República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

U.C.S “Hugo Chávez Frías”

Cumaná, estado Sucre

Realizado por:

Etanis Nieves

C.I.: 28401128

3er año MIC

Cumaná, Abril de 2021

Paciente del sexo femenino de 3 años de edad, que es llevada a la consulta médica porque de
repente comenzó a presentar una bradipnea espiratoria que no guarda relación con los esfuerzos,
acompañada de tos seca y molesta que culmina con la expulsión de esputos mucosos adherentes. Al
examen físico presenta:
.Inspección: inspiración corta y espiración prolongada, con presencia de tiraje.

. Palpación: disminución de la expansibilidad torácica y vibraciones vocales disminuidas.

. Auscultación: estertores roncos y sibilantes diseminados.

De lo antes planteado responda:

a) Establezca el planteamiento sindrómico.

Síndrome de Asma bronquial, el cual es obstructivo bronquial con características especiales, ya que
en el asma bronquial, además de la obstrucción de las vías aéreas, reversible espontáneamente o con
tratamiento, existe inflamación bronquial e hiperreactividad de estos a diversos estímulos.

b) Mencione de las cuatro técnicas de exploración cual fue la que faltó y que esperas encontrar
mediante la misma.

Percusión, la cual debe ser normal, ligera, hipersonora, con disminución de la matidez cardiaca
debido a la distención de las lengüetas pulmonares.

c) Mencione que otro tipo de estertores pudieras encontrar durante la auscultación.

Pueden aparecer estertores subcrepitantes al final de la crisis.

d) Determine los exámenes radiológicos que emplearías y describe lo que esperas encontrar.

Radiografía posteroanterior de tórax: En esta se puede apreciar durante la crisis un aumento de la

transparencia de todo el campo pulmonar con reforzamiento de los trazos lineales que corresponden
a bronquios y vasos. El diafragma está muy descendido.

Placa lateral: En esta se observa bien el aspecto globuloso del tórax y el aplanamiento de las
cúpulas diafragmáticas.

e) Enumere las etiologías de este síndrome.

1. Asma atópica o alérgica (extrínseca).

2. Asma no atópica no reaginica (relacionada con infecciones respiratorias)
3. Asma sensible a la aspirina
4. Asma ocupacional
5. Aspergilosis bronquial alérgica

Paciente del sexo masculino de 40 años de edad que acude a la consulta porque hace varios días
viene presentando en horas de la mañana tos con expectoración abundante y purulenta que en
ocasiones es fétida. De lo antes expuesto responda:

a) Mencione el planteamiento sindrómico.

Síndrome bronquítico crónico, generado por inflamación crónica de la mucosa bronquial.

 b) Explique en qué consiste este síndrome.

Síntomas:
Tos, que predomina en el horario matinal y que en los casos avanzados se hace constante y penosa,
que origina insomnio y cansancio; generalmente productiva y de timbre
grave y burbujoso.

Expectoración mucopurulenta, con un esputo globuloso, de color amarillo verdoso o gris verdoso e
inodoro. En algunas formas, puede ser francamente purulento y en raras ocasiones, fétido. En otros
casos, la expectoración puede ser mucosa, muy filante y abundante. Por otra parte, en las formas
llamadas secas la expectoración puede ser muy escasa.

Disnea, síntoma fundamental en el bronquítico crónico, que va, desde un cuadro de malestar o
cierto agobio respiratorio en los períodos de agudización, hasta la disnea de esfuerzo, con crisis
paroxísticas intercurrentes de tipo asmático o a forma obstructiva matinal, que cede tras la
expulsión de esputos espesos y compactos. Si este cuadro se mantiene puede producir
complicaciones pulmonares y cardiacas (cor pulmonale crónico) e incluso, aparecer disnea de
decúbito.

c) Determine cómo se clasifica esta patología según los bronquios afectados.

Bronquitis crónica simple.

d) Mencione la malformación que se puede presentar en los dedos de las manos a largo plazo.

Osteoartropatía néumica hipertrofiante

e) Especifique el examen que confirma el diagnóstico.

Radiografía de tórax.

f) Describa los hallazgos que esperas encontrar en la radiografía simple de tórax.

Puede aparecer solo refuerzo de las sombras normales del pulmón, hilios y trama.

Acerca del síndrome enfisematoso responda:

a) Explique su fisiopatología.

Puede ocurrir una breve insuflación pulmonar aguda. En el asma bronquial, pero cuando la
obstrucción es crónicas como bronquitis recurrente, alvéolos rompen sus muros, se fusionan entre sí
para formar bullas de paredes delgadas con pérdida de tejido elástico y el contenido en el aire está
atrapado. La perfusión también se ve afectada los pulmones se extrajeron mediante capilares
arteriolares.

Todas las condiciones anteriores conducen a varios tipos de suministro de sangre insuficiente.

Respiración. Presión arterial alta en casos graves. El efecto de los pulmones en el corazón derecho.
Neumonía. El enfisema extenso puede complicarse con enfisema Enfisema intersticial, mediastínico
y neumotórax.

b) Describa su cuadro clínico.

El síntoma principal es la disnea provocada al menor esfuerzo, o lo que es más habitual, mantenida.
El paciente puede presentar “hambre de aire” que trata de compensar adoptando la posición especial
con los codos apoyados sobre las rodillas y los hombros elevados para aprovechar toda la capacidad
torácica; con tal finalidad utiliza todos los músculos accesorios de la respiración. La disnea puede
ser de tipo sibilante como en el asma bronquial. Las infecciones respiratorias la empeoran, pueden
aparecer fiebre, tos y expectoración.

c) Detalle los elementos positivos que esperas encontrar al examen físico.

d) Describa lo hallazgos radiológicos de este síndrome.

Se manifiesta por hipertrans- parencia pulmonar, hipovascularización, bullas, aplanamiento del

diafragma y aumento del espacio aéreo retroesternal

Paciente femenina de 25 años de edad, que acude a consulta porque en horas de la tarde comenzó
con escalofríos, fiebre de 380C, dolor en punta de costado acompañado de una tos de varios días de
evolución que al principio era seca pero ya se ha hecho productiva con expectoración de tipo
purulenta. Al examen físico se encuentra:

.Inspección: retardo de la respiración en el hemitórax derecho.

.Palpación: vibraciones vocales aumentadas.

.Percusión: matidez.

.Auscultación: ausencia del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha con presencia de
estertores crepitantes y subcrepitantes, broncofonía aumentada y pectoriloquia áfona. De la
situación anterior responda:

a) Mencione el planteamiento sindrómico.

En estos procesos los alvéolos se llenan de un material exudativo a base de fibrina y leucocitos,
como resultado de la inflamación pulmonar. El proceso puede limitarse a un lóbulo (neumonía)
o ser difuso como ocurre con la bronconeumonía en la cual hay varias partes de los pulmones
afectadas añadiéndosele un componente bronquial. En ocasiones lo que se inflama es el
intersticio pulmonar, como ocurre en las neumonitis virales.

b) Establezca el diagnóstico positivo.

El paciente puede presentar escalofríos, punta de costado, fiebre, tos seca al comienzo y productiva
después con expectoración de tipo purulento, herrumbroso que a veces puede llegar a ser
hemoptoica. Con frecuencia los síntomas no son tan manifiestos. Los signos físicos variarán de
acuerdo con la extensión y profundidad en que se encuentre el foco neumónico, ya que si la
condensación neumónica está alejada de la superficie pulmonar puede ser normal el examen físico y
si es de poca extensión, aunque esté próxima a la superficie, podremos encontrar un discreto
aumento de las vibraciones vocales, una ligera submatidez y estertores húmedos.

c) Describa los hallazgos que esperas encontrar en la radiografía de tórax.

En el inicio aparece una opacidad en velo difusa, que rápidamente aumenta en densidad y se
extiende adoptando en ocasiones una forma triangular con base hacia la periferia. La consolidación
del proceso suele traducirse por una sombra densa, homogénea, bien delimitada y que ocupa uno o
varios lóbulos pulmonares. La placa lateral permite situar con mayor propiedad la localización del
proceso y la forma del mismo en la que puede precisarse el vértice dirigido hacia el hilio pulmonar.

d) Mencione la etiología de esta morbilidad.

Neumococos (Streptococcus pneumoniae): del 90- 95 %. Los más frecuentes son los tipos 1, 3, 7 y
2. El tipo 3 produce una forma muy virulenta y neumonía lobar.

Menos frecuentes:

Klebsiella pneumoniae.

Estafilococos.

Estreptococos.

Haemophilus influenzae.

Algunos microorganismos gramnegativos como: Pseudomonas

y Proteus.