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Generalidades de AIEPI
Generalidades de AIEPI
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OBJETIVOS
Reducir la mortalidad en los menores de 5 años, especialmente la
causada por neumonía, diarrea, malaria, Tuberculosis, dengue,
DIPLOMADO DE ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA PRIMERA INFANCIA - AIEPI
PRIMERO, PREGUNTAR:
¿Gestación es a término?
Es importante investigar oportunamente para clasificar al recién nacido y
anticipar la necesidad de reanimación neonatal.
negativa en la condición del niño, como las que aparecen citadas en el Cuadro
de Procedimientos; pregunte por las que considere tengan relación con el
caso.
Luego, OBSERVAR:
El color
Los recién nacidos sanos deben tener una coloración rosada en todo su cuerpo.
La cianosis peri bucal y periférica puede ser transitoria a un proceso de
adaptación. La cianosis central o cianosis en todo el cuerpo persistente es una
condición grave que amerita traslado de inmediato.
La respiración
El llanto
El llanto del recién nacido debe ser fuerte, si está ausente o es débil debe
considerarse como signo de condición grave y evaluarse junto con la respiración.
DETERMINE:
• Temperatura axilar
• Hemoclasificación
La incompatibilidad de grupo cuando la madre es O y el neonato es A ó B y la
incompatibilidad Rh cuando la madre es negativa y el neonato es positivo,
aumenta el riesgo de ictericia complicada. Cuando se conoce este riesgo debe
valorarse la presencia de ictericia precoz antes de decidir el alta y la madre
debe tener muy claro el signo de alarma de ictericia para consultar de
inmediato.
Por signos de infección intrauterina
DETERMINE:
• Temperatura axilar
• Hemoclasificación
Este método utiliza cinco características físicas del recién nacido. Cada una de las
características tiene varias opciones y cada opción un puntaje que ha sido
determinado a través de diferentes estudios; será al final, la suma de esos puntajes
los que determinen la edad gestacional.
Forma de la oreja.
Se trata de observar (no tocar) la incurvación que hace hacia fuera el pabellón de la
oreja. Debe observarse situándose frente al niño y observando en particular si el
borde superior del pabellón forma “un techo” hacia los lados. Luego se evalúa el
grado de incurvación para lo cual se observa cada pabellón volteando la cara del
niño hacia uno y otro lado. Si por la posición, al nacimiento el recién nacido mantiene
aplanada una oreja no valore ésta. Si no estuvo ninguna aplanada, valore ambas.
Asigne los valores de 0, 8, 16 o 24 dependiendo de la incurvación
no tejido mamario. Utilice una cinta métrica y con la otra mano palpe el tejido que
se encuentra por debajo y alrededor del pezón tratando de especificar si se palpa
o no tejido y si el diámetro es <5, de 5 a 10 o >10 mm.
Textura de la piel.
Palpe y examine la piel de los antebrazos, manos, piernas y pies, observe si en
el dorso de las manos y pies hay líneas de descamación o grietas. Dependiendo
de la profundidad de las grietas o la presencia de descamación, valore en 0, 5, 10,
15 ó 20.
Pliegues plantares.
Observe la planta de ambos pies y luego hiperextienda ambas de manera que se
mantenga tensa la piel de la planta. La diferencia entre los pliegues y los surcos
plantares estriba en que los primeros tienden a desaparecer al extender la piel,
mientras que los segundos se continúan marcando con claridad. Dependiendo de
la cantidad de surcos se valora en 0, 5, 10, 15 ó 20.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA PRIMERA INFANCIA - AIEPI
Las infecciones en los niños menores de dos meses de edad, siempre deben ser
consideradas como de alta prioridad y debe darse la antibioticoterapia
recomendada.
Usted necesita reconocer a los niños que tienen una enfermedad muy grave o una
posible infección bacteriana grave, observando los signos clínicos que puedan
variar desde muy sutiles como “se ve mal”, o “no quiere tomar el pecho”, hasta
signos neurológicos como convulsiones o dificultad respiratoria grave.
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PREVALENTES DE LA PRIMERA INFANCIA - AIEPI
SEPSIS
MENINGITIS
Es una enfermedad muy grave: inflamación de las meninges, con alteración del
líquido cefalorraquídeo, causada usualmente por las mismas bacterias que
producen sepsis en este grupo de edad.
Los signos principales son: fiebre, vómitos, convulsiones, no puede tomar o beber
y está letárgico o inconsciente.
• ENFERMEDAD GRAVE
• INFECCIÓN LOCAL
• NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
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PREVALENTES DE LA PRIMERA INFANCIA - AIEPI
9- Diarrea
DIPLOMADO DE ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA PRIMERA INFANCIA - AIEPI
Las madres generalmente saben cuándo sus hijos tienen diarrea. Tal vez digan
que las heces son sueltas o acuosas y utilicen un término local para referirla. En
los bebés que se alimentan exclusivamente con leche materna tienen heces
blandas o acuosas, pero no se considera diarrea. La madre puede reconocer la
diarrea por la consistencia o frecuencia que es diferente a la normal.
En la mayoría de los casos, las diarreas que causan deshidratación son sueltas o
acuosas. En el menor de dos meses si un episodio de diarrea dura menos de siete
días, se trata de diarrea aguda. La diarrea acuosa aguda provoca deshidratación y
puede conducir a la muerte de un niño.
La diarrea con sangre en las heces, con o sin moco, se denomina diarrea con
sangre. La causa más común de la diarrea con sangre es la Enfermedad
Hemorrágica del Recién Nacido, secundaria a la deficiencia de Vitamina K, la
enterocolitis necrotizante u otros problemas de coagulación como en la coagulación
intravascular diseminada. En niños mayores de 15 días la sangre en las heces
puede ser secundaria a fisuras anales o por la alimentación con leche de vaca. La
disentería no es común a esta edad, pero si se sospecha debe pensarse en Shigella
y dar un tratamiento adecuado. La disentería amebiana es inusual en niños
pequeños.
Si la madre responde que el niño tiene diarrea, o éste es el motivo por el cual
consultó, evalúelo para ver si hay signos de deshidratación, diarrea prolongada
y/o diarrea con sangre.
La diarrea con una duración de siete días o más es diarrea prolongada. Dé tiempo
a la madre para que responda a la pregunta dado que tal vez necesite recordar
el número exacto de días.
VERIFIQUE
si hay signos de deshidratación. Cuando un niño está deshidratado, se muestra
inquieto o irritable al principio. Si la deshidratación persiste, se torna letárgico o
inconsciente. A medida que el cuerpo pierde líquidos, los ojos parecen hundidos. Si
se pliega la piel del abdomen la piel vuelve a su posición inicial, lenta o muy
lentamente.
Hay solo una clasificación para la diarrea con sangre: DIARREA CON SANGRE4
Clasifique a un niño menor de dos meses con diarrea y sangre en las heces como
DIARREA CON SANGRE. En el menor de dos meses y principalmente en el menor
de 15 días de vida, la sangre en las heces puede ser secundaria a otras patologías
graves como enfermedad hemorrágica del recién nacido o enterocolitis
necrotizante. Por esta razón debe administrar la primera dosis de vitamina K y la
primera dosis de los antibióticos recomendados.
El lactante menor es muy vulnerable y está expuesto a una serie de riesgos. Desde
el punto de vista nutricional depende de la ingesta diaria, en un periodo de
adaptación madre hija o hijo que no siempre es fácil. Por esta razón detectar
tempranamente cualquier alteración en la ganancia de peso puede ser la clave para
evitar problemas serios y aún la muerte del lactante.
Una alimentación sin lactancia materna exclusiva o con fórmula puede ocasionar
carencia de hierro y anemia en el menor de dos meses. La biodisponibilidad del
hierro contenido en la leche materna mantiene los niveles adecuados de hierro en
el recién nacido de término durante los primeros seis meses de vida.
Los niños pueden padecer anemia como resultado de: