UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO
SÉPTIMO SEMESTRE

ASIGNATURA:
PATOLOGÍA DE LABORATORIO Y CORRELACIÓN CLÍNICA I

DOCENTE:
MsC. MARIA DEL CARMEN CORDOVÉZ MARTÍNEZ

ESTUDIANTE:
SALGADO MANRIQUE LAURA PAOLA

TEMA:
CASO CLÍNICO: COLELITIASIS POR ANEMIA
DE CÉLULAS FALCIFORMES

FECHA DE ENTREGA:
15 DE JUNIO DE 2021

PERÍODO ACADÉMICO
MAYO – SEPTIEMBRE 2021
 COLELITIASIS POR ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES

Autores: Cabrera-Morales CM, Sáenz Mateos L, Nieto Sandoval P, Morales Elipe V.

INTRODUCCIÓN:

Las anemias hemolíticas se caracterizan por una disminución de la vida media del glóbulo rojo
inferior a 120 días, con un aumento de la eritropoyesis a nivel medular, que se expresa por
incremento de reticulocitos en sangre periférica, además descienden los niveles de haptoglobina
y aumentan los niveles de lactato deshidrogenasa (LDH) y bilirrubina (hiperbilirrubinemia
aislada), que puede acompañarse de alteraciones en otras pruebas de función hepática
(transaminasas, fosfatasa alcalina) y pruebas de coagulación.

CASO CLÍNICO:

Género: Femenino

Edad: 44 años

Antecedentes personales: Anemia de células falciformes diagnosticada a los 31 años de edad

tras crisis vaso – oclusiva.

Signos y síntomas:

• Sugestivos de cólico biliar: dolor de tipo cólico localizado en epigastrio, de

presentación aguda, intermitente y fluctuante, que generalmente comienza tras comida
copiosa y de alto contenido graso. Este dolor se irradia frecuentemente a hipocondrio
derecho y al borde inferior de la escápula. Suele asociarse a náuseas, vómitos,
sudoración y ocasionalmente a ictericia leve transitoria.

Resultados de laboratorio

HEMOGRAMA
Parámetro Resultado Valor de referencia
Leucocitos 13000 leucocitos/L 5000 – 11000 leucocitos/L
Segmentados 75% 55 – 75%
Linfocitos 20% 20 – 25%
Monocitos 5% 2 – 6%
Hemoglobina 7,6 gr/dl 12,2 – 15,5 (mujeres)
Reticulocitos 13% 0,5 – 1 %
Pruebas de coagulación normales No aplica
Coombs directo negativo negativo
En el caso clínico refieren anemia normocítica, normocrómica.
BIOQUÍMICA
Parámetro Resultado Valor de referencia
Bilirrubina total 14 mg/dL 0,1 – 1,2 mg/dL
Bilirrubina conjugada 5,5 mg/dL, 39% de la BT menos de 0,3 mg/dL
GPT 186 UI/L, 2 veces el LSR 7 - 56 U/L
GOT 185 UI/L, 2 veces el LSR 5 - 40 U/L
FA 170 UI/L, 1,7 el LSR 44 - 147 UI/L
Amilasa 1745 UI/L >1000 UI/L
LDH 390 UI/L, 2 veces el LSR 120-240 UI/L
GGT 140 UI/L, 2 veces el LSR 8 – 35 UI/L
ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA
Hematuria intensa, presencia de cristales de bilirrubina, 30 leucocitos por campo
INMUNOQUÍMICA
IgG total 1770 mg/dL 650 a 1600 mg/dL
Factores de complemento C3 y C4 Normales No aplica
FROTIS SANGUÍNEO
Presencia frecuente de hematíes con rasgos falciformes, cuerpos de Howell-Jolly, punteado
basófilo, y anisopoiquilocitosis

Otros exámenes:

• Ecografía de abdomen,
• TAC de abdomen y pelvis con contraste venoso,
• Colangio-RM (resonancia magnética).

Diagnóstico:

Con los estudios de imagen se encuentra una colelitiasis múltiple no complicada con vía biliar
normal, hepatomegalia y ausencia de bazo, pese a que la paciente no refiere cirugía de
esplenectomía, además se comprueba el diagnóstico de anemia de células falciformes por
Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC): HbS 89%; HbF 8%; y HbA2 3%.
Resultando por tanto una forma homocigota de anemia falciforme: HbS/HbS (Prueba realizada
en laboratorio externo concertado, Reference)

Tratamiento y resolución del caso:

La paciente fue intervenida de colecistectomía, asimismo siguió tratamiento con Acfol (1

comprimido/día), y trasfusiones sanguíneas según niveles de Hb y tolerancia clínica. En la
actualidad la paciente sigue estable de la patología biliar y de la anemia falciforme.

CONCLUSIONES:

La anemia de células falciformes se detecta en un inicio por el aumento de reticulocitos en

sangre periférica y la disminución de hemoglobina, posteriormente se comprueba con el frotis
sanguíneo donde se observa la presencia de drepanocitos (flecha roja), cuerpos de Howell-Jolly
y anisopoiquilocitosis (flechas azules) (se adjunta imagen). Finalmente se verifica el
diagnóstico, tanto con los estudios de imagen (para la colelitiasis) como con la técnica de
HPLC (para la anemia falciforme homocigota).

El caso clínico refiere a la colelitiasis como síntoma de la anemia de células falciformes,

probablemente debido a las alteraciones en el perfil hepático y el Coombs directo negativo (lo
cual descarta otro tipo de anemia hemolítica)

Fig. 1: Frotis sanguíneo de la paciente

BIBLIOGRAFÍA:

1- Cabrera-Morales CM, Sáenz Mateos L, Nieto Sandoval P, Morales Elipe V. Colelitiasis

por anemia de células falciformes. Serv de Anál Clín del Hosp Gral Univ de Ciudad
Real [Internet] 2012 [Citado 2021 junio 13] Disponible en:
http://apuntes.hgucr.es/2012/02/03/colelitiasis-por-anemia-de-celulas-falciformes/