica aséptica.
Procedimiento:
· Lavar las manos antes de manipular el material estéril.
· Verificar las fechas de vencimiento, indemnidad del envoltorio y correcto
viraje del control químico externo.
· Abrir el equipo sin contaminar su interior.
· Colocar el equipo en una superficie limpia, seca y segura.
· Ubicar el material estéril a una distancia adecuada que permita su manipu-
lación sin contaminar.
· Verificar el correcto viraje del control químico interno del material.
· Determinar dentro del área estéril, un área contaminada para ir dejando el
material usado.
Referencias:
República de Chile. MINSAL. Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional de IIH
18 1993. 9: 63-67

NORMAS DE USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES A
Dirigida a:
Personal profesional y no profesional del área clínica.
Objetivos:
·Prevenir infecciones intrahospitalarias.
·Prevenir efectos adversos y resistencia microbiana ocasionada por los desin-
fectantes y antisépticos.
Definiciones:
Limpieza: es la eliminación por acción mecánica con o sin uso de detergentes, de la
materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.
Desinfección: es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que ase-
guran la eliminación de las formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de
esporas bacterianas.
Desinfectante: agente químico utilizado en el proceso de desinfección de objetos y
superficies.
Antiséptico: agente químico utilizado en el control de microorganismos de la piel u
otro tejido vivo.
Esterilización: es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana que
puede obtenerse a través del uso de métodos químicos, físicos o gaseosos.
Niveles de desinfección:
·
Alto: elimina las formas vegetativas de las bacterias, bacilos de la tuberculo-
sis, esporas, hongos y virus.
· Intermedio: actúa sobre todas las formas vegetativas de los microorganismos,
exceptuando las esporas.
· Bajo: su acción alcanza sólo las formas vegetativas. Elimina sólo algunos
hongos, virus y no elimina las esporas.
Condiciones:
· La preparación y dispensación de las soluciones antisépticas y desinfectantes
en la concentración óptima requerida, estará a cargo del Servicio de Farma-
cia y no deben ser modificadas por los servicios usuarios.
· La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder
19
Fecha de elaboración o revisión: Mayo 2004.

Fecha de aprobación por el Comité de IIH: Mayo 2004.
germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y

efecto residual.
· Los productos seleccionados, deberán tener efectividad comprobada para
las indicaciones establecidas por el Hospital según los conocimientos cien-
tíficos actuales.
· Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones
del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conserva-
ción, tiempo de contacto y dilución. No es recomendable hacer mezclas
para su uso.
Uso de antisépticos:
· Los envases de antisépticos serán solicitados en el servicio de Farmacia con
la presentación de una receta y el respectivo envase vacío.
· Los antisépticos se distribuirán en envases pequeños y cerrados (100, 200 o
500 ml), y rotulados con la fecha de elaboración del producto.
· Los antisépticos no se deben trasvasijar, ni rellenar los envases en ninguna
área del Hospital.
· Los productos yodados son envasados en frascos oscuros
· No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes químicos simultánea-
mente, ya que se altera su acción.
· Los antisépticos siempre se aplican sobre superficies sobre las cuales se ha
hecho previamente una limpieza por arrastre ya que se inactivan o no actúan
en presencia de materia orgánica.
· Las tórulas que se usan para antisepsia de la piel en la administración de
medicamentos, deben impregnarse con la solución antiséptica al momento
de realizar el procedimiento para evitar la contaminación y evaporación del
producto.
· Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de
uso clínico o instrumental. Este procedimiento debe realizarse con agua y
detergente.
Uso de desinfectantes:
· Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previa-
mente limpios.
· Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras u otros, no deben mantenerse
sumergidos en soluciones desinfectantes por el riesgo de contaminación y
evaporación de la solución.
20
Recomendaciones de uso de antisépticos y desinfectantes A

Producto Tiempo mínimo Indicación de uso
de espera
Clorhexidina 3 a 5 minutos Lavado de manos para: técnica aséptica,
2% jabón cremoso cirugía, atención de pacientes neutropé-
nicos o inmunosuprimidos. Baño preope-
ratorio de pacientes. No utilizar en recién
nacidos con menos de 26 semanas de ges-
tación o menos de 1500 g.
Clorhexidina 0.5% Dejar secar Pacientes alérgicos al Yodo
Povidona 90 segundos Lavado de manos para técnica aséptica
espumante 10% o cirugía. Preparación de la piel del pa-
ciente para procedimientos invasivos o
cirugía.
Povidona yodada 90 segundos Asepsia de manos posterior a limpieza por
10% arrastre para técnica aséptica o cirugía.
Preparación de la piel del paciente para
procedimientos invasivos o cirugía. No
utilizar en pacientes alérgicos al yodo ni
en sospecha de hipotiroidismo congéni-
to.
Alcohol yodado Hasta evaporación Preparación de la piel para procedimien-
0.1% tos. No utilizar en pacientes alérgicos al
yodo, en sospecha de hipotiroidismo con-
génito o en piel no indemne.
Alcohol gel 30 segundos Lavado de manos clínico en sala y esta-
ciones de enfermería.
Alcohol 70° Hasta evaporación Lavado de manos (alérgicos). Preparación
de la piel para procedimientos (alérgicos).
Desinfección de fonendoscopios, termó-
metros.
Glutaraldehído 30 minutos Desinfección de alto nivel de
2% 14 días endoscopios
Ortoftalaldehído 10 minutos Desinfección de alto nivel de
0.55% (OPA) endoscopios rígidos y flexibles.
Hipoclorito de 30 minutos Desinfección de superficies
sodio al 10% (concentración de uso: 1%).
21
NORMAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
Objetivo:
Mantener un ambiente físico limpio, disminuir el riesgo de contaminación y facili-
tar los procedimientos tanto a los funcionarios como a los usuarios.
Programas:
·
Deberán existir programas de limpieza de la planta física, desinsectación y
desratización.
· Deberán existir programas de retiro de basuras o desechos.
· Deberán existir programas de limpieza y mantención de los pozos y estanques
de agua, y de los sistemas de aire acondicionado.
Limpieza:
· La planta física del Hospital debe estar limpia, libre de polvo y de suciedad
visible.
· La limpieza de las áreas debe ser efectuadas por arrastre con agua y detergente.
· Las áreas de atención de pacientes se deben limpiar frecuentemente con
agua y detergente.
· La limpieza se debe realizar desde lo más limpio a lo más sucio.
· La limpieza de las áreas de aislamiento debe realizarse con material exclusivo.
· La limpieza de las salas de baños debe realizarse con material que pueda ser
reutilizable después de su limpieza.
· En las salas de baños deberá limpiarse primero los lavamanos y finalizar con
WC.
· El material para limpiar el WC debe ser exclusivo.
· Las áreas de almacenamiento de basuras y ropa sucia deben permanecer limpias.
· Cada vez que se retire basura o ropa sucia deberá hacerse una limpieza del
área de almacenamiento.
· La desinfección de artefactos y áreas debe realizarse con agua con cloro al
1% después de haber realizado la limpieza con detergente.
· Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes de instalar un nuevo
producto.
· Finalizado el procedimiento de limpieza, todos los elementos usados deben
quedar limpios.
· El personal que realiza las labores de limpieza debe cumplir con las precau-
22 ciones estándares.

MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS A
Esta norma está basada en las recomendaciones para el manejo de desechos realiza-
das por la O.M.S., MINSAL, Sociedad Chilena de Infecciones y Epidemiología
Hospitalaria y Sociedad de Chilena de Infectología.
Objetivos:
· Unificar criterios en el manejo de desechos hospitalarios
· Disminuir riesgos de accidentes en el personal, con material contaminado.
· Disminuir la contaminación ambiental.
Esquema manejo general de desechos:
Desechos hospitalarios
A. Cortopunzante B. Microbiológicos C. Patológicos D. Sangre E. Desechos

o vidrio infectantes Generales
Caja o bidón Autoclave Contenedor Red Bolsas

resistente resistente alcantarillado resistentes
impermeable
Relleno Relleno Fosa común Relleno
sanitario sanitario sanitario
Otros desechos hospitalarios
F. Citotóxico G. Radioactivos
Neutralización química Decaimiento
Relleno sanitario Relleno sanitario
El flujograma indicado en la figura muestra el manejo que deben tener los desechos
de acuerdo a su condición. Este manejo incluye 7 alternativas, las que son específi-
cas de acuerdo al tipo de desecho (A-G). 23
Fecha revisión: Abril 2004.

Fecha aprobación C.I.I.H: Abril 2004.
A. Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios

· Los desechos cortopunzantes clínicos (bisturí, agujas) se deben eliminar en
contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso),
debidamente identificadas, separadas de la basura corriente y colocados en
el área sucia de la clínica.
· Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento
endovenoso, de toma de muestras de sangre u otros con materia orgánica
deben ser separados en contenedores adhoc en la misma bandeja de trata-
miento. Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contene-
dor definitivo con ayuda de una pinza.
· Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser elimina-
dos en los mismos contenedores del material cortopunzante.
· Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transporta-
dos en forma separada de las bolsas de desechos generales. Serán retirados en
días fijos en la semana
· Debe evitarse la compresión de estas cajas.
· Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores espe-
ciales
· La manipulación final de los desechos cortopunzantes siempre se debe efec-
tuar con guantes de descarne.
B. Manejo de desechos microbiológicos o infectantes
· En esta categoría se clasifican los desechos que contienen patógenos en
suficiente cantidad o concentración para causar enfermedad en huéspedes
susceptibles y deben ser autoclavados previo a su eliminación a relleno
sanitario
· Son considerados desechos infectantes: los proveniente del Laboratorio de
Microbiología y Laboratorio de Inmunología
· Los desechos Microbiológicos o infectantes deben manipularse siempre con
guantes y mascarilla, agregar gafas si se sospecha salpicadura.
· Los desechos originados en las salas de aislamiento de infecciosos no requie-
ren tratamiento especial.
C. Manejo de desechos patológicos
· En esta categoría se clasifican cadáveres, piezas anatómicas, órganos, tejidos,
placentas, etc. no son considerados infectantes y pueden ser eliminados en la
fosa común
24 · Estos desechos deben ser trasladados en contenedores resistentes e imper-
meables hasta el cementerio, de acuerdo a la normativa. A

· Siempre deben manipularse con guantes, mascarillas, anteojos y pechera
impermeable.
D. Manejo de sangre o desechos con fluidos corporales
· La mayor parte de la sangre que se elimina es estéril y puedes ser eliminada en
la red de alcantarillado
· Las bolsas del Banco de Sangre, deben ser eliminados en contenedores resis-
tentes, separados de la basura corriente, no deben ser compactados y deben
ser enviadas a fosa común
E. Manejo de desechos generales
· En esta categoría se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales
como apósitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.
· Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados
en contenedores resistentes protegidos con bolsa plásticas resistentes y elimi-
nadas directamente sin vaciar su contenido.
· Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el área sucia,
deben permanecer tapados y protegidos con bolsa plástica. Estos mismos
contenedores pueden ser utilizados para desechos, toallas desechables, pape-
les u otros objetos similares.
· Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y nueva-
mente debe quedar cubierto con bolsa plástica nueva.
· Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.
· La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados
y lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedi-
miento de recolección.
· Los desechos generales provenientes de áreas clínicas deben manipularse
con guantes
· Los desechos provenientes de áreas administrativas (oficinas) pueden
manipularse sin barreras protectoras
F. Manejo de Desechos citotóxicos (antineoplásicos)
· Incluye desechos con propiedades mutagénicas, teratogénicas o
carcinogénicas. Su principal exponente son las drogas citotóxicas
antineoplásicas. (Materiales contaminados con ella, residuos en envases,
etc).
· Previo a su eliminación, los materiales son sometidos a una neutralización
química en el área clínica y posteriormente son enviados a relleno sanitario 25
o incineración.
G. Manejo de Desechos radioactivos
·
Incluye todos los materiales sólidos, líquidos y gaseosos contaminados con
radionúclidos de fuentes abiertas.
· La práctica habitual es esperar el decaimiento de la actividad radioactiva
bajo los limites permitidos antes de su eliminación en relleno sanitario. (Ver
normas de comité de radioprotección).
Manejo de desechos hacia el relleno sanitario
· El almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, frío,
lavable, protegido de roedores, insectos y animales domésticos.
· El transporte de basuras desde el área de almacenamiento hasta los sitios de
eliminación (relleno sanitario) debe efectuarse en camiones cerrados.
· El área de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada después del
retiro de basuras.
· Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben
manipularse con guantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (pre-
cauciones estándares).
Referencias:
Araujo Miguel. MINSAL 2001: Desechos hospitalarios: Riesgos biológicos y recomendaciones generales sobre su manejo
Disposición de desechos hospitalarios infectados. Posición conjunta de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiología
Hospitalaria y de la Sociedad Chilena de Infectología. www.sochinf.cl Documentos publicados
Circular 4G/ N°343 MINSAL Norma sobre manejo de desechos provenientes de la atención en salud desde el punto de vista de
prevención de infecciones. www.minsal.cl
Pruss A, Girult E, Rushbrook P. Safe management of wastes from healthcare activities. World Health Organization. 1999
Nerseilles P, Desechos infecciosos Hospitalarios. Sociedad de Control de IIH y Epidemiología Hospitalaria. 1995.
Esta norma fue revisada y aprobada en abril 2004, por el Sr. Guillermo Urzúa del Departamento de Prevención de Riesgo.
26
ÁREAS DE TRABAJO PARA CLÍNICAS DE ENFERMERÍA A
Esta norma está basada en las recomendaciones del MINSAL para las clínicas de
enfermería
Objetivo:
Evitar riesgo de contaminación durante los procedimientos de enfermería y de
almacenamiento de material estéril o limpio.
Cada clínica debe tener espacio suficiente para delimitar:

1. Area Administrativa.
2. Area Limpia.
3. Area Sucia.
Definiciones de las áreas:

1. Area Administrativa: Es el lugar para realizar labores administrativas y man-
tener material de escritorio.
2. Area Limpia: Es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de
atención de pacientes, permite almacenar material estéril y limpio. El mate-
rial estéril debe mantenerse en lugar exclusivo.
3. Area Sucia: Es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado,
permite mantener transitoriamente el material sucio y el corto punzante.
Características de las áreas limpias y sucias:

· Deben estar físicamente separadas y señaladas por carteles visibles.
· Deben tener espacio suficiente para las actividades.
· Deben tener estantes cerrados y mesones lavables.
· Deben contener lavamanos provistos de jabón y toallas desechables. Pueden
usarse dispensadores de alcohol gel en aquellas áreas donde no haya lavama-
nos disponibles.
· Deben tener basureros protegidos con bolsas plásticas y tapas.
27

Fecha aprobación C.I.I.H: Mayo 2004.
NORMAS DE MANEJO DE LA ROPA DE USO CLÍNICO
Objetivos:
· Evitar contaminación de la ropa limpia.
· Evitar la contaminación ambiental y del personal con la ropa sucia.
De la ropa limpia:
· La ropa limpia debe almacenarse en el área limpia.
· Debe ser trasladada desde Lavandería a los servicios en carros limpios y
cerrados.
· Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer limpios y
cerrados.
· En los servicios clínicos la ropa limpia debe trasladarse en carros.
· La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no debe entrar
en contacto con la vestimenta del operador.
De la ropa sucia o contaminada:
· La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área
sucia.
· Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos, protegi-
dos de insectos y / o animales domésticos.
· Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios.
· En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, ésta debe
recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de
almacenamiento del servicio.
· La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas.
· La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el
suelo.
· El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área
clínica.
· El área de conteo debe ser lavada al término del recuento de ropa.
· El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes
reforzados y mascarilla.
· La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.
· La ropa procedente de paciente con Sarna noruega y/o Clostridium difficile
debe recogerse en bolsa plástica directamente, sin manipular ni sacudir nue-
vamente. No requiere tratamiento especial de lavandería
28

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS TERMÓMETROS A
Objetivos:
· Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro.
· Evitar contaminación de los termómetros.
Procedimiento:
· Los termómetros se deben guardar limpios, secos y desinfectados. No deben
permanecer sumergidos en desinfectantes.
· Los termómetros usados deben lavarse con agua y detergente.
· La desinfección se debe hacer posterior a la limpieza, con una tórula con
alcohol 70°, esperar que se evapore y guardar en lugar limpio.
· Los termómetros destinados a la atención de pacientes con alguna precau-
ción de aislamiento deben ser de uso individual.
29


Estrategiasbasicas Uchile

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Estrategiasbasicas Uchile

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE

A. ESTRATEGIAS BÁSICAS EN CONTROL Y A

NORMAS DE LAVADO DE MANOS

Fecha revisión: Mayo 2004.

El lavado de manos es la medida más importante y la más simple para

NORMAS DE USO DE MASCARILLA

Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL

Fecha revisión: Junio 2004.

NORMA DE USO DE DELANTAL ESTÉRIL

Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL

Fecha revisión: Junio 2004.

NORMAS DE USO DE GUANTES ESTÉRILES

Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL

Fecha revisión: Junio 2004.

PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA PROCEDIMIENTOS INVASORES A

Fecha revisión: Junio 2004.

RECOMENDACIONES DE TÉCNICA ASÉPTICA

Estas recomendaciones están basadas en normas del MINSAL

Fecha revisión: Mayo 2004.

Normas para el cumplimiento de la técnica aséptica A

RECOMENDACIONES PARA LA PRESENTACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL

Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL

Fecha revisión: Mayo 2004.

NORMAS DE USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES A

Fecha de elaboración o revisión: Mayo 2004.

germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y

Recomendaciones de uso de antisépticos y desinfectantes A

NORMAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

Fecha revisión: Junio 2004.

MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS A

A. Cortopunzante B. Microbiológicos C. Patológicos D. Sangre E. Desechos

Caja o bidón Autoclave Contenedor Red Bolsas

Otros desechos hospitalarios

Neutralización química Decaimiento

Relleno sanitario Relleno sanitario

Fecha revisión: Abril 2004.

A. Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios

meables hasta el cementerio, de acuerdo a la normativa. A

ÁREAS DE TRABAJO PARA CLÍNICAS DE ENFERMERÍA A

Cada clínica debe tener espacio suficiente para delimitar:

Definiciones de las áreas:

Características de las áreas limpias y sucias:

Fecha revisión: Mayo 2004.

NORMAS DE MANEJO DE LA ROPA DE USO CLÍNICO

Fecha revisión: Junio 2004.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS TERMÓMETROS A

Fecha revisión: Junio 2004.

También podría gustarte